Hidrokortizon - uputa za uporabu, analoge, mišljenja i formulaciju (0.5% masti, očne suspenzija injekcije u ampulama za injekcije), lijekova za liječenje alergijskih i upalnih bolesti u odraslih, djece i trudna


U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka hidrokortizon. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka o korištenju Hydrocortisone u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analogues Hydrocortisone u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje alergijskih i upalnih bolesti kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

hidrokortizon - glukokortikosteroid, ima protuupalni, antialergijski učinak. Smanjuje infiltrate upalnih stanica, smanjuje migraciju leukocita, uklj. limfocita u područje upale. Stabilizira stanične i subcelularne, uključujući lizosomalne membrane i membrane mastocita. Smanjuje vezanje imunoglobulina s receptorima na staničnim površinama i inhibira sintezu ili otpuštanje citokina (interleukina kao i interferona) iz limfocita i makrofaga.

Smanjuje oslobađanje arahidonske kiseline iz fosfolipida i sinteza njegovih metabolita (prostaglandini, leukotrieni, tromboksan).

Smanjuje eksudativnu reakciju, pomaže smanjiti propusnost kapilara. Smanjuje ozbiljnost ranog imunološkog odgovora.

Ima antimetabolički učinak i inhibira razvoj vezivnog tkiva i scarring.

Namijenjen je za intramuskularnu, intra- i periartikularnu primjenu, s ciljem pružanja sistemskog ili lokalnog protuupalnog, kao i antialergijskog djelovanja. S intraartikularnom primjenom, terapeutski učinak se javlja u roku od 6 do 24 sata i traje nekoliko dana ili tjedana.

farmakokinetika

S intraartikularnom i periartikularnom primjenom, hidrokortizon ulazi u sistemsku cirkulaciju. Metaboliziran u jetri u tetrahidrokortizonu i tetrahidrokortizolu, koji su izlučeni bubrega u konjugiranom obliku. Prolazi kroz placentarnu barijeru.

svjedočenje

  • Reumatske bolesti u pratnji artritisa, uklj. osteoartroza u prisutnosti sinovitisa (s izuzetkom tuberkuloze, gonoreje, purulentnog i drugog infektivnog artritisa);
  • reumatoidni artritis;
  • humeroskapularni periarthritis;
  • burzitis;
  • epicondylitis;
  • tenosinovitis;
  • alergijske bolesti oka (dermatitis kapaka, blefaritis, konjuktivitis i keratokonjunktivitis);
  • upalne bolesti prednjeg dijela oka u odsutnosti kršenja integriteta epitela rožnice (blefaritis, konjuktivitis i keratokonjunktivitis);
  • toplinsko i kemijsko oštećenje oka (nakon potpune epitelizacije oštećenja rožnice);
  • akutna adrenalna insuficijencija;
  • alergijske reakcije neposrednog tipa;
  • astmatični status;
  • sprječavanje i liječenje šoka;
  • Infarkt miokarda kompliciran kardiogenskim šokom;
  • tireotoksična kriza;
  • tiroiditis;
  • kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
  • hiperkalcemija zbog neoplastične bolesti, kratke ili komplementarne terapije u akutnom razdoblju reumatskih bolesti;
  • bolesti kolagena;
  • pemfigus;
  • bulozni herpetiformni dermatitis (Dühringova bolest);
  • polimorfna bulozni eritema;
  • exfoliativni dermatitis;
  • gljiva mikoza;
  • teški oblici psorijaze i seborrheičkog dermatitisa;
  • teškim akutnim i kroničnim alergijskim i upalnim procesima s oštećenjem oka;
  • simptomatska sarkoidoza;
  • Lefflerov sindrom, koji nije podložan drugim tipovima terapije;
  • berilioze;
  • žarišni ili diseminirani oblik tuberkuloze s istodobnom kemoterapijom protiv tuberkuloze;
  • pneumonitis usisavanja;
  • sekundarna trombocitopenija odraslih;
  • stečena (autoimuna) hemolitička anemija;
  • erythroblastopenia;
  • kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija;
  • palijativna terapija u leukemiji i odraslih limfoma;
  • s akutnom leukemijom kod djece;
  • za poboljšanje diurezu ili za smanjenje proteinuriju u nefrotički sindrom bez uremije, nefrotski sindrom, idiopatski tip ili eritemski lupus;
  • u kritičnoj fazi ulceroznog kolitisa;
  • tuberkulozni meningitis s razvojem subarahnoidnog bloka ili njegove prijetnje (u kombinaciji s kemoterapijom protiv tuberkuloze);
  • trichinosis s oštećenjem živčanog sustava ili miokarda;
  • bronhijalna astma;
  • upala prednjeg dijela očne jabije s neometanim epitelom rožnice i nakon traume i kirurških intervencija na očne jabučice;
  • atopijski dermatitis;
  • psorijaza;
  • prurigo; pruritis;
  • crvene ravne jabuke.

Oblici otpuštanja

Mast za ociju 0,5%.

Suspenzija za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu (injekcije u ampulama za injekcije).

Mast za vanjsku uporabu 1% (uho, koža, nos).

Nema drugih oblika pilula ili kapi Hydrocortisone, možda su ti lijekovi krivotvorine.

Upute za uporabu i doziranje

U konjunktivnoj vreći, 1 smglaznoy mast se primjenjuje 2-3 puta dnevno.

Tijek liječenja je 1-2 tjedna. Na preporuku liječnika može se produžiti tijek liječenja.

Ovjes za injekciju

Intra- i periarticular (u zglobu).

U jednom danu možete unijeti najviše tri zgloba. Ponovljena primjena injekcije moguće je s intervalom od 3 tjedna. Uvod izravno u zglob može imati negativan učinak na hrskavicu hijalina, pa se isti spoj može liječiti najviše 3 puta godišnje.

Kada ubrizgavanje tendinitis treba uvesti u vaginu tetive - ne možete ga ubrizgati izravno u tetivu. Nije prikladan za sustavno liječenje i za liječenje akilne tetive.

Odrasli: ovisno o veličini zgloba i ozbiljnosti bolesti, 5-50 mg intra- i periartikularno. U / m odraslih, lijek se ubrizgava duboko u gluteusni mišić u dozi od 125-250 mg dnevno.

Djeca: 5-30 mg na dan, podijeljene u nekoliko doza. Jedna doza za periartikularnu primjenu kod djece u dobi od 3 mjeseca do 1 godine: 25 mg, 1 do 6 godina: 25-50 mg, 6 do 14 godina: 50-75 mg.

Za parenteralnu upotrebu. Režim doziranja je individualan. Primijenjeno intravenozno struino, intravenozno kapanje (u kapaljkama), rijetko - intramuskularno. Za hitnu terapiju preporuča se primjena IV. Početna doza je 100 mg (primijenjena 30 sekundi) - 500 mg (dano 10 minuta), a zatim ponavljajuće svakih 2 do 6 sati, ovisno o kliničkoj situaciji. Visoke doze treba koristiti samo dok se stanje pacijenta ne stabilizira, ali obično ne više od 48-72 sata, jer eventualno razvojem hipotalnamije. Djeca - najmanje 25 mg / kg dnevno. U obliku depo oblika koji se daje intra- ili periarticularly u dozi od 5-50 mg jednom u intervalu od 1-3 tjedna. Intramuskularno - 125-250 mg dnevno.

