Artritis kod djece


Artritis kod djece - etiološki heterogena skupina bolesti, javljaju reumatskih s upalnim lezijama svih elemenata u zglobovima. Artritis u djece očituje lokalne promjene (crvenilo, oteklina, bol, ograničenu pokretljivost u zglobovima bolesnika) i opće simptome (groznica, odbijanje mobilnih igara, slabost, hirovita dijete). Dijagnoza artritis kod djece utvrđene na osnovu anamneze, laboratorijske pretrage, ultrazvuk, rendgen, CT, MR zglobova. Liječenje artritisa kod djece obuhvaća medicinsku terapiju, fizioterapiju, fizioterapiju, masažu, privremenu imobilizaciju zglobova.

Artritis kod djece

Pojam "artritis u djece" kombinira različite u podrijetlu i tijeku bolesti, koji se javljaju sa zglobnim sindromom i koji nastaju u djetinjstvu. U pedijatriji i dječjoj reumatologiji artritis se otkriva u svakom tisućitom djetetu. Važnost proučavanja problema artritis kod djece određuje njegova društvenog značaja - naime, visok stupanj invalidnosti u mladih bolesnika, koji su kao rezultat bolesti često gube svoje osnovne funkcije samoposlužne i ne može učiniti bez pomoći odrasle osobe.

Razvrstavanje artritisa kod djece

Najčešći oblik artritisa u djece su: reumatoidni artritis, juvenilni reumatoidni artritis, juvenilni ankilozni spondilitis, reaktivni artritis i artritis povezane s infekcijom.

Reumatoidni artritis je jedna od manifestacija reumatske groznice u djece (uz reumatske bolesti srca, manje koreju, eritem annulare, reumatskih kvržica) i etiološki povezan sa streptokokne infekcije (prehlada, groznica, upala grla).

Juvenilni reumatoidni artritis je karakteriziran kroničnom upalnim lezijama zglobova nepoznate etiologije; Javlja se u djece mlađe od 16 godina; Ima stalno progresivan tok; ponekad u pratnji uključivanjem unutrašnjih organa. Reumatoidni artritis kod djece mogu se pojaviti u obliku zajedničkog (monoarthritis tipa, oligoarthritis i poliartritis) ili sistemski (joint visceralni) obliku s lezijama srca, pluća, retikuloendotelnog sustava, vaskulitisa, polyserositis, uveitis i slično. D.

Maloljetni ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest) javlja se kod kronične upale kralježnice i perifernih zglobova. U 10-25% slučajeva bolest se pojavljuje u djetinjstvu.

Reaktivni artritis kod djece je skupina aseptičnih upalnih zglobnih bolesti koje se javljaju kao posljedica transplantirane infekcije. Reaktivni artritis kod djece uključuje post-enterokolitis i urogenitalni artritis. Neki autori upućuju na sindrom Reuters kao reaktivni artritis.

Infektivni artritis kod djece uključuje articular sindrome koji se razvijaju zbog virusnih, bakterijskih, gljivičnih, parazitskih infekcija, Lymeove bolesti. Kod infektivnog artritisa, patogeni prodiru izravno u zdjelu šupljine s strujom limfa, krvi, kao rezultat manipulacije ili traume.

Uzroci artritisa kod djece

Etiologija malignog reumatoidnog artritisa nije točno utvrđena. Među uzrocima ovog oblika artritisa, djeca se smatraju obiteljsko-nasljednom predispozicijom, kao i utjecajem različitih egzogenih čimbenika (virusnih i bakterijskih infekcija, ozljeda zgloba, proteinskih pripravaka itd.). Kao odgovor na vanjske utjecaje u tijelu djeteta nastaju IgG, koji imunološki sustav percipira kao autoantigene, koji je praćen proizvodnjom protutijela (anti-IgG). Kod interakcije s autoantigenom, protutijela stvaraju imunološke komplekse koji imaju štetan učinak na sinovijalnu membranu zglobova i drugih tkiva. Kao rezultat složenog i neodgovarajućeg imunog odgovora, razvija se kronična progresivna bolest zglobova, reumatoidni artritis maloljetnika.

Juvenilni ankilozantnog spondilitisa je multifaktorijalna bolest, razvoj koji igraju važnu ulogu s nasljednom sklonošću i infektivnim agensima (Klebsiella i druge enterobacteriaceae).

Post-enterokolitički reaktivni artritis kod djece povezan je s prenesenom crijevnom infekcijom: iersinioza, salmoneloza, dizenterija. Urogenitalni reaktivni artritis, u pravilu, posljedica je urogenitalne infekcije (uretritis, cistitis) izazvane klamidijom ili ureaplazmom.

Infektivni artritis kod djece mogu biti etiološki povezan s virusnom infekcijom (rubeole, adenovirus zaraza, zaušnjaci, gripe, virusni hepatitis), cijepljenje, nazofarinksa infekcija streptokokne etiologije (kronični tonzilitis, sinusitis, faringitis), tuberkuloza, gonoreja, kožnih infekcija (mikoze, dermatitis), i drugi.

Pojava artritisa kod djece potiče nepovoljni društveni i životni uvjeti (nehigijenski uvjeti, unutarnja vlaga), često hipotermija, insolacija, oslabljeni imunitet.

Simptomi artritisa kod djece

Juvenilni reumatoidni artritis

Kada je oblik artritisa zglobna u dijete može utjecati s jednim ili više spojeva (obično simetrični), što je popraćeno osjetljivost, otok i eritem. Obično obilježen uključivanja u patološkom procesu velikih zglobova (koljena, gležnja, ručni), manje vjerojatno da će patiti male zglobove ruku i nogu (interfalangealnog, metatarso). U zglobovima je jutarnja krutost, promjena u hodu; djeca mlađa od 2 godine mogu potpuno zaustaviti hodanje.

U akutnom artritisu kod djece, tjelesna temperatura može porasti na 38-39 ° C. Artikularni artritis kod djece često se javlja kod uveisa, limfadenopatije, polimorfnog osipa na koži, povećanja jetre i slezene.

Zglob i visceralni (sistemski) oblik artritisa u djece naznačen artralgiju, limfadenopatiju, uporna visoku temperaturu, alergijskog polimorfni osip, hepatosplenomegalija. Karakteristično je za razvoj miokarditisa, poliserozitisa (perikarditis, pleuritisa), anemije.

Progresija artritisa kod djece dovodi do razvoja trajne deformacije zglobova, djelomičnog ili potpunog ograničenja pokretljivosti, amiloidoze srca, bubrega, jetre, crijeva. 25% djece s mladenačkim reumatoidnim artritisom postane onesposobljeno.

Juvenilni ankilozantni spondilitis

Simptomatologija uključuje articular sindrom, extraarticular i opće manifestacije. Poraz zglobova s ​​ovom vrstom artritisa kod djece predstavlja mono- ili oligoartritis uglavnom zglobova nogu; je asimetrična. Najčešće, bolest utječe na zglobove koljena, zglobove metatarsusa, metatarsophalangealni zglobovi prstiju; manje uobičajene - kukovi i gležnja, gornji udovi, sternoclavicular, sternocostal, pubic artikulacije. Karakterističan za razvoj entepopatije, achillobursitis, krutost kralježnice, sacroiliitis.

Od ekstraktaktikularnih simptoma s ankilozantnim spondilitisom, uveitis, aortalna insuficijencija, nefropatija i sekundarna amiloidoza bubrega su česti.

Uzrok invalidnosti u starijoj dobi je anksiloza zglobova intervertebralnih zglobova i poraz zglobova kuka.

Reaktivni artritis kod djece

Reaktivni artritis kod djece se razvija 1-3 tjedna nakon intestinalne ili urogenitalne infekcije. Zglobova manifestacije karakterizira mono ili oligoarthritis: oticanje zglobova, bol, otežava kretanje, promjenu boje s zglobovima (eritem ili cyanotic). Možda je razvoj entepopatija, bursitis, tendovaginitis.

Uz bolesti zglobova, u reaktivnog artritisa u djece su brojni dodatni izvanzglobni manifestacije: bolest oka (konjunktivitis, iritis, iridociklitis), sluznica usta (upala jezika, erozije sluznice), genitalni (balanitis, balanopostitis), promjene na koži (eritema nodosum), oštećenje srca (perikarditis, miokarditis, aorte, tuče, AV blok).

