Stillova bolest kod odraslih i djece: simptomi, liječenje, šanse za oporavak


Stillova bolest je teška patologija s više sustava, uzroci njegovog nastanka i razvoja još uvijek nisu jasni. U ovom bolesnom zglobu pogođeni su limfocetetički, kardiovaskularni i respiratorni sustavi osobe.

Prvi put, Stillova bolest opisana je krajem 19. stoljeća, a dugi niz godina bila je smatrala jednim od sorata maloljetnog reumatoidnog artritisa. Do 70-ih godina prošlog stoljeća, puno informacija o mogućnosti razvoja ove patologije kod odraslih, iako je većina pacijenata stvarno djeca i adolescenti mlađi od 16 godina. Liječenje je u nadležnosti reumatologa. Za terapiju se uglavnom koriste NSAID i preparati glukokortikoidnih hormona, a citostatici se koriste za rezervu. Diferencijalna dijagnoza provodi se metodom eliminacije.

razlozi

Točni uzroci bolesti nisu uspostavljeni do danas. Za Stillovu bolest, oštar početak je karakterističan, što upućuje na zaraznu etiologiju. Ipak, uobičajena infekcija za sve slučajeve nije identificirana do danas.

Patogeni mikroorganizmi koji su pronađeni u različitim pacijentima:

Prema nekim stručnjacima, postoji obitelj (genetski određena) predispozicija bolesti. Prema genetskoj teoriji moguće je povezivanje Stillove bolesti s poremećajima u kompleksu kompatibilnosti tkiva. Neki istraživači skloni su ovoj patologiji pripisati autoimunim bolestima.

Simptomi Stillove bolesti

Vodeći simptomi Stillove bolesti:

  • artikularni sindrom;
  • prijelazni osip na koži;
  • febrilna reakcija (karakteristična za "visoku" groznicu);
  • kardiopulmarnu patologiju;
  • oštećenja limfocetetskog sustava (limfadenopatija i hepatosplenomegalija).

Laboratorijsko ispitivanje krvi pacijenta otkriva značajnu leukocitozu s povećanjem razine neutrofilnih granulocita i povećanjem brzine sedimentacije eritrocita.

Napomena: manifestacije bolesti nisu specifične, pa se pacijenti često pogrešno dijagnosticiraju "sepsa" i propisuju dugo trajanje antibiotika.

Lezija zglobova

Artikularni sindrom manifestira artralgiju i mialgiju na vrhuncu temperature (bol u zglobovima i mišićima). U početnoj fazi razvoja Stillove bolesti može se primijetiti izolirana upalna lezija samo jednog zgloba, artritisa. Nadalje, u proces su uključeni i drugi pokretni spojevi, tj. Razvija se poliartritis. Poraz međufalangealnih distalnih zglobova ruku vrlo je karakterističan. Simptom omogućuje diferencijalnu dijagnostiku s SLE, reumatske groznice i reumatoidni artritis, u kojem ti zglobovi u mladih pacijenata praktički ne pate.

groznica

Temperatura se diže na visoke brojke - 39 ° C ili više, ali se ne drži trajno kao kod većine infektivnih patologija. Tipično, jednokratno povećanje tijekom dana, obično u večernjim satima. U nekim slučajevima tijekom dana bilježe se 2 vrška temperature. Između njih, temperatura se vraća na normalne fiziološke vrijednosti; paralelno, dobrobit se poboljšava.

Važno je: u oko 1 od 5 bolesnika, hipertermija ne nestaje, tj. groznica i dalje postoji.

Kožne manifestacije

Prijelazni osip na koži pojavljuje se na vrhuncu groznice i spontano nestaje kako se opće stanje poboljšava. Najčešći su papules (mali gusti noduli) i makule (mrlje ružičaste boje). Primarna lokalizacija osipa - proksimalnih dijelova ruku, nogu i prtljažnika; U nekim pacijentima na licu se identificiraju kožni elementi. U oko 30% slučajeva, oni se razvijaju sa kompresijom ili traumom na koži (tzv. Köbnerov fenomen se opaža). U nekim slučajevima pacijenti se mogu žaliti na svrbež kože, ali češće se ne osjećaju neugodni osjećaji. Osip često neprimjetno prolazi; kako bi se pouzdano potvrdila prisutnost tijekom dijagnoze, stručnjak mora posvetiti izazivanju toplinskih učinaka.

Atipične manifestacije kože:

Manifestacije iz limfoetetskog sustava

S Stillovom bolešću pati limfoetetički organi. Gotovo 70% pacijenata ima dijagnozu limfadenopatije; u 50% slučajeva povećavaju se limfni čvorovi vrata maternice. Oni zadržavaju mobilnost, a uz palpaciju određuje se umjereno gusta konzistencija.

Važno je: adheziju limfnih čvorova s ​​okolnim tkivom zahtijeva dodatna istraživanja radi isključivanja raka.

U rijetkim slučajevima (s atipičnim protokom) moguće su nekrotične lezije limfnih čvorova.

Mnogi pacijenti dijagnosticiraju hepatosplenomegalija - značajno povećanje jetre i slezene.

Poraz drugih organa

Kada su uključeni u patološki proces dišnog sustava i srca najčešće razvijaju upalu žilnih membrana organa - pleura i perikardij. Vrlo često pleuris i perikarditis nastaju paralelno. Svaki peti pacijent dijagnosticira aseptički pneumonitis, koji je simptomatski od bilateralne pneumonije. Hipertermija, kašalj i kratkoća daha ne nestaju na pozadini uporabe antibiotika.

Mogući razvoj upale srčanog mišića; tamponada srca nije isključena.

Važno je: 2/3 pacijenata žali se na stalno osjećaj pečenja u grlu. Ovaj simptom pojavljuje se na samom početku bolesti. S Stillovom bolešću može doći do ozbiljnih oštećenja organa vidljivosti - komplicirane katarakte, rožnate degeneracije rožnice ili iridociklitisa.

Laboratorijski pokazatelji

Dijagnoza "Stillove bolesti" predstavlja određene poteškoće; to u većini slučajeva zahtijeva dugačko promatranje pacijenta i isključenje drugih patologija koje imaju slične kliničke manifestacije. Od velike je važnosti proučavanje laboratorijskih podataka.

Promjene u krvnim testovima:

  • značajna neutrofilna leukocitoza;
  • povećana ESR (preko 50 mm / h);
  • prisutnost "akutnih faza proteina" (feritin, C-reaktivni);
  • povećana aktivnost jetrenih enzima.

Napomena: rezultat bakterijske kulture krvi - negativan, što omogućuje isključivanje sepsa. Antinuklearni i reumatoidni faktor se ne otkrivaju unatoč simptomima inherentnim brojnim sustavnim upalnim bolestima.