Mast za vanjsku uporabu

Vanjski - 1-3 puta dnevno.

Nuspojava

  • Šećerne bolesti steroida ili manifestacija latentnog diabetes mellitusa;
  • ugnjetavanje nadbubrežne funkcije;
  • Cushingov sindrom (uključujući mjeseca lica, pretilost, tip hipofize, dlakavost, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mijasteniju gravis, strija);
  • kašnjenje u seksualnom razvoju djece;
  • hipokalcemija;
  • dobitak težine;
  • povećano znojenje;
  • zadržavanje tekućine i natrijevi ioni (periferni edem);
  • dezorijentacija;
  • euforija;
  • halucinacije;
  • maničko-depresivna psihoza;
  • depresija;
  • paranoja;
  • povećani intrakranijski tlak;
  • nervoza ili anksioznost;
  • nesanica;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • konvulzije;
  • aritmija;
  • bradikardija (do srčanog zastoja);
  • razvoj (u predisponiranim pacijentima) ili povećana težina kroničnog zatajenja srca;
  • povišeni krvni tlak;
  • s intrakranijalnom primjenom (u nosu) - epistaxis;
  • mučnina, povraćanje;
  • steroidni ulkus želuca i duodenuma;
  • krvarenje i perforiranje gastrointestinalnog trakta;
  • povećana ili smanjena apetit, nadutost;
  • štucanje;
  • iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u području glave, vrata, nosne čahure, vlasišta može se taložiti kristali lijekova u krvnim žilama u oku);
  • sklonost razvijanju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju;
  • usporavanje rasta i procesa lužiranja kod djece (prerano zatvaranje zonama za razvoj epifize);
  • osteoporoza (vrlo rijetke - patološke frakture kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura);
  • ruptura tetiva;
  • smanjenje mišićne mase (atrofija);
  • s intraartikularnom injekcijom - povećana bol u zglobu;
  • steroidna akna;
  • strija;
  • generalizirani (uključujući osip kože, svrbež kože, anafilaktički šok), alergijske reakcije;
  • lokalne alergijske reakcije;
  • kada se primjenjuje parenteralno - gorenje, ukočenost, bol i parestezija na mjestu infekcije, nekroza okolnog tkiva, ožiljke na mjestu injekcije;
  • kada je intramuskularno uvedeno (posebno u deltoidnom mišiću) - atrofija kože i potkožnog tkiva;
  • sindrom povlačenja;
  • svrbež;
  • ispiranje;
  • gori;
  • suho;
  • alergijski dermatitis.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na hidrokortizon.

Za intraartikularnu primjenu i davanje izravno na leziju:

  • prethodna artroplastika;
  • patološka krvarenja (endogena ili uzrokovana upotrebom antikoagulanata);
  • intraartikularna fraktura kostiju;
  • infektivni (septički) upalni proces u zglobovima i periartikularnim infekcijama (uključujući anamnezu), kao i opću infektivnu bolest;
  • izražena blisko-zglobna osteoporoza;
  • nedostatak znakova upale u zglobovima ("suhi" zglob, na primjer, s osteoartritisom bez sinovitisa);
  • teškog uništenja kostiju i deformacije zglobova (oštro sužavanje zglobnog prostora, ankiloza);
  • zajednička nestabilnost kao ishod artritisa;
  • aseptična nekroza zglobova koji tvore epifize kostiju.

Za vanjsku uporabu:

  • bakterijske, virusne, gljivične kožne bolesti;
  • tuberkuloza kože;
  • kožne manifestacije sifilisa;
  • tumori kože;
  • razdoblje nakon oporavka;
  • kršenje integriteta kože (čirevi, rane);
  • dječja dob (do 2 godine, sa svrbežom u anusu - do 12 godina);
  • rozacea;
  • Acne vulgaris;
  • perioralni dermatitis.

Za upotrebu u oftalmologiji:

  • bakterijske, virusne, gljivične bolesti očiju;
  • tuberkuloza očiju;
  • trahom;
  • kršenje integriteta oka epitela.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Upotreba u trudnoći je moguća samo ako namjeravana korist majci prelazi potencijalni rizik za fetus; preporučljivo je koristiti minimalne doze i kratkotrajnu terapiju. Djeca čije su majke primile hidrokortizon tijekom trudnoće trebaju biti pažljivo praćene zbog znakova adrenokortikalne insuficijencije.

Ako je potrebno koristiti tijekom razdoblja laktacije, pitanje zaustavljanja dojenja treba riješiti.

U pokusnim ispitivanjima pokazalo se da glukokortikosteroidi (GCS) mogu uzrokovati fetalne poremećaje u razvoju. Trenutno nema jasne potvrde o tim podacima kod ljudi.

Posebne upute

C oprezan parazitskih i infektivnih bolesti virusnog, gljivično ili bakterijskog podrijetla (trenutno ili nedavno prenesena uključujući nedavni kontaktu s pacijentom) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), pileći pox, ospice, amoebiasis, strongyloidiasis (ili sumnja), sistemska mikoza; aktivnu i latentnu tuberkulozu. Upotreba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u pozadini specifične terapije.

Biti oprezan više od 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja, kada limfadenitis nakon cijepljenja BCG imunodeficijencije (AIDS-a, uključujući i HIV infekcije).

Biti oprezan kod bolesti gastrointestinalnog trakta: želuca i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno je utvrđeno crijevna anastomoza, ulcerativni kolitis, s prijetnjom perforacije ili apscesa, divertikulitisa.

Budite oprezni za bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. Nakon nedavnog infarkta miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda može širiti nekrozu, usporavanja formiranje tkiva ožiljaka i time slomiti srčanog mišića) sa zatajenjem srca dekompenzacije kongestivno, hipertenzija, hiperlipidemija) s endokrinih bolesti - dijabetes ( uključujući zlouporabu tolerancije na ugljikohidratima), hipertireoze, hipotiroidizam, Cushingovu bolest, s teškim kronične bubrežne i / ili otkazivanja jetre nefrourolitiaze na hipoalbuminemije i uvjeti predispoziciju za njegove pojave, za sistemsko osteoporoze, mijasteniju gravis, akutnu psihozu, debljina (razred 3-4) s polio (isključujući obliku bulbarna upale mozga), otvorenom i zatvaranje-glaukom, trudnoća, dojenje.

Ako je potrebno, intraartikularno uprava primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s teškim opće državne neučinkovitost (ili vrh) od 2 prethodnih injekcija (uzimajući u obzir individualne osobine koriste GCS).

U slučaju nedovoljne učinkovitosti hidrokortizon za 48-72 sati i potrebe za dugotrajnu terapiju je preporučljivo zamijeniti glukokortikoidni hidrokortizon drugi lijek koji ne uzrokuje zadržavanje natrija. Tijekom liječenja hidrokortizonom preporučuje se propisivanje prehrane s natrijevim restrikcijom i visokim sadržajem kalija.

