endoproteza


Stalna bol u zglobu kuka, nastala nakon traume ili bolesti zglobova, nedavno je postala nepodnošljiva. Teško se sjetiti barem jednog dana kad to nisi osjetio. Svi pokušaji i testirani lijekovi, koji su ranije bolili, sada daju samo kratkoročni učinak. Pokret u zglobu postao je ograničen, bolan. Započeli ste primijetiti da se noga ne može potpuno izravnati, postala je kraća. Liječnik poliklinike je manje optimističan glede predviđanja, inzistira na neumoljivom ublažavanju boli, bilo po tišini ili slabo skrivenom iritacijom. Što da radim?

Ne postavljamo sebi zadatak da vas zastraše, bacajući vas u paniku. Naprotiv, pokušat ćemo ispravno odabrati put za oporavak.
Dakle, svi pokušaji pouzdane ublažavanja boli uz pomoć konzervativnih metoda liječenja bili su neuspješni. Ali čak i ideja o mogućnosti kirurškog liječenja vam se čini strašnom. Štoviše, u rezultatima operacija čujete različita, ponekad proturječna i zastrašujuća mišljenja.

Da biste bolje razumjeli moguće operacije, pokušajte zamisliti anatomiju zgloba kuka. Dakle, zglob kuka je kuglasti zglob na spoju bedara s kosti zdjelice. Okružen je hrskavicama, mišićima, ligamentima, koji omogućuju slobodno i bezbolno kretanje. U zdravom zglobu, glatka hrskavica pokriva glavu femura i acetabulum zglobnog zgloba. Uz pomoć okolnih mišića, ne samo da možete zadržati svoju težinu, dok se odmarate na nozi, nego i pomaknite se. Glava se lako diže unutar acetabula.

Stalna bol u zglobu kuka, nastala nakon traume ili bolesti zglobova, nedavno je postala nepodnošljiva. Teško se sjetiti barem jednog dana kad to nisi osjetio. Svi pokušaji i testirani lijekovi, koji su ranije bolili, sada daju samo kratkoročni učinak. Pokret u zglobu postao je ograničen, bolan. Započeli ste primijetiti da se noga ne može potpuno izravnati, postala je kraća. Nadležni liječnik klinike manje optimistične prognoze, na inzistiranje pouzdano vas osloboditi od boli on odgovara ili tišina ili loše prikrivenom iritacije. Što da radim?

Ne postavljamo sebi zadatak da vas zastraše, bacajući vas u paniku. Naprotiv, pokušat ćemo ispravno odabrati put za oporavak.

Dakle, svi pokušaji pouzdane ublažavanja boli uz pomoć konzervativnih metoda liječenja bili su neuspješni. Ali čak i ideja o mogućnosti kirurškog liječenja vam se čini strašnom. Štoviše, u rezultatima operacija čujete različita, ponekad proturječna i zastrašujuća mišljenja.

Da biste bolje razumjeli moguće operacije, pokušajte zamisliti anatomiju zgloba kuka. Dakle, zglob kuka je kuglasti zglob na spoju bedara s kosti zdjelice. Okružen je hrskavicama, mišićima, ligamentima, koji omogućuju slobodno i bezbolno kretanje. U zdravom zglobu, glatka hrskavica pokriva glavu femura i acetabulum zglobnog zgloba. Uz pomoć okolnih mišića, ne samo da možete zadržati svoju težinu, dok se odmarate na nozi, nego i pomaknite se. Glava se lako diže unutar acetabula.

U zahvaćenom zglobu, zahvaćena hrskavica je razrijedena, ima nedostatke i više ne funkcionira kao neka vrsta "paddinga". Zglobne površine, koje su promijenjene od strane bolesti, utrljaju jedna protiv druge tijekom pokreta, prestanu kliziti i stječu površinu poput mrljice. Deformirana glava bedra s velikom poteškoćom pretvara se u acetabulum, uzrokujući bol u svakom pokretu. Uskoro, pokušavajući se riješiti boli, pacijent počinje ograničavati kretanje u zglobu. To zauzvrat dovodi do slabljenja okolnih mišića, "nabiranja" ligamenta, još veće ograničenje pokretljivosti. Nakon nekog vremena zbog "drobljenja" oslabljene kosti glave bedrene kosti, dolazi do promjene njezinog oblika, pojavljuje se skraćivanje nogu. Košuljasti se uzorci formiraju oko zgloba (tzv. "Trnje" ili "šupljine").

Kakve se operacije koristi za tešku uništavanje zgloba?

Najviše jednostavan i pouzdan, ali najbolje je ukloniti zajednički (resekcija) sa naknadnom stvaranju nepokretnosti u mjestu nekadašnje pokretne fuge (artrodeza). Svakako, lišavajući osobu pokretljivosti u zglobu kuka, stvaramo mnoge probleme za njega u svakodnevnom životu. Zdjelica, kralježnica počinje se prilagoditi novim uvjetima, što ponekad dovodi do pojave boli sada u leđima, struku i zglobovima koljena.

Ponekad se obavljaju operacije na mišićima i tetivama, prijelazu koji smanjuje pritisak na zglobne površine i time donekle smanjuje bol. Neki kirurzi koriste korektivne operacije u svrhu postavljanja zgnječene glave, čime se postižu kretanje opterećenja na neoštećena područja. No, sve ove intervencije dovode do kratkotrajnog učinka, samo neko vrijeme smanjuju bol.

Radikalno prekinuti cijeli lanac bolnih procesa može samo kirurgija da potpuno zamijeni pacijentov spoj. Za to, ortopedski kirurg koristi endoprotezu zglobova kuka (umjetni zglob). Kao pravi zajednički proteza ima kuglastu glavu i simulacije acetabuluma ( „kupa”) koji se spajaju i formiraju glatkog spoja sa savršenim klizanja. Okrugla glava, često metala ili keramike, zamjenjuje glave femura i čašu, često plastične, zamjenjuje oštećeno acetabuluma o zdjelice kosti. Noga umjetnog zgloba je umetnuta u femur i učvršćena čvrsto u njemu. Svi dijelovi umjetnog zgloba imaju polirane površine za savršeno sklizanje u procesu vašeg hodanja i svakog pokreta s nogom.

Naravno, umjetni zglob je strano tijelo za vaše tijelo pa postoji određeni rizik od upale nakon operacije. Da biste ga smanjili, trebate:

  • liječiti bolesne zube,
  • liječiti pustularne kožne bolesti, manje ozljede, abrazije, gnojne bolesti noktiju,
  • izliječiti žarište kronične infekcije i kroničnih upalnih bolesti, ako ih imate, slijedite njihovo upozorenje.

Još jednom podsjećamo da umjetni zglob nije normalni zglob! Ali, često, da takav spoj može biti mnogo bolji od vašeg, ali bolesna!