Uobičajene manifestacije reaktivnog artritisa kod djece uključuju vrućicu, perifernu limfadenopatiju, hipotrofiju mišića, anemiju.

Reaktivni artritis kod djece u većini slučajeva podliježe potpunom obrnutom razvoju. Međutim, s produljenim ili kroničnim tijekom, moguće je razviti amiloidozu, glomerulonefritis, polneuritis.

Infektivni artritis kod djece

Kod artritisa bakterijske etiologije, simptomi kod djece se oštro razvijaju. U isto vrijeme opće stanje djeteta bitno je pogođeno: groznica, glavobolja, slabost, smanjeni apetit. Lokalne promjene uključuju povećanje volumena zahvaćene zglobovima, kože crvenilo i lokalni porast temperature u zglobovima u mirovanju i njegov dramatičan porast u pokretu, prisilni položaj udova, ublažava bol.

Tijek virusnog artritisa kod djece je prolazan (1-2 tjedna) i obično je potpuno reverzibilan.

Tuberkulozni artritis kod djece pojavljuje se u pozadini subfebrilne groznice, opijenosti; češće u obliku monoartritisa s lezijama jednog velikog zgloba ili spondilitisa. Karakterističan bljedilo kože nad zahvaćenom zglobom ("blijedi tumor"), formiranje fistula s raspodjelom bijelih malih slučajeva.

Dijagnoza artritisa kod djece

U pogledu polisimptomnogo protok artritisa u djece, u dijagnostici bolesti koja uključuje mnoge stručnjake :. pedijatriju, pedijatrijska reumatologa, dječji oftalmolog, pedijatrijska dermatolog, pedijatar nefrologije, pedijatrijska kardiolog, itd Prilikom prikupljanja povijest obratite pozornost na povezanost artritisa u djece s anamnezi imaju reumatsku groznicu, bakterijskih i virusnih infekcije, klinička obilježja.

Osnova instrumentalne dijagnoze artritisa kod djece je ultrazvuk zglobova, radiografija, CT ili MRI zglobova i kralježnice. Najkarakterističnije obilježja artritisa kod djece su sužavanje zajedničkih pukotina, ankiloza zglobova, erozija kostiju, znakovi osteoporoze, izljev u zglobnoj šupljini.

Razjasniti etiologiju artritisa kod djece provode laboratorijska ispitivanja: određivanje ASL-O, reumatoidni čimbenik, CRP, antinuklearna antitijela, IgG, IgM, IgA, komplementa; PCR i ELISA detekcija klamidije, mikoplazme, ureaplazme, itd.; bakteriološko ispitivanje izmeta i urina; imunogenetski pregled. Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnostici artritisa u djece ima dijagnostička punkcija zgloba, istraživanje sinovijalne tekućine, biopsija sinovijalne membrane.

Arthritis tuberkuloze kod djece dijagnosticira se na osnovi anamneze, rendgenskog prsnog koša, informacija o cijepljenju BCG, rezultatima Mantouxove reakcije.

Da bi se isključila oštećenja srca, propisana je EKG, ehokardiografija.

Liječenje artritisa kod djece

Kompleksna terapija mladog reumatoidnog artritisa i ankilozantnog spondilitisa kod djece obuhvaća tečajeve liječenja lijekova, fizioterapije, masaže, vježbanja, mehanoterapije. Tijekom razdoblja pogoršanja, propisani su NSAID, glukokortikoidi (uključujući pulsnu terapiju s metilprednizolonom), imunosupresivi i biološki agensi. Lokalno liječenje artritisa kod djece uključuje intra-artikularnu primjenu lijeka, privremenu imobilizaciju zglobova, nošenje korzetom.

Pristup liječenju reaktivnog i infektivnog artritisa kod djece uključuje i ponašanje etiotropne, patogene i simptomatske terapije. Koriste se posebno odabrani antibakterijski lijekovi, imunomodulatori, NSAID, glukokortikoidi. Liječenje tuberkuloznog artritisa kod djece provodi se uz sudjelovanje dječjeg phthiatričara uz pomoć lijekova protiv tuberkuloze.

Uz bilo koji oblik artritisa, djeca mogu imati koristi od biciklizma, plivanja, kineziterapije, balneoterapije i liječenja sanatorijem.

Pedijatrijski artritis: Simptomi i liječenje

Dječji artritis - glavni simptomi:

Jedan od najčešćih problema suvremenog pedijatrije je dijagnoza i liječenje upalnih bolesti zglobova. Smatra se da su ne-traumatske lezije tkivima zglobova naći samo kod osoba starijih od 50 godina, ali medicinske statistike pokazuju da je u modernim vremenima djeca artritis se nalazi u djece od 6-18 100. Ova bolest je najčešća u djece mlađe od 16 godina godina, dok se djevojke razbole 2-3 puta češće od dječaka.

Artritis: definicija, etiologija i klasifikacija bolesti

Liječnici artritisa nazivaju bolest upalne prirode, tijekom kojega utječu unutarnje školjke zglobova. Može se nastaviti u akutnom i kroničnom obliku, karakteriziran sporim progresivnim tečajem, a bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do oštećenja pacijenta.

Točan uzrok ove bolesti nije poznat, ali većina znanstvenika sklon immunogenetic teoriju o podrijetlu, prema kojem podaci artritis se razvija u prisutnosti genetski poremećaj imunološkog sustava. Osim toga, sljedeći čimbenici mogu dovesti do upale zglobnog tkiva:

  • infekcija ili virusa;
  • metabolički poremećaji;
  • alergijske reakcije;
  • prekomjerni pritisak na zglobove (npr. u sportu);
  • poremećaji živčanog sustava.

Razvrstavanje bolesti

Djeca imaju artritis sljedećih tipova:

  • zarazna ili reaktivna (javlja se u pozadini infekcije zglobne šupljine s patogenim mikroorganizmima, često se pojavljuje kod djece mlađe od 6 godina, koje imaju zglobove kuka);
  • postvaccinal (manifestira se u obliku pojedinačne patološke reakcije djetetovog tijela do uvođenja cjepiva);
  • virusni (komplikacija prenesenih virusnih bolesti - rubeola, hepatitis, influenca);
  • reumatoidni (najčešći je reumatoidni artritis kod djece);
  • maloljetnik (razvija se u pozadini neispravnosti imunološkog sustava).

Vrijedno je spomenuti i da postoji poliartritis, koji je karakteriziran istodobnim upalom dvaju ili više zglobova, i monoartritis u kojem je najčešće pogođen koljeno ili zglob kuka.

O patogenezi bolesti, zbog nedostatka informacija o točnim razlozima za njegov razvoj, reći gotovo ništa nije nemoguće, međutim, mehanizam razvoja juvenilnog reumatoidnog artritisa u djece temelji se na kršenje autoimune prirode. U istraživanjima u tijelu djeteta s ovom dijagnozom pronađen je povećan sadržaj autoantitijela koja su u stanju oblikovati imunokompleksa oštećuju zglobnoj masti zglobova.

Klinička slika bolesti

Simptomi razvoja artritisa kod djeteta ovise o vrsti bolesti, ali treba napomenuti da glavni znakovi razvoja bolesti uključuju:

  • smanjeni ili ukupni gubitak apetita;
  • bol koja se može lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela (tijekom ozljede kosti povećava se sjedeći);
  • jutarnja bol u zglobovima, koja je popraćena oticanje zahvaćene kože;
  • ako je zahvaćena koljena ili zglob kuka, to je vrlo živo osjeća ukočenost u njegovim pokretima (to je vrijedno reći da u hip području boli može biti periodično, to jest, povremeno može biti izgubljen, što uvelike otežava dijagnozu izjavu i ne dopušta da liječnik propisati odgovarajuću terapiju) ;
  • također na simptome oštećenja zglobova kuka uključuju porast tjelesne temperature na mjestu lezije i pojava akutne boli tijekom kretanja;
  • reaktivni artritis kod djece mlađe od 6 godina često prati oštećenje očiju (reumatoidni uveitis) što dovodi do smanjenja vidne oštrine ili potpunog gubitka;
  • groznica;
  • neprirodno krvarenje u zglobovima.

Znanstvenici su primijetili da reumatoidni artritis kod djece karakterizira simetrična lezija zglobnog tkiva s desne i lijeve strane tijela. Ovo je glavni simptom bolesti i koristi se za uspostavljanje osnovne dijagnoze.