Relativna adrenalna insuficijencija uzrokovana hidrokortizonom može trajati nekoliko mjeseci nakon njezina povlačenja. S obzirom na to, u stresnim situacijama koje se pojave u tom razdoblju, hormonska terapija se nastavlja, a imenovanje soli i / ili mincralokortikoid.

U bolesnika s aktivnom tuberkulozom, hidrokortizon se treba koristiti zajedno s odgovarajućom terapijom protiv tuberkuloze. Kada je latentni oblik tuberkuloze ili tijekom savijanja tuberkulinskih uzoraka, pacijentovo stanje treba pažljivo pratiti, a ako je potrebno, treba provesti kemoprofilaksu.

Interakcije lijekova

Uz istodobnu primjenu hidrokortizona povećava se toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalemije, povećava se rizik od aritmija); s acetilsalicilnom kiselinom - ubrzava izlučivanje i njegov je smanjila koncentracija u plazmi (slučajevima koncentracija salicilati hidrokortizon u krvi povećava, te povećava rizik od nuspojava); paracetamol - povećani rizik od hepatotoksičnih djelovanje paracetamola (indukcije od jetrenih enzima i stvaranja toksičnih metabolit acetaminofen); s ciklosporinom - povećane nuspojave hidrokortizona zbog inhibicije metabolizma; s ketokonazolom - povećane nuspojave hidrokortizona zbog smanjenja klirensa.

Hydrocortisone smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih sredstava; povećava učinak neizravnih antikoagulansa derivata kumarina.

Hydrocortisone smanjuje učinak vitamina D na apsorpciju kalcijevih iona u lumenu crijeva. Ergokalciferol i paratiroidni hormon ometaju razvoj osteopatije izazvane GCS.

Hidrokortizon poboljšava metabolizam izonijazidom, meksiletin (posebno u „fast acetilator”), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi; povećava (s produljenom terapijom) sadržaj folne kiseline; smanjuje koncentraciju praziquantela u krvi.

Hidrokortizon u visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Hipokalemija koju uzrokuje SCS može povećati ozbiljnost i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksanata.

Dok je primjena kortikosteroida, tiazidnim diureticima, inhibitorima karboanhidraze, drugim kortikosteroidi, amfotericin B povećava rizik hipokalijemijom, formulacije koje sadrže natrijeve ione - edem i povećanje krvnog tlaka.

NSAID i etanol (alkohol) povećava rizik od gastrointestinalnog sluznice i krvarenja, u kombinaciji s NSAID za tretiranje artritisa može smanjiti dozu kortikosteroida zbog zbrajanje terapeutski učinak. Indometacin, istiskujući GCS iz veze s albuminom, povećava rizik njenih nuspojava.

GCS terapijsko djelovanje smanjuje pod utjecajem induciraju mikrosomalnog enzima iz jetre (uključujući fenitoin, barbiturate, efedrin, teofilin, rifampicin) zbog povećane brzine metabolizma tih tvari.

Inhibitori funkcije adrenalnog korteksa (uključujući mitotan) mogu zahtijevati povećanje doze GCS.

Čišćenje GCS raste na pozadini lijekova hormona štitnjače.

Imunosupresivi povećavaju rizik od infekcije i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Estrogenima (uključujući estrogena sadržavaju oralnih kontraceptiva) smanjilo uklanjanje GCS proširiti T1 / 2 i njihove terapeutske i toksične učinke. Pojava dlakavost i akne olakšava istovremeno korištenje ostalih steroidnih hormonskih metodama - androgena, estrogena, anabolički steroidi, oralni kontraceptivi.

Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije koju uzrokuje SCS (nije prikazana za terapiju ovih nuspojava).

Rizik od razvoja katarakte raste s uporabom kortikosteroida u usporedbi s drugim antipsihoticima (neurolepticima), karbutamida i azatioprin. Istovremenu primjenu s m-holinoblokatorami i sa sredstvima koji imaju m-antikolinergični djelovanja (uključujući antihistaminika, triciklički antidepresivi), s nitratima potiče intraokularnog tlaka.

Uz istodobnu uporabu SCS-a sa živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Analozi droge Hydrocortisone

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Akortin;
  • Hydrocortisone Nycomed;
  • Hydrocortisone Richter;
  • Hidrokortizon-POS;
  • Hidrokortizon acetat;
  • Korteyd;
  • Kortef;
  • Latikort;
  • Lokoid Krelo;
  • Lokoid lipocream;
  • Solu-Kortef;
  • Sopolkort N.

Hydrocortisone - upute za uporabu

Uz nadbubrežnu insuficijenciju, liječnici često propisuju Hydrocortisone. Ovaj hormonski lijek ima protuupalni, anti-šok i antialergijski učinak, ima imunosupresivna svojstva. Ako upalni proces zglobova započne, pacijent se žali na oticanje nogu ili osip kože, liječnici često propisuju Hydrocortisone - upute za koje je obvezno proučavati.

Što je hidrokortizon

Hydrocortisone je glukokortikosteroid (hormon adrenalnog korteksa) koji izravno sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata i bjelančevina. Hidrokortizon je prema principu djelovanja sličan kortizonu, ali ima više aktivnosti. Lijek ima protuupalno i desenzibilizirajuće djelovanje, ima anti-šok i antitoaktivna svojstva, imunosupresivni učinak.

Sastav i oblik otpuštanja

Dostupan je u tri oblika: krema za vanjsku upotrebu, otopina za ubrizgavanje i mast za oči 0,5%. Svaka od njih ima svoje indikacije za imenovanje, nuspojave i popis kontraindikacija. U pakiranju s pripremama uvijek postoji uputa za upotrebu. Detaljan sastav svakog oblika opisan je u tablici:

Mast za oči, 1gram

Sredstva za vanjsku uporabu, 100 grama

hidrokortizon acetat 5 mg

hidrokortizon acetat 1 g

hidrokortizon acetat 25 mg

metiloksibenzoat, bijeli vazelin

propilen glikol, povidon, natrijev klorid, voda za injekcije, sorbitol, benzil alkohol

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivne komponente doprinose smanjenju osjetljivosti, imaju lokalni hipertermni učinak na kožu, smanjuju propusnost kapilara. Protuupalno djelovanje temelji se na inhibiciji migracije limfocita u središte upale, usporavanje rasta stanica vezivnog i limfoidnog tkiva, aktivaciju inzulina. Lijek ima dugotrajni učinak.

Nakon intravenske primjene učinak se očituje nakon sat vremena, a vrijeme trajanja varira. Ako je potrebno održavati visoku koncentraciju aktivnih tvari u krvnoj plazmi, lijek se primjenjuje svakih 4-6 sati. Metabolizam aktivnih sastojaka javlja se u jetri. Mast prodire kroz kožu, lagano se apsorbira u sustavnu cirkulaciju. Dio hidrokortizona i metabolita se izlučuju u urinu i žuči.