Dodatni dijagnostički podaci

Tijekom dijagnostike rendgenskih snimaka kod pacijenata koji pate od Stillove bolesti otkriva se prisutnost izljeva u zglobnim šupljinama. Ponekad postoji promjena u strukturi koštanog tkiva - osteoporoza. Ako patologija stekne kronični tijek, slika koja je tipična za ankilozu vidljiva je na rendgenima ruku.

Tijekom probijanja zgloba dobiva se sinovijalna tekućina s znakovima upalne reakcije; bakterije se ne nalaze u njemu.

Diferencijalna dijagnostika

Da bi se isključili maligne lezije tumora limfnih čvorova, oni su probijeni ogradom i naknadnim citološkim i histološkim istraživanjem uzoraka tkiva.

Ako postoji kardiopulmonalni simptomi, potrebna je dodatna konzultacija stručnjaka iz područja kardiologije i pulmonologije, kao i ultrazvuk skeniranja organa prsnog koša i proučavanje elektrokardiograma.

Patologije s kojima se provodi diferencijalna dijagnoza:

  • sustavni vaskulitis;
  • artritis (reumatoidni i psorijatični);
  • granulomatozni hepatitis;
  • limfom;
  • sarkoidoza;
  • tuberkuloze;
  • dermatomiozitis;
  • endokarditis infektivne geneze.

Liječenje Stillove bolesti

Taktičke medicinske vježbe ovise o kliničkom tijeku bolesti. U akutnoj fazi, farmakoterapija se izvodi uporabom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Oni daju pozitivan učinak u svakom četvrtom slučaju. Trajanje liječenja kolegija varira od 1 do 3 mjeseca.

U prisutnosti patoloških promjena na dijelu srca i dišnog sustava, prikazani su glukokortikoidi - deksametazon ili prednizolon.

Ako Stillova bolest ima kronični tijek, tada je citostatski metotreksat, koji je strukturni analog folne kiseline, propisan da bi se smanjila doza hormona. Rezervni citostatski agens propisan u teškim slučajevima je ciklofosfamid.

Ako se patologija ne može liječiti prema standardnoj shemi, može se upotrijebiti imunosupresivni Infliximab i moćni imunomodulator Etanercept.

Prognoza: oporavak od Stillove bolesti

Mogući ishodi Stillove bolesti mogu biti spontani oporavak. Pojavljuje se kod oko 30% bolesnika 6-9 mjeseci. od pojave prvih simptoma. Često, bolest se pretvara u kronični ili rekurentni oblik.

S obrascem koji se javlja, u pravilu, postoji samo jedna pogoršanja; zabilježeni su manje ponovljenih napada.

Najozbiljniji je kronični oblik; karakterizira teški simptomi poliartritisa koji imaju značajno ograničenje amplitude pokreta u zahvaćenim zglobovima.

Ako se patologija razvije kod odraslih, petogodišnja prognoza preživljavanja iznosi 90-95%, što je usporedivo s onim kod sistemskog lupus eritematosusa. Uzroci smrti uključuju poremećaje koagulacije, sindrom respiratornog distresa, amiloidozu ili sekundarne bakterijske infekcije (uključujući plućnu tuberkulozu).

Sowinskaya Elena, medicinski recenzent

3.270 ukupno pregleda, 3 pregleda danas

Stylleova bolest - uzroci i simptomi kod djece i odraslih, metode liječenja i prevencije

Ova opasna bolest ima razorne posljedice za tijelo, uključujući kronični artritis. Za uspješno liječenje važno je dostaviti pravodobnu i točnu dijagnozu, iako je to teško jer bolest nema svoje izražene simptome, a liječnici često prihvaćaju i za druge bolesti. Stillova bolest kod odraslih se javlja onoliko često koliko je dijete, ali pravilno liječenje će izbjeći neugodne posljedice i dovesti do oporavka.

Što je Stillova bolest?

To je sistemska upalna bolest koja se očituje u oštećenju zglobova i visokoj groznici, kroničnoj upali različitih organa, karakterističnom osipa na koži, povećanju limfnih čvorova. Ime bolnice dano je u čast engleskog liječnika Georgea Stilla koji ga je prvi put opisao 1897. Dugi niz godina, Stillov sindrom je bio složen oblik maleni artritis, ali 1971. godine Eric Byuothers opisao je prisutnost bolesti u bolesnika različitih dobi.

Vjeruje se da bolest utječe na jednu osobu od 100 tisuća. Ipak, sindrom je podložan i muškarcima i ženama, ali najčešće djeca ispod šesnaest godina pate od toga. Različiti reumatoidni artritis teško je odrediti, a često pacijentu pogrešno dijagnosticira sepsu, prisiljavajući ih da uzmu beskorisne antibiotike. Still-sindrom je zbunjen s leukemijom.

razlozi

Liječnici, koji istražuju uzroke pojave bolesti, još uvijek ne mogu odlučiti. Iznenadna pojava, povišena temperatura, upala limfnih čvorova i krvni testovi upućuju na infektivne bolesti, ali ne otkriva se jedno uzročno sredstvo. Među mogućim uzrocima su:

  • virusa rubeole;
  • citomegalovirus;
  • virus parainfluence;
  • Epstein-Barr virus;
  • mikoplazma;
  • Escherichia;
  • nasljedna predispozicija;
  • Imunološka teorija, koja povezuje bolest s autoimunim poremećajima.

simptomi

Bolest se očituje i kod djece i odraslih na sličan način. Uvečer, navečer temperatura raste do 39 ° C. To dovodi do jakog hladnoće. Normalizacija temperature dolazi u jutro, dok se znojenje povećava. Simptomi bolesti su izraženi, djeca često imaju mučninu. U akutnoj fazi su moguće bolesti poput pneumonije, miokarditisa, pleurije, nefritisa. Pokazatelji krvi se mijenjaju Važno je znati da su simptomi Still sindroma i leukemije slični. Glavna "zvona" autoimunih bolesti su kako slijedi:

  1. Groznica. Temperatura od 39 ° C i više nije konstantna s Still sindromom, za razliku od zaraznih bolesti. Između vrhova pada na normalne brojeve.
  2. Izlječenje na koži. S Still-sindromom oni također dolaze likom: oni su, a zatim nestaju. Često izgledaju kao ravne ružičaste mrlje, koje se nalaze na udovima ili tijelu, rijetko - na licu. Ponekad postoje ozlijeđena mjesta. Osip često je popraćen svrabom. Zapaženi osip nakon toplih tuševa. Postoje atipične kožne manifestacije: krvarenje, alopecija, eritema nodosum.
  3. Artikularni sindrom. U početku bolesti, artritis utječe samo na jedan zglob. Nakon što je polyarthritis, tada su pogođeni gležanj, koljeno, kuk i druge zglobove. Kada je bolest česta, artritis interfalangealnih distalnih zglobova ruku.
  4. Lezija limfocetikularnih organa. Kada se bolest često povećava limfni čvorovi na vratu. Postoji hepatosplenomegalija, limfadenopatija. Poraz limfnih čvorova u Still-sindromu razlikuje se po tome što su pečati pokretni, imaju umjereno gustu konzistenciju.
  5. Bol u grlu. Pojavljuje se na početku bolesti. U grlu ima gori osjećaj koji ne odlazi do oporavka.
  6. Povećana slezena ili jetra.
  7. Kardiopulmonalne manifestacije. Često kada bolest nastupi u pleurisu / perikarditisu. Ponekad je moguća upala pluća, uz kašalj, otežano disanje. Myokarditis je rijedak simptom bolesti.