Živčana arthritisna dijaza

Zasebno je potrebno reći da djeca imaju takvu bolest kao neuro-arthritic diathesis, koja se ponekad naziva gihta artritis. U stvari, dijateza - nije bolest, ali stanje djeteta tijelo, koje se prenose naslijeđe i karakteriziran predispozicija za razvoj jednog ili alergijskih bolesti, infektivnih, upalnih i nervozan znakova.

Neuro-arthritic diathesis je stanje tijela u kojem dijete pokazuje genetske metaboličke poremećaje, koji se manifestira u pozadini pretjerane ekscitabilnosti živčanog sustava. Neuro artritisa dijateza karakter primjereno se pripisati grupi metaboličkih bolesti, ali složenost leži u činjenici da su glavni simptomi njegove manifestacije uključuju oštećenja zglobova (najčešće kuka).

Dijetoza ovog tipa nalazi se samo u 2% bolesnika, ali je vrlo teško započeti pravodobno liječenje. U dojenčadi dijagnoza je vrlo teška, jer se cjelokupna klinička slika bolesti manifestira samo u školskoj dobi. Glavni simptomi njenog razvoja (osim bolova u zglobovima) uključuju:

  • povećana nervozna ekscitabilnost, koja se može manifestirati kao anksioznost, pretjerano vrištanje, straha ili poremećaji spavanja;
  • neuropsihološki poremećaj;
  • noćne strahove;
  • nerazumno kratkotrajno povećanje temperature (nastati zbog poremećaja u radu živčanog sustava);
  • anoreksija, koja je teško liječiti (neuro-psihički probavni poremećaj može pratiti druge tipove diateze);
  • enureza (to je ujedno i patologija živčanog karaktera, što mnogi roditelji ne obraćaju pažnju, pogotovo s obzirom na činjenicu da je, za djecu do tri godine, to je normalno, te u većini slučajeva njegov razvoj uzrokovati druge bolesti, međutim, ako je popraćena s ostalim gore opisanih simptoma, potrebno je sumnjati u diatozu).

Liječnici kažu da je neuro-artritička dijaza u djece mlađoj od 18 godina kolektivni koncept, koji uključuje različite ne dijagnosticirane (često nasljedne) metaboličke poremećaje. Iz tog razloga, gotovo je nemoguće izliječiti takvu dijatozu, pa liječnici liječe one bolesti koje se javljaju protiv njegove pozadine.

Osnovne dijagnostičke metode

Dijagnosticiranje artritisa kod djece mlađih od 16 godina je vrlo teško, jer svaki pacijent može manifestirati na različite načine. Glavna stvar je da se na prvim simptomima manifestacije mora konzultirati liječnik, jer što prije dijagnosticira i odredi odgovarajuće liječenje, to je veća vjerojatnost da će prognoza terapije biti povoljna.

Glavne metode dijagnoze uključuju:

  • laboratorijski pregled krvi, limfe, sinovijalne tekućine;
  • X-zrake;
  • ultrazvuk;
  • arthroscopy;
  • magnetska rezonancijska tomografija.

Načela liječenja bolesti

Liječnik liječi bolest. Tijekom razdoblja pogoršanja, prolazi u bolničkom okruženju, gdje stručnjaci mogu osigurati zahvaćeni spoj potpunu nepokretnost. Liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno i obuhvatiti niz aktivnosti usmjerenih na:

  • reljef glavnih simptoma bolesti - upalni proces i sindrom boli (uporaba NSAID-a i antibiotika);
  • očuvanje mobilnosti kostiju na zahvaćenom području i sprječavanje invalidnosti (fizioterapijski postupci, masaža);
  • poboljšanje kvalitete života i postizanje stanja trajne remisije.

Liječenje hip artritis ima svoje karakteristike - jaka bol koja obično prati bolesti, pacijenti su primali unutar injekcije od glukokortikoida (tečaj traje duže od sedam dana).

U težim slučajevima bolesti liječnik može propisati rad - synovectomy (kirurško uklanjanje upaljene zglobnoj masti dijela) ili potpuna zamjena zahvaćenom zglobu do drugog (ova operacija se obično provodi na leziju kuka ili koljena skladbi).

Prognoza tijeka bolesti je uvjetno nepovoljna, tj. Artritis je dijagnosticiranje u životu. Međutim, s pravilno odabranom terapijom lijekova moguće je postići stabilno stanje remisije i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Ako mislite da imate Dječji artritis i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam pediatric može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Artritis u dječjoj dobi - znakovi i klasifikacija bolesti, kako liječiti lijekove i fizioterapiju

Glavni uzroci upale zgloba kuka ili artritisa kod djeteta su ozljede, alergijske reakcije, infekcije, imuni poremećaji. Kod djeteta, ta bolest često prati lokalne promjene u zajednici: bol, crvenilo, ograničenje pokretljivosti, otekline. Osim toga, dječji artritis ponekad uzrokuje povećanje tjelesne temperature i slabosti u cijelom tijelu.

Što je artritis kod djeteta?

Cijela skupina bolesti sjedinjena je pod pojmom "artritis u djece". Postoje takve bolesti s upalnim lezijama zglobova. Glavni uzrok oštećenja je infekcija, trauma, alergijska reakcija. Izolirajte akutni i kronični artritis kod djece, dok bolest može dobro protjecati ili ostaviti iza sebe teške posljedice, utjecati na nekoliko zglobova ili jedan. Bolest se razvija postupno, pa se može dijagnosticirati samo na određenoj fazi. Najteža stvar je prepoznati bolest u novorođenčadi.

Upalni proces napreduje agresivno, s periodičnim egzacerbacijama i sindromom boli. Iako se djeca ne mogu uvijek žaliti na bol. Moguće je sumnjati u razvoj bolesti ako dijete počinje biti hirovito, njegovo raspoloženje dramatično mijenja, on izbjegava pokrete i ne jede. Ako roditelji primjećuju takvo ponašanje, potrebno je hitno posavjetovati se s liječnikom kako bi proveli anketu. Progresija bolesti može dovesti do imobilizacije udova, amiloidoze srca, djelomičnog ograničenja pokretljivosti.

simptomi

Najteže za dijagnozu je artritis kod dojenčadi, jer još se ne mogu žaliti na bol. Zadatak također komplicira zadatak - dijete ne može hodati još. Svaka vrsta bolesti ima svoje osobine. Postoje slične zajedničke značajke:

  • hromost tijekom šetnje ili tijekom igre (dijete ne dopušta dodirivanje pogođenog područja);
  • crvenilo i oteklina;
  • poteškoće u pokretljivosti;
  • bezgrešnih zamki djeteta;
  • promjena hoda;
  • povrijediti zglobove djeteta;
  • odbijanje jesti;
  • poteškoća podizanja ruku ili stopala.

Ako se barem jedan od ovih simptoma manifestira, hitno je da se pregleda liječnik. Opći simptomi bolesti uključuju i:

  • povećanje limfnih čvorova nalazi se blizu mjesta upale;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • oštar gubitak težine;
  • pojavu osipa, svrbežnih mjesta u blizini bolne točke.

razlozi

Artritis u djetetu pojavljuje se iz raznih razloga. U tom slučaju, bolest ima nekoliko tipova koji nastaju kao rezultat određenih okolnosti. Na primjer, loši uvjeti života pridonose razvoju bolesti, osobito ako je kalup plijesan u sobi, tamno, vlažno. Drugi uzroci pojave bolesti su:

  • Genetska predispozicija. Rijetko se pojavljuje kod djece.
  • Hipotermija. Tijekom tog stanja, metabolizam je razbijen, počinje upala zglobova.
  • Zarazne bolesti (bakterijske i virusne). Kada su zaražene bakterije, virusi se šire krvlju cijelim tijelom, upijajući se u združene tkiva, gdje izazivaju pojavu upale.
  • Ozljede. Prekinite oslobađanje tekućine, postaje mnogo, otežava se i dolazi do abrazije hrskavice.
  • Avitaminoza i smanjeni imunitet. Ako tkiva ne dobiju potrebnu količinu vitamina i mikronutrijenata, hrskavica počinje deformirati.
  • Nedostatak sunčeve svjetlosti. Nedostatak vitamina D, tako nužan za kosti, doprinosi razvoju nepovratnih procesa: poremećaj metabolizma u stanicama i kostima hrskavice.