Upozorenja za uporabu

Kod neupalnih upalnih procesa na koži propisana je hidrokortizonna mast, a injekcije pomažu u borbi s bolovima u zglobovima. U skladu s uputama za uporabu, treba koristiti različite oblike Hydrocortisone:

  • Za supstitucijsku terapiju i za liječenje bolesti kao što su:
    1. insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
    2. arterijska hipotenzija;
    3. hepatički kom.
    4. Addisonova bolest;
    5. tireotoksična kriza;
    6. stanje šoka u slučaju traume ili kardiogene prirode;
    7. peludna groznica;
    8. laringealni edem;
    9. kronična astma;
    10. pogoršanje Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa;
    11. spondilitis;
    12. periartritis tipa jetre;
    13. dermatomiozitis;
    14. reumatski kartitis.
  • Za intraartikularne injekcije ili parenteralnu primjenu:
    1. sindrom karpalnog tunela;
    2. epicondylitis;
    3. akutni bursitis;
    4. reaktivni sinovitis;
    5. osteoartritis uzrokovan traumom;
    6. tenosinovitis;
    7. kada je trovanja s jakim kiselinama, kininom, klorom, organofosfornim tvarima.
  • Uporaba lokalne masti:
    1. prurigo; pruritis;
    2. ekcem;
    3. seborrijski, alergijski, eksfoliativni dermatitis;
    4. psorijaza;
    5. ubod insekata;
    6. atopijski dermatitis;
    7. svrbež i fotodermatoza;
    8. genitalna svrbež.
  • U obliku oftalmološke masti:
    1. blefaritis ili alergijski konjuktivitis;
    2. iritis;
    3. opekline;
    4. iridociklitis u subakutnim i akutnim fazama;
    5. dermatitis kože oko očiju;
    6. keratitis;
    7. horoiditis;
    8. Rehabilitacijski period nakon operacije na oku.

Doziranje i administracija

Lijek Hydrocortisone se koristi izvana i za injekciju. Otopina se može davati subkutano, intramuskularno, intraartikularno i periartikularno. Doziranje lijeka ovisi o obliku otpuštanja lijeka, dijagnozi, dobi pacijenta i individualnim karakteristikama organizma. U svakom slučaju, prije početka liječenja, detaljno pročitajte upute.

Mast hidrokortizon

Minimalno vrijeme korištenja masti je 6 dana. Ako tijekom tog razdoblja terapijski učinak nije postignut, tijek se produžuje do 10 dana, a u slučaju kroničnog tijeka bolesti do 20 dana. Nanesite proizvod tanki sloj, a ne trljanje, na zahvaćene dijelove tijela 2-3 puta dnevno. Na hipertrofi odozgo nametnuti okluzivni zavoj koji uklanja u 24-48 sati. Za razliku od masti, hidrokortizonna krema (Nycomed), prema uputama, može se koristiti za opekline, za liječenje pelenskog osipa kod djece.

Mast za oko

Mala količina masti treba staviti u konjuktivnu vrećicu donjeg kapka 3 puta dnevno. Nakon postupka, oči su zatvorene. Trajanje masti za oči prema uputama - 2 tjedna. Tečaj se po potrebi može produžiti na liječniku. U vrijeme liječenja ne biste trebali nositi kontaktne leće. Uz istovremeno korištenje kapi za oči, mast se nanosi 15 minuta nakon instalacije. Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati intraokularni tlak.

Hidrokortizon suspenzija

Prije uporabe, prašak hemisukcinata mora biti razrijeđen u otopini. Za hitnu normalizaciju stanja pacijenta, hidrokortizon suspenzija se primjenjuje intravenozno. U prvih 30 sekundi 100 mg otopine se po potrebi, nakon 10 minuta, povećava na 500 mg. Uvod se ponavlja svake 2-6 sati. Najveća dnevna doza je 1000-1500 mg. Ako je potrebno dugoročno liječenje kortikosteroidima, prednost se daje drugom lijeku koji ne izaziva zadržavanje natrija.

Suspenzija se može upotrijebiti za inhalaciju ulijevanjem otopine u posebnu rupicu za raspršivanje. Valja napomenuti da njezino djelovanje neće biti lokalno, već sustavno. Dnevna doza u ovom slučaju ne smije biti veća od 25 mg, a maksimalni tijek liječenja je 5 dana.

Hydrocortisone u ampulama

Hidrokortizonna otopina mora se potresati prije upotrebe. Unesite lijek u ampule duboko u gluteusni mišić. Minimalna pojedinačna doza iznosi 50-300 mg, maksimalna doza ne prelazi 1500 mg dnevno. U teškim uvjetima pacijentu se primjenjuje 150 mg svakih 4 sata tijekom prva dva dana, a zatim svakih 8 sati. Dječja otopina se primjenjuje brzinom od 1-2 mg po 1 kg mase, maksimalnu dozu od 6-9 mg po 1 kg tjelesne težine. Upute ukazuju da je maksimalni broj injekcija po tretmanu 3-5.

Ultrazvuk, fonoforeza i elektroforeza

Liječenje glukokortikosteroidima može se nadopuniti provođenjem fizioterapijskih postupaka. Na primjer, Ultrazvuk se koristi ne samo za dijagnostičke svrhe, već i kao alat za liječenje. U tom slučaju, umjesto uobičajenog gela za ultrazvučnu emisiju, koristi se Hydrocortisone mast za vanjsku upotrebu. Vjeruje se da ultrazvuk pomaže aktivnim tvarima prodrijeti dublje u tkiva. Međutim, takav tretman ima svoje kontraindikacije:

  • sustavne kožne bolesti;
  • hipertenzija trećeg stupnja;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • psychoneuroses;
  • onkologija;
  • ateroskleroza;
  • pustularne lezije kože;
  • osteoporoza;
  • dijabetes melitus;
  • miopatija;
  • čir.

Postupak fonoforeze s gledišta medicine razlikuje se malo od ultrazvuka. Razlika je samo na način na koji se provodi. Lijek se ubrizgava intramuskularno u zahvaćeno područje, a zatim su pod utjecajem visokofrekventnih oscilacija. Za ovaj postupak koristite suspenziju od 5 ml, 25 grama vazelina i lanolina. Elektroforeza je metoda utjecaja tijela pacijenta uz pomoć izravne struje i injektiranja lijekova. Za postupak koristite lijekove u ampulama. Popis pokazatelja za njegovo dodjeljivanje je sljedeći:

  • Reumatoidni artritis i druge reumatske bolesti;
  • ozljede udova;
  • artroza;
  • Dermatološke bolesti i njihove komplikacije u obliku ožiljaka ili ožiljaka;
  • burzitis;
  • tenosinovitis.

Hidrokortisonska mast: upute za uporabu

Lijek Hydrocortisone je lijek iz skupine glukokortikosteroidnih hormona. Lijek ima izrazito antialergijsko, protuupalno, anti-edemato, anti-šokove i primjenjuje se, interno i eksterno.

Oblik formulacije i sastav pripravka

Hydrocortisone lijek dostupan je u nekoliko oblika doziranja:

  • Hidrokortisonska mast;
  • Kapi za oči;
  • tablete;
  • Eye Mast hidrokortizon;
  • Bočice s praškom za otopinu za injekcije;
  • Suspenzija za intramuskularne i intraartikularne injekcije.