Trenutno, kvaliteta umjetnih zglobova, tehnika ugradnje do savršenstva i pomogao da se smanji rizik od različitih postoperativnih komplikacija do 1-2 posto. No, unatoč tome, uvijek je moguće ove ili druge komplikacije povezane s već opisanom upala tkiva oko zgloba ili početkom labavljenja komponenti implantata. Točna usklađenost s preporukama liječnika smanjuje vjerojatnost takvih komplikacija na minimum. U isto vrijeme teško je potrebna kirurg apsolutna garancija idealan posao ugrađuju u zglobovima, kao i njegova funkcija ovisi o različitim razlozima, kao što su zanemarivanje bolesti, stanje koštanog tkiva na mjestu predložene transakcije, komorbiditet, prethodne terapije.

Obično je vijek trajanja kvalitativne endoproteze 10-15 godina, a ponekad i dulji.

Postoji mnogo različitih nacrta endoproteza zglobova kuka, ali samo stručnjak ortopedske traume koji se bavi ovim problemom moći će napraviti pravi izbor zgloba koji vam je potreban.

Dakle, pokušali smo iskreno razgovarati o problemu zamjene bolesnog zgloba umjetnim zglobom. Konačan je izbor vaš. No, čak i ako umiruje činjenica da svake godine više od 500.000 pacijenata širom svijeta bi njihov izbor u korist operacije kuka, a danas više od 20 milijuna. Ljudi koji žive s umjetnim zglobom.

Nakon što je odlučio napraviti potpunu zamjenu zgloba kuka, napravio si prvi korak za povratak u normalan život bez boli i ograničenja mobilnosti koju ste živjeli prije bolesti. Sljedeći korak bit će postoperativna rehabilitacija. Zadatak ove web stranice je da pomogne ispravno i uspješno izvršiti ovaj korak. Da biste to učinili, morat ćete promijeniti neke stare navike i ponašanja, izvršiti određene napore za vraćanje hodanja i normalnog pomicanja u zglobu. Nadamo se da će vaša obitelj, prijatelji, medicinski radnici pomoći da prevladaš taj trnovit put do oporavka. Pokušat ćemo vam pomoći.

Uvijek biste se trebali sjetiti da endoproteza za razliku od prirodnog zglobu ima ograničen raspon sigurnosti u prometu i stoga zahtijeva posebnu pažnju, naročito u prvih 6-8 tjedana. Budući da se tijekom rada uklanjaju ne samo promijenjene kosti strukture, ali i mijenjati ligament, hrskavice, zglobne čahure ožiljak, djeluje zajednički stabilnost u ranim danima je mala. Samo vaše dobro ponašanje tijekom rehabilitacije će izbjeći opasnost od iščašenja i formirati novu normalu zglobne čahure, koja, s jedne strane, pružaju pouzdanu zaštitu od iščašenja, a, s druge strane, će vam omogućiti da se vrate u normalan život s punim rasponom pokreta u zglobu.

U ortopedskom odjelu OKB-a, Saratov, godišnje se obavlja oko 500 operacija artroplastije. Uglavnom, to su zamjene zglobova kuka i koljena. Osim toga, u odjelu se naširoko upotrebljavaju i druge složenije metode liječenja. Prije svega, ovaj revizija kuka i koljena - operacije zamjene zgloba na starije dizajne, prestar, s modernim implantatima. Indikacije za reviziju slučajeva nastaju kada nedostaci u početku izvodi operaciju u kojoj je pacijent u pitanju o boli u području operacija, hromost i drugih pritužbi.

Osim toga, odjel obavlja operacije endoprotehije savitljivih zglobova, koji su ekskluzivni u Rusiji. Indikacije za takve operacije ozbiljno ozlijeđen lakat i rame zglobova, posljedice tih ozljeda, kao i teška oštećenja i deformacija lakat i plećki, često razvija reumatoidni artritis.

Odjel za hospitalizirane red na indikacije pacijenata u hitnim slučajevima s akutnim traumama - frakture bedrene vrata, cross - i pertrochanteric frakture bedrene kosti, prijeloma vrata prijeloma nadlaktične kosti i teškim zglobovi.

Endoprosteti za sve zajedničke skupine: indikacije i način njihove provedbe

Operacija zamjene zgloba s implantatima je endoproteza. Umjetni zglobovi imaju anatomski oblik. Zato što vam omogućuju da izvršite čitav volumen pokreta i značajno poboljšate ritam života. Ali oni također imaju kontraindikacije, s kojima je potrebno pažljivo čitati i upozoriti liječnika o njihovoj dostupnosti.

Indikacije za endoprostetike i njihove vrste

Preporuča se endoprostetika zglobova za degenerativno-distrofičnu artroza i artritis, posttraumatskih stanja, reumatizam, Bekhterev-ovu bolest. Pored toga, indikacije uključuju aseptičku nekrozu glave bedrene, displasičnost, lažne spojeve i nepropisno spojene frakture.

U skladu s metodom pričvršćenja može se pojaviti cementirana, kombinirana i cementna endoprostetika. Moguće kao potpuna zamjena spojne površine i djelomično, i komponente implantata izrađene su od čelika ili titana. Za svaku osobu, njegov tip i konfiguracija odabiru se pojedinačno. U svakom slučaju, većina modernih proteza je vrlo elastična.

Endoprostetika velikih zglobova

Problemi s mišićno-koštanog sustava dovode do poremećaja u svakom jedanaestom slučaju. Konzervativno liječenje daje privremeni, nestabilni učinak samo u početnim fazama.

Dakle, endoprostetika velikih zglobova postaje glavno sredstvo za uklanjanje trajne boli.

Instalacija bilo koje veze traje prosječno 2 do 3 sata. Od drugog dana nakon operacije dopušteno je sjesti, napraviti jednostavne vježbe za mišiće. Ograničenje mobilnosti treba promatrati oko dva mjeseca, moguće su komplikacije - infekcija, tromboembolizam, krvarenje, dislokacija.

Hip endoprotetičari

Zamjena zgloba kuka izvodi se kada osoba pati od spondilitisa, artroze i artritisa, te endoprotektike vratnog grla - s njegovom nekrozom, lažnim zglobovima i frakturama nesroshshihsya. Umjetna proteza sastoji se od kružnog zgloba i konkavne šupljine u kojoj se rotira, dopuštajući kretanje u normalnom volumenu.

Zamjena zglobova se provodi u fazama:

  • bolestan spoj je nepovratno uklonjen;
  • acetabulum je reamed;
  • postavlja implantat na svoje mjesto;
  • rana je šavana;
  • priložene silikonske cijevi za uklanjanje akumulacijske krvi.

Endoprostetika koljena

Endoprostetika koljena je primjenjiva za artroza, poliartritis, ozljede ligamenta i ozljede. U tu svrhu izvodi se jedna implantata ili ukupna proteza. U prvom slučaju tkiva su djelomično zamijenjena, a to je nježnija metoda nego druga. Tijekom operacije izvršene su sljedeće radnje:

  • otvorena kapsula koljena;
  • Otkriveni su koštani tkiva, djelomično uklonjeni;
  • stražnja zona kapka koljena se eliminira, dok ligamenti ostaju netaknuti;
  • ugradnja brtvila;
  • rez je zatvoren.

Endoprotetika gležnja

Endoprotetičnost zgloba gležnja je indicirana uslijed stanjivanja i smrti hrskavice, formiranja kostiju "trnja", iskrivljenja rascjepa. U najnovijim protezama, gležanj je prekriven metalnim poklopcem, a tibija je prekrivena pločom. Nadalje, oni uključuju jezgru polietilena.