Osim toga, zbog bolesti kao što je hepatitis B, rubeola, u djece može biti virusni artritis. Reumatoidna bolest često se javlja s genetskim defektom imunološkog sustava. Zarazne bolesti crijeva i urogenitalnog sustava također daju komplikacije u obliku artritisa reaktivnog artritisa. Uzroci maloljetničkog tipa bolesti još nisu poznati liječnicima, ali često se javlja zbog nasljedne predispozicije.

Razvrstavanje artritisa kod djece

Među velikim brojem dječjih artritisa glavni oblici su sljedeći:

  • Zarazne. Pojava ove bolesti pridonosi gljivičnim, virusnim, bakterijskim infekcijama. Mjesto lezije je zglobna šupljina u koju ulaze patogeni s limfnim ili krvnim tkivom.
  • Reaktivni. Upalna aseptična bolest koja utječe na donje udove. Uzrok pojave bolesti je prethodno prenesena bakterijska infekcija.
  • Reumatski oblik artritisa. Patognomonska pojava reumatizma djetinjstva. Uzrok bolesti je streptokokna infekcija.
  • Sustavni maloljetni oblik reumatoidnog artritisa. Etiologija pojave bolesti je teška nasljeđa. U opasnosti su adolescenti i djeca u školskoj dobi.
  • Bechterewova bolest (mladenački ankilozantni spondilitis). Često ova bolest utječe na djecu u ranoj dobi.

Juvenilni reumatoidni artritis

Stillova bolest ili reumatoidni artritis kod djece uočava se u bolesnika mlađih od 16 godina. Bolest je često karakterizirana kroničnom upalnom lezijom zglobova. Ova vrsta je najopasniji autoimuni oblik bolesti, tj. kada imunitet pojedinca uzima svoje tkivo kao stranca, pa ih pokušava uništiti. Tijekom bolesti, u zglobu se nakuplja velika količina tekućine, koja zatim stvrdnjava i uništava hrskavicu. Glavni simptomi maloljetničkog oblika su:

  • gubitak apetita;
  • crvenkast, natečen, preoblikovan spoj;
  • zavijanje;
  • bolna senzacija ujutro;
  • ukočenost pokreta;
  • povećanje temperature;
  • spor rast oboljelog tijela.

Juvenilni ankilozantni spondilitis

Uz ovu vrstu oštećenja primijetio zglobove, noge, koljena, skočnog zgloba, barem - gležnja, kuka, sternoclavicular i rebra, zglobova gornjih ekstremiteta. Bolest počinje akutno. Temperatura raste do subfebrile, rijetko - febrilnih znamenki, pojavljuju se simptomi opijenosti. Za bolest karakterizira razvoj Achillobursitis, entheopatija, rigidnost kralježnice. Glavni simptomi ankilozantnog spondilitisa:

  • bubri;
  • jutarnja krutost;
  • uveitis;
  • osjećaj umora u donjem dijelu leđa;
  • nefropatije;
  • promjena položaja;
  • ograničeno kretanje.

Reaktivni artritis kod djece

Nakon 3 tjedna nakon intestinalne ili urogenitalne infekcije, može se razviti reaktivni artritis. Bolni zglobovi počinju nabubriti, koža postaje napeta i postaje crvena. Zbog teških bolova motora i funkcije potpore zglobova pogoršavaju se. Pravodobno liječenje reaktivnog artritisa kod djece ima pozitivnu prognozu. Bolest se u većini slučajeva podvrgava obrnutom razvoju. Uobičajene manifestacije reaktivnog oblika uključuju anemija, perifernu limfadenopatiju, groznicu, hipotrofiju mišića. Glavni simptomi bolesti:

  • oblik zglobova i njihova boja mogu se mijenjati;
  • hromost;
  • Spojevi se ne smeću simetrično;
  • kada postoji oštra bol;
  • erozija usne sluznice;
  • rijetko postoji konjunktivitis, postoji suza, crvenilo očiju, fotofobija;
  • prije pojave upale tijekom mjeseca može biti visoka temperatura, proljev, učestalo mokrenje.

Infektivni artritis

Ovaj oblik artritisa javlja se protiv infekcije zglobova s ​​patogenim mikroorganizmima. Uzročnici infekcije često su streptokoki, stafilokoki. U pravilu, bolest se javlja kod djece mlađih od 6 godina, dok udara u zglob kuka. Infektivni ili septički artritis u novorođenčadi uzrokuje gonokokna infekcija koja se prenosi iz bolesne majke.

Također, bebe se mogu oboljeti zbog bolničkih manipulacija, na primjer, iz umetnutog katetera. Ovaj oblik bolesti počinje, u pravilu, odjednom. Rijetko simptomi rasti nekoliko mjeseci. Uz to je povećana bolnost zgloba. Pored toga, znakovi bolesti su:

  • zimice;
  • bol u prepone;
  • povećanje oteklina;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • mučnina, povraćanje;
  • oštra bol kod kretanja;
  • promijeni konture zgloba.

dijagnostika

Na najmanju sumnju na bolest, roditelji se hitno moraju obratiti pedijatru. Polisimptomnogo zbog bolesti, dijagnoza artritis osim dječje pedijatar može sudjelovati nekoliko stručnjaka: reumatologa, oftalmologa, dermatolog, nefrolog, kardiolog. Pri prikupljanju anamneze, liječnici obraćaju pozornost na odnos bolesti s prenesenim virusnim infekcijama, reumatizmom. Nakon općeg pregleda liječnik može uputiti pacijenta na:

  • probijanje zgloba;
  • X-zrake;
  • imunogenetski pregled;
  • ultrazvuk;
  • opći test krvi;
  • snimanje magnetskom rezonancijom ili računalnu tomografiju;
  • biopsija sinovijalne membrane;
  • bakteriološko ispitivanje urina i izmeta;
  • Echo KG, EKG (isključujući poraz srca).

Liječenje artritisa kod djece

Upala zglobova zahtijeva dugo složeno liječenje. U pravilu, terapija traje nekoliko godina, a ako je kasno dijagnosticirana ili podvrgnuta liječenju, tada će se bolest morati boriti za cijeli život. Antibiotici i drugi lijekovi propisuju samo liječnik, jer u svakom pojedinom slučaju, tijek lijeka može se razlikovati. Liječenje bolesti kod djece uključuje:

  • fizioterapiju;
  • uzimanje lijekova protiv inflamatornih lijekova;
  • masaža;
  • Dijeta, uključujući upotrebu hrane s visokim sadržajem vitamina D i kalcija;
  • injekcije glukokortikosteroida;
  • preklapanje guma;
  • u posebno teškim slučajevima, kirurške intervencije;
  • terapija vježbanja;
  • sredstvima tradicionalne medicine.

lijekova

Pristup liječenju artritisa iz djetinjstva uključuje provođenje patogene, simptomatske i etiotropne terapije. U tu svrhu koriste se posebno odabrani imunomodulatori, antibakterijska sredstva, glukokortikoidi, protuupalni ne-steroidni lijekovi. Za simptomatsko liječenje često se koriste sljedeći lijekovi:

  • Indometacin. Non-steroidni pripravak s antipiretskim, analgetskim djelovanjem. Lijek se uspostavio kao izvrstan anti-edem i protuupalno sredstvo. Poboljšava pokretljivost zgloba. Dugotrajno korištenje može izazvati pojavu bočnih kožnih manifestacija u obliku crvenila, spaljivanja, svrbeža i hiperemije.
  • Naproksen. Djelotvoran protuupalni lijek, koji je indiciran za liječenje malignih i reumatoidnih artritisa. Pri korištenju lijeka dolazi do smanjenja jutarnje krutosti, sindroma boli, oteklina zglobova. Dodijeliti Naproxen 5 mg / kg svakih 12 sati. Jedini nedostatak - ne možete uzeti lijek za djecu mlađu od 10 godina.
  • Acetilsalicilna kiselina. Lijek s izraženim antipiretskim, protuupalnim, analgetskim učinkom. Obavezan lijek konzervativne terapije. Prednosti ovog lijeka uključuju njegovu učinkovitost, ali je kontraindicirana u slučajevima koagulacijskih poremećaja.

