Artritis zgloba koljena (gonartritis)


Izraz "artritis" kombinira veliku skupinu upalnih bolesti zglobova. Jedan od najčešćih "ciljeva" artritisa je zglob koljena, a njegova upala čak je dobila poseban naziv - gonartritis.

Razvrstavanje i uzroci gonartritisa

Budući da je artritis kolektivni koncept, priroda upale koljena i njezini uzroci vrlo su raznoliki.

Izolirajte primarni i sekundarni gonartritis. Primarni je različita bolest, uzrok kojih su najčešće ozljede (a kamoli - razni medicinski postupci na zajedničko. Dijagnostička punkcija, kirurgije i drugih), koji je rezultirao u zajedničkom infekcije dobiva. Sekundarni artritis koljena razvija kao komplikacija sistemskih ili različitih infektivnih bolesti (eritematozni lupus, psorijaza, tuberkuloza, dijareje, i mnogi drugi), gnojne postupcima, često ima alergijsku etiologije. Međutim, najčešći je reumatski gonartritis, koji je zajednička manifestacija reumatizma.

Čimbenici koji pridonose artritisu koljena često su:

  • traume (lomovi i uganuća, oštećenje meniskusa itd.);
  • povećano naprezanje na zglobu zbog prekomjerne težine, ravnih stopala, teških fizičkog rada, vježbanja, debljanje tijekom trudnoće;
  • alergijske reakcije;
  • cijepljenje;
  • hipotermija.

Artritis zgloba koljena može se odvijati u akutnom i kroničnom obliku.

Simptomi i dijagnoza

Glavni simptomi gonartritisa koji se pojavljuju u bilo kojem obliku bolesti su:

  • bol u koljenima;
  • oticanje i deformacija zgloba.

Bolovi s gonartritisom mogu imati drugačiji karakter: akutni, bolni, gori. U pravilu, u početku se bol povremeno javlja, povećava se fizičkim naporom i do kraja dana. Kasnije postaju stalni, često popraćeni zglobnom krutost, ograničavanje njegove pokretljivosti.

Tumescencija, oteklina zgloba proizlazi iz povećanja količine sinovijalne tekućine i upale okolnih tkiva. Gotovo uvijek prati lokalna groznica, crvenilo kože na području zglobova koljena.

Kada je najopasniji oblik bolesti, septički artritis zgloba koljena, izgovara Simptomi trovanja: groznica, zimica, bolovi u mišićima, glavobolja. U koljena u tom obliku gonartrita osjećaj punine, bol postaje nepodnošljiva, ne samo pod opterećenjem, ali i na počinak.

Glavni zadatak dijagnoze je utvrditi uzroke bolesti, jer to izravno ovisi o liječenju. Zbog toga je neophodno pažljivo ispitivanje anamneze, kao i, u pravilu, savjetovanje ostalih stručnjaka (ptihijatričara, venerologa, alergologa).

Rendgenski snimak zahvaćenog zgloba je obavezan, u nekim slučajevima može se zahtijevati dublji pregled (ultrazvuk, MRI). Pomoću enzimskog imunološkog ispitivanja identificirani su infektivni agensi. Ponekad je potrebno provesti dijagnostičku bušotinu i biopsiju sinovijalne membrane.

Liječenje artritisa koljena

U akutnoj gonartrite, pogoršanje kronične potrebno ograničiti opterećenje zglobova koljena. Prikazan je pogoršanje masaža, fizioterapija, fizikalna terapija (UHF, laserska terapija, blato itd), spa tretman. S prekomjernom tjelesnom težinom vrlo je poželjno smanjiti.

Terapija lijekovima izravno ovisi o uzroku i obliku bolesti. U pravilu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi koji olakšavaju upalu, smanjuju bol. Kada zarazna priroda bolesti zahtijeva upotrebu antibiotika. U nekim slučajevima potrebno je intraartikularno ubrizgavanje kortikosteroida, kao i specifičnu terapiju bolesti koje dovode do razvoja gonartritisa.

Ako se bolest ne može nositi s konzervativnim metodama, koristi se kirurško liječenje. Metode kirurške intervencije, koje se mogu koristiti za artritis koljena, vrlo su različite. Učestalost ove ili one metode određuje liječnik.

prevencija

Prevencija gonartritisa je prvenstveno smanjena na isključenje čimbenika koji doprinose razvoju bolesti. Potrebno je izbjeći hipotermiju, prekomjerno tjelesno naprezanje, pojavu alergijskih reakcija. Važno je riješiti se prekomjerne tjelesne težine, te pravodobno i ispravno liječiti ozljede koljena i bolesti koje mogu dovesti do razvoja artritisa.

Je li stranica bila korisna? Podijelite ga u omiljenoj društvenoj mreži!

osteoartritis

osteoartritis (Deformirajuća artroza koljena) - degenerativnih bolesti koje utječu na hijaline hrskavice pokriva kondila tibije i femura. U kasnim fazama gonartroze, cijeli zglob uključen je u proces; temeljni dio kosti je zbijen i proširen. Gonartrozis je prva u smislu prevalencije među svim artrosima. Bolest se obično pojavljuje kod bolesnika starijih od 40 godina i češća je kod žena. U nekim slučajevima (nakon ozljeda, kod sportaša), gonartrozis se može razviti u mladoj dobi. Glavna manifestacija gonartroza su bol, otežava kretanje, ograničavanje kretanja i sinovitis (nakupljanje tekućine) u zglobu. Gonartrozis se razvija postepeno, dugi niz godina. Liječenje gonarticoze je konzervativno. Pravovremeno preventivno održavanje igra bitnu ulogu.

osteoartritis

Osteoartritis ili deformiranjem artroza koljena - progresivna degenerativna oštećenje hrskavice intraartikularna neupalnih karaktera. Gonartrozis je najčešća artroza. Obično utječe na osobe srednje i stare žene, žene češće pate. Nakon ozljede ili trajne intenzivnih opterećenja (na primjer, profesionalni sport) gonartroz može pojaviti u mlađoj dobi. Prevencija igra važnu ulogu u prevenciji nastanka i razvoja gonarticoze.