Glavna aktivna tvar lijeka je hormon hidrokortizon.

Mješavina Hydrocortisone 1% dostupna je u aluminijskim epruvetama od 3 ili 5 g u pakiranju kartona s pripadajućim uputama.

Farmakološka svojstva lijeka

Hydrocortisone pripada skupini sintetičkih glukokortikosteroidnih hormona za unutarnju i lokalnu primjenu. Glavna aktivna tvar 1% mast ima izražene protuupalne, antiedemato, antialergijske i protuaktivne učinke.

Kada se nanosi na površinu kože, hidrokortizon se brzo apsorbira u sistemsku krvotok, pružajući odmah terapijski učinak. Aktivno sredstvo masti aktivno sudjeluje u brojnim složenim kemijskim reakcijama, zbog čega se usporava oslobađanje medijatora izazvanih upalnim procesom.

Upozorenja za uporabu

Mješavina Hydrocortisone 1% propisana je pacijentima za liječenje i prevenciju sljedećih stanja:

  • Upalni procesi kože;
  • Ranjavanje slabije ozdravljenih rana, koje nisu prikladne za terapiju;
  • Dermatitis u razdoblju pogoršanja s umirućim žarištima;
  • Zaražene rane.

U ljekarnama se također može naći mast hidrokortiza 0,5%, također se naziva oftalmološka mast. Lijek u ovoj dozi propisan je pacijentima sa sljedećim očne bolesti:

  • blefaritis;
  • Konjunktivitis, osobito alergijske prirode;
  • iridociklitis;
  • keratitis;
  • Uveitis.

Kontraindikacije za uporabu

Važno je razumjeti da se pripreme Hydrocortisona smatraju ozbiljnim hormonskim sredstvima, tako da ih ne možete koristiti bez imenovanja liječnika! Prije početka liječenja mastima potrebno je pažljivo proučavati prateću instrukciju jer lijek ima slijedeće kontraindikacije:

  • Dob djece do 2 godine;
  • Nedavno cijepljene;
  • Pojedinačna netrpeljivost na komponente lijeka;
  • Otvorene površine rane koje krvare;
  • Akne ili rosacea;
  • Kršenje cjelovitosti rožnice (uz upotrebu masti za hidrokortizon);
  • Upalni procesi sluznice usta ili genitalnih organa;
  • Gljivične lezije kože ili očiju.

Jer hidrokortizon masti u male količine apsorbira u sistemsku cirkulaciju, što ne daje, ili se daje u velikim oprezom u pacijenata s dijabetesom, teške bolesti jetre i bolesti bubrega, trudnica i dojilja.

Doziranje i administracija

Mješavina Hydrocortisone 1% se primjenjuje na zahvaćena područja kože prema liječničkim indikacijama tankim slojem. Lijek treba lagano utrljati sve dok se potpuno apsorbira, nakon čega temeljito oprati sapunom. Mast se primjenjuje samo na čistu kožu od 1 do 3 puta dnevno, ovisno o težini patološkog procesa. Trajanje liječenja lijekom određuje liječnik pojedinačno, ali prema uputama liječenje se ne može nastaviti dulje od 5 dana, jer se tijelo brzo koristi hormonima, što može dovesti do razvoja negativnih reakcija iz nadbubrežne žlijezde.

Mast Hydrocortisone 0,5% se koristi za očne bolesti infektivne ili upalne prirode, pod uvjetom da je cjelovitost rožnice. Lijek se nanosi tankom trakom na donjem unutarnjem rubu kapka, ne dodirujući poklopac sluznice, nakon čega pacijent zatvori oko i lagano masira kapke kako bi ravnomjerno rasporedio mast na očne jabučice. Količina primjene lijeka dnevno varira od 1 do 4 puta, ovisno o težini upalnog procesa i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Trajanje terapije ne smije biti duže od 3-5 dana.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje masti Hydrocortisone u prvom tromjesečju trudnoće kod žena kontraindicirano je zbog nedostatka pouzdanih informacija o sigurnosti hormona na razvoj fetusa fetusa.

Korištenje masti u drugom i trećem trimestru moguće je samo ako je očekivana korist za majku znatno veća od mogućeg rizika za fetus. Lijek se rabi pod strogim nadzorom liječnika s stalnim praćenjem tijeka trudnoće i razvoja fetusa. Pri pojavi najmanjih nuspojava liječenje s pripravkom poništava.

Korištenje masti tijekom dojenja moguće je samo prema indikacijama i pod strogim nadzorom liječnika.

Nuspojave

U pozadini korištenja hidrokortizonske masti pacijent može razviti sljedeće nuspojave:

  • Spaljivanje i teške svrbež na mjestu primjene masti;
  • Crvenilo kože i razvoj lokalne alergijske reakcije s individualnom preosjetljivosti na hidrokortizon;
  • Exofthalm, glaukom, katarakta (kada se koristi hidroksortalna očna mast).

Predoziranje lijeka

U pravilu, predoziranje masti se događa vrlo rijetko. Kod korištenja hidrokortizonne masti već više od 10 dana pacijent može razviti sljedeće poremećaje:

  • Povećana razina glukoze u krvi;
  • Kršenje menstrualnog djelovanja kod žena;
  • Usporavanje rasta (pri uporabi lijeka u pedijatrijskoj praksi);
  • Kršenje nadbubrežnih žlijezda;
  • Alergijske reakcije kože;
  • Poremećaj vizualne funkcije (kada se koristi hidrokortizon mast za oči);
  • Loše ozdravljenje rana na pozadini navikavanja na droge.

Osim toga, s produljenom primjenom hidrokortizonne masti pacijent može razviti trajno povećanje arterijskog tlaka, razvoj vaskulitisa i kršenje metabolizma vode i elektrolita.

Posebne upute

Lijek Hydrocortisone u bilo kojem obliku doziranja ne bi trebao biti korišten više od 3 dana, u ekstremnim slučajevima - ne duže od 5 dana. Terapija lijekom treba postupno otkazati: miješanje hidrokortizonne masti s redovitom krema, dnevno povećavajući dozu kreme i smanjujući količinu masti. Stoga će učinak na nadbubrežnu žlijezdu biti minimalan.

U nedostatku željeni učinak tijekom liječenja mast već 1-2 dana nakon početka terapije, pacijent bi trebao vidjeti liječnika razjasniti dijagnozu i adekvatnost propisane terapije.

Kada koristite hidrokortizon mast za oči, pacijenti koji nose kontaktne leće trebaju se osloboditi za vrijeme terapije.

Analozi hidrokortizonske masti

Slično u svom terapeutskom učinku i sastavu s mastima hidrokortizon su slijedeći lijekovi:

  • Latikort;
  • Lokoid;
  • Solu-kortef;
  • Hidrokortizon acetat.

Uvjeti isporuke i skladištenja lijeka

Lijek se isporučuje u ljekarnama bez recepta od liječnika. Pohranite hidrokortizon na mjestu nedostupnom djeci pri temperaturi ne većoj od 20 stupnjeva. Rok trajanja lijeka u obliku masti je 2 godine od datuma proizvodnje, nakon čega se lijek treba odbaciti.