Metode fizioterapije

Nastavak upotrebe lijekova može dovesti do pojave štetnih nuspojava. Povećanje učinkovitosti i smanjenje doze lijekova su sposobni za fizioterapiju. Sljedeće metode fizioterapije mogu se koristiti za liječenje bolesti:

  • Magnetna polja. Zbog utjecaja polja sile na zahvaćene dijelove tijela, poboljšava se metabolički proces, ton žila raste, a upala se smanjuje.
  • Elektroforeza. U pravilu, liječenje bolesti započinje elektroforezom. Električna struja prelazi u dublje slojeve kože u oboljelom području, tada lijek ima maksimalni učinak na ovom mjestu. Djelo lijeka počinje odmah.
  • Ultrazvuk. Učinak recepcije temelji se na prodiranju lijeka u tkivo pod utjecajem visokofrekventnih valova. Ovaj postupak poboljšava metabolički proces u zglobu, čime se održava još uvijek netaknuta hrskavica.

masaža

Masaža masaže treba obaviti samo u razdoblju oporavka. Sjednice treba provoditi svaki dan. Određeni oblik manipulacije uključuje liječenje samo bolesnih mjesta. Trajanje postupka nije više od 30 minuta. Glavni cilj prvih sjednica je opuštanje mišića, pa se trlja i stroking površine koristi. Tijekom masaže s artritisom ne možete gurati i pobijediti. Nakon peti put ima direktan učinak na bolne zglobove, tehnika postaje sve intenzivna. Liječenje s masažom ima sljedeće pozitivne učinke:

  • smanjuje bol;
  • sprečava naslage soli;
  • pomaže oporavku pokreta udova;
  • sprječava atrofiju mišića;
  • stimulira uklanjanje višak zglobne tekućine;
  • olakšava pristup kisiku u mišićima;
  • poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima.

Folk metode

Učinkovito postupanje s tradicionalnim metodama može se nadopuniti nekonvencionalnim metodama. Provesti ih nakon savjetovanja s liječnikom. Za uklanjanje oteklina često se koristi glina, koja se koristi u obliku tople kompresije na zahvaćenim zglobovima. Djeca starija od 6 godina često oblače s bujonom čičaka. Za pripremu infuzije trebate 200 ml kipuće vode i žličicu ljekovitog bilja. Smjesa se čuva na pola sata na vatri, zatim se inzistira na 15 minuta, zatim se filtrira, komadić tkiva se navlaži i nanosi na bolnu točku. Ostali popularni recepti:

  • Senf je poznati lijek za liječenje artritisa. Treba ih lijepiti preko noći na bolnu točku. Spoj se dobro zagrijava.
  • Oboljelo kupke također pomažu kod bolesti. Svježe pokošene grančice smreke trebaju se piti kipućom vodom, a zatim inzistirati 25 minuta, zatim se infuzija treba razrijediti toplom vodom. Kupku treba uzeti oko 30 minuta, onda morate leći u krevetu pod vunenim pokrivačem.

pogled

Artritis je bolest koja prati osobu tijekom života. Povraćanje bolesti nije postalo uzročnik invaliditeta i nije postalo kronično, prati pojavu prvih znakova bolesti i posavjetujte se s liječnikom. S pravodobnim pravilnim tretmanom, dijete je u stanju voditi punopravni životni stil, čak i ne prisjećajući se bolesti. Istodobno bi tjelesna aktivnost trebala biti ograničena, obavljajući samo lagane vježbe, zabranjen je profesionalni sport za takvu djecu.

Artritis kod djeteta: vrste, uzroci, simptomi i liječenje

Dječji artritis je kolektivni koncept koji opisuje upalne procese raznih etiologija koje su se razvile u jednom ili više zglobova u djeteta u dobnoj skupini mlađoj od 16 godina.

Do danas, upalne artropatije su široko rasprostranjene bolesti koje se otkrivaju u jednom djetetu od tisuću djece. U većini slučajeva, artritis se dijagnosticira u djece u dobi od 3-4 godine, iako u ortopedskoj praksi postoje mali pacijenti prve godine života.

Najčešće su upale dijete žarišta se nalaze u zglobovima stopala i nožnih prstiju, zapešće, gležanj, kuka, zglobova koljena. Manje ranjive u djece su zglobovi ramena i lakta.

Bolest se može pojaviti u obliku monoartritisa - patologije koja utječe na jedan zglob ili prolazi unutar okvira poliartritisa - lezije dvaju ili više anatomskih segmenata.

Dječji artritis može biti kroničan s dugim razdobljima remisije i epizodnih relapsova, čija frekvencija varira ovisno o kompleksu negativnih čimbenika. Također, razvoj upalnog procesa može brzo napredovati u akutnom obliku.

Vrste i uzroci

Artritis se klasificira prema etiološkim uzrocima koji su potaknuli pojavu bolesti. Najčešći tipovi artropatija u djece su:

  • reaktivna;
  • zarazne;
  • mladenački reumatoidni;
  • alergijski;
  • posttraumatski stresni.

Reaktivni artritis

Najčešći tip upalne artropatije zabilježen je u 87 bolesnika od 100.000 djece. Ovaj ne upalni upalni oblik se razvija u prevladavajućoj većini slučajeva kao rezultat ingestije akutnih ili uporni (latentnih) infekcija u tijelu djeteta.

Skupina se sastoji od crijevnih ili urogenitalnih bakterijskih infekcija uzrokovanih obitelji Enterobacteria bacilli i obvezuju se unutarstanični paraziti klase Chlamydia. U rijetkim slučajevima, uzrok reaktivnog artritisa je infekcija dišnog trakta.

U rizičnoj skupini djeca koja imaju genetsku predispoziciju za kroničnu infekciju zbog neodgovarajućeg imunog odgovora, tzv. Nosioci antigena histokompatibilnosti HLA-B 27.

Infektivni artritis

Razvija se na pozadini prodora u zglobnu šupljinu patogena s otvorenom traumom artikulacije tijekom operacije ili probijanja. Najčešće su krivci bolesti u maloj djeci mlađoj od 5 godina - gram negativne bakterije, stafilokok i hemofilni štap. Infektivni artritis kod djece školskog doba - streptokoki, gonokoki, stafilokok.

Simptomi bolesti pojavljuju se u djece nakon kratkog intervala nakon napada virusa na tijelo parvovirusa, rubeole, zaušnjaka, hepatitisa B.

Kronični oblik infektivnog artritisa je karakterističan kada je izložen patogenim gljivama i šipkama Koch (uzročnikom tuberkuloze).

Juvenilni reumatoidni artritis

Jednodijelni uzrok artritisa maloljetnika nije utvrđen. Većina liječnika upućuje tu patologiju na autoimune kvarove, zbog čega imunološki sustav djeteta počinje napadati vlastite stanice tijela.

Maloljetni reumatoidni artritis manifestira se u dobnoj skupini od 16 godina s prosječnom učestalošću od pet pacijenata na tisuću stanovnika. Prema statističkim podacima, ta se progresivna bolest često događa kod djevojčica. Štoviše, kasnije se pojave simptomi artropatije, teže je tijek bolesti i teže liječenje.

Ako je neprimjereno, neispravno provedeno, nedosljedno ili nije integrirano liječenje, maligni reumatoidni artritis može uzrokovati onesposobljenost djeteta.

U medicinskom okruženju koristi se nekoliko klasifikacija patologije:

  • upala ljestvica žarištima: sistemski oligoarthritis (gubitak od jednog ili dva ili tri zglobova), artritis (obuhvaćena dva ili više zajedničkog);
  • patogeneza (mehanizam i brzina razvoja simptoma bolesti): akutni, subakutni, kronični oblik;
  • na mjestu lokalizacije upale: articular izgled, visceral-articular varijacija (patološki proces, osim artikulacije, pokriva mnoge unutarnje organe).

Opasna vrsta reumatoidnog tipa mladenačke upalne artropatije juvenilni sustavni reumatoidni artritis (Stillova bolest).

Alergijski artritis

Upalni proces u zglobovima kod djece može izazvati razne alergene, čija akcija uzrokuje abnormalnu reakciju tijela. Među provokatornicima:

  • prašina kućanstva;
  • loše kvalitete agresivnih higijenskih proizvoda;
  • vuna i sputa domaćih životinja;
  • ubod insekata;
  • pelud biljaka;
  • prehrambeni proizvodi;
  • helminta.

Vrlo često uzrok alergijskog artritisa u djeteta do godine dana i stariji je reakcija na uvođenje lijekova za cijepljenje prema kalendaru cijepljenja.

U djece, zbog nesavršenosti imunološkog sustava, simptomi kroničnih oštećenja upala zglobova mogu se povećati izloženosti kondicioniranim alergenima, na primjer: kritično niska temperatura okoline.