Tijekom operacije provode se sljedeće aktivnosti:

  • isječena je prednja površina donje noge;
  • Upaljena tkiva i hrskavica su izrezani;
  • na njihovom se mjestu nalaze umjetne komponente;
  • povezano područje rezanja.

Kompleks postoperativne rehabilitacije uključuje limfnu drenažu i fizioterapiju. Treba se pripremiti za činjenicu da endoprostetika nogu može dovesti do komplikacija - oticanje tkiva, problemi s ozdravljenjem rana, stvaranje trombi ili gubljenja.

Spajanje ramena

Endoprotetičnost ramenog zgloba koristi se za artroze, artritis, nekrozu na ramenu, frakture s više režnja i njihovu pogrešnu fuzija. Često je panaceja za obnavljanje funkcija izgubljenih ekstremiteta. Zamjena se provodi kako slijedi:

  • glavu kosti se eliminira;
  • zamjenjuje se šupljina noža;
  • instalirana nova noga i glava;
  • Spoj je umetnut i šivan.

Zglob koljena

Endoprostetika zgloba koljena konstruirana je od zglobnog metala ili silikonskog mehanizma bez šipke. Koristi se za reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozu lakta i posttraumatski poremećaji. Kirurška intervencija sastoji se u promatranju stupnjeva:

  • uklanjaju se kosti koje tvore lakat;
  • Izbušen je ležaj za noge implantata;
  • oni su fiksirani ljepilom ili pogonjeni.

Endoprotetici malih zglobova

Mnogi pacijenti su zainteresirani za ono što je endoproteza malih zglobova, i koje konstrukcije se koriste za tu svrhu.

Zbog toga su stvoreni vrlo složeni uređaji zahvaljujući kojima su sve oštećene površine potpuno obnovljene u jednoj operaciji. Oni su fiksirani samo s posebnim koštanim ljepilom.

Prsti ruku

Zadatak endoprostetika na ruci je vratiti funkciju prstiju. Nedostatak metode je da, u slučaju eventualne deformacije umjetne veze, raspon ruku oštro se smanjuje. To se provodi uz strogo poštivanje akcija:

  • napravljen je rez na stražnjoj strani i zglobnoj kapsuli;
  • djelomično uklonjene falange prstiju ili glavu kostiju;
  • endoproteza se ugrađuje u proširene kanale koštane srži.

Za nastavak pokretljivosti stopala, endoprosteti se ne koriste samo za noge već i za noge. Propisan je za ravne noge, deformirajuću artroza, dislokacije ili nefleksibilnost metatarsophalangealnih zglobova.

Stručnjaci obavljaju kirurške intervencije u nizu:

  • Najprije se uklanjaju glavne fijakerove palca;
  • zatim - glava prve metatarske kosti;
  • stavi sintetičke elemente.

kontraindikacije

Kontraindikacije za ovu kiruršku intervenciju uključuju akutni i kronični osteomijelitis, kožne infekcije. A također i tuberkuloza, teški oblici kardiovaskularnih i bronhijalnih plućnih bolesti, psiho-neurološke patologije. Neophodno je upozoriti liječnika o prisutnosti gnojnih žarišta, karijesu, sinusitisa i otitisa.

Endoprotetika zglobova - učinkovita mjera liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava. To je učinjeno na svim skupinama zglobova, a prije toga bolesnik je pažljivo pregledan i proteza je individualno odabrana za njega. Najčešće, kirurške intervencije ne uzrokuju ozbiljne posljedice i dopuštaju vraćanje pacijentove motoričke aktivnosti, uzimajući osloboditi od mnogih godina boli.

Endoprosteti zglobova

proteza - umjetni uređaj koji može zamijeniti funkciju određenog organa. Ako se proteza nalazi unutar ljudskog tijela, tada se naziva endoproteza.

Zamjena zgloba je operacija koja zamjenjuje zajedničke komponente s implantatima, koji imaju anatomski oblik zdravih spojeva i omogućuju vam da izvodite čitav volumen kretanja. Nakon takvih operacija pacijent zaboravlja na bolove u zglobovima i vraća se u aktivan život. U sredini se obavljaju operacije na endoprostetici velikih (koljena, kuka, ramena, lakta) i male (zglobove prstiju) zglobova.

Materijali iz kojih su napravljeni moderni zglobni endoprotezi imaju visoku čvrstoću i dobar opstanak u ljudskom tijelu. Zato im je životni vijek u prosjeku 15-20 godina, au mnogim slučajevima pacijenti ih koriste do 30 godina. Kada se endoproteza istroši, ona se zamjenjuje novim.

Metalne endoproteze su izrađene od raznih legura od nehrđajućeg čelika. Fiksirani su na kost s posebnim cementom, koji je akrilna smola i legure kobalta, kroma. Aluminijske legure koriste se za proizvodnju kliznih komponenti endoproteza, na primjer, glave humerusa ili femura. Za izradu kliznih površina koriste se teške polietilenske keramike i aluminij-keramike.

Za izradu proteza koriste se keramika, metalna i osobito izdržljiva plastika. Ovi materijali trebaju imati dobru otpornost na trošenje, a također se lako rukuje, kako bi se postigla dobra veza komponenti proteze. Proizvodnja proteze je složeni tehnološki proces. Svaka proteza prolazi kroz višestupanjsku kontrolu i certifikaciju.

Operacija endoprostetika koristi se za različite bolesti i ozljede spojnog aparata, što je dovelo do potpunog ili gotovo potpunog gubitka motoričkih funkcija. Takve zajedničke bolesti uključuju:

  • Degenerativne i distrofijske bolesti (sve vrste osteoartritisa i artritisa)
  • Bechterewova bolest
  • Aseptična nekroza glave bedrene kosti
  • Intra-artikularne frakture
  • False zglobovi
  • Zglobna displazija
  • Fraktura vrata kuka

Apsolutne kontraindikacije za operaciju:
- bolesti kardiovaskularnog, bronhalno-plućnog sustava u fazi dekompenzacije;
- prisutnost fokusa purulentne infekcije (tonzilitis, karijesni zubi, kronični sinusitis i otitis, pustularne kožne bolesti);
- mentalnih ili neuromuskularnih poremećaja;
- aktivna ili latentna infekcija na zajedničkoj površini staroj od 3 mjeseca;
- nezrelost kostura;
- nemogućnost kretanja;
- poliallergiya;
- odsutnost medularnog kanala femura.
- akutne bolesti donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboembolizam).

Relativne kontraindikacije:
- onkološke bolesti;
- kroničnih somatskih bolesti,
- hepatičnu insuficijenciju,
- hormonska osteopatija,
- pretilost od 3 stupnja.

Operacija endoprostetika je potpuna (ukupno) ili nepotpuna (djelomična). U parcijalnim endoprosteticima zamjenjuju se samo istrošeni dijelovi zgloba, na primjer, glava kosti ili zglobne šupljine. Stoga se ova operacija naziva i unipolarna endoprostetika. Za razliku od jedne polne prosthetike, s ukupnom protetikom, cijeli zglob zamjenjuje endoprotesom.