Stillova bolest kod djece

Manifestacije bolesti su iste kod djece i odraslih, ali u prvom slučaju simptomi Still sindroma mogu biti pomalo zamagljeni, pa je stoga nemoguće odmah napraviti točnu dijagnozu. Pojava poliartritisa kod djece može dovesti do toga da dijete postane onesposobljeno. Ako je pokrenut sindrom Still, dijete može razviti nesrazmjeran razvoj nogu i ruku. Prvi i glavni simptom je bol u nogama, ali oni također mogu svjedočiti o leukemiji. Ponekad Stillov sindrom u djece dovodi do bolova u očima.

Stillova bolest

Stylleova bolest je sustavna bolest koja se očituje u poliartritisu, groznici, prolaznim erupcijama kože i oštećenju unutarnjih organa upalne prirode.

Bolest je prvi put opisao engleski liječnik George Steele 1897., dugi niz godina smatra se oblikom maloljetnog artritisa, tj. Upalom zglobova koji se razvijaju u djece i adolescenata. U zasebnoj nosološkoj jedinici, Stillova bolest izolirana je tek 1971. godine, nakon što je Eric Byuothers objavio znanstvenu literaturu u kojoj je opisao brojne slučajeve ove patologije promatrane kod odraslih pacijenata.

Prevalencija bolesti je otprilike 1 slučaj za svaku 100 000 stanovnika, uz istu učestalost, muškaraca i žena. Može se pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi, ali u većini slučajeva utječe na djecu mlađu od 16 godina.

Dijagnoza bolesti je često teška jer nema specifičnih simptoma bolesti. Pacijenti često pogrešno dijagnosticiraju "sepsu" i imenuju ponovljene terapijske terapije. Kao što pokazuje medicinska statistika, u oko 5% slučajeva liječnici najprije liječe kliničke manifestacije bolesti kao simptome groznice nepoznatog podrijetla.

Uzroci i čimbenici rizika

Točni uzroci Stillove bolesti su nepoznati. Zarazna priroda bolesti je indicirana visoku temperaturu, limfadenopatiju, leukocitozu, a također i nagli napad. Međutim, još nije bilo moguće identificirati jednog uzročnika. Neki pacijenti imaju citomegalovirus, a drugi imaju virus ruble. U literaturi su opisani slučajevi Stylus bolesti povezane s escherichia, mycoplasma, Epstein-Barr virusa i parainfluenza.

Neki pacijenti imaju kombinaciju Stillove bolesti i alergijskog vaskulitisa. Ta okolnost omogućuje pretpostavku autoimune geneze bolesti.

Mjere za sprječavanje Stillove bolesti nisu razvijene, jer mehanizam njene pojave nije jasan.

Prisutnost nasljedne predispozicije ne može se potpuno isključiti, iako još nisu dobiveni točni podaci koji potvrđuju odnos između patologije koja se razmatra i lokusa HLA (humanog leukocitnog antigena).

simptomi

Stillova bolest počinje akutno s naglim porastom tjelesne temperature do visokih vrijednosti. Istovremeno, groznica je nestabilna, što ga razlikuje od groznice u običnim zaraznim bolestima. Tijekom dana obično postoji samo jedan vrh rast temperature, koji se uočava u večernjim satima. Značajno rjeđe, groznica u Stillovoj bolesti ima dva vrha povećanja temperature. U 80% pacijenata u intervalu između tih vrhova temperatura se smanjuje do normalnih vrijednosti. Opće stanje u tom razdoblju znatno je poboljšano. U preostalim pacijentima u razdoblju između vrha, temperatura pada samo na subfebrile vrijednosti.

Na visini groznice pojavljuju se prolazni osip kože. Osip se uglavnom sastoji od makule (ružičastih ravnih točkica) i papula. To je lokalizirano na prtljažniku i proksimalnim dijelovima udova, mnogo rjeđe na licu. U otprilike 30% slučajeva osip se nalazi u područjima kompresije kože ili ozljede (simptom Kebnera). Vrlo rijetko, Stillova bolest može biti popraćena pojavom atipičnih manifestacija kože (na primjer, čvorna eritema ili petechia).

Promatra se articularni sindrom. Upalni proces u ranim fazama bolesti obično utječe na spoj, a zatim je u to isisan i ostalih zglobova (kuka, koljena, gležanj, koljeno, zglob, metatarzofalangalnih, interfalangealnog, temporomandibularnog). Najviše karakteristika lezije od distalnih interfalangealnim zglobovima ruku.

Na početku bolesti, većina pacijenata ima upalu grla, koja je trajna.

Još je bolest u 65% slučajeva u pratnji lezije limforetikularnog organa, što se očituje povećanom jetre i slezene (hepatosplenomegalija) i limfni čvorovi (limfadenopatijom). Najčešće se povećavaju limfni čvorovi vrata maternice. Može se razviti atipički tijek bolesti, nekroza proširenih limfnih čvorova.

Kao što pokazuje medicinska statistika, u oko 5% slučajeva liječnici najprije liječe kliničke manifestacije bolesti kao simptome groznice nepoznatog podrijetla.

dijagnostika

Ipak dijagnoza bolest složena je i na temelju isključivanja drugih bolesti koje imaju slične simptome (posebno reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematodes, reumatska groznica).

Laboratorijski testovi pokazuju promjene koje su karakteristične za aktivni upalni proces (leukocitoza, povećana ESR, povećana razina amiloida A, C-reaktivni protein, feritin). U tom slučaju u krvi nema antinuklearnih i reumatoidnih čimbenika. Biokemijska analiza krvi otkriva povećanje aktivnosti hepatičnih transaminaza.

Ponovljene bakteriološke kulture krvi u Stillovoj bolesti ne dovode do mikrobiološke flore.

Prilikom izvođenja rendgenskog pregleda zahvaćenih zglobova otkriva se prisutnost izljeva u njihovoj šupljini. U analizi sinovijalne tekućine promatrane su promjene koje su karakteristične za aseptički upalni proces.