Suprotno uvriježenom mišljenju, uzrok bolesti - nije u taloženju soli i poremećaja prehrane, a promjene u strukturi unutar zglobne hrskavice. Kada gonartroza žarišta depozita kalcijeve soli mogu se pojaviti na mjestu pričvršćenja tetiva i ligamenata, ali oni su sekundarni i ne uzrokuje pojavu simptoma bolesti.

Razvrstavanje gonartrozisa

Uzimajući u obzir patogenezu u traumatologiji i ortopedi, razlikuju se dvije vrste gonartroze: primarna (idiopatska) i sekundarna gonorotroza. Primarna gonartrozisa javlja se bez prethodne traume u starijih bolesnika i obično je bilateralna. Sekundarnu gonartrozu razvija se na pozadini patoloških promjena (bolesti, razvojnih poremećaja) ili ozljeda koljena zgloba. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, obično jednostrano.

S obzirom na težinu patoloških promjena, razlikuju se tri faze gonartroze:

  • Prva faza je početna manifestacija gonartroze. Uobičajene su periodične tupne bolove, obično nakon znatnog naprezanja na zglobu. Mogući mali, samo-nestali edem zgloba. Deformacija je odsutna.
  • Druga faza je povećanje simptoma gonarticoze. Bolovi postaju produljeniji i intenzivniji. Često se pojavljuje krvarenje. Postoji beznačajno ili umjereno ograničenje pokreta i lagana deformacija zgloba.
  • Treća faza - kliničke manifestacije gonartrozisa dostižu maksimalnu vrijednost. Bol je gotovo konstantan, hod je razbijen. Postoji izraženo ograničenje pokretljivosti i znatna deformacija zgloba.

Anatomija i patološke promjene u zglobu s gonartrozom

Zglob koljena formiraju zglobne površine dviju kosti: femur i tibija. Na prednjoj površini zgloba je patela, koja klizi duž žlijeba između zglobova femura. Fibula u formiranju koljena nije uključena. Njegov gornji dio nalazi se na bočnoj strani i neposredno ispod koljenastog zgloba i povezan je s tibijom pomoću neaktivnog zgloba.

Zglobna površina tibija i femur i čašica stražnje površine premazan s glatkom vrlo izdržljivost i plotnoelastichnym hijaline hrskavice guste 5-6 mm. Hrskavica smanjuje sile trenja tijekom kretanja i obavlja funkciju prigušenja pod udarnim opterećenjima.

U prvoj fazi gonartroze, cirkulacija krvi u malim intraoscesnim posudama koje hrane hijalinsku hrskavicu je poremećena. Površina hrskavice postaje suha i postupno gubi glatkoću. Na površini se pojavljuju pukotine. Umjesto mekog, nesmetanog klizanja, hrskavice se "drže" jedni drugima. Zbog stalnih mikrotrauma, hrskavsko tkivo postaje razrijeđeno i gubi svojstva prigušenja.

U drugoj fazi gonartrozisa javljaju se kompenzacijske promjene na dijelu struktura kostiju. Ploča za artikuliranje je spljoštena, prilagođavajući se povećanom opterećenju. Subchondralna zona je konsolidirana (dio kosti koji se nalazi neposredno ispod hrskavice). Na rubovima zglobnih površina pojavljuju se koštani rastovi - osteofiti, koji u svom izgledu na roentgenogramu nalikuju trnjem.

Sinovijalna membrana i kapsula zgloba u gonartrozisu također degeneriraju, postaju "naborani". Karakteristika zglobne tekućine mijenja se - zgušnjava, povećava viskoznost, što dovodi do pogoršanja svojstava podmazivanja i hranjenja. Zbog nedostatka hranjivih tvari, ubrzava degeneracija hrskavice. Hrskavica je još uvijek tanji i nestaje u nekim područjima. Nakon nestanka hrskavice, trenje između zglobnih površina oštro se povećava, degenerativne promjene brzo napreduju, počinje treća faza gonarticoze.

U trećoj fazi gonartroze, kosti su znatno deformirane i čini se da su gurnute jedna u drugu, što u suštini ograničava gibanje u zglobu. Patoćno tkivo gotovo je odsutno.

Uzroci razvoja gonartroze

U većini slučajeva nemoguće je izdvojiti bilo koji razlog za razvoj gonartrozisa. U pravilu, početak gonartrozisa je rezultat kombinacije nekoliko čimbenika.

Otprilike 20-30% slučajeva gonartnoza povezan s prethodnim ozljedama: tibia prijeloma (osobito intraartikularno), meniskusa šteta, zarezane ili pucanja ligamenata. Uobičajeno, gonartrozis se javlja 3-5 godina nakon traumatske ozljede, iako je moguće da bolest napreduje i prije 2-3 mjeseca nakon ozljede.

Često se manifestacija gonartrozisa povezuje s prekomjernim stresom na zglobu. Dob nakon 40 godina je razdoblje kada mnogi ljudi shvaćaju da su redovite tjelesne aktivnosti potrebne kako bi tijelo ostalo u dobrom stanju. Počevši raditi, oni ne uzimaju u obzir promjene povezane sa starenjem i nepotrebno opterećenje zglobova, što dovodi do brzog razvoja degenerativnih promjena i pojava simptoma gonartroza. Posebno je opasno za zglobove koljena, a intenzivno brzo čučnje.

Drugi predisponirajući čimbenik u razvoju gonartrozisa je prekomjerna težina. S prekomjernom tjelesnom težinom povećava se učestalost opterećenja zglobova, i mikrotrauma i ozbiljna oštećenja (meniski suze ili suze ligamenta) češće nastaju. Posebno je teško gonartrozis u potpunim pacijentima s izraženim varikoznim žilama.

Rizik od gonartroza povećan nakon prenesena artritisom (psorijatični artritis, reaktivni artritis, reumatoidni artritis, giht artritis ili ankilozni spondilitis). Osim toga, među faktorima rizika za gonartroza - genetski uzrokovane slabost ligamenata, metabolizma i živčani poremećaji u nekim neurološkim poremećajima, ozljeda traumatskih mozga i ozljeda leđne moždine.