Prosječni trošak hidrokortizona u obliku masti u ljekarnama u Moskvi je 25-40 rubalja.

Hydrocortisone (Hydrocortisone)

sadržaj

Strukturna formula

Ruski naziv

Latinski naziv tvari Hydrocortisone

Kemijski naziv

(11beta) -11,17,21-trihydroxypregna-4-en-3,20-dion (kao acetat, natrij hemisukcinat, 17-butirat)

Gross formula

Farmakološka skupina tvari Hydrocortisone

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari Hydrocortisone

Hydrocortisone je hormon koji luči nadbubrežni korteks, glukokortikoid. U medicinskoj praksi, za prirodnu i sistemsku upotrebu, koriste se prirodni hidrokortizon ili njegovi esteri (hidrokortizon acetat i hidrokortizon natrij hemisukcinat).

Hydrocortisone je bijeli ili gotovo bijeli prah bez mirisa, gorak okus. Topivost (mg / ml) na 25 ° C: voda 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; aceton 9.3; kloroform 1.6; propilen glikol 12.7; eter - oko 0.35. Topljiv u koncentriranoj sumpornoj kiselini da se dobije fluorescentna otopina intenzivne zelene boje. Molekulska masa 362.47.

Hydrocortisone acetate je sintetički steroidni, bijeli ili bijeli s blago žućkastom bojom kristaliničnog praha bez mirisa. Malo higroskopno. Topivost u vodi: 1 mg / 100 ml u etanolu: 0,45 g / 100 ml, metanol: 3.9 mg / mL u acetonu: 1,1 mg / g u eteru: 0,15 mg / ml, u kloroformu: 1 g / 200 ml, lako topivi u dimetilformamidu, topljivi u dioksanu. Molekulska masa 404.50.

Hidrokortizon natrij hemisukcinat je sintetički steroid, bijeli ili bijeli s blago žućkastom bojom poroznom masom ili amorfnim higroskopskim bijelim prahom; topljivost u vodi približno 500 mg / ml. Lakotopljivo u metanolu, etanol, jedva topljiv u kloroformu. Molekulska masa 484.51.

Hidrokortizon 17-butirat - molekulska masa od 432,55.

farmakologija

On inhibira reakcije preosjetljivosti, proliferativne i eksudativne procese vezivnog tkiva, u upalnom fokusu. Smanjuje lokalnu hiperemiju i hipertermiju kože. Djelovanje je posredovano specifičnim intracelularnim receptorima. Sprječava aktivaciju fosfolipaze A2, poticanje stvaranja njegovog inhibitora - lipomodulin i direktnim učinkom na staničnoj membrani, kažnjen sintezu PG i izolaciju makrofaga kemotaktički faktor, inhibira aktivaciju kininskog tkiva. Smanjuje migraciju makrofaga i limfocita u središte upale. Ona blokira Fc receptore na površinama makrofaga za komponente komplementa IgG i C3. Stabilizira membrane lizosoma, sprječavajući otpuštanje lizosomskih enzima. Potiskuje promjenu, izlučivanje i proliferaciju. U visokim dozama, što inhibira razvoj limfoidne i vezivnog tkiva, inhibira aktivnost hijaluronidaza, smanjuje propusnost kapilara. On inhibira proizvodnju kolagenaze i aktivira sintezu inhibitora proteaze. Blokira sintezu i oslobađanje od senzibiliziranih stanica mastocita i bazofila, histamin i druge biološki aktivne tvari, smanjuje različitim fazama immunogenesis bez primjene mitostaticheskogo djelovanje. Povećava razinu glikogena u jetri, inhibira oslobađanje natrija i vode, povećava - kalij. Utječe na protein (uzrokuje negativnu ravnotežu dušika zbog povećane katabolizma) i metabolizam lipida. Povećava BCC, hidrofilnost tkiva, povećava krvni tlak, ima anti-šok učinak. Prag doze, što dovodi do razvoja Cushingovog sindroma s produženom uporabom, je oko 30 mg. Uz dulje upotrebe razvija atrofiju kore nadbubrežne žlijezde, ACTH inhibirao formiranje hipofize i stimulirajućeg hormona štitnjače.

Hidrokortizon acetat karakterizira polagano razvijanje, ali dulje nego djelovanje lijekova topivih u vodi. Koristi se za utvrđivanje mjestu povrede, zglobova i mekih tkiva, koja ima lokalno protuupalno djelovanje, iako je moguće razvijanje sustavne hormonskih učinaka. Terapeutski učinak intraartikularne injekcije javlja se u roku od 6-24 sata i traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Hidrokortizon natrijev sukcinat ima i metaboličku i protuupalnu aktivnost. Nakon IV uvoda, učinak se očituje nakon 1 sata, a trajanje varira. Izlučivanje primijenjene doze se vrši u roku od 12 sati. Ako je potrebno, za održavanje visoke koncentracije u plazmi preporučuje primjenu svakih 4-6 sati. Ova sol se brzo apsorbira i hidrokortizon pri / m davanje također izlučuje, kao što je na I / aplikacije.

Dobro apsorbirana nakon ingestije. Cmaksimum postiže se nakon 1 h. Nakon administracije / m, apsorpcija je spora (24-48 h). Ona se veže za transkortin plazme za 70-80%, s albuminom - 10%, oko 10% je u obliku slobodne frakcije. Dobro prodire kroz sluznice i povijesne barijere. Metaboliziran u jetri. Izlučuje se uglavnom kroz bubrege u obliku neaktivnih metabolita. U posteljici se oko 70% hidrokortizona metabolizira formiranjem neaktivnog 11-keto oblika.

Pri primjeni oko mast (u obliku hidrokortizon acetata), da se ne prodiru kroz rožnicu tijekom intraokularne tekućine nego prodiru epidermis i epitela sluznice. Nakon primjene na kožu (u obliku hidrokortizon acetata i hidrokortizona 17-butirat) akumulira se u epidermisu. U malom stupnju, može se apsorbirati kroz kožu i imati sustavni učinak. Apsorbirani dio metabolizira se u epidermisu, a zatim u jetri. Metaboliti i neznatan dio hidrokortizona izlučuju se u urinu ili žuči.