Svaki peti pacijent sa Stillovom bolesti razvija aseptični pneumonitis, čije kliničke manifestacije podsjećaju na bilateralnu upalu pluća.

liječenje

Liječenje bolesti počinje imenovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova tijekom najmanje tri mjeseca. U 25% slučajeva to je dovoljno za oporavak.

U kroničenju bolesti, osim nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se kortikosteroidi, kao i citostatički lijekovi.

Moguće komplikacije i posljedice

Stylleova bolest često je komplicirana perikarditisom i / ili pleuralom. Svaki peti pacijent razvija aseptični pneumonitis, čije kliničke manifestacije nalikuju bilateralnoj pneumoniji. To su:

Imenovanje antibiotika za aseptički pneumonitis ne funkcionira.

Rijetke komplikacije Stillove bolesti su:

  • srčani tamponad;
  • miokarditis;
  • sindrom respiratornog distresa;
  • Valvularna vegetacija (proliferacija ventilarnog tkiva).

Stillova bolest može se pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi, ali u većini slučajeva utječe na djecu mlađu od 16 godina.

Do smrtonosnog ishoda može doći:

  • hepatička insuficijencija;
  • amiloidoze;
  • zatajenje srca;
  • poremećaji zgrušavanja krvi.

pogled

Izgledi su uglavnom povoljni. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 90-95%.

prevencija

Mjere za sprječavanje Stillove bolesti nisu razvijene, jer mehanizam njene pojave nije jasan.

YouTube videozapis na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao je Državni medicinski zavod Tashkent, doktorirao medicinsku praksu 1991. godine. Ponovno prošao tečajeve unapređenja stručne spreme.

Radno iskustvo: anesteziolog-resuscitator gradske maternice, reanimator odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Većina žena može imati više zadovoljstva od razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene se trude za sklad.

U našim se crijevima milijuni bakterija rađaju, žive i umiru. Mogu se vidjeti jedino s jakim porastom, ali ako bi se okupili, oni bi se uklopili u redovnu šalicu kave.

Poznati lijek "Viagra" je izvorno razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Prema statistikama, ponedjeljkom je rizik od ozljeda leđa povećan za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. Budite oprezni.

Kašalj "Terpinkod" jedan je od lidera u prodaji, a ne zbog ljekovitih svojstava.

Osposobljena osoba je manje sklona moždanim bolestima. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koji nadoknađuje oboljele.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizernika da izvadi bolesne zube.

Prema istraživanju, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

Mnogi lijekovi su izvorno bili na tržištu kao lijekovi. Heroin, na primjer, izvorno je uveden na tržište kao lijek za dječji kašalj. A kokain je preporučio liječnik kao anestetik i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz istraživanja, tijekom kojih su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da u potpunosti ne isključe ribu i meso iz njihove prehrane.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zaustavlja.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

74-godišnji stanovnik Australije, James Harrison, postao je krvni darivatelj oko 1000 puta. Ima rijetku skupinu krvi, čija protutijela pomažu preživjeti novorođenčad s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Redovitim posjetom solariju, šanse za razvoj raka kože povećavaju se za 60%.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi došla u roku od 24 sata.

Dijagnoza intervertebralnog hernija diska obično uzrokuje strah i ukočenost u jednostavnoj osobi, a na horizontu se odmah pojavi zamisao da se neka operacija izvodi. V.

Stillova bolest kod odraslih i djece. Liječenje rijetke bolesti

Stillova bolest - patologija koju karakterizira visoka vrućica, poliartritis i crvenilo na koži. Zbog tih simptoma, bolest je teško podnijeti: bol doslovno razbija cijelo tijelo. Odsutnost liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica srca i pluća. Komplikacije bolesti u 5% slučajeva završavaju smrtonosnim ishodom. Stoga je vrlo važno otkriti bolest na vrijeme i prije početka terapije.

Stillova bolest kod odraslih i djece

Rijetka je bolest otkrio liječnik George još uvijek, kada je 1897. susreo neobične simptome kod djece. 22 djece koja su liječena liječnikom, žalili su se na groznicu i jaku bol u cijelom tijelu. U ovom slučaju, mladi su imali dijagnozu osipa, kao i povećanje slezene i limfnih čvorova.

Do druge polovice dvadesetog stoljeća vjerovalo se da se ova tajanstvena bolest pojavljuje samo kod djece. Međutim, hipoteza je raspršena nakon nekoliko slučajeva nastanka bolesti u odraslih osoba.

Stillova bolest - relativno rijetke bolesti, koji se javljaju u jednom od 100 tisuća ljudi. I bez obzira na spol. Zbog svoje rijetkosti, ta se bolest često zbunjuje sepsa (kontaminacija krvi), budući da su simptomi oba oboljenja slični. Nije neuobičajeno da liječnici dijagnosticiraju groznica nepoznatog podrijetla, jer pacijent nije temeljito pregledan.

Simptomi Stillove bolesti

Glavni simptomi bolesti su:

  • Povećana tjelesna temperatura. Tijekom bolesti temperatura doseže oznaku u 40 stupnjeva. Međutim, za razliku od zaraznih bolesti, to ne traje cijeli dan, već se intenzivira samo do večeri. Ujutro, temperatura često postaje normalna.
  • Bolovi zgloba. Zajedno s temperaturom postoje piercing boli u gotovo svim zglobovima, au početnoj fazi prije pojave temperature nema boli i vrlo je teško odrediti bolest u ovoj fazi.
  • Artritis prstiju. Značajka ove bolesti je artritis interfalangealnih zglobova. Stylleova bolest gotovo uvijek utječe na prste, što omogućuje odmah prepoznavanje bolesti.
  • osip. Karakteristična mjesta na koži pojavljuju se na visokoj temperaturi. I njihov izgled nije trajno: oni se pojave, a zatim nestaju. Ponekad se ta mjesta snažno svrbe, što samo pogoršava stanje pacijenta. Međutim, u nekim se slučajevima osip ne manifestira uopće. I tek povremeno nakon posjeta tušu razvijaju se svijetle ružičaste mrlje.
  • Proširenje limfnih čvorova po cijelom tijelu. Najznačajniji porast cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova. A na dodir moraju biti gusti i pokretni. Ovo je vrlo važan pokazatelj, jer nepokretnost i visoka gustoća limfnih čvorova mogu ukazivati ​​na onkologiju.
  • Proširivanje jetre i slezene. Obično je to zbog porasta limfnih čvorova u cijelom tijelu. Zbog otečenih limfnih čvorova, jetra i slezena mijenjaju svoju veličinu, što narušava rad tih organa. Posebno se smanjuju svojstva filtriranja jetre i imunološke funkcije slezene.
  • Gorušan osjećaj u grlu. Često postoje bolovi u grlu. No, za razliku od obične hladnoće, ove su boli izražene paljenjem, što je teško liječiti.
  • Poraz srca i pluća. nerijetko Stillova bolest uz upalu srca i pleuralnu šupljinu pluća. Uz to, produljena upala dovodi do aritmije i bilateralne pneumonije - životno ugrožavajuće komplikacije.