Simptomi gonarticoze

Bolest počinje postupno, postupno. Pacijenti se bave manjom gonartrozom s manjom boli tijekom kretanja, osobito tijekom penjanja ili spuštanja stepenice. Možda je osjećaj krutosti u zglobovima i "zatezanje" u poplitealnoj regiji. Karakteristični simptom gonarticoze je "bol početaka" - bolna senzacija koja se javlja tijekom prvih koraka nakon podizanja sjedećeg položaja. Kada pacijent s gonartrozom "odstupa", bol se smanjuje ili nestaje, a nakon ponovnog pojavljivanja značajnog opterećenja.

Izvana se koljeno ne mijenja. Ponekad pacijenti s gonartrozom primjećuju mali oticanje pogođenog područja. U nekim slučajevima, prvi korak u zajedničkom gonartroza nakuplja tekućina - sinovitis razvija, koji je karakteriziran povećanjem volumena zajedničkom (postaje otečene, kuglasti), težinu i ograničenje kretanja.

U drugoj fazi gonartroze, bolovi postaju intenzivniji, pojavljuju se čak i kod malih opterećenja i pojačavaju se intenzivnim ili dugotrajnim hodanjem. Bol je u pravilu lokalizirana na prednjoj unutarnjoj površini zgloba. Nakon dugog odmora, bol obično nestaje, a kad se kreću, ponovno se pojavljuju.

Kao napredovanje gonartroze, volumen pokreta u zglobu postupno se smanjuje, kada pokušavate savijati nogu što je više moguće, postoji oštra bol. Prilikom kretanja moguće je grubo škripanje. Konfiguracija zajedničkih promjena čini se da se širi. Synovitis se pojavljuje češće nego u prvoj fazi gonartrozisa, karakteriziran je postojanijim protjecanjem i akumulacijom više tekućine.

U trećoj fazi gonartroze, bol postaje gotovo konstantan, pacijenti se brinu ne samo za vrijeme šetnje već i na odmoru. U večernjim satima pacijenti pokušavaju naći dugo vrijeme udobnu poziciju za spavanje. Često se bolovi pojavljuju čak i noću.

Fleksija u zglobu je znatno ograničena. U nekim slučajevima, ne samo savijanje, ali i produžetak je ograničen, zbog čega pacijent s gonartrozom ne može potpuno ispraviti nogu. Spoj se povećava u volumenu, deformiran. Neki bolesnici imaju valgus ili varusovu deformaciju - noge postaju X-oblikovane ili O-oblikovane. Zbog ograničenja kretanja i deformacije nogu, hod postaje nestabilan, prekomjerno uravnotežen. U teškim slučajevima, pacijenti s gonartrozom mogu se pomicati samo s potporom na štapiću ili šipkama.

Prilikom ispitivanja bolesnika s prvom fazom gonartroze obično je nemoguće otkriti vanjske promjene. U drugoj i trećoj fazi gonartroze otkrivaju se kvrgavost kostiju, deformacija zgloba, ograničenje kretanja i zakrivljenost osi krakova. Kada premjestite patelu u poprečnom smjeru, čuje se škripanje. Uz palpaciju, bolna krpa otkriva se iznutra patule, na razini zglobova, iznad i ispod nje.

Kada sinovitis, zglob povećava volumen, njezine konture postaju izglađene. Na izbočini se nalazi anterolateralna površina zgloba i iznad patele. Kada je palpacija određena fluktuacijom.

Dijagnoza gonarticoze

Dijagnoza gonartroze vrši se na temelju pritužbi pacijenata, podataka o objektivnim pregledima i pregledu rendgenskih zraka.

X-zraka zgloba koljena - klasična tehnika koja omogućuje točna dijagnoza utvrditi ozbiljnost patoloških promjena u gonartroza i gledati dinamiku procesa, što ponovljene slike tijekom vremena. Zbog svoje dostupnosti i niskih troškova, i dalje glavna metoda dijagnosticiranja gonartroze do danas. Osim toga, ova metoda istraživanja omogućava isključivanje drugih patoloških procesa (na primjer tumora) u tibiji i femuru.

U početnoj fazi gonartroze, promjene u rendgenskim snimkama mogu biti odsutne. U budućnosti se određuje sužavanje zajedničkog praznina i zbijanje podhondralne zone. Zglobni krajevi femura, a naročito tibija šire, rubovi kondila postaju istaknuti.

Prilikom proučavanja radiografije valja imati na umu da se kod većine starijih osoba uočavaju više ili manje izražene promjene karakteristične za gonartrozu i nisu uvijek praćene patološkim simptomima. Dijagnoza gonarticoze je izložena samo kada se radi o kombinaciji rendgenskih snimaka i kliničkih znakova bolesti.

Trenutno, osim konvencionalnom radiografijom za dijagnozu gonartroza korištenjem modernih tehnika kao što su kompjutorizirana tomografija zgloba koljena, što omogućuje detaljnu studiju patoloških promjena u strukturama kostiju i MR koljena koji se koristi za otkrivanje promjena u mekim tkivima.

Liječenje gonartrozisa

Ortopedi se bave gonartrozom. Terapija gonarticisa treba početi što je prije moguće. Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijent s gonartrozom preporuča se odmoriti za maksimalno istovar zgloba. Pacijent je propisan fizioterapiju, masaža, fizioterapiju (UHF, elektroforeze uz novokain, fonoforezom s hidrokortizonom, diadynamic struja, magnetska i laserske terapije) i mulj.

Terapija lijekovima za gonartrozu uključuje kondroprotektore (lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u zglobovima) i lijekove koji zamjenjuju sinovijalnu tekućinu. U nekim slučajevima gonatoza pokazuje intraartikularnu injekciju steroidnih hormona. Kasnije se pacijent može uputiti na sanatorijsko-spa tretman.

Pacijent s gonartrozom može preporučiti hodanje s štapom za istovaranje zgloba. Ponekad koristite posebne ortoze ili pojedinačne šupljine. Usporiti degenerativne procese u zglobovima na gonartroza je vrlo važno slijediti određena pravila: da se uključe u fizičkom aktivnošću, izbjegavanje nepotrebnog stresa na zglob, odaberite udobne cipele, gledaju težinu, organizirati način dana (tereta izmjeni i rekreaciju, obavljanje određene vježbe).