Posttraumatski artritis

Ova vrsta se može razviti u djece zbog posebne osjetljivosti nije potpuno formiran od mišićno-koštanog sustava na mehanička naprezanja. Artritis se javlja u nekoliko tjedana ili mjeseci nakon prijeloma kostiju, ozljeda mekih tkiva, dislokacije zglobova, ligamenata oštećenja, kapsula stroj, uganuća i puknuća tetive.

Razlog za razvoj upalnog procesa: lom kapilara i vena u ozlijeđenom području, što izaziva intenzivan odgovor tijela na kršenje integriteta vlastitih tkiva. Ako se upala nastavi bez prisutnosti mikrobnih sredstava, tada se posttraumatski artritis zove aseptički. Uz otvorenu traumu moguća je infekcija tkiva i razvoj akutnog septičkog (purulentnog) artritisa.

simptomi

Dječji artritis manifestira se u različitim kliničkim simptomima, različitim za određenu vrstu bolesti, ali postoje uobičajene manifestacije bolesti.

Glavni simptom artritisa kod djeteta je bol sindrom u zahvaćenom zglobu. Bol može biti različitog karaktera, koji se pojavljuju vuče, bolan osjećaj, često širi na oblik peckanje u mišićima najbliži anatomske dijelove tijela. Kada kronična bol izražava nije intenzivna, ali u akutnoj razvoj bolesti, artralgija može biti vrlo jak, a ne završiti u miru.

Vrlo često u malom djetetu prvih godina života jedini simptom nelagode je promjena ponašanja djeteta. The mrvica postaje nemirna i kapriciozan, ne može biti na jednom mjestu, obavještava o boli uz glasno plač. Starija djeca mogu usmjeriti roditelje na mjesto gdje se manifestira artralgija.

U prvoj fazi bolesti dijete žali na osjećaj krutosti i kaže da mu je teško obavljati određene pokrete. Kao napredak artropatije, dijete odbija aktivno pomicati zahvaćeni ekstrem, preferirajući položaj ruke ili noge u kojem će nemir biti manje intenzivan.

U fazi zlatne dobi bolesti ili u akutnom obliku upale o patološkom procesu, simptomi su naznačeni:

  • oticanje zgloba;
  • natečenost susjednih tkiva;
  • promjena boje kože nad zahvaćenom zglobom;
  • povećana temperatura kože.

Maleno dijete postaje bezbrižno i apatično. On odbija igrati uobičajene aktivne igre. Karapuz ne želi skočiti, trčati, često pita roditelje da ga pokupite. Ako su zglobovi nogu patili, teško je dijete sjediti na loncu samo kada se dotaknu zglobovi gornjih udova - mrvica jedva podigne i drži žlicu ili čašu.

Može imati poteškoća s spavanjem: poteškoće s usnama, česti noćni buđenja. U nekim slučajevima dječak uopće ne dira tijelo, mijenjati donje rublje, jer čak i vrlo nježni dodir donosi bolnu nelagodu.

Ako su articulacije donjih ekstremiteta oštećene, prve jutarnje korake daju bebu s teškoćama. Također vizualno zamjetljiv hromost prilikom hodanja. Kod nekih vrsta artritisa na koži se pojavljuje karakteristični osip: za razliku od ostalih osipa kože, ne svrbi i nestaje sama.

Simptomi opijenosti uzrokovani aktivnošću štetnih bakterija su:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • ozbiljne zimice;
  • glavobolja;
  • mučnina i povraćanje;
  • smanjen apetit.

U zadnjim stadijima bolesti uočeni su simptomi atrofije skeletne muskulature: mišići oštećenog ekstremiteta gube volumen, nisu elastični, već slabiji na dodir.

liječenje

Klinika dječji artritis može se podijeliti na tri aspekta:

  1. prevladavanje simptoma akutnog oblika bolesti i terapije za ponavljanje kronične bolesti kroz liječenje lijekom;
  2. rehabilitacijski programi usmjereni na konsolidiranje rezultata farmakološke terapije, uključujući: fizioterapiju, gimnastiku, posebnu masažu;
  3. preventivne mjere s ciljem produljenja faze remisije i sprečavanja pogoršanja patologije.

Liječenje akutne faze bolesti

U akutnom tijeku artritisa, dijete treba liječiti u bolničkom odjelu gdje postoje uvjeti za provođenje detaljnih dijagnostičkih studija.

Primarni zadatak nakon utvrđivanja dijagnoze je osigurati imobilizaciju oštećenog zgloba, dajući spoj pravilnom fiziološkom položaju pomoću posebnih ortopedskih prilagodbi. Izvođenje ove medicinske manipulacije predstavlja poteškoće kod djece prvih godina života zbog svoje prirodne starosne aktivnosti i nedostatka sposobnosti svjesnog ograničavanja njihovih pokreta.

Za informacije! Ispravan način izlaska iz ove situacije - tijekom budnih sati bebe da mu ponudi uzbudljive aktivnosti koje ne uključuju tjelesnu aktivnost. Roditelji koji borave u bolnici s djetetom, psihologi s punim radnim vremenom trebaju pomoći crvi da se prilagodi prisilnoj nepokretnosti i spriječi pogoršanje psihološkog stanja.

Ne manje težak i važan zadatak za arthrologists je odabrati program terapije lijekovima, budući da se većina lijekova koji se tradicionalno koriste u klinici artritisa ne može se koristiti dok ne dođe do određene dobi. Stoga, ako se stanje malog pacijenta dopusti, prednost se daje homeopatskim lijekovima s minimalnim nuspojavama.

Eticijalno liječenje reaktivnog i infektivnog artritisa uključuje uporabu antibakterijskih lijekova, na koje je upalno sredstvo osjetljivo.

Pažnja molim te! Izbor antibiotika je prerogativ liječnika nakon pažljivog proučavanja povijesti bolesti, usporedbe prednosti i prijetnji propisanih lijekova.

Preporučljivo je povezivanje imunomodulacijskih lijekova s ​​terapijom kroničnog artritisa (s iznimkom reumatoidnih bolesti). U pedijatrijskoj praksi, u dobi od 6 mjeseci do 14 godina, često se koriste agensi na bazi polipeptida, na primjer: taktivin (Tactivinum).

Kako bi se oslobodili sindroma boli, nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se koristiti kod djece. Većina pedijatara ne prepisuje lijekove za ovu skupinu bebama do 1 godine. Za tešku bol, djeca nakon 1 godine propisane su, pod nadzorom liječnika, davanje derivata propionske kiseline, na primjer: Naproxenum u dozi izračunatoj prema težini djeteta.

U kritičnim situacijama, Ministarstvo zdravstva odobrilo je korištenje glukokortikosteroida prvenstveno putem intraartikularnih injekcija. Ako je potrebno, djeca iznad 12 godina dobivaju metilprednizolon (Methylprednisolonum).

U reumatoidnom artritisu koriste se različiti režimi liječenja, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove i imunosupresivne lijekove.

Preporuke za roditelje

Da bi se olakšalo stanje djeteta koje pati od artritisa, sljedeći koraci će vam pomoći.

Korak 1. Izrađujemo pravu ishranu za dijete. Dnevni jelovnik uključuje svježe voće i povrće, morsku ribu, žitarice od žitarica. Ograničite mesne delicije, kulinarske užitke. Isključujemo gazirana pića, proizvode koji sadrže konzervanse.

Korak 2. Donesite djetetu aktivnom životnom stilu. Tijekom remisije svakodnevno hodamo na svježem zraku.

Korak 3. Zajedno s bebom svakodnevno izvodimo posebno odabrane vježbe za zdravlje zglobova.

Korak 4. Poboljšati funkcije imunološkog sustava su sposobne za vodene postupke: kontrast tuš, kupanje u bazenu, kupanje u ljeto u otvorenoj vodi.

Korak 5. Stavili smo mrvice prema vremenskim uvjetima. Nemojte dopustiti hipotermiju bebe.

Korak 6. Ako se sumnja na alergijski artritis, isključujemo mogućnost izlaganja alergeni.

Korak 7. Prvi simptomi bolesti zahtijevamo kvalificiranu medicinsku pomoć.