Uzroci bolesti

Točni uzroci Stillove bolesti još nisu ustanovljeni. I dok znanstvenici mogu samo pogoditi što uzrokuje bolest.

Među mogućim čimbenicima koji izazivaju bolest, identificirajte sljedeće:

  • infekcija. Konkretno, pojavu bolesti je pod utjecajem Epstein-Barr virusa, citomegalovirusne infekcije i nekih vrsta virusa influence. Postoji jedna stvar koja ujedinjuje ove viruse: oni nisu dobro poznati. I nije sasvim jasno koje bolesti mogu uzrokovati.
  • nasljedstvo. Ako su vaši najbliži srodnici doživjeli ovu bolest, tada je vjerojatnost pojave u vašem tijelu uvelike povećana.
  • Oslabljeni imunitet. Smanjenje tjelesne obrane također je povezano s pojavom ove bolesti.

Kako izliječiti Stillovu bolest

Za liječenje bolesti propisane su nekoliko skupina lijekova. Prije svega, razni bolova (diklofenak, indometacin, itd.) kako bi se uklonila akutna bol. Tipično, ti lijekovi se koriste dugo vremena (oko 2-3 mjeseca), što povećava rizik od nuspojava. Stoga, kako bi se smanjila toksičnost ovih sredstava, Licorica P, što također eliminira bol i ublažava upalu.

Osim analgetika, Stellaova bolest se koristi za liječenje GCS - glukokortikosteroidi (deksametazon, prednisolon). Pripreme iz ove skupine imaju protuupalno i antitoaktivno djelovanje koje pomaže u uklanjanju bolesti. Međutim, oni također imaju niz nuspojava. Konkretno, značajno povećavaju rizik od gubitka koštane mase, tako da mjere prevencije osteoporoze postaju nužna.

U nekim slučajevima, GCS terapija se nadopunjuje antitumorskim lijekovima kako bi se pojačao terapeutski učinak. U slučaju jake upale s povećanjem temperature i povećanjem limfnih čvorova, antibiotici. Ti lijekovi pomažu smanjiti toplinu i ublažiti stanje pacijenta.

Također, s Stillovom bolešću, sredstva za normalizaciju protoka krvi (Dihydroquercetin Plus, Apitonus II). Njihovo djelovanje ubrzava metaboličke procese u zglobovima i potiče uklanjanje toksina.

Osim toga, zahvaćeni zglobovi se tretiraju s kondroprotektorima. U tu svrhu bolje je koristiti pripreme na prirodnoj osnovi, na primjer, Maslačak P. Aditivi za aktivnu tvar rasti nove zglobne stanice i ukloniti oticanje. Osim toga, prema situaciji, liječnik može propisati i druge lijekove za uklanjanje istovremenih simptoma.

Stillova bolest

Još je bolest - sustavna upalne bolesti nepoznate etiologije koja se očituje prolazni makulopapularni osip, groznica, polyarthralgia, mijalgiju i seronegativne artritis. Bolest je otkrivena kod ljudi u određenoj dobi - vrhunac bolesti se promatra u dobi od 15 do 25 godina i od 36 do 46 godina.

sadržaj

Opće informacije

Prvi put spomenuti kompleks simptoma, uključujući osip, povišenu temperaturu i artralgiju, spominje se u izdanju Lanceta iz 1869. godine.

Detaljni opis bolesti odnosi se na 1897. godine i pripada Georgeu Frederick Stillu. Autor na temelju kliničkog iskustva opisao je kronični artritis u 22 djece (19 djece liječenih od strane autora). G.F. Ipak opisani sustavni pojavu artritisa, a posebice od sinova oštećenja zglobova, istaknuo odsutnost deformacije zglobova i drugih značajki bolesti, što je smatrao varijantu sustava za juvenilni reumatoidni artritis (mnogi autori i dalje vjerujem da je ovo bolest je oblik juvenilnog artritisa).

Sam pojam "Stillova bolest" prvo se koristio u Heberdenovu čitanju 1966. godine od strane E.Byaters, koji su predložili da se ta bolest smatra neovisnom nosološkom jedinicom.

Tipični osip, koji je kasnije nazvan "reumatoidni osip" ili "osip Styl", 1933. opisao je M.E. Boldero, koji je na ekstensornim površinama otkrio prolazne eritematozne osipa.

Profesor F. Langmead u komentaru na ovaj opis opazio je da je otkriveni osip povezan s napadima groznica.

Dalje I.S. Isdale i E.G. Vodeći su otkrili da otkrivena egzantema prati i druge simptome bolesti - porast ESR, leukocitoza, povremena groznica, limfadenopatija i splenomegalija.

Starost kriterij bolest pitanje O. Moltke - objavljen 1933. godine u članku „Još uvijek je bolest u odraslih”, autor opisuje 4 muškarce od 15 do 28 godina, što je u skladu sa simptomima simptoma bolesti i dalje je bolest. O. Moltke produžio je dobni kriterij bolesti na 35 godina.

U 40-ima XX. Stoljeća, opisi kliničke slike Stillove bolesti kod odraslih pojavljivali su se u francuskoj i engleskoj medicinskoj literaturi.

Detaljan opis Stillove bolesti kod odraslih napravio je 1971. godine E.Bywaters. Temelj za opis bili su dva velika serija promatranja koje je proveo E.G. Bywaters i J.S. Bujak. Slučajevi bolesti kod odraslih također su opisali G.A. Bannatyne i A. Chauffard.

1976. godine TA. Medsger i WC. Christy ankiloza slučajevi koji dolaze na svjetlo na još uvijek bolest u odraslih (ankiloza u kombinaciji s određenim osipom i groznicom paroksizmima odnosi se na osnovnu trijadu dijagnosticirati bolesti u bolesnika u ovoj dobnoj skupini) su opisani.

Većina pacijenata je djeca mlađa od 16 godina, ali postoje slučajevi kada se bolest očituje u 18 do 35 godina.

U odraslih osoba, ta se bolest opaža kod približno 0,16-1,5 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Među pacijentima, 48% su muškarci i 52% su ženke.

Izražena rasna razlika u prevalenciji ove patologije nije otkrivena, ali bolest je češća kod predstavnika Caucasoid utrke.

Broj opisa pacijenata postupno se povećava, ali budući da je ova patologija rijetko otkrivena, pouzdani epidemiološki podaci nisu dostupni.