S izraženim destruktivnim promjenama (u trećoj fazi gonartroze) konzervativni tretman je neučinkovit. Kada izražena bolni sindromi, bolesti funkciju zglobova i invalidnosti, a posebno - ako bolujete od koljena OA pacijenata mladi ili srednje dobi posezanja za operacije (zamjena koljena). U budućnosti se provode rehabilitacijske aktivnosti. Razdoblje potpunog oporavka nakon operacije zamjene zgloba s gonartrozom traje od 3 mjeseca do 6 mjeseci.

Što je gonartritis i kako se liječiti?

Artritis zgloba koljena također ima drugo ime, koje se često može naći u medicinskim člancima ili referentnim knjigama - gonartritisima ili progonima. Izraz ima drevne grčke korijene: "artr" doslovce prevodi kao "zajednički", i "hajka" - "koljeno".

Postoji više od dvadeset različitih vrsta artritisa koljena. U svakom slučaju, gonartritis ima svoje karakteristične simptome, uzroke razvoja i obilježja tečaja. Sve vrste spadaju u dvije široke kategorije:

  1. Primarno - u ovom slučaju bolest se javlja zbog bilo koje kongenitalne patologije zglobova ili mehaničkih oštećenja.
  2. Sekundarna - kada je bolest posljedica neke druge bolesti.

Ali ova klasifikacija je vrlo uvjetovana, budući da se sve vrste upala koljena mogu razviti i pod utjecajem vanjskih čimbenika - na primjer, traume - i kao rezultat patoloških promjena u tijelu.

Glavni uzroci artritisa koljena

Bolest može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima i patologijama.

Ozljede na koljenima. Teška modrice, lomovi, dislokacije, u pratnji rupture zglobne čahure ili oštećenja meniskusa, neizbježno će dovesti do razvoja upalnog procesa - u ovom slučaju gonartrit zove posttraumatski stres.

Infekcija. Infekcija se može pojaviti na nekoliko načina: kroz otvorenu ranu nakon ozljede, iz drugog fokusa infekcije u tijelu, tuberkuloze kroz krv ili s gonorejom iz genitourinarnog sustava.

E. coli i drugih infekcija koje ne prodiru u sam zglob, ali uzrokuju kvar u ljudskom imunološkom sustavu, kao u oboljenjima reumatoidne prirode. Ova vrsta bolesti naziva se reaktivni gonartritis i može se razviti nakon dugog vremenskog perioda nakon primarne bolesti.

  1. Reumatizam ili reumatoidni artritis. Za takve patologije, karakteristična je difuzna lezija gotovo svih zglobova, uključujući koljeno. Reumatizam češće izaziva čimbenik, jer u toj bolest uglavnom pate velike zglobove. Kod reumatoidnog artritisa, upala je lokalizirana u malim zglobovima, ali ponekad se širi na koljena i postaje temeljni uzrok gonartritisa.
  2. Neoplazme u koljenastom zglobu. Tumori koljena uvijek su popraćeni upalom, bez obzira jesu li maligni, primarni ili metastazični ili benigni.
  3. Giht. Odlaganje soli mokraćne kiseline u tkivima zgloba uvijek uzrokuje upalu.
  4. Psorijaza. Znanstvenici nisu utvrdili kako ova bolest utječe na razvoj gonartritisa, ali postoji povezanost između njih, a taj oblik upale koljena ima svoje karakteristične simptome.

Klinička slika bolesti, kao i njegov izgled, izravno ovisi o uzroku, koji je postao poticaj za razvoj.

Simptomi gonartritisa

Zglob koljena ima prilično složenu anatomsku strukturu. Zajednička artikulacija čine tri kosti - tibija, femoralna i patela. Oko njih su vezivna tkiva, tetiva, ligamenti i mišići, površine susjednih elemenata zglobova obložene su hrskavim slojem.

Zglob je zatvoren u kapsuli gustog vezivnog tkiva, od unutarnje kapsule koja prekriva ljusku, koja proizvodi sinovijalnu tekućinu. Vrlo malo - oko 2 ml., Ali dovoljno je za hranjenje hrskavice i podmazivanje zglobova. Ako zglob postaje upaljen, količina sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini povećava se nekoliko puta.

Akumulacija tekućine (exudate) uzrokuje oticanje zgloba koljena, njegove promjene u veličini. Ovo je gonartrozisa. Ako se guma nakuplja u sinovijalnoj tekućini, razvija se septički ili supuratni artritis. Dodatke krvi u eksudatu su s posttraumatskim gonartritisom.

Tipične manifestacije ove patologije:

  • Sindrom boli. Bol može biti različite prirode i intenziteta. Također nastati iz različitih razloga: mehaničkih oštećenja tkiva zglobova, ili oko nje, povećanje intraartikularna tekućina, zbog čega se pruži zglob kapsula, učinak toksičnih tvari, ako se nastavlja infektivni artritis;
  • Edem koljena. Koljeno može znatno porasti u veličini, konture obično su izglađene, tumori su bolni i potpuno bezbolni. Pojavljuje se tumačenje s akumulacijom unutar šupljine šupljine eksudata, kao i zbog povećane propusnosti kapilarnih zidova - ova reakcija je tipična za bilo koji upalni proces;
  • Crvenilo kože - to se također objašnjava širenjem krvnih žila tijekom upale;
  • Zajednička deformacija se ne smije miješati s edemom pa promjena oblika ne uzrokuje nakupljanje tekućine unutar zgloba, već deformacija koštanih tkiva u zanemarenom obliku bolesti;
  • Ograničenje mobilnosti. Čvrstoća zgloba uzrokuje prvenstveno snažna bol - pacijent se jednostavno boji da pomiče nogu kako ne bi izazvao bolove. Uz potpuno uništavanje hrskavice, kosti površine zgloba počinju rasti zajedno - to se naziva ankiloza. Kao rezultat toga, koljeno može potpuno izgubiti pokret, nemoj se saviti i ne odvaja;
  • Glasanje patule - tj. Mobilnost. Ako pritisnete patelu, može se potpuno uranjati u zdjelu šupljinu, ispunjenu eksudatom.

Simptomi se mogu očitovati vrlo jasno ako se razvije akutni infektivni gonartritis. Ako je gonartritis prošao u kroničnom obliku, tada se njegove manifestacije mogu podmazivati, oteklina i crvenilo često nedostaje. Gonartritis reumatoidne prirode u maloj djeci posebno je teška.