Primjena tvari Hydrocortisone

Za sustavnu uporabu: akutne alergijske reakcije, teške napada bronhijalna astma, astmatičnog stanja, bolesti seruma, reakcije preosjetljivosti na lijekove davanja; izvanrednim uvjetima, uključujući hipotenziju - ortostatska kolaps Addison-ova bolest, infarkt miokarda, hemoragični moždani udar, Morgagni-Adams-Stokes sindrom, koma u poremećaja cerebralne cirkulacije te upalne bolesti mozga, Hypothyroid i jetre komom multipla krvarenja, akutnog zatajenja jetre kod trovanja, larinksa edem, alergijskih i upalnih lezije, opekline i trauma, trovanje vitamin D, jake kiseline, organofosforni spojevi, kinin, klor, post-transfuzijom komplikacija, sindrom Mendels na ugriza zmije i škorpioni; anafilaktički šok, hemoragijski šok, kardiogenog, i traumatski šok; endokrine bolesti - Waterhouse-Friderichsen sindrom, primarni ili sekundarni ovojnice insuficijencije (poželjno prirodna kortizon i hidrokortizon, sintetski analozi koji će se primjenjivati ​​u kombinaciji sa mineralokortikoidni) adrenogenitalni sindrom gubitka natrij tiroiditis; hiperkalcemija povezana s rakom; reumatske bolesti - psorijatičnog reumatoidnog, juvenilni artritis i akutni giht, ankilozni spondilitis, akutne i subakutne bursitis, periartritis scapulohumeral, sistemski eritematozni lupus, akutna reumatska karditis, dermatomiozitis; sarkoidoza, Loefflerov sindrom, berilioze, fulminantnog ili diseminirane plućna tuberkuloza, težnja pneumonitis (u kombinaciji s određenom kemoterapijom); idiopatska trombocitopenijska purpura u odraslih, i autoimuna hemolitička anemija kongenitalna aplastična, erythroblastopenia, palijativno liječenje i limfomi leukemije u odraslih, akutna leukemija kod djece; nefrotski sindrom bez znakova uremije (smanjiti proteinurije i inducira diureza), jaka akutna ulcerativni kolitis i Crohnova bolest, tuberkulozan meningitis s subarahnoidno blok trihinelozu s neurološkim i infarkta manifestacija, akutne manifestacije multiple skleroze, diseminirani karcinom pluća (dodatak), diferencijal dijagnoza idiopatske i lijekom izazvane leukopenije.

Intraartikularna i periartikularna primjena (Hidrokortizon acetat) reaktivna sinovitis (uključujući osteoartritis deformira), reumatoidni artritis, akutni i subakutnog bursitis, akutni gihtični artritis, epicondylitis, akutni nespecifično tenosinovitis, sindrom karpalnog tunela, posttraumatski osteoartritis.

Kada se nanosi na kožu: upalne i alergijske kožne bolesti ne-mikrobiološke etiologije, uklj. ekcem, dermatitis (alergijski, atopijski, bulozni herpetiform, exfoliativni, seborreški, kontakt); svrbež dermatoza, fotodermatoza, anogenitalna svrbeža, ubod insekata, pemfigus, eritroderma, psorijaza.

U oftalmologiji (Hidrokortizon acetata u obliku pomast): alergijski konjunktivitis, blefaritis, dermatitis kapke, keratitis, transparentnost rožnice i supresiju neovaskularizacijom rekonstituciju nakon prethodnog keratitis, kemijska i opeklinama (nakon ukupnog epitelizacije rožnice); iritis, iridociklitis, upala prednji dio, difuzni stražnji uveitis i koroiditis, suosjećajan upala očiju, stanje nakon operacije.

V / k pri keloida, lokaliziran hipertrofične, inflitrativni, upalnih lezija, lihen planus, psorijatičnog plakove, granuloma annulare, neurodermatitis, diskoidni lupus erythematosus, dijabetička necrobiosis lipoidica, alopecia areata, cistične tetiva i tumori aponeurosis.

kontraindikacije

Preosjetljivost (za kratkotrajnu sistemsku upotrebu prema vitalnim indikacijama je jedina kontraindikacija).

Za sustavnu uporabu. Sistemske gljivične infekcije, infekcije s parazitima i virusni ili bakterijski podrijetla (sada bez odgovarajućeg kemoterapije ili prenio, uključujući nedavni kontaktu s pacijentom), uključujući: herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya oblika) vodenih kozica, ospica, amoebiasis, strongyloidiasis (ili se sumnja), aktivni i latentnu tuberkulozu; stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju), razdoblje nakon cijepljenja, akutnu psihozu, teške oblike arterijske hipertenzije, dekompenzirani dijabetes melitus teških tijekova; peptični ulkus želuca i duodenuma u fazi egzacerbacije, divertikulitis; nedavna primjena intestinalnih anastomoza; peptički ulkus; osteoporoze, myastenia gravis, Itenko-Cushingova bolest, trombofilni uvjeti, zatajenje bubrega, trudnoća, laktacija.

Za intraartikularnu i periartikularnu primjenu: prethodna artroplastika, stanje nakon operacije crijevne anastomoze, trudnoće, dojenja.

Kada se nanosi na kožu: bakterijske, virusne i gljivične bolesti kože, sifilisa kožne manifestacije, lupus, tumori kože, oslabljen integritet kože (Rane, rane), rosacea, akne vulgaris, perioralni dermatitis, period poslije cijepljenja, trudnoća, dojenje.

Za oftalmološku mast: gnojnih, virusnih, tuberkuloznih i gljivičnih bolesti očiju, trahoma, primarnog glaukoma, kršenja cjelovitosti epitela rožnice; razdoblje cijepljenja, trudnoće, dojenje.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Korištenje kortikosteroida tijekom trudnoće moguće je ako očekivani učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (nisu provedene adekvatne i strogo kontrolirane studije sigurnosti). Treba upozoriti na žene starije dobi o mogućem riziku od fetusa (kortikosteroidi prolaze kroz placentu). Treba voditi brigu o praćenju novorođenčadi čije su majke primile kortikosteroide tijekom trudnoće (moguće razvijanje nadbubrežne insuficijencije kod fetusa i novorođenčadi). Nemojte koristiti često, u visokim dozama, dulje vrijeme.

FDA Akcijska kategorija - C.

Dojilje trebala zaustaviti ili dojenja, ili upotreba lijekova, posebice pri visokim dozama (kortikosteroidi prodrijeti u majčinom mlijeku i može inhibirati rast i proizvodnja endogenih kortikosteroida može imati nepoželjne učinke na novorođenče). Kada koristite vanjske oblike hidrokortizona, nemojte nanositi lijek na kožu dojke.

Nuspojave tvari Hydrocortisone

Učestalost razvoja i težina nuspojava ovise o metodi, trajanju primjene, korištenoj dozi i mogućnosti promatranja cirkadijanskog ritma propisivanja lijekova.

S jedne strane metabolizma: zadržavanje Na + i tekućine u tijelu, hipokalemija, hipokalemična alkaloza, negativna ravnoteža dušika, hiperglikemija, glukozurija, dobivanje na težini.

Iz endokrinog sustava: insuficijencija sekundarne nadbubrežne i hipotalamus-hipofize (osobito u stresnim situacijama kao što su bolest, trauma, operacija); Cushingov sindrom; suzbijanje rasta djece; poremećaji menstrualnog ciklusa; smanjena tolerancija na ugljikohidrate; manifestacija latentnog diabetes mellitusa, povećana potreba za inzulinom ili oralnim antidijabetičkim lijekovima u bolesnika s dijabetesom melitusom.

Od strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeze, hemostaze): povišeni krvni tlak, razvoj (u predisponiranim bolesnicima) ili povećana ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, hiperkoagulacija, tromboembolizam, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju; u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda - širenju nekroze, usporavanje formiranje tkiva ožiljaka s mogućim rupture srčanog mišića, arterijske bolesti, hematološke promjene.