Prije operacije, pacijent podvrgava temeljitom pregledu, tijekom kojeg se utvrđuju indikacije i kontraindikacije kirurške intervencije, kao i pažljiv odabir potrebne proteze. Većina operacija za artroplastiju zglobova bez ozbiljnih komplikacija i dopušta gotovo svim slučajevima vraćanje pacijentove motoričke aktivnosti, a isto tako da ga spasi od godina boli.

Hip endoprotetičari - kirurški zahvat, čiji je cilj vratiti pokretni bezbolni zglob koji nam omogućuje povratak u normalan život.

Endoprotetičnost zglobova kosti izvodi se u Centru pomoću suvremenih implantata vodećih svjetskih proizvođača:
- primarno - ukupno,
- primarna površina,
- revizija (ponovljena).

Moderna endoproteza kuka - složeni tehnički proizvodi. Baš kao i normalan zglob kuka, umjetni zglob sastoji se od okruglog glave i konkavne šupljine u kojoj se glava okreće, omogućujući normalni volumen kretanja. Obično, proteza se sastoji od nogu, glave, šalice i košuljice.

Za svaki specifični slučaj odabire se odgovarajuća proteza. Svaka od komponenata ima svoj raspon veličine.

Trenutačna jedinica Je li ono između kojih je materijal proteze interakcija kao rezultat pokreta u umjetnom zglobu kuka: glava endoproteze koja se nosi na konusu nogu i košuljici zglobne šupljine. Glava se može sastojati od metala ili keramike. Liner se može sastojati od polietilena, metala ili keramike. Vrsta i kvaliteta materijala koji se koriste u trenjama u velikoj mjeri određuju život endoproteze. Na toj osnovi, endoproteza kuka je podijeljena na:


* oksij-polietilen;
* glave velikog promjera.

Proteze zgloba kuka se razlikuju po vrsti fiksacije:
- endoproteze fiksacije cementa;
- fiksiranje bez cementa.

Centar koristi suvremene endoproteze zglobova kuka, koje su se dokazale u međunarodnoj praksi.

Endoproteza koštanog zgloba s skraćenom nogu omogućuje izvođenje endoproteze s manje frakture femura bez smanjenja pouzdanosti fiksacije!

Hip joint prosthetika s individualnom protezom napravljenom 3D tehnologijom

U običnim slučajevima nakon što su liječnik i pacijent odlučili o modelu budućeg umjetnog zgloba, oblik i veličina gotove endoproteze pojedinačno se odabiru. Da bi to učinili, bolesnik je napravio posebne rendgenske slike, na temelju kojih se računalo odabire endoproteza odvija u opsežnoj bazi podataka s više od 40.000 proteza.

U najsloženijim kliničkim slučajevima provodi se redoslijed pojedinih endoproteza koji uzimaju u obzir sve fiziološke karakteristike pacijenta. Temeljem rezultata računalnog tomografskog pregleda zdjeličnih kosti pacijenta uz pomoć suvremenih programa stvaraju se 3D modeli zdjeličnih kostiju. Virtualni 3D model određuje lokalizaciju i veličinu kostiju oštećenja acetabula, a procjenjuje se kvaliteta preostalog dijela koštanog tkiva. Uzimajući u obzir ove podatke, razvijen je pojedinačni acetabularni sustav i planirano je pričvršćenje vijaka koji učvršćuju konstrukciju. Dobiveni modeli zdjeličnih kostiju i pojedinačni acetabularni sustav izvedeni su na 3D pisaču od polimera. Uz njihovu pomoć planira se najoptimalniji tijek operacije. Nakon toga napravljena je konstrukcija koja ima najsloženiju geometriju, koristeći legure bioinertnog metala-titana, uz korištenje 3D tiska, dopuštene za proizvodnju medicinskih proizvoda u Ruskoj Federaciji. Pojedinačni model zdjelične komponente potpuno zamjenjuje defekt koštanog tkiva acetabula i potpuno je sigurno za ljudsko tijelo. Takve su proteze još "bliske" tijelu od nacrta proizvodnje serije, što je više moguće funkcionalno, udobno i izdržljivo.

Ova tehnika se koristi u vodećim klinikama širom svijeta, omogućava postizanje brzog osteointegracije i vraćanje potpornih kapaciteta operiranog ekstremiteta od prvih dana nakon operacije.

Ukupna artroplastika kuka pomoću pojedinačnog titanovog implantata proizvedenog u Rusiji korištenjem kompjutorski predoperacijskog modela temeljenog na računalnoj tomografiji pomoću 3D pisača svladao i uspješno koristio u traumatološkom i ortopedskom odjelu №3 našeg centra od 2016. godine.

Indikacije za uporabu tehnike: bruto posttraumatska deformacija zdjelice. Potrebna je konzultacija liječnika.

Operacija zamjene zglobova kosti protezom je komplicirana procedura visoke tehnologije. Stoga je od velike važnosti predoperativni pregled pacijenta, odabir adekvatnog tipa za endoprotezu, kao i strogo pridržavanje preporuka nakon operacije.

Konzultacije.Tijekom konzultacija, liječnik će odrediti indikacije i kontraindikacije za zamjenu zglobova, provesti potrebne studije i odabrati odgovarajuću protezu. Ispitivanje rendgenskim pregledom omogućit će određivanje stupnja pogoršanja zgloba, radi potrebnih mjerenja. Bit ćete upozoreni na moguće rizike i komplikacije operacije. Komplikacije operacije uključuju sljedeće:

  • infekcija na području kirurgije;
  • gubitak krvi tijekom ili nakon operacije;
  • tromboembolizam (zgrušavanje posude s trombom);
  • razvoj upale pluća;
  • dislokacija proteze, koja će zahtijevati povećanje trajanja liječenja.

Prije operacije. Prije operacije, pacijent podliježe potpunom kliničkom pregledu (dostava testova, specijalističkih konzultacija, pregleda anesteziologa). Hospitalizacija pacijenta 1-2 dana prije operacije.

Rad. U standardnim slučajevima, implantacija umjetnog zgloba traje 1-2 sata.

Tijekom operacije, zglob kuka, uništen od bolesti, nepovratno je uklonjen iz tijela. Nakon toga, umjesto nje se postavlja endoproteza. Kirurg izvodi uklanjanje glave i vrata femura, a na njihovom mjestu su fiksirane pojedinosti endoproteze (glava i bedreni kljun). Acetabulum je reamed, a umjetna šupljina je umetnuta na svoje mjesto, koji je pričvršćen vijcima ili cementa. Nakon provjere funkcije ekstremiteta, kirurška rana se sloj po sloju. Za uklanjanje krvi koja se može nakupiti u rani nakon operacije, na bočnoj površini bedra ugrađena je silikonska drenažna cijev.

Na površini, protetika liječnik „oštri” površinu kostiju koje čine hip joint, a zatim ih stavlja na principu endorotez kao „kruna” stomatologa.

Tijekom operacije poduzimaju se mjere kako bi se spriječile zarazne komplikacije, ako je potrebno, popuniti gubitak krvi, odviti ranu kako bi se spriječili ugrušci krvi.