Dijagnoza i liječenje artritisa koljena kod djeteta

Artritis je medicinski pojam koji ujedinjuje skupinu bolesti različite prirode porijekla i istu upalnu leziju zajedničkih struktura. Artritis koljena u djece karakterizira složenost dijagnoze i mogućnost nepovratne štete u koštanom sustavu, što u budućnosti može dovesti do invaliditeta.

Pokazatelji uspješne prognoze patologije u potpunosti ovise o pravodobnom i adekvatnom tretmanu, tako da roditelji moraju biti osjetljiviji na bilo kakve promjene u ponašanju bebe.

Mehanizmi razvoja pedijatrijskog artritisa

Za dugo vremena, širok raspon medicinskih pojmova koristi za dječje bolesti klasifikacijama koje se koriste u klasifikaciji artritis u odrasloj dobi. 1994, adresu dječje pedijatrijske odbor WHO je kronična upalna bolest zglobova kod djece ispod 16 godina spojeni termin juvenilnog idiopatskog artritisa (Jia).

Većina vrsta JIA-a su autoimune bolesti, čiji se točni uzroci nisu potpuno utvrdili. Poznato je da bakterijske i virusne infekcije, ozljede, imunitetni odgovor na cijepljenje, hipotermiju ili dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zraku izazivaju čimbenike. Često osnova bolesti postaje nasljedna predispozicija.

Normalno, imunološki sustav štiti ljudsko tijelo od infekcija i može razlikovati potencijalno štetne i izvanzemaljske mikroorganizme koji su podvrgnuti uništenju. Pretpostavlja se da kod artritisa imunološki sustav proizvodi protutijela vlastitim stanicama ili reagira na inozemni antigen infektivne prirode. Istodobno se proizvodi veliki broj protuupalnih citokina i protutijela. One prvenstveno oštećuju vezivna tkiva, sinovijalnu membranu i hrskavicu zglobova.

Zglob koljena je najsloženija struktura ljudskih kostiju, koja je najosjetljivija stresu i traumi. Sve zglobne šupljine i ligamenti su obloženi sinovijalnom membranom koja sadrži veliki broj živčanih završetaka i malih žila. To ga čini najranjivijim na infekcije i ozljede. Stoga, artritis zglobova koljena u djetinjstvu dijagnosticira se u 30% bolesnika s pritužbama na zglobne probleme.

Tijekom upale, sinovijalna membrana je napunjena stanicama upalnog infiltrata i zgusnuta. Počinje intenzivan razvoj sinovijalne tekućine i razvija se edem. Tijekom vremena, kontraktura se razvija - skraćivanje mišića i tetiva, dijete ima ograničeno kretanje.

Dugotrajno stanje na ovom položaju dovodi do uništavanja koštanog i hrskavog tkiva, na kojem postoje brojne rupe - erozija. Da bi se smanjila bol, dijete drži stopalo u polu-savijenom stanju (antalgično). Postupno to dovodi do atrofije mišića i mekih tkiva, snažna kršenja fleksije zglobova razvija.

Vrste pedijatrijskog artritisa

Ovisno o mjestu i kombinaciji s lezijama na drugim dijelovima tijela, artritis koljena (gonartritis) podijeljen je u nekoliko tipova:

  • monoartritis (zahvaćen je koljeno);
  • oligoartritis (simetrična upala oba koljena, kombinacija s artritisom gležnja);
  • poliartritis (sistemska oštećenja zglobova cijelog tijela).

Po prirodi protoka, JIA može biti akutni i kronični. Akutni oblik počinje iznenada i traje do 3 mjeseca. Njezina prognoza ovisi o kombinaciji čimbenika i adekvatnom liječenju, u kojem bolest može rezultirati liječenjem ili prijelazom u kronični oblik.

Kronični artritis se dijagnosticira nakon 3 mjeseca progresije bolesti. S ovim oblikom, stupnjevi remisije izmjenjuju se s exacerbations cijelim životom, pacijent će morati podvrgnuti godišnjem tečaju liječenja i potpuno prilagoditi način života.

Ovisno o čimbenicima koji izazivaju bolest i prirodu protoka, postoji nekoliko oblika JIA:

  • reumatoidni artritis;
  • spondilitis;
  • reaktivni artritis;
  • infektivni artritis.

Sve vrste artritisa imaju svoje uzroke pojave, zajedničke i pojedinačne simptome. Određivanje dječjeg artritisa je pomalo teško. To je odvojeno od nemogućnosti djece da objasne svoje stanje i sličnost simptoma s mnogim upalnim bolestima.

Juvenilni reumatoidni artritis

Ovim oblikom patologije često se pojavljuju simetrične lezije koljena. Drugi veliki zglobovi (gležanj i zglob) mogu biti uključeni u proces, u teškim slučajevima postoje komplikacije u srcu, plućima, seroznim membranama i u očima.

Osnova pojavljivanja upale u zglobu je reakcija imuniteta na viruse, bakterije, ozljede, okolišne čimbenike.

Najčešći uzroci reumatoidnog artritisa kod djece:

  • virusne bolesti (ARI, herpes, rubeola, influenca);
  • hepatitis B;
  • bakterijske infekcije;
  • poremećaja u hormonskom sustavu;
  • ozljeda zgloba drugačije prirode;
  • cijepljenje;
  • klimatske promjene;
  • tešku hipotermiju ili pregrijavanje tijela.

Na početku bolesti postoji oticanje i nježnost u koljenima. U jutrima postoji krutost kretanja, dijete pokušava ne saviti nogu, pojavljuje se kromat i neprikladna potpora na nozi.

Tada bolest prolazi proliferativnu fazu u kojoj se dodaju simptomi upale zglobova i tetiva. Bol postaje izražen i javlja se ne samo pri kretanju, već i kada se dotakne koljena.

Dijete je teško ograničeno pokretom, a sposobnost popravljanja koljena u jednom položaju je izgubljena. Snažni upalni procesi se očituju povišenjem temperature do 39 ° C. Ovi znakovi su karakteristični za sve oblike artritisa.

Razvoj zajedničkog visceralnog oblika bolesti (Stillova bolest) karakteriziraju znakovi:

  • groznica;
  • povećani limfni čvorovi;
  • akutna bol u desnom gornjem kvadrantu (povećana slezena);
  • periodička pojava polimorfnog osipa;
  • upaljeno grlo, što se često manifestira spaljivanjem;
  • upala seroznih membrana (perikarditis, pleurizam);
  • upala koroidnih očiju (uveitis);
  • upala srčanog mišića (miokarditis).

Sudjelovanje drugih organa očituje opći umor, otežano disanje, anemija, lupanje srca, gubitak apetita i stalno je depresivno raspoloženje.

Juvenilni spondilitis

Ne postoji konačan zaključak o uzrocima ovog oblika artritisa. Utvrđeno je da genetska predispozicija igra odlučujuću ulogu, prisutnost HLA-B27 gena kod djeteta. Za razliku od drugih oblika artritisa, spondyloartritis se više dijagnosticira kod dječaka.

Čimbenici razvoja bolesti:

  • reumatskih bolesti u bliskoj obitelji;
  • zarazne bolesti;
  • displasija (poremećaj) u vezivnom tkivu;
  • kongenitalne malformacije mišićno-koštanog sustava.

Upalni procesi u koljenu olakšani su traumom, produženim ili teškim stresom, hipotermijom, alergijskom reakcijom na inokulaciju. Na početku patologije prevladavaju karakteristični znakovi artritisa.

Progresija bolesti dovodi do komplikacija, dijete razvija:

  • aortalna insuficijencija;
  • upala na Ahilovu tetivu;
  • ukočenost kralježnice;
  • uveitis;
  • zatajenje bubrega;
  • amiloidoza bubrega, crijeva;
  • poraz križnoga zgloba.

Uključivanje drugih struktura i organa u patološku proces očituje se karakterističnim simptomima koji ukazuju na ozbiljan tijek spondiloartritisa. U donjem dijelu leđa su snažni bolovi, osjećaj krutosti u kralježnici, crvenilo očiju, suzenje i fotofobija. Srčani ritmovi su slomljeni, pojavljuje se tahikardija. Pacijent nema apetit, a tjelesna težina se smanjuje.

Infektivni artritis

Ova vrsta artritisa događa se kada se infekcija javlja u šupljini zglobova. Ono se razlikuje od reaktivnog oblika bolesti, u kojemu se ne određuje patogen i njegovi toksini u zglobu.