Iz mišićno-koštanog sustava: slabost mišića, steroidni miopatija, gubitak mišićne mase, osteoporoze, prijeloma leđne kompresije, sterilan nekroze glave femura i ramena kosti, patoloških prijeloma dugih kostiju, puknuća tetive, posebno Ahila.

Na dijelu probavnog sustava: steroid ulkus s mogućim perforacije i krvarenje, pankreatitis, ezofagitis, ulcerozni nadutost, loša probava, mučnina, povraćanje, povećana / smanjena apetit; nakon liječenja kortikosteroidima, došlo je do povećanja razine ALT, AST i AF u krvnom serumu; obično te promjene su beznačajne, nisu povezane s bilo kojim kliničkim sindromima i su reverzibilne nakon prekida liječenja.

Iz kože: atrofične vrpce, akne, zakašnjenje zacjeljivanja rana, stanjivanje kože, peteokija i ekcimoza, eritema, pretjerano znojenje.

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: konvulzije, povećana sindrom intrakranijalnog tlaka stajaće priključci očnog živca (pseudotumor mozga - češće kod djece, obično nakon prebrzog smanjenjem doze, simptomi - glavobolja, mutan vid ili dvostruko vida); vrtoglavice, glavobolje, slabosti, mentalnih poremećaja; stvaranje stražnje podkapsularne katarakte, povećani intraokularni tlak, glaukom; steroidni eksophthalmos.

Alergijske reakcije: generalizirani (alergijski dermatitis, urtikarija, anafilaktički šok) i lokalni.

Ostalo: maskiranje simptoma zaraznih bolesti, sindroma povlačenja; reakcije na mjestu ubrizgavanja - gori, utrnulost, bol, parestezija i infekcija, hiper ili hipopigmentacija, ožiljke; atrofija kože i potkožnog tkiva, sterilni apsces.

Pri nanošenju na kožu: iritacija, gori, suha koža, lokalne alergijske reakcije, uklj. hiperemija, natečenost, svrbež; s produljenom upotrebom, naročito pod nepropusnim oblogama ili u velikim dijelovima kože - sustavne nuspojave; steroidna akna, purpura, telangiectasia; razvoj hiperkorticizma kao manifestacije resorptivne akcije (u tim slučajevima lijek je otkazan); s produljenom uporabom, moguće je razviti i sekundarne infektivne kožne lezije, atrofne promjene, hipertrkoza.

Mast za oči: alergijske reakcije, spaljivanje, ubrizgavanje sclera, povećani intraokularni tlak, eksoftalmos; ako je ugrožena cjelovitost epitela rožnice, iscjeljenje i perforacija rožnice može biti odgođeno; na dugoj primjeni - razvoj glaukoma steroida je moguć; česti ponavljajući postupci liječenja mogu dovesti do stvaranja stražnje podkapsularne katarakte; Spajanje sekundarne infekcije.

interakcija

Barbiturati, antiepileptički i antihistaminici smanjuju učinkovitost. NSAID povećava rizik od ulceracije u gastrointestinalnom traktu, paracetamol - hepatotoksičnost. Hydrocortisone smanjuje razinu u krvi salicilata (povećava klirens) i aktivnost antidijabetika, mijenja učinkovitost antikoagulanata. Kardijalni glikozidi i diuretici koji ne pridonose kalijima potiču hipokalemiju, anabolički steroidi povećavaju hidrofilnost tkiva. Kada se kombinira s amfotericinom B, moguće je razviti dilatirano oštećenje miokarda i zatajenje srca.

Rute primjene

U / u, u / m, unutar, intraartikularno i periarticularly, u / na, topically.

Mjere opreza za tvar Hydrocortisone

Tijekom trajanja liječenja cijepljenje se ne preporuča (zbog imunosupresivnog učinka hidrokortizona). Intraartikularno uprava treba provesti pod strogim sterilan i antiseptik, a samo nakon isključenja infekcije u zglobu. Intramuskularna injekcija se izvodi što je moguće dublje u gluteus mišiću kako bi se spriječio razvoj atrofije mišića. Kod produžene terapije preporučuje se nadzirati sadržaj kalija u krvi (i njegovu svrhu) i redovite ECG studije. Da bi se spriječio razvoj sekundarnog hipokortizma uzrokovan otkazom liječenja, doza bi se trebala postupno smanjivati. Glukokortikoidi mogu prikriti neke od manifestacija infekcije može biti povezan s novim infekcijama zbog manjeg otpora. U liječenju kortikosteroida ili njihove kombinacije s drugim lijekovima koji potiskuju posredovanu stanicama, humoralni imunitet ili funkcije neutrofila mogu manifestirati razne virusne, bakterijske, gljivične infekcije i protozoa helminta zaraze se javljaju prije latentno. Rizik infekcije i njegovo teži porast povećavaju se proporcionalno povećanju doze lijeka.

Nagli prekid liječenja može uzrokovati razvoj akutne adrenokortikalne insuficijencije; s produljenom uporabom, ne možete odjednom otkazati lijek, doza se mora postupno smanjivati. S iznenadnim otkazom nakon dugog razdoblja primanja moguće je razviti sindrom povlačenja, koji se manifestira povećanjem tjelesne temperature, mijalgije i artralgije i slabosti. Ovi se simptomi mogu pojaviti čak iu slučajevima kada nema nedostatka adrenalnog korteksa.

Mast za oko. U slučaju da nakon primjene očne masti privremeno izgubi jasan vid, ne preporuča se odmah nakon primjene voziti automobil ili raditi s složenim mehanizmima. Tijekom liječenja potrebno je suzdržati od nošenja kontaktnih leća. S prekomjernom i čestom primjenom oftalmičke masti tijekom dana ili njegove uporabe kod djece, moguće je sustavno djelovanje hidrokortizona (s povlačenjem lijeka, simptomi idu sami). Kada se koriste drugi lijekovi u obliku kapi za oči, vremenski interval između primjene i primjene masti treba biti najmanje 15 minuta. Kod uporabe masti većih od 2 tjedna i prisutnosti glaukoma otvorenog ili zatvorenog kuta u anamnezi, potrebno je kontrolirati intraokularni tlak. Djeca imaju veću vjerojatnost razviti sistemske efekte hidrokortizona od odraslih. U tom smislu, mast se treba koristiti djeci, ako je to moguće, u kratkim tečajevima (5-7 dana).

Obrasci za vanjsku uporabu. Djeca mlađa od 12 godina, lijek se propisuje samo pod strogim medicinskim nadzorom. Kada se koristite mast kod djece starije od 1 godine, ukupno trajanje liječenja treba biti ograničeno, a uvjeti koji dovode do povećane resorpcije lijeka (zagrijavanje, fiksiranje i okluzivne zavoje) trebaju biti isključeni. Izbjegavajte dobivanje masti u očima. Uz iznimnu oprez, lijek treba nanijeti na kožu lica u vezi s mogućnošću pojave nuspojava (telangiektatija, atrofija, dermatitis perioralis), čak i nakon kratke aplikacije. Da bi se spriječile zarazne kožne lezije, preporučuje se liječenje hidrokortizonom u kombinaciji s antibakterijskim i antifungalnim sredstvima.



Sljedeći Članak
Povezivanje tkiva displazija