Nakon operacije. U postoperativnom razdoblju nastavlja se primjena antibiotika, anestetika i simptomatskog liječenja. Između nogu postavlja se valjak koji drži upravljački ekstremitet u ispravnom položaju. Aktivacija u krevetu dopuštena je već 1. dan nakon operacije. Od drugog dana možete sjesti u krevet, početi statičke vježbe za mišiće udova, obavljati respiratornu gimnastiku. Pješačenje s doziranim opterećenjem na operiranom ekstremitetu i dodatnom potporom (štaglice, jahanje areni) moguće je već 3 dana. Šavovi se uklanjaju 10-12 dana.

Izvadite kuću. Ispuštanje se vrši 10-12 dana nakon operacije. Potrebno je nastaviti s mjerama rehabilitacije, strogo slijedeći preporuke operativnog kirurga. Ako je potrebno, možete biti hospitalizirani u rehabilitacijskom centru za rehabilitaciju pod vodstvom stručnjaka - stručnjaka za rehabilitaciju. Ograničenja u tjelesnoj aktivnosti na operiranom ekstremitetu trebaju se promatrati u roku od 6-8 tjedana od operacije, za to vrijeme preporučuje se upotrijebiti dodatnu pomoć.

Endoprostetika koljena. - vrlo preciznu kiruršku intervenciju, čiji je cilj pružiti vam pokretan i bezbolan zglob koji vam omogućuje da se vratite u svoj uobičajeni život. Endoprotetičnost zglobova koljena je neophodna kada je uništenje koljena toliko veliko da smetnje koje drže zglob više nemaju smisla.

U središtu se vrši primarna (ukupna i jednopolarna) i ponovljena (revizija) endoprotetična svojstva koljena.

Baš kao i obični zglob koljena, umjetni zglob točno ponavlja elemente normalnog zgloba, omogućujući da se ostvari potreban volumen kretanja. Za svaki specifični slučaj odabire se odgovarajuća proteza. Endoprotetičnost zglobova koljena izvodi se u Centru s modernim implantatima vodećih svjetskih proizvođača.

U degenerativnim-Distrofična lezije samo jedan od kondila koljena (medijalni i lateralni) i ligamentous očuvanje Uređaj alternativa je unicompartmental koljena arthroplasty zamjena zgloba koljena komponente. Unicompartmental proteze (umjetni udovi kat), bez obzira što su: medijalni, bočni ili bedreni-patellar - zamijeniti oštećene odjel hrskavice bez utjecaja na ligamente i zahtijevaju malo kostiju resekcija. Unicompartmental endoproetzirovanie omogućuje maksimalno očuvanje pacijentov vlastiti koštano tkivo i veliki dio hrvatske prirodne zgloba (ligamenata, hrskavice, mišića). Istodobno se očuvaju prirodni geometrijski odnosi, koji omogućuju izbjegavanje razlike u dužini donjih ekstremiteta, umjetni zglob uzrokuje prirodne senzacije gibanja. Kosti opterećenja ostaju nepromijenjeni, čime se čuva normalna struktura koštanog tkiva i sprječava razvoj osteoporoze.

S obzirom na činjenicu da je s ovom metodom, pristup je kroz relativno mali rez (7,5-10 cm) na kojem nema oštećenja na mišiće koji kontroliraju zglob koljena, samo je oštećena hrskavica zamjena kartica, bez utjecaja na unutarnje pakete s malo kostiju resekcija, rehabilitacija je brža, hospitalizacija je kraća i povratak u normalan život brži je nego nakon potpune zamjene koljena.

Uz naprednu artroza koljena, kao i s reumatoidnim artritisom, obavlja se ukupna artroplastika koljena. Osobe s aktivan stil života, s dobro uravnotežen i ligamenata bez znakova osteoporoze prikazani su pune proteze na platformi kreće, koji zamjenjuje hrskavica potpuno bez ometanja istovremeno fiziologiju koljena i njenih ligamenata. U endoprostetima s pokretnom platformom polietilenski premaz kreće se duž tibijalne visoravni. Umetni oblik maksimalno ponavlja oblik femoralne komponente. U tom slučaju, klizanje i rotacija nastaju zbog pomicanja košuljice natrag i naprijed i / ili rotacije. Preraspodjela opterećenja na polietilenskom liniji dovodi do smanjenja trošenja. U stvari, pokretni umetnuti ispunjava funkciju menisci u normalnim koljena igrač točnije reproduciraju putanju kretanja i povećanje volumena, kao što je u blizini normalno.

Endoproteza s pokretnom platformom

Za značajne zglobne deformacije ili ozljede ligamenta, ako je potrebno, operacije revizije koriste se zglobovi ukupnih endoproteza zglobova koljena, koji potpuno zamjenjuju koljeno. Uz napredne stupnjeve artroze, uz značajno uništavanje koštanog tkiva i nesposobnost ligamentarnog aparata, indicirana je uporaba povezanih endoproteza. Tehnička značajka dizajna je prisutnost mehaničkih stabilizatora, koji služe kao ligamenti koljena.

U nekim slučajevima koljena arthroplasty se obavlja pomoću računala navigacijski sustav, čime se uzeti u obzir mnoge nijanse, koje se naknadno mogu značajno utjecati na rezultat :. Bony razinu resekcija, lokacija endoproteze komponente, balans mekih tkiva, itd, i usađivanje proteza uz maksimalnu točnost. Računalo gradi pojedinačni model udova svakog pojedinog pacijenta. Pomoću računalne navigacije, kirurg može izvoditi manipulacije s točnošću od 0,1 mm i 0,1 stupnjeva, što uvelike povećava život endoproteze.

Korištenje računalne navigacije tijekom operacija endoproteze omogućuje postizanje sljedećih rezultata:

  • Vijek trajanja proteze se povećava (zbog pravilne ugradnje)
  • Značajno smanjuje rizik od nepravilne instalacije proteze i kao posljedicu smanjuje vjerojatnost ponovljenih operacija
  • Intraoperacijska kontrola kutova resekcije kostiju
  • Intraoperacijska kontrola kutova ugradnje proteza
  • Preoperativna i postoperativna kontrola ravnoteže mekih tkiva (ligamenta)
  • Realizacija vizualizacije svih potrebnih parametara instalacije proteza

Komplikacije operacije uključuju sljedeće:
- infekcija u operaciji
- gubitak krvi tijekom ili nakon operacije
- tromboembolizam (zgrušavanje pluća s trombom).

Konzultacije. Tijekom konzultacija liječnik će odrediti indikacije i kontraindikacije za zamjenu zglobova, provesti potrebne studije i odabrati odgovarajuću protezu. Ispitivanje rendgenskim pregledom omogućit će određivanje stupnja pogoršanja zgloba, radi potrebnih mjerenja. Bit ćete upozoreni na moguće rizike i komplikacije operacije. Komplikacije operacije uključuju sljedeće:
- infekcija u operaciji
- gubitak krvi tijekom ili nakon operacije
- tromboembolizam (zgrušavanje krvne žile s trombom)

Prije operacije. Prije operacije, pacijent podliježe potpunom kliničkom pregledu (dostava testova, specijalističkih konzultacija, pregleda anesteziologa). Hospitalizacija pacijenta 1-2 dana prije operacije.