Otprilike u 0,5 - 9% slučajeva primarna dijagnoza "groznica nepoznatog podrijetla" je bolest Still.

Uzroci razvoja

Unatoč dugoj povijesti Stillove bolesti, etiologija bolesti još nije bila u potpunosti odlučna. Iznenadni napad bolesti, praćen visokom temperaturom, leukocitozom i limfadenopatijom, upućuju na zaraznu prirodu bolesti, ali zarazni agens bolesti nije uspostavljen.

Prema zaraznoj teoriji, pojava Stillove bolesti povezana je s odgovorom tijela na infekciju virusima ili bakterijskim mikroorganizmima.

Identificirani su pojedini slučajevi povezani s virusom:

  • rubeole;
  • citomegalovirus;
  • parainfluence;
  • Epstein-Barr virus.

Ponekad je bolest povezana s prisutnošću bakterija (mycoplasma, escherichia).

Budući da bolesnici imaju HLA B35 antigen, postoji hipoteza o genetskoj prirodi Still bolesti, ali nema konačnih podataka o povezanosti bolesti s HLA lokacijama.

Hipoteza autoimune prirode i dalje bolest se također nije u potpunosti podržan - uzrokuju razvoj alergijskih vaskulitis CEC (kruži imuni kompleksi) su otkrivene samo u nekih bolesnika.

patogeneza

Mehanizam razvoja Stillove bolesti proučava nije u potpunosti, ali povezano je bolest odraslih s prevalencijom odgovor Th-1 T-limfocita, odgovoran za razvoj staničnih imunoloških odgovora i aktivaciju ubojica T-stanica preko aktivacije B limfocita i proizvodnje interleukina 4, 5 i 13 Th-2 T-limfocita.

Povećana količina Th-1 uzrokuje poboljšanu sintezu proupalnih citokina, uključujući TNF (faktor nekroze tumora - alfa).

TNF stimulira proizvodnju interleukina-1 koja djeluje na središtima termoregulacije u hipotalamusu, što dovodi do promjene termoregulacije i uzrokuje povećanje tjelesne temperature.

Interleukin-1 aktivirati hematopoezu i proizvodnju proteina akutne faze (koje proizvodi traume ili infekcije) u jetri, što izaziva proliferaciju endotela.

Pod utjecajem TNF intenzivno proizveden interleukina-6, koja uzrokuje aktivaciju osteoklasta - gigantske multinuklcarnc stanica koje uništavaju kolagen i koštano tkivo po oduzima otapanje mineralne komponente.

simptomi

Osnova kliničke slike bolesti je trojka simptoma - dnevna groznica, artralgija ili artritis i karakterističan osip u Stillu.

U početnoj fazi bolesti artritisa može biti odsutan ili se pojavljuju kao monoartrit oligoarthritis (utječu jedan ili dva spojeva) ili brzo spojiti. U razvoju bolesti u patološkog procesa koji su uključeni u gležanj, koljeno, kuk, zglob, lakat, čeljusnih, interfalangealnim i metatarzofalangalnih zglobova.

Obilježje dalje bolesti artritis od distalnih interfalangealnim zglobovima ruku (zglobovi obično ne utječu na reumatoidni artritis, reumatske groznice, i sistemski eritemski lupus u mladih odraslih osoba). Praktično 100% bolesnika ima artralgiju.

Glavne kliničke manifestacije Stillove bolesti uključuju osip koji se javlja pri visini temperature, a karakterizira ulazni karakter i otkriva se kod 86,9% bolesnika. U većini slučajeva, ravne ružičaste mrlje ili papule nalaze se na prtljažniku iu proksimalnim dijelovima udova, a lice rijetko utječe.

U 30% bolesnika, erupcije iznad kože lokalizirane su u području kompresije kože ili na području ozljeda. U nekim slučajevima, osip je popraćen svrabom. Zbog ružičaste sjene osipa i njihovog periodičkog nestanka, osip često ostaje neprimjetan pacijentima. Moguće atipične lezije kože - eritema nodosum, reino fenomen, petehijalna krvarenja, alopecija (u 15% pacijenata).

Groznica u Stillovoj bolesti je vrhunac. Temperatura se diže do 39 ° C i veća u večernjim satima (ponekad se uočavaju dva vrška temperature). Između maksimuma u većini slučajeva, temperatura pada na normalno (20% pacijenata ne normalizira temperaturu).

Stillova bolest kod djece i odraslih obilježena je akutnim napadom i prati niz kliničkih manifestacija.

Manifestacije Stillove bolesti uključuju i:

  • Limfadenopatija (povećani limfni čvorovi), koji se promatra u 64,3% pacijenata. Povećani limfni čvorovi razlikuju se u relativno gustoj konzistenciji i zadržavaju mobilnost. U nekim slučajevima, limfadenitis je karakteriziran nekrotičnim karakterom.
  • Hepatomegalija, koja može biti popraćena poremećajem jetre. Promatra se u 40% bolesnika. U 70% slučajeva postoje kršenja razine aktivnosti jetrenih enzima.
  • Splenomegalija, koja se javlja u 42% pacijenata.
  • Bol u grlu, koji je u početku prisutan u 70% pacijenata i karakterizira stalan osjećaj pečenja u grlu.
  • Aseptični pneumonitis, koji se otkriva u 22% bolesnika i praćen kašljem i dispnejom. Intenzivna terapija antibioticima ne dovodi do uklanjanja simptoma.
  • Pleurija, što se vidi kod 36% pacijenata.
  • Perikarditis, koji se javlja u 30% pacijenata.
  • Bol u trbuhu, promatrana u 30% pacijenata.

U nekim slučajevima, bolest je praćena kardijalnom tamponadom, miokarditisom, sindromom respiratornog distresa.

Karpalna artikulacija (ankiloza) opažena je u 43% pacijenata, u 12% slučajeva se razvija anksiloza vrata maternice, au 19% -tarskoj ankilozi.

Upala sakroilijalnog zgloba (sacroiliitis) razvija se u 9% pacijenata.

U 34% slučajeva razvija se proteinurija (izlučivanje proteina u urinu premašuje normu).

Još je bolest karakterizirana promjena u sastavu krvi - 76% bolesnika s promatrane smanjenja razine serumskih albumina (ispod 35 g / litra) na 73% hematokrita manja od 35%, a Coombs reakcije u 7% bolesnika sa pozitivnim rezultatom. ESR je povećana u 99% pacijenata, a leukocitoza opaženo 93% (70% od njih otkriveno leukocitozu više 15h109 / l). Trombocitoza se također detektira u polovici bolesnika.