U reumatoidni gonartrite, tu su i ekstra-artikulacijski simptomi slični simptomima angine u žestoko: vrućica, zimica, poremećaj stanja svijesti, glavobolja, a ponekad i mučnina i povraćanje.

Osim toga, gonartritis može biti jednostrano ili bilateralno - to jest samo jedan koljeno ili oboje.

Često se sinkroniziraju gonartritis i mali zglobovi gornjih ili donjih ekstremiteta. Ova patologija naziva se reaktivni poliartritis.

Liječenje gonartritisa

U bilo kojoj fazi bolesti pacijent je okrenuo za medicinsku njegu, cijeli ostatak bolesnog ekstremiteta treba prije svega biti osiguran. To znači da se pacijent mora premjestiti što je manje moguće, preporučeno odmaranje na krevetu. A ako se pokreti ne mogu izbjeći, treba koristiti štaglike.

Sam zglob koljena potpuno je imobiliziran. Za to se koriste posebni ortopedski zavoji i nacrti - ortoze i zavoji. Ne preporučuje se njihovo snimanje 24 sata dnevno, a moderni uređaji omogućuju vam da nose odjeću i tuširajte bez problema.

Izlučivanje se tada uklanja iz zglobne šupljine. Dok se to ne učini, početni lijekovi ne smiju imati smisla. Kako bi se uklonio eksudat, probijeni koljeno - evakuacija sadržaja šupljine spoja s štrcaljkom. Pukotina je također potrebna kako bi se ispravila dijagnoza, usredotočivši se na prisutnost gljiva izlučenog izlučevine ili krvi.

Nakon probijanja injektirane su antimikrobne lijekove ili glukokortikosteroide u zglob. Ovi lijekovi brzo zaustavljaju upalni proces i olakšavaju čak i vrlo tešku bol.

Daljnje liječenje lijekova je kako slijedi:

  1. Ulazak nesteroidnih protuupalnih lijekova. To je aspirin, diklofenak, piroksikam. Obično se propisuju u kompleksu, u obliku intramuskularnih injekcija i tableta za oralno davanje. Materijali s sličnim aktivnim tvarima - diklofenak, ibuprofen, voltaren.
  2. Vitaminoterapija, tijek uzimanja chondroproteina i lijekova općeg jačanja.
  3. Fizioterapija i fizioterapija. Te vježbe možete početi gimnastikom tek nakon potpunog ublažavanja upalnog procesa. Teret bi trebao biti vrlo nježan i postupno povećavati - niz vježbi izvodi se sjedi, leži ili u vodi.

Da bi se vratila mobilnost zgloba koljena u cijelosti i sačuvala je vrlo važan tretman koji poboljšava zdravlje, čiji je cilj jačanje mišića i ligamenta donjih ekstremiteta.

Uzroci gonartritisa, njezini simptomi i liječenje

Bolesti musculoskeletal sustava danas zauzimaju jedno od vodećih mjesta među uzrocima invaliditeta. Pravovremeno dijagnoza i odgovarajuće liječenje kralježnice, zglobove, kosti, mišiće i krvne žile ih spriječiti prijelaz akutnih oblika kronične bolesti s naknadnim invaliditetom.

Gonartritis (jurnjava) je upala koljenastog zgloba, koja se događa različitim etiologijama. Pojam je prilično kolektivan jer ne samo porijeklo nego i specifičnost tijeka ove bolesti može biti vrlo različita. Zglob koljena najčešće postaje žrtva upalnih procesa, jer mora izdržati teška opterećenja. Često je i ozlijeđen. Prihvaća se razlikovanje dvije različite vrste gonartritisa:

Uzrok primarnog gonartritisa, u pravilu, je ozljeda koljena, kao i neke kongenitalne patologije. Sekundarna nije neovisna bolest, ali se pojavljuje kao komplikacija brojnih općih i zaraznih bolesti. Oba tipa artritisa mogu se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima.

Uzroci bolesti

Primarni gonartritis, osim slučajeva kongenitalne patologije, najčešće proizlazi iz ulaska infekcije u zglob ili uništenje cjelovitosti tkiva koje dovode do upale. To se može dogoditi iz raznih razloga:

  • ako postoji tumor koljena, benigna ili zloćudna;
  • zbog ozljeda (modrice, frakture, dislokacije, uganuća, ruptura ligamenta ili menisk);
  • na dugi i redovni utjecaj traumatskih čimbenika u sportu, neke vrste radne aktivnosti;
  • kao posljedica taloženja soli u zglobu;
  • nakon hipotermije;
  • s ravnim nogama;
  • zbog prekomjerne težine, značajno povećava opterećenje na zglobu.

Sekundarni artritis nije neovisna bolest, već komplikacija već postojeće patologije u tijelu. Postoji više od desetak vrsta sekundarnih gonartritisa, od kojih se svaka odlikuje njezinim simptomima, uzrocima i osobitostima liječenja. Dakle, glavni uzrok bolesti može biti:

  • Reumatizam. U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o reumatoidnom artritisu, koji utječe na gotovo sve zglobove tijela.
  • Tuberkuloza. Uzrok lezije, kao u reumatizmu, je infekcija.
  • Psorijaza. Uzroci ove bolesti još uvijek nisu sasvim jasni, ali jedna od njegovih komplikacija može biti gonartritis.
  • Sistemsko lupus eritematosus. To je autoimuna bolest koja također utječe na sve tjelesne sustave.
  • Alergija.
  • Purulentna žarišta različitih lokalizacija, od kojih infekcija ulazi u koljeno.
  • Difenterija i druge bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane E. coli. Poraz je također zarazan.
  • Granulomatoza i neke druge bolesti.

Osim toga, artritis koljena može se razviti zbog nedostatka određenih hormona.

simptomi

Uz različite prirode ozljede koljena, simptomi se mogu očitovati na različite načine. Oni su najizraženiji u akutnom zaraznom gonartritisu. Kod kroničnih lezija, simptomi su nejasniji, a neki od njih možda uopće nisu prisutni.