Rad. U standardnim slučajevima, implantacija umjetnog zgloba traje 1,5-2 sata. Tijekom operacije, nakon otvaranja kapsule koljenastog zgloba i izlaganja zglobnih površina kosti, izvodi se djelomično uklanjanje koštanog tkiva. Stražnja površina patele (kneecap) je također uklonjena. U tom slučaju ligamentne strukture zglobova (bočni i križni ligamenti) ostaju nepromijenjeni. Da bi se poboljšala funkcija koljena, kirurg može vratiti integritet ligamenta koji ojačavaju koljeno. Zatim se postavljaju umjetni jastučići na pripremljenim površinama kostiju koje tvore koljeno. Oblik brtvila endoproteza slijedi oblik zglobnih površina zgloba koljena, kako je količina kretanja u proteze spoja je približno ista kao i kod normalno funkcioniranje zglob na koljeno. Da zaključimo operaciju prije šivanja u odvod rane instaliran na kojem će se dogoditi odljev sadržaja rana (krvi, eksudata). Tijekom operacije poduzimaju se mjere kako bi se spriječile zarazne komplikacije, ako je potrebno, popuniti gubitak krvi, odviti ranu kako bi se spriječili ugrušci krvi.

Nakon završetka operacije pacijent je prebačen na odjel anesteziologije i reanimacije.

Nakon operacije. U postoperativnom razdoblju nastavlja se primjena antibiotika, anestetika i simptomatskog liječenja. Aktivacija u krevetu dopuštena je već 1. dan nakon operacije. Od drugog dana možete sjesti u krevet, početi statičke vježbe za mišiće udova, obavljati respiratornu gimnastiku. Pješačenje s doziranim opterećenjem na operiranom ekstremitetu i dodatnu podršku (štaglice, škola jahanja) moguće je već od 3 dana. Vježba je vrlo važna i smanjuje rizik od komplikacija kao što su tromboza itd. kasnije slijedi intenzivna terapeutska gimnastika, koja pomaže jačanju mišića i poboljšanju pokretljivosti. Šavovi se uklanjaju 10-12 dana.

Izvadite kuću. Ispuštanje se vrši 10-12 dana nakon operacije. Potrebno je nastaviti s mjerama rehabilitacije, strogo slijedeći preporuke operativnog kirurga. Ako je potrebno, moguće je primiti u rehabilitacijski odjel za rehabilitaciju pod nadzorom stručnjaka za rehabilitaciju. Ograničenja u tjelesnoj aktivnosti na operiranom ekstremitetu trebaju se promatrati u roku od 6 tjedana od operacije, za to vrijeme preporučuje se upotrijebiti dodatnu pomoć. Od 4-5 tjedana hodanja s potporom na trsku. Intenzitet fizičke aktivnosti povezane s teškim podrhtavanje (kao grčevit opterećenje skokova) u kojem je proteza je podvrgnut udarima i / ili visokih opterećenja (na primjer, teške fizičke vježbe, maraton itd) može smanjiti uspješnost rada i životnog trajanja implantata. Čak i ako se ne pojavljuju bolovi, umjetni zglob treba redovito pregledavati liječnik.

Endoprotetika gležnja.

Gležanjni zglob sastoji se od dvije tibijske i talusne kosti, kolateralnih ligamenata, zglobne kapsule i distalnih međustaničnih zgloba, okruženih mišićima i tetivama. To je složena anatomska i funkcionalna formacija koja izdržava značajna opterećenja. Njezine ozljede su među najčešćim ozljedama mišićno-koštanog sustava, zauzimaju 1 - 2 mjesto među ozljedama velikih zglobova ovisno o dobu godine.

Endoprotetika gležnja - zamjena zglobnih zglobova zglobova s ​​umjetnim zglobovima. To je operacija visoke tehnologije koja se provodi radi poboljšanja pokretljivosti u zglobu: obnavljanje produženja i fleksija u zglobu, postignuto smanjenjem boli i ponovnim uspostavljanjem anatomski korektnog omjera zajedničkih dijelova. Obično se izvodi kod osoba s niskom tjelesnom aktivnošću i kod starijih bolesnika.

Indikacije za rad - artroza i artritis, uz boli i disfunkciju gležnjeva:

  • posttraumatska artroza;
  • deformirajuća artroza;
  • artroza iz skupine reumatskih bolesti (psorijazni, s ankilozantnim spondilitisom (Bekhterev-ova bolest);
  • kasne faze artritisa raznih etiologija (reumatoidni, gihtni artritis, itd.).

Kontraindikacije na artroplastiju zglobnog zgloba su:

  • lokalne ili sistemske bolesti u fazi egzacerbacije, dekompenzacije;
  • opće slabljenje tijela ili novo prenesene zarazne bolesti;
  • mladenački bolesnik, prekomjerna tjelesna težina, povećana razina tjelesne aktivnosti, tj. uvjeti pod kojima će opterećenje na protezi značajno rasti i brzo će propasti;
  • teška neuromuskularna ili vaskularna insuficijencija u donjim udovima;
  • značajne deformacije u gležnju, čime je nemoguće obnoviti anatomsku vezu u zglobovima (odsutnost lateralnog ili medialnog malleola, potpunog uništenja zgloba kao rezultat traume itd.);
  • pustularne kožne bolesti, brojni ožiljci ili ožiljci u gležnju, koji ometaju operaciju;
  • pseudoartroza nakon artrodeze gležnja;
  • tešku osteoporozu u distalnim dijelovima donje noge i nogu;
  • dugoročnu steroidnu terapiju, koja se provodi neposredno prije operacije.

Kakva je operacija artroplastije gležnja?

Operacija se izvodi pod spinalnom anestezijom. Rez je napravljen na prednjoj površini gležnja upala tkiva izrezan (sinovektomiya - reumatske lezijama zglobova), slabo izrezani hrskavice slojem subhondralne kosti. Instalirane komponente endoproteze, obložene s polimernim materijalom za tibia, talusa i ugrađene plastičnu košuljicu. Polimerni materijal ima mali koeficijent trenja, pruža se klizna ploha združenih tangencijalno kompenzator, parazitske koje utječu na granici metal - kosti za vrijeme rada endoproteze i trese. Kirurški rez je šav.

Nakon operacije: preklopljenu žbuku ili naslonjač za odmor od 1,5 do 2 mjeseca. Nakon što se edem smanjuje i bol se smanjuje, pacijenti mogu hodati s postupnim povećanjem opterećenja. Za većinu pacijenata glavni problem je obnova aktivnih i pasivnih pokreta u stražnjem preklopu stopala. Teškoće u obnovi stražnjeg presavijanja stopala su uobičajeni problemi s punom zamjenom gležnja i nisu povezani s upotrebom proteze bilo kojeg posebnog dizajna. Da bi se prevladala želja za hodanjem s pješačkim stopalima, mnogi pacijenti trebaju pomoć fizioterapeuta.

Endoprotetičnost ramena. je učinkovit i često je jedini način za vraćanje funkcije izgubljenih ekstremiteta. Kao rezultat ove operacije, sve funkcije zgloba ramena su obnovljene i bol u ramenu nestaje.