Postoje patološke poremećaji organa - iridociklitis (otkriven u 5 - 25% pacijenata), kornealne distrofije mješavine vrpce i komplicirano kataraktu, koja je u djetinjstvu razvoj simptoma.

dijagnostika

Specifičan marker za dijagnozu Stillove bolesti još nije identificiran, pa se dijagnoza temelji na metodi eliminacije.

U ranoj fazi bolesti se može sumnjati u prisutnosti trijade (dermatitis, vrućica i artritisa), ali čak i ako se dijagnosticira, dijagnoza se provodi nakon produženog praćenja (najmanje 6 tjedana).

Dijagnoza koristi sljedeće podatke:

  • Ekokardiogram, koji omogućuje otkrivanje upale srčanog mišića.
  • X-zraka kostiju, pomažući prepoznati sve promjene u zglobovima.
  • Računalna tomografija i ultrazvuk, koji mogu odrediti stanje jetre i slezene.
  • Analiza krvi koja otkriva povišenu ESR, leukocitozu i u 90% slučajeva - normokromna normocitna anemija. Antinuklearna antitijela i reumatoidni faktor nisu otkriveni, ali se razina imunoglobulina može povećati. U djece je uočena povišena razina serumskog feritina (ovaj bi marker trebao označavati aktivnost bolesti, ali trenutno se praktički ne koristi).

U prilog određeno dijagnoze ukazuje na prisutnost 4 velike kriterije (prisutnost uporni groznice, prolazne osip, groznica i oligoarthritis, leukocitoza), a na vjerojatne dijagnoze je prisutnost groznice, artritisa, a jedan veliki i jedan mali test.

Mali kriteriji uključuju grlobolju, serozitis, disfunkciju jetre, visceralne lezije, limfadenopatiju i splenomegaliju.

liječenje

Liječenje Stillove bolesti usmjereno je na uklanjanje simptoma.

U akutnom razdoblju pacijenti su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji se uzimaju 3 mjeseca. To zahtijeva česte praćenje funkcije jetre.

Uz razvoj miokarditisa i drugih opasnih komplikacija, pacijenti su propisani sistemski kortikosteroidi. Preporuča se korištenje metotreksata koji omogućuje smanjenje doze kortikosteroida, što je osobito važno u kroničnom tijeku bolesti.

Prisutnost patoloških procesa u plućima ili nedostatak odgovora na NSAID zahtijeva imenovanje prednizolona ili deksametazona.

Možda uporaba imunosupresivnih lijekova (infliksimab i etanercept), a ako je ozbiljna bolest koristi ciklosporin A ili ciklofosfamid, koji ima antitumorsko, citotoksičnih, imunosupresiva i alkiliranje djelovanje.

pogled

U 1/3 slučajeva, ishod Stillove bolesti je spontani oporavak, koji se javlja u roku od 6-9 mjeseci od pojave bolesti.

U 2/3 slučajeva bolest ima rekurentnu prirodu - pogoršanje se opaža jednom u 10 mjeseci ili čak godina, ili se ciklički razlikuje s ponovljenim napadima.

Bolest Still i Felty: dijagnoza, liječenje i ono što ih ujedinjuje

Porijeklo i patogeneza bolesti

Te sindroma, reumatoidni artritis, kao i klasično teče oblik bolesti su kronična upalna autoimuna procesa koji utječe na vezivno tkivo. Oni se manifestiraju kao zajedničke i ekstra-artikularne lezije.

Do kraja, uzroci koji dovode do razvoja posebnih oblika poliartritisa nisu istraženi, mogući etiološki čimbenici su:

  • nasljedna predispozicija. Pacijenti sa svim oblicima reumatoidnog artritisa imaju genetsku predispoziciju da narušavaju imunološku reaktivnost. Dokazano je da prisutnost određene antigene histokompatibilnosti HLA DR1,4 sustav, DW4,14 pacijenata u većem postotku slučajeva uzrokuje bolest nego kod osoba bez nasljednih antigena podataka. U bolesnika s Felty-ovom bolesti često se otkriva NLA DRW4;
  • zaraznih tvari. Mnogi pacijenti i postojeće kliničke manifestacije bolesti otkrili su povećane titre antitijela na Epstein-Barr virus. Etiološki čimbenici razvoja bolesti mogu biti retrovirusi, rubeola virusi, uitomegalovirus, mikoplazma, herpes virus;
  • istodobne bolesti (nazofaringealna infekcija, kongenitalna displasia vezivnog tkiva, defekti osteoartikularnog sustava)

U patogenezi bolesti igra odlučujuću ulogu autoimune upale: stanice imunološkog sustava da proizvede veliki broj stanica koje pridonose uništavanju vlastitog vezivnog tkiva koji podržavaju upalne promjene u tijelu. Ove promjene, koje traju dugo, dovode do poraza obaju zglobova i unutarnjih organa.

Stillova bolest

Poseban oblik reumatoidnog artritisa, koji se javlja uglavnom kod djece ispod 16 godina i kod odraslih osoba u dobi od 16 do 35 godina. Muškarci i žene u jednakim omjerima skloni su patologiji. Učestalost ovog sindroma je 1 osoba na 100 000 stanovnika.

simptomatologija

Česti simptomi u ovoj patologiji su:

  1. Groznica. Tjelesna temperatura raste do 39⁰S i iznad nekoliko puta dnevno može doći do temperature „svijeću” s naglim porastom i kasnije pad stupnjeva izobilju teški znojenje, zimica. Ovo stanje iscrpljuje pacijenta, osjeća oštru slabost, može odbiti hranu, piti, usred visokih temperatura. Febrilni sindrom može trajati dosta vremena.
  2. Osip. Na prtljažniku, bedrima, ramenima, rijetko - lice pojavljuje osip u obliku crvene mrlje, papule. Točke se ne podižu iznad kože, one su ravne, sjene ih od blijedo ružičaste do svijetle crvene. I oni se pojavljuju na pozadini groznice i počinju nestajati normalizacijom tjelesne temperature. Takav iznenadni nastup / nestajanje osipa ne čini da se pacijenti uvijek primjećuju, pa je stoga dijagnoza slike bolesti teško. U 28% bolesnika, elementi se podižu iznad kože, lokaliziraju u mjestima ozljede ili kompresije kože, svrbež.
  3. Zglobne lezije. Na početku bolesti može se utjecati samo na zglob, ali debi se može manifestirati i poliartritisom. Kako patologija napreduje, sve više zglobnih površina uključeno je u upalni proces. Najčešće su pogođeni zglob, karpalno-metakarpalni, tarsalni, humeralni, zglobovi kuka. Tipična lokalizacija koja razlikuje ovaj sindrom od ostalih patoloških stanja je uništavanje distalnih međupalangealnih zglobova ruke. U pravilu, ova lezija u mladoj dobi nije tipična za druge reumatološke uvjete. S Stillovim bolestima, zglobovi kralježnice u području vrata maternice mogu također postati upaljeni, bolesnici mogu osjetiti bol dok okreću vrat i ograničavaju pokretljivost. Upalne upalne lezije u polovici bolesnika su kronične, s postupnim progresijom i oštećenjem motoričkih funkcija, razvojem razaranja kostiju i ankilozom. Druga polovica bolesnika zglobne sindrom povremeno u prirodi, boli, ograničenje pokreta u zahvaćenom zglobovima javljaju samo tijekom pogoršanja bolesti u pitanju u roku od 5-7 dana nakon početka poboljšati i motorička aktivnost je obnovljena.
    • Česti bolovi u mišićima oko upala zglobova, bolovi u mišićima može postići visokog intenziteta, slabo izrezane NSAID isporučiti značajan pacijenta nelagodu i ograničava djelovanje.
  4. Povećanje limfnih čvorova, slezene, jetre. U 70% bolesnika s debi Ipak je bolest razvija limfni čvorovi, najčešće na vratu, ali može patiti i limfni čvorovi na drugim mjestima: okcipitalan, submandibilarne, pazušnog, subklavijsko, preponski.
    • oni su povećani, pokretni, bezbolni, nisu lemljeni u okolna tkiva, koža iznad njih nije upaljena. Ako su opisani atipični znakovi: bol, prianjanje na kožu, liječnik mora nužno odrediti savjet onkologa. Ovi simptomi nisu karakteristični za Stillovu bolest i vrijedno je tražiti još jednu bolest;
    • proširenje jetre i slezene - česti znakovi ove bolesti, medicinski pojam za povećane organe je hepatosplenomegalija.
  1. Bol u grlu. Većina pacijenata na početku bolesti prije pojave sindroma zglobne, osip i drugim karakterističnim pojava, brine o bol u grlu, postoji neznatno crvenilo sluznice. Bol može biti manji, umjeren intenzitet i može se manifestirati u obliku stalnog gori.

Komunikacija pojave bolesti još uvijek je s katara simptoma upale krajnika i klinike, kao i otkrivanje većine pacijenata citomegalovirus, virus rubeole, Ebstein-Barr virus, predlaže teoriju o porijeklu zaraznih bolesti.

U rijetke simptome Stillove bolesti, koje rijetko, ali i dalje imaju mjesto, uključuju:

  • miokarditis - upala mišićne membrane srca s klinikom pritisne boli iza stupa, prekida u radu srca, povećane brzine otkucaja srca;
  • encefalitis - upala meninga;
  • glomerulonefritis - zahvaćanje bubrega s pojavom proteina i krvi u urinu;
  • seroziti (exudativni pleurit, pericarditis s laganim izljevom). Upala pluća u pozadini i dalje je bolest klinici liječnici su često zbunjeni sa simptomima upale pluća, jer pacijent ima otežano disanje, kašalj, na pozadini visoke tjelesne temperature.

S obzirom na razne kliničke manifestacije, postaje jasno da Stillova bolest uopće nije lako dijagnosticirati: može maskirati kao razne klinički slične uvjete. Često pacijenti s Ipak je bolest neuspješno liječi „sepsa”, masivni antibiotska terapija, bolesnici izloženi zajednički dijagnoze „vrućica nepoznatog podrijetla.” U pravilu, taj sindrom je uspostavljen isključivanjem svih mogućih sličnih kliničkih stanja, kao i na temelju laboratorijskih podataka.

Uspostava Still sindroma koji pomaže reumatologima da dođu do laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Dijagnoza Stillove bolesti

Postoji program za ispitivanje pacijenata sa Ť zubne patologije kada se sumnja na ovaj sindrom.

To uključuje:

  1. Klinički pregled (povijest uzimanje, razjasnili prirodu i lokaciju bol u zglobovima, proučavanje njihov oblik, volumen aktivnih i pasivnih pokreta, temperature kože na zglobovima).
  2. Opća analiza krvi i urina.
  3. Biokemijski pregled krvi.
  4. Ispitivanje krvi u Ruskoj Federaciji.
  5. Immunogram.
  6. Radiografija zglobova.
  7. Immunogram.

Za pacijente s bolešću karakteristične su slijedeće promjene dijagnostičkih parametara:

  • ubrzanje ESR, anemija;
  • povećanje leukocita od 10 do 50x109 / l, smanjenje razine trombocita;
  • nedostatak krvi u RF;
  • u biokemijskoj analizi: povećanje C-reaktivnog proteina, disproteinemija;
  • na rendgenske snimke okolosustavnogo moguće znakove osteoporoze, zajednički prostor sužavanje, granični erozije, formiranje dislokacija ili subluxation zglobne površine, u teškim slučajevima - uništavanje kosti ili anilozy.

Ako pacijenti imaju simptome patologije visceralnih organa ili limfadenopatijom, oni će provesti punkciju na iskazu jednog limfnog čvora je dodijeljena konzultirati stručnjake: kardiologa, pulmolog, nefrolog, ponašanje ehokardiografiju, EKG, ultrazvuk abdomena i bubrega.

liječenje

Nakon uspostavljanja dijagnoze, reumatolog propisuje terapiju pacijentu. Liječenje se preporučuje uzimajući u obzir svaki pojedini slučaj, težinu bolesti, akutni ili kronični stupanj bolesti, kao i popratne bolesti.

U svrhu zaustavljanja upalni proces u zglobovima, u akutnoj fazi kada je bol imenovani ljekovite pripravke iz skupine NSAID (indometacin, diklofenak, meloksikama), niske doze kortikosteroida (Medrol, prednisolon, deksametazon). U odsutnosti učinka NSAID, teški oblici teče još uvijek bolesti, puls terapija hormonske terapije može se preporučiti: intravenski velikih doza metilprednisolona (ne manje od 1 g) 1 puta dnevno kroz tri dana.

Dugi period s Stillovom bolešću propisuju se osnovni lijekovi: citostatici, D-penicilamin, pripreme zlata.

Nakon olakšavanja pogoršanja, normaliziranja tjelesne temperature, pacijentima se može preporučiti terapeutska vježba, masovno obnavljanje funkcije zglobova, poboljšanje cirkulacije krvi u udovima. Nastava treba provoditi pod vodstvom fizioterapeuta.

Feltyjeva bolest

Drugi poseban oblik koji se pojavljuje u samo 1% slučajeva kod svih pacijenata koji pate od reumatoidnog artritisa nalazi se uglavnom kod žena starijih od 40 godina. U muškaraca je 5 puta rjeđe. Pretežita većina slučajeva otkriva povezanost s antigenom HLA DRW4, što ukazuje na nasljednu prirodu bolesti.



Sljedeći Članak
Prsti na silikoni na nožnim prstima (par)