Glavni simptomi bolesti, karakteristični za gotovo sve vrste gonartritisa su:

  • Oteklina. Značajan porast veličine koljena i njegovog edema može biti bolan i bezbolan. Njihov uzrok je akumulacija eksudata u zglobu. Edem može biti septička kada je gnoj u zglobnoj tekućini, a posttraumatski, za koji je prisutna krv u njemu.
  • Deformacija zgloba, koja nije povezana s edemom. Ona se manifestira u kasnim naprednim stadijima bolesti.
  • Bol. Kada različite struje upalne boli može varirati po vrsti i intenzitetu - od manje, prigovaralo i uporni i paroksizmalne se vrlo jak, što dovodi do imobilizacije bolesnika.
  • Crvenilo. Ovaj simptom proizlazi iz ekspanzije posuda, ali ne uvijek prati upalne procese u koljenu.
  • Mobilnost patele. Kada pritisnete, lako se prebacuje.
  • Ograničena pokretljivost koljena zbog sindroma boli, ili (u zanemarenim slučajevima), koalescencija koštanog tkiva nakon uništenja hrskavice.

Pored toga, upala koljena može biti popraćena mučninom, glavoboljom i groznicom.

Liječenje gonartritisa

U bolestima mišićno-koštanog sustava liječnici koriste i konzervativne i operativne metode. Konzervativno liječenje akutne upale koljenski zglob traumatično kao lijek hernija diska, išijasa i drugih bolesti povezanih s jakom boli zahtijeva anesteziju i osigurati potpunu ostatak zahvaćena područja. Kada pacijent gonartritisa može napisati štapove. Anti-upalni lijekovi su široko korišteni, uključujući antibiotike. Konzervativnim postupcima liječenja uključuje vitamin terapiju korištenje fizikalne terapije - ljekovitog blata, UHF, ultraljubičasto zračenje. Pacijenti s blagim oblikom bolesti potiču se da vježbaju. U srednjoj gonartrite fokusira na liječenje osnovne bolesti.

Operativne metode liječenja primjenjuju se kada konzervativne one nisu učinkovite. Takve metode uključuju, na primjer, bušenje koljenastog zgloba, koje se provodi radi uklanjanja tekućine iz njega, kao i razjašnjavanje dijagnoze. Nakon toga, antibakterijski i protuupalni lijekovi ubrizgavaju se u zahvaćeni zglob. Ponekad (u pravilu, s teškim ozljedama) potrebna je operacija na koljenima. U svakom konkretnom slučaju, problem se rješava pojedinačno.

Gonartrozisa koljena: stupnjevi, tipovi, metode liječenja

Što je gonartrozisa?

Gonartrozis je degenerativno-distrofična bolest koljena. Drugo ime bolesti je koljeno osteoartritis. Bolest ima neupadljivu prirodu i često dovodi do invaliditeta.

Prema statistici, dobio je jedno od vodećih mjesta među svim vrstama artroze. Na slikama je to više od 20%. Od svih bolesti koje utječu na koljeno, učestalost manifestacija gonarticoze iznosi 53%.

Gonarthros je poznat liječnicima već više od 100 godina, u svakodnevnom životu naziva se "taloženje soli". Doista, kod artroze dolazi do kalcifikacije (taloženje kalcinata). Međutim, takve kalcifikacije su ograničene i nemaju neovisno kliničko značenje. Patološki proces se javlja u pozadini cirkulacijskih poremećaja u malim kostiju, nakon čega počinju destruktivne promjene u hrskavičnom zglobu.

U početnim fazama gonartroze, hrskavica se uništava na molekularnoj razini, nakon čega slijedi degeneracija hrskavice hijalina: ponekad postaje mutna, rijetka, stratificirana i pucanje u različitim smjerovima. Patogeneza je završena potpunim nestankom hrskavice i izloženosti temeljne kosti. S druge strane, kost reagira na smrt hrskavice kondenzacijom, tj. prekomjerno prerastanje kosti duž oboda, što rezultira formiranjem trnja, noga je deformirana i deformirana. Iz tog razloga, bolest se naziva "deformirajuća artroza koljena".

Patogeneza gonarticoze može se ukratko opisati na sljedeći način:

Procesi izmjene u hrskavom tkivu provode se zbog osmotskog tlaka. Prilikom skupljanja maziva se oslobađa, a kada se iskrcaj, apsorbira. Na taj način, hrskavica se stalno isporučuje tijekom kretanja. S nepotpunim oporavkom, koji je uvjetovan povećanim mehaničkim stresom, prekršeni su metabolički procesi. Na mjestu najvećeg pritiska nestaje hrskavica;

Postoji kršenje strukture kolagenskih vlakana, što dovodi do gubitka svojstava prigušenja, kondromalazije (omekšavanje patelne hrskavice) i poremećaja metaboličke funkcije hondrocita. Hrskavica gubi stabilnost i elastičnost;

Postoji kršenje kongruencije u zglobu. Proces je pogoršan poboljšanom sintezom koštane supstance u obliku osteofita (rast kostiju). Sinovijalna membrana je nadražena i počinje upala. To dovodi do ograničenja pokretljivosti zgloba;

Najčešća artroza je unutarnji dio koljenastog zgloba između površine femura i patele. Bolest je osjetljiviji ljudi zrele i napredne dobi, kao i profesionalni sportaši.

Uzroci gonartroze

Glavni uzroci artroze koljena su:

Kršenje metaboličkih procesa;

Patološke promjene u cirkulaciji krvi i povećana krhkost kapilara;

Višak tjelesne težine, što dovodi do povećanja aksijalnog opterećenja na zglobu;

Traumatizacija zglobova koljena (suze ligamenta, menisci, prijelomi, pukotine);

Odgoditi upalne bolesti (reumatizam, artritis);

Prekomjerno opterećenje na zglobovima kojima su sportaši izloženi. Najčešće gonartrozu su bolesni tenisači, nogometni igrači, sportaši, gimnastičari;

Hormonalni i endokrinološki poremećaji;

Stare ozljede koje nisu adekvatno tretirane ili čije liječenje nije završeno;

Kongenitalne anomalije strukture zglobnih tkiva;

Simptomi gonarticoze

Opasnost od gonarticoze, kao i većina artroze, jake posljedice prerane dijagnoze. U fazi 1, bolest se gotovo uopće ne manifestira, osim slabe povlačenjem boli koju pacijent piše zbog umora.