Za svaki specifični slučaj odabire se odgovarajuća proteza. Ovisno o tome koji je dio zgloba zamijenjen, endoproteze zgloba ramena su sveukupno i unipolarne.

Monopole proteze su implantati, kojima je zamijenjen samo jedan zglobni element, u pravilu je glava humera.

Ukupna artroplastika ramenog zgloba uključuje zamjenu svih zglobnih elemenata, tj. Glave humerusa, i zglobne šupljine lopatice. Proteza se sastoji od glave, vrata i dijela dijafize različitih tipova i veličina. Postoji protetska dijafiza za cementirano ili cementno pričvršćivanje.

Konzultacije. Tijekom konzultacija, liječnik će odrediti indikacije i kontraindikacije za zamjenu zglobova, provesti potrebne studije i odabrati odgovarajuću protezu. Ispitivanje rendgenskim pregledom omogućit će određivanje stupnja pogoršanja zgloba, radi potrebnih mjerenja. Bit ćete upozoreni na moguće rizike i komplikacije operacije. Komplikacije operacije uključuju sljedeće:
- infekcija na području kirurgije;
- gubitak krvi tijekom ili nakon operacije;
- tromboembolizam (zgrušavanje posude s trombom);
- dislokacija proteze, koja će zahtijevati povećanje trajanja liječenja.

Prije operacije. Prije operacije, pacijent podliježe potpunom kliničkom pregledu (dostava testova, specijalističkih konzultacija, pregleda anesteziologa). Hospitalizacija pacijenta 1-2 dana prije operacije.

Rad. U standardnim slučajevima, implantacija umjetnog zgloba traje 1-2 sata. Tijekom operacije poduzimaju se mjere kako bi se spriječile zarazne komplikacije, ako je potrebno, popuniti gubitak krvi, odviti ranu kako bi se spriječili ugrušci krvi.

Nakon operacije. U postoperativnom razdoblju nastavlja se primjena antibiotika, anestetika i simptomatskog liječenja. Gornji dio je fiksiran na zavoju zavoju.

Rehabilitacija u bolnici. Aktivacija 1. dan nakon operacije. Od drugog dana možete početi statičke vježbe za mišiće ruku. Tijekom prvog tjedna nakon operacije, ruka u kojoj je implantirana proteza može se obavljati samo pasivnim pokretima (ne proizvoljnim, ali uz pomoć fizičkog terapeuta ili zdrave ruke). Zatim se pacijentu dopusti aktivno kretanje, ali uz potporu zdrave ruke. Od 15-18 dana nakon operacije, možete početi raditi aktivne pokrete s malim opterećenjem. Pomoću aparata Artromota i posebnog seta vježbi možete postići značajnu količinu kretanja ekstraktu. Provedena je fizioterapijska terapija. Šavovi se uklanjaju 10-12 dana.

Izvadite kuću. Ispuštanje se vrši 10-12 dana nakon operacije. Potrebno je nastaviti s mjerama rehabilitacije, strogo slijedeći preporuke operativnog kirurga. Ako je potrebno, moguće je primiti u rehabilitacijski odjel za rehabilitaciju pod nadzorom stručnjaka za rehabilitaciju. U prva 3 tjedna nakon operacije, preporučljivo je nositi zavojni zavoj ili savijanje ramena. Ograničenja u tjelesnoj aktivnosti na operiranom ekstremitetu trebaju se promatrati u roku od 4-6 tjedana od operacije. Klase u bazenu imenuju se 8 tjedana nakon operacije. Fizička kultura i sport, bez ograničenja, dopušteni su 3 mjeseca nakon operacije.

Endoprostetika zgloba koljena. dok se oni provode vrlo rijetko, a ne zato što je ovaj spoj rjeđe zahvaćen od drugih, već zbog ekstremne složenosti njegove strukture i funkcije, što iznimno teško stvara umjetne analoge.

Ukupna proteza lakta sastoji se od dijelova koljena i ramena. Drugi segment obuhvaća nogu u obliku cilindrične šipke sa uzdužnim žljebovima i zglobne komponente, koji je povezan na podnožju unutarnjeg konusa, rameni dio uključuje krak u obliku cilindrične šipke sa uzdužnim žljebovima adapter spojen na podnožju unutarnjeg konusa i polietilen glave koje spojen je na utikač pomoću utora. Noge prvi i drugi segmenti zbog nagiba svoje osi u odnosu na os rotacije zglobne komponente orijentirane u položaju valgusom. Krak rameni dio maksimalno pomaknut medijalno u odnosu na os rotacije zgloba koljena komponenta.Endoprotez može imati mehaničke ili cementni fiksaciju.

Endoprotetičnost samo je glava radijalne kosti prikazana ako je značajno uništena kod mladih ljudi.

Bipolarni implantat fiksiranja cementa, koji se sastoji od glave i nogu

Endoproteza glave radijalnog dvomponentnog cementa ili fiksiranja bez cementa

Kakvu protezu pogoduje pacijentu u svakoj specifičnoj situaciji odlučuje traumatologist-ortopedist. Da bi se to postiglo, X-zrake se uzimaju u različite projekcije, omogućujući ne samo procijeniti stupanj uništenja zgloba, već i napraviti potrebna mjerenja za pravilan odabir proteze.

Prije operacije implantacija umjetnog lakta zajedničkog pacijenta mora proći cijeli liječnički pregled, uključujući i razne laboratorijske i instrumentalne metode, a također savjetuje „uske” specijalistom (kardiologa, neurologa, endocrinologist, itd). Za bolesnika s akutnim pogoršanjem kronične patologije ili medicinske bolesti operacije zamjene zgloba je odgođen, a bolesnik. Endoproteza koljeno zajednički mogu se podijeliti u dvije skupine: 1) nevezane endoproteze zamjenjujući dio ili sve zglobne površine zglobne površine kosti čine zglob s intaktnim ligamentous strukturama obespeivayuschih zglob stabilnosti; 2) povezana s endoproteze umetanjem između prva i druga zglobna kosti komponentom koja ima kutni i otpor rotacijskog gibanja (zglob ili „petlja” implantata).

operacija endoprotetičnost zgloba koljena u standardnim slučajevima traje oko 1 sat. Tijekom rada resekciju kosti koja tvori zglob i s posebnim medicinskih instrumenata u izbušene kanala nadlaktične kosti, a lakatna kost proteza krevet noge, koje su učvršćene pomoću posebnog koštanog cementa, ili se jednostavno umeću u prethodno izbušenu rupu. Prevencija zaraznih komplikacija i tromboembolije počinje u peredoperatsionnom razdoblju i nastavio nakon operacije.

Rehabilitacija. Sutradan nakon operacije s pacijentom, metodolog započinje raditi na kurativnom tjelesnom odgoju. U početnoj fazi, pasivni pokreti lakta, nekoliko dana nakon smanjenja bolova u kirurških rana, pacijent počinje aktivnih pokreta, dodao je tretman electromyostimulation. Nakon 5 - 10 dana nakon operacije pacijent se ispušta na ambulantno liječenje, preporučuje se da se stavi na operiran ekstremiteta trokutasti povez, pacijent i dalje electromyostimulation dodao masažu ramena mišića i podlakticu. Nakon 2-3 tjedna preporučite balneoterapiju.