Bolest je karakterizirana akutnim tečajem, u kojem karakteristični simptomi artritisa javljaju paralelno s znakovima prehlade. To su:

  • opća slabost,
  • povećanje tjelesne temperature na 39 °,
  • groznica, zimice;
  • mučnina, povraćanje;
  • glavobolja.

Postoji uporni karakter sindroma boli, označenog crvenila i porasta temperature kože u području koljena.

Ponašanje djece tijekom artritisa

Pravovremena dijagnoza i liječenje igraju ključnu ulogu u predviđanju bilo kojeg oblika bolesti i određivanju predviđanja zdravlja djeteta za ostatak svog života. Stoga je, nakon prenesenih zaraznih bolesti ili prisutnosti faktora rizika na genetskoj liniji, važno promatrati promjenu ponašanja beba.

Svi oblici artritisa početi s manjim bol, ali u tom razdoblju, primijetit ćete da je dijete razdražljivo, manje nego igrati igre na otvorenom, nastojeći da ne koristi svoju ozlijeđenu nogu u uobičajenim pokretima.

Često nemir u koljenu se osjeća u jutarnjim satima, tako da dijete ne žuri da izađe iz kreveta, reagirajući na plač pozive. Postupno, postoji nestabilnost i vuče bolesnu nogu na podu. Istodobno, mala djeca često traže ruke, ne sklanjaju zanimljive igračke, malo se smiju i plaču bez ikakvog razloga.

Postupno se apetit smanjuje, postoji pasivnost i letargija. Dijete često čini nehotične pokrete, dodirujući koljeno. Ako pogledate pozorno, gotovo uvijek možete primijetiti oteklina u koljenu koja reagira osjetljivošću na bol.

U djece do dvije godine, gotovo uvijek postoji groznica, koja se često zbunjuje s manifestacijama prehlade i pokušava liječiti odgovarajućim lijekovima. Nakon toga pacijent je lakše, unatoč činjenici da se artritis nastavlja razvijati. Dakle, adekvatno liječenje je odgođeno, a svaki dan donosi ireverzibilne procese u zglobovima i tijelu.

dijagnostika

Tijekom dijagnoze potrebno je savjetovanje dječjih specijalista: pedijatra, reumatologa, oftalmologa, kardiologa, nefrologa. Anamneza se prati traženjem veza s zaraznim bolestima, ozljedama i genetskim predispozicijama.

Dijagnoza artritisa uključuje:

  • Ultrazvuk zgloba (otkrivanje prirode i volumena zglobnog izljeva);
  • X-zrake (za otkrivanje praznina na zajedničkoj površini);
  • MRI zgloba (pregled ligamenta i tetiva);
  • biokemijske analize izmeta i urina (traženje markera upale);
  • imunološke studije (potraga za aktivnim protutijelima);
  • EKG.

Osim toga, može se provesti i zajednička provrta za dublje proučavanje sinovijalne tekućine.

Terapija artritisa koljena

Tretman juvenilni artritis - kompleks terapijske mjere, koji je podijeljen u dva glavna dijela: simptomatski (suzbijanja manifestacija artritis) i patogenu (autoimunu supresivno djelovanje organizma).

Glavni ciljevi tretmana - suzbijanje upale i auto-imuna reakcija tijela, prevenciji i suzbijanju sistemskih manifestacija, maksimalnu funkcionalnost i sigurnost uništenja zgloba.

Da bi riješili ove probleme, koriste se skupine lijekova:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Imenovani su ili imenovani radi uklanjanja upalnih procesa, cupping of pains. Glavni lijekovi: diklofenak, nimesulid, meloksikam, naproksen.
  • Kortikosteroidi. Koriste se u odsustvu terapeutskog učinka nakon liječenja NSAID-om ili s pogoršanjem bolesti. Lijekovi se propisuju: prednisolon, betametazon, metilprednisolon, triamcinolon.
  • Imunosupresivi. Ovo je vodeća skupina lijekova koji su propisani u svim oblicima JIA. Lijekovi potiskuju rast imunokompetentnih stanica, što dovodi do zaustavljanja reumatoidne upale.

Osobitost tih lijekova: spor razvoj značajan terapeutski učinak, zahtijeva dugo (1-3 mjeseca) unos droga. Lijekovi prve linije: metotreksat, ciklosporin A, leflunomid (Arava), sulfasalazin.

  • Biološki agensi. U nedostatku pozitivnog kliničkog učinka uporabe imunosupresora (6-12 mjeseci) liječenje se nastavlja lijekovima: infliximab, rituksimab.
  • Antibiotici. Koriste se za zarazni i reaktivni artritis za borbu protiv crijevnih i klamidijskih infekcija. Prepisuje lijek: azitromicin, roksitromicin, klaritromicin (za djecu stariju od 6 godina), amikacina, gentamicin.
  • Imunomodulatori. Dodjeljuje se u kombinaciji s antibiotskom terapijom za reaktivni artritis. Glavni lijek je likopen.

Svi lijekovi koji se koriste u liječenju, obilježeni su opsežnim nuspojavama i značajnim smetnjama u tijelu. Stoga, prilikom odabira režima liječenja, uvijek se usredotočuju na starost i težinu pacijenta, odabiru dospjele doze i trajanje tijeka uzimanja lijeka. Tijekom liječenja propisani su kompleksi vitamina. Organizam tijekom ovog perioda posebno je potreban vitamini: B3, B6, B12, C, A, E.

Kirurško liječenje

Odluka o kirurgiji uzima u nedostatku kliničkog učinka nakon duljeg terapijom lijekovima i brzog razvoja ankiloza (ukočenost zglobova).

Vrste kirurških operacija:

  • endoprostetika (zamjena zgloba za implantat);
  • sinovektomija (uklanjanje upale sinovijalne membrane);
  • artroplastika (obnova pokretljivosti zglobova).

U mnogim slučajevima, kirurška intervencija spriječit će sustavnu štetu na svim zglobovima ili vitalnim organima djeteta.

Fizioterapija, gimnastika, masaža

Fizioterapija za kronični artritis koljena uvijek je uključena u skup terapijskih mjera čiji je cilj održavanje funkcionalnosti zgloba i sprečavanje ponovnog upala. Liječenje se provodi samo u stanju remisije.

Tkiva hrskavice će početi da se obnove, pušenje će se smanjiti, mobilnost i aktivnost zglobova će se vratiti. I sve to bez operacija i skupe lijekove. Dovoljno je započeti.

  • Fonoforeza s hidrokortizonom. Uvođenje lijeka u zglobnu šupljinu pomoću ultrazvučnih valova.
  • Magnetska terapija. Učinak niskofrekventnih magnetskih polja, što poboljšava reakcije oporavka i lokalnu cirkulaciju krvi.
  • UHF terapija. Izlaganje spoju elektromagnetskim poljima ultrazvučne frekvencije. Tijekom postupka, u zglobu nastaje toplina, koja poboljšava dotok krvi, metabolizam i potiče brzo suzbijanje upalnih procesa.
  • Parafin. Tijekom postupka, primjena na zahvaćeno područje nanosi se parafinom, što uzrokuje protok krvi u zglob. To povećava metabolizam tkiva, potiče brzo rješavanje upalnih infiltrata.

Najučinkovitija fizioterapija u kombinaciji s terapijskom gimnastikom. To su posebno dizajnirane vježbe za vraćanje funkcionalnosti i sprečavanje atrofije u blizini mišićnog područja koljena. Vodeći liječnik poučava roditelje cijeli kompleks vježbi, koji se preporučuje svakodnevno.

Masaža je kontraindicirana u prisutnosti akutnih upalnih procesa u zglobu. Tijekom artritisa koriste se posebno razvijeni postupci koji imaju za cilj poboljšanje cirkulacije krvi i povrat mobilnosti koljena.

Dugi niz godina, maloljetni artritis smatra se potencijalno neizlječivom bolesti s visokim postotkom naknadne onesposobljenosti. Ovi se parametri značajno promijenili zbog širenja ranih dijagnostičkih sposobnosti i razvoja nove klase lijekova - bioloških sredstava koja selektivno blokiraju autoimunološka tijela. U tom smislu, učestalost remisije je značajno povećana, rizik od nepovratnih promjena u tijelu se smanjuje. Stoga je temelj za uspješno predviđanje pravovremeni pristup reumatologu prije razvoja destruktivnih procesa u zglobu.



Sljedeći Članak
Vježbe za unutarnje strane bedara