Uobičajeni simptom gonarticoze je osjećaj krutosti u zglobu, "povlačenje" ispod koljena i bol u koljenu nakon dugog šetnje. Mnogi pacijenti s gonartrozom (artroza koljena) žale se na teškoće uglavnom u jutro, nakon sna ili nakon dugog sjedenja. Osoba mora "raspršiti" kako bi postala lakša. Kod razvoja gonartroze, bol u koljenu, osobito na unutarnjoj strani, postaje tvrdokoran i trajniji. Često, pacijenti s gonartrozom osjećaju krvarenje prilikom pomicanja koljena. Nadalje, razvijaju se ograničenja savijanja i produženja nogu. Kad bolest napreduje, razvija se nestabilnost. U zanemarivim slučajevima osoba se ne može pomaknuti bez pomoći izvana ili bez štapića. Često se u ležećem položaju bol briše, no događa se da noću osoba pati od boli.

Prilikom ispitivanja koljena u početnoj fazi gonartroze, obično se ne otkrivaju vanjske promjene. Tijekom tijeka bolesti, deformacija zgloba koljena je vrlo primjetljiva: obrisi kostiju koji tvore zglob su grubi, kontraktura (nepotpuna fleksija ili produžetak), zakrivljenost šindri. Stavljanje dlana na prednju površinu koljena, s fleksijom ili ekstenzorskim pokretom, može se osjetiti udubljenje u koljenastom zglobu različitog intenziteta i trajanja. Slična senzacija može se dobiti pomicanjem patele prema van u poprečnom smjeru (pozitivan patello-cordillary simptom).

Kada osjetite koljeno pacijenta s gonartrozom, otkriva bolnu zonu, obično na unutarnjoj strani zgloba, na razini zglobova kuka, velikog burtza i zglobnog proreza. Često se epidemija akumulira u šupljini koljena, tj. Sinovitis se pridružuje. Takvo stanje određeno je glatkom kontura koljenastog zgloba zbog oteklina tkiva iznad patule i sa strane, kao i osjeta fluktuacija u osjećaju protruzije objema rukama.

Tijekom progresije gonartrozisa, simptomi se čine svjetlijima, postaju izraženije. Pravodobna i ispravna dijagnoza igra važnu ulogu u daljnjoj borbi protiv bolesti.

Stupnjevi razvoja gonartrozisa

1 stupanj gonartroze

Kod 1 stupnja gonartroze dolazi do brzog umora udova i lagane nelagode. Tijekom kretanja može se pratiti umjerena krepita. Ponekad postoji suptilno ograničenje kretanja u zglobu.

Kosti koljena u ovoj fazi nisu podložne značajnim promjenama. Na X-zraku možete vidjeti blagi suženje zglobnog prostora.

2 stupnja gonartroze

Drugi stupanj karakterizira pojava boli, osobito nakon dugog stajanja ili hoda. Karakteristična kriza postaje izraženija. Postoje problemi s proširenjem i savijanjem ekstremiteta. Postoji tzv. Početna bol.

Postoji svibanj biti atrofija mišića kvadricepsi od bedra. Kut potpunog savijanja i produžetka udova u koljenima je ozbiljno ograničen. Rendgenski snimci jasno pokazuju značajno sužavanje zajedničkog jaza i rast osteofita. Rubovi kostiju "poravnavaju".

3 stupnja gonartroze

U trećoj fazi karakter boli se mijenja - povećava se i može se očitovati na odmaku. U zglobnom području često dolazi do oticanja i lokalnog povećanja temperature. Zbog mogućeg prisustva u zglobu "miševa mišića" (fragmenti usitnjenih osteofita), mogu se pojaviti simptomi blokade zglobova. Oni pokazuju akutnu bol, popraćenu osjećajem ometanja.

Pacijent u ovom slučaju može biti potpuno lišen mogućnosti neovisnog kretanja. Postoji deformacija zglobova koljena s promjenom u osi udova, što je jasno vidljivo na rendgenskim zrakama. Nestabilnost zgloba može se manifestirati.

Vrste gonarticoze

Gonartrozis je podijeljen na vrste etiologije:

Primarna gonartrozisa javlja se u pozadini komparativnog zdravlja. Uglavnom, starije osobe su bolesne, češće žene nego muškarci. U rizičnoj skupini ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, tj. Pretili, oni najčešće stječu artroza koljena;

Sekundarna gonartrozisa razvija se nakon prethodne ozljede koljena ili je komplikacija zaraznih bolesti. S pravodobnim liječenjem oštećenja ili upale koljena, može se izbjeći razvitak artroze.

Lokalizacijom gonartroza se dijeli na sljedeće tipove:

Desna strana gonartrozisa - utječe na desni koljeno. Ova vrsta artroze je češća kod sportaša i ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s pretjeranim statičkim i dinamičkim opterećenjima na desnoj nozi;

Lijeva strana gonartrozisa - utječe na lijevu zglob koljena. Bolest je karakteristična za sportaše i sredovječne osobe s prekomjernom tjelesnom težinom;

Dvostrana gonartrozisa - uništava zglobove obje noge. Ova vrsta bolesti je najteža, jer uvelike povećava rizik od onesposobljenja. Najviše je sklon starcima, budući da je priroda bilateralne gonartice u većini slučajeva idiopatska (dob).

Po prirodi početka i tijeka bolesti, sve ove vrste artroze gotovo se ne razlikuju jedna od druge. Dvostrana gonartrozisa u zanemarenom obliku može biti izraženija jer se oba zgloba istodobno podvrgavaju aksijalnom opterećenju.

Dijagnoza gonarticoze

Postoje mnoge metode dijagnostike, ali njihova učinkovitost može biti najveća samo s integriranim pristupom.

Ortopedski pregled

Inspekcija ortopeda je prva i vrlo važna dijagnostička mjera. To uključuje:

Linearna mjerenja kostiju;

Ugloometrija (definicija pokretljivosti u zahvaćenom zglobu u različitim kutovima).

Klinička ispitivanja

Analize s gonartrozom uključuju:

Proučavanje krvne formule i stope sedimentacije eritrocita (ESR);

Određivanje razine fibrinogena, uree i drugih biokemijskih pokazatelja krvi i urina.