Endoprotetici zglobnog zgloba. Cijeli arthroplasty od ručni zglob se obavlja kako bi poboljšali pokretljivost u zglobovima i smanjiti težinu simptoma boli u različitim degenerativnih bolesti. Obično, ova operacija se izvodi u sredovječnih i starijih ljudi koji se nisu visoki stupanj fizičke aktivnosti. Ali ako je kirurg smatra da operacije zamjene zgloba u zglob joint ima prednosti prevagnuti svoje rizike, može biti izvedena u mladih ljudi, ali pod uvjetom da će biti moguće osigurati smanjenje opterećenja koja pripada snopa zgloba. Isto se može reći i za pacijente kojima je obnova mobilnosti zglob joint će imati značajan pozitivan utjecaj na kvalitetu života.

Ako pacijent je trebao napraviti zajednički zamjena nije samo zglob, ali i sve druge prateće zajednički, kao što su koljena ili kuka, prvo morate obaviti ove proteze velikih zglobova, a tek onda provesti implantacija ručni zglob.

Suvremena endoproteza ručnog zgloba omogućuje reprodukciju pokreta u dva ravnina, baš kao što ih izvode zdravi spojevi. Ova mehanika kretanja endoproteze je moguća zbog svoje točne anatomske konfiguracije. Fiksiranje dijelova radio-karpalne endoproteze provodi se samo uz pomoć posebnog koštanog ljepila.

Kontraindikacije za ovu operaciju su:
- Akutne ili kronične somatske bolesti u akutnoj fazi
- Osteoporoza, što dovodi do značajnog razrjeđivanja koštanog tkiva i onemogućava popravak proteze
- Paraliza gornjeg dijela
- Izražena nedostatak funkcije tetive ekstenzorskih mišića ruke

Pacijenti koji su poraženi zglob pojaviti u izolaciji od oštećenja drugih zglobova, postoji izražena potreba za održavanje pokretljivosti ruku na zglob, kao i ako ne može eliminirati puno stresa na zglob, umjesto endoproteze je bolje proizvoditi artrodeza operaciju, pružajući brz početak ankiloza i samo prestanak boli.

Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik nuspojava nakon implantacije endoproteze zglobnog zgloba. To uključuje: aktivno fizičko treniranje, ručni rad, metaboličke poremećaje, osteoporozu, tendenciju pada, zarazne, autoimune i alergijske bolesti.

Endoprotetika zglobova ruku. Endoproteza od interfalangealnim zglobovima prstiju i zgloba metacarpophalngeal vraća bolesnika u normalan život, omogućuje da se uključe u omiljene poslu, eliminirajući dugoročnu bol.

Što se tiče bilo koje druge operacije, postoje kontraindikacije za artroplastiju zglobova prstiju. To uključuje:
- Sistemske ili lokalne bolesti u akutnoj fazi.
- Osteoporoza ili naglašena razgradnja kosti, koja isključuje mogućnost pouzdane fiksacije endoproteze
- Atrofija mišića pogođenog prsta
- Kršenja krvi prstiju
- Otvorene zone rasta kostiju
- Visoka fizička aktivnost pacijenta
- Odbijanje pacijenta da se pridržava propisanih uputa liječnika

Oslobađaju se ugradnje implantata, ako se ne može isključiti povećano opterećenje na zglobu. Budući da u takvom slučaju, suprotno očekivanjima pacijenata, operacija nije dovoljno učinkovita, bol, deformacija i nestabilnost zgloba također se mogu povećati s vremenom.

Interfalangealni implantati oblikovani su za cement i fiksiranje bez cementa.

Interfalangealni zglob prstiju

Metakarpalni falangealni spoj prstiju

Endoproteza metakarpophalangealnih i proksimalnih interfalangealnih zglobova

Nužan uvjet za uspješnu endoproteze u posttraumatskog deformiteta - konzistentan oporavak svih oštećenih građevina. Kada se izražava ožiljke na koži, u prvoj fazi provodi svoj potpuni oporavak jedne od metoda kože plastike. Ako postoji dislokacija, odstupanje korekciju temeljnih elemenata kosti uz pomoć vanjskog fiksacije uređaja, koji omogućuje vraćanje ispravne anatomske odnose, održavati i u potpunosti iskoristiti sačuvanih fragmenata kostiju i stvaranje zaliha mekih tkiva u području oštećene zgloba.

Za vraćanje funkcije prstiju s posttraumatskim deformacija provedena dva stupnja endoproteze. Prvi korak - obnova normalne dužine prsta, uklanjanje postojećih iščašenja ili subluxation preko vanjskog učvršćivanje uređaja. Druga faza je endoprostetika. Bi valovitu ili lučni dio zajedničkog površinu stražnje bočno. Uzdužno je urezivanje od kapsule zgloba. Turpija subperiosteal izdanje završava zglobne falangama ili falangi i falange kost. Reseciran glave i baze proksimalnih falangi iz sredine u slučaju endoproteze proksimalnog interfalangealnog zgloba ili glave metakarpalnih kostiju i proksimalnog falanga osnovnog -U slučaju zajedničkog zamjenskog metakarpophalangealnih zglobova. Uvesti endoprotezu u proširene kanale koštane srži.

Endoprostetika stopalnih zglobova.

Kao rezultat raznih bolesti reumatske prirode, kao i jedan od manifestacija policajac može doći do deformiranja artroza, luksaciju ili krutost stopala u metatarso zglobovima. To dovodi do ograničenja kretanja i boli na području prstiju. Kao neovisna operacija ili kao korak korekcije ravnih stopala, Centar obavlja jedinstvenu operaciju - endoprotetičnost metatarsophalangealnih zglobova.

Primjenjuju se najmodernije endoproteze vodećih inozemnih medicinskih tvrtki.

Endoprostetika prvog metatarsophalangealnog nogu s keramičkom endoprotesom

Operacija se izvodi iz malog pristupa. Prva faza je resekcija proksimalne zglobne površine glavne falange prvog prsta. Nakon toga se provodi marginalna srednja rezidacija glave prve metatarske kosti. Nakon pripreme koštanog sloja za endoprotezu, postavlja se metatarzalna komponenta čija površina ima posebnu poroznu mikrostrukturu za razvoj osseointegracije. Intervencija je slabo traumatska, ne prati gubitak krvi, gotovo nema bolnog sindroma.

U ranom postoperativnom razdoblju, rana funkcija zgloba je važna u kombinaciji s relativno kasnim opterećenjem (1-1.5 mjeseci nakon operacije). Zbog toga je preporučeno da pacijenti nose specijalne cipele dizajnirane za slučajeve rekonstrukcije noge. Ovo je Barukov izvorni prtljažnik. Imobilizacija gipsa nije potrebna, pacijent se može pomaknuti od sljedećeg dana nakon operacije bez pomoći štapića. Kao rezultat, bol nestaje, obnavljanje volumena pokreta i ispravljanje deformacije prstiju.



Sljedeći Članak
Panikulitis - vlaknasta upala potkožnog tkiva, simptome i liječenje