X-zračne studije

Glavna metoda dijagnosticiranja gonartrozisa je pregled pacijentovog zgloba uz pomoć rendgenske snimke. U početnoj fazi razvoja bolesti, rentgenska studija ne može pokazati ništa, a ako jest, samo manje promjene. Kasnije, postoji suženje zglobova, skleroza hrskavice, oštećenje kostiju i taloženje soli.

Ultrazvučni pregled

Ultrazvučni pregled zglobova koljena zahvaćen artroza daje najbolje rezultate, ali ne može u potpunosti zamijeniti radiografiju. Stoga, svi ljudi koji pate od degenerativno-distrofičnih bolesti zglobova, moraju nužno napraviti rendgensku snimku.

MRI - magnetska rezonancija

Ovo je najnaprednija metoda dijagnoze, koja vam omogućuje slanje po slojevima po svim dijelovima zgloba i određivanje najranije promjene u hrskavom tkivu. Nedostatak metode leži u prilično visokoj cijeni ispitivanja svakog segmenta. I bez sumnje plus - u visokoj točnosti: često se ispostavlja da gonartrozis nikako nije jedina bolest mišićno-koštanog sustava u određenom pacijentu.

Kako se liječi gonartroz?

Liječenje gonartrozisa malo se razlikuje od liječenja artroze drugih zglobova.

Korak 1 - uklonite upalu

Za ovo tradicionalno korišteno:

NSAID su nesteroidni protuupalni lijekovi koji su propisani intramuskularno ili intravenozno. Lijekovi u obliku injekcija daju duži i jači analgetski učinak. To uključuje lijekove kao što su diklofenak, olfen, dikla, ibuprofen, indometacin, ketoprofen;

Produljena oralna primjena ovih lijekova može imati negativan učinak na želudac, jetru, bubrege i cijeli probavni trakt, osobito u prisutnosti kroničnih bolesti.

NSAIDs COX-2, najučinkovitiji su i štedljiviji u usporedbi s COX-1 NVP. Mogu se koristiti dugo, nekoliko mjeseci. To su meloksikam, celekoksib i nimesulid;

Hormonalne pripravke. Ova skupina lijekova koristi se za intraartikularne injekcije u prisutnosti sinovitisa koljena (upala sinovijalne membrane). Svrha terapije je uklanjanje sindroma upale i boli što je prije moguće. Minus primjene je štetan učinak na hrskavicu, veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Najčešće se koriste za gonartrozu sintetički hormoni: hidrokortizon, kenalog, diprospan;

Pripravci protiv sprečavanja. Oni neutraliziraju sintezu određenih enzima i sprječavaju daljnju degeneraciju zglobova. Najpoznatiji lijekovi u ovoj skupini su: kontraverzija, ovoine, gordoks. Kada se gonartroza daju intra-artikularno.

Korak 2. Imamo anabolički i anti-katabolički učinak

Da bi se to postiglo, koriste se lijekovi koji zamjenjuju supstance potrebne za sintezu hrskavice, osiguravajući visoko zaštitni zaštitni učinak na hrskavično tkivo. Oni se nazivaju i kondrofiltri. Takvi pripravci sadrže tvari koje su dio matrice hrskavice. Ti lijekovi su prirodni, dobro opaženi tijelom i aktivno stimuliraju sintezu kolagena.

K opravdano za uporabu artroze konstrukcije lijeka koljenastog zgloba, DONA, alflutop, rumalon, mucosate. Svi oni su lijekovi s polaganim djelovanjem koji se trebaju uzimati na duge staze. Neki od njih su dostupni kao injekcijske otopine. Ovaj oblik primjene je najučinkovitiji.

Korak 3. Maska, vrućina, trljanje

Da biste to učinili, možete koristiti različite gelove, masti i kreme. Većinom se zagrijavaju i protuupalni. Svrha njihove primjene je aktiviranje lokalne cirkulacije krvi i ublažavanje upale. Najpoznatiji lijekovi ove skupine su: apizartron, finalgon, doloben, feloran, fastum gel, nicofleks.

Korak 4. Poboljšajte cirkulaciju krvi

Vasodilatorski lijekovi se koriste za smanjenje tonova intravaskularnih mišića. Takvi lijekovi mogu ojačati unutarnji protok krvi i poboljšati trofizam tkiva smještenih oko zgloba. Uz gonartrozu, preporučuju se Cavinton, Trental i Actovegin. Za jačanje vaskularnih zidova nanosi se opsavit ili askorutin.

Korak 5. Uklonite višak tona

Takvi antispasmodici kao midolkum, sirdalud, tizalud i drotaverin (no-shpa) mogu ukloniti nepotrebnu mišićnu napetost u oštećenom segmentu. Često se javlja kao kompenzacijska reakcija tijela.

Korak 6. Uvodimo protetsku sinovijsku tekućinu

Najnaprednija metoda liječenja gonartrozisa posljednjih godina bila je uključivanje lijekova na bazi hialuronske kiseline u protokol. To je prirodna komponenta zglobne hrskavice i sinovijalne tekućine. Stoga njegovo uvođenje u koljeno ne uzrokuje upalu, odbijanje i druge negativne reakcije.

Istodobno, uporaba takvih lijekova kao otrovisk, sinocorm ili hyalual, može ublažiti kretnje i ublažiti bol uzrokovanu trenjem zglobnih površina. U gonartrozisu, najpopularniji lijek ove skupine je fermatron.

Slijed liječenja određuje liječnik sukladno važećim protokolima. Istodobno se može propisati protuupalna terapija, tijek kondrouprotektora i fizioterapija. Pripravci hialuronske kiseline dopušteni su ući u zglob samo kada je upala potpuno uklonjena. Inače, umjesto terapeutskog učinka, možete pogoršati tijek bolesti.

Autorove i inovativne metode liječenja gonartrozisa

Može se pripisati autorovim metodama liječenja artroze koljena:

Imaju različite principe utjecaja, ali sve su se bez iznimke pokazale kao djelotvorne načine održavanja zglobova koljena na koje utječe gonartrozis. Nažalost, ne govorimo o potpunom oporavku.

Kisikoterapija je metoda popunjavanja zglobne šupljine medicinskim kisikom. Pomaže u uklanjanju pušenja i smanjenju sindroma boli. Može se koristiti kao alternativa hormonskoj terapiji.

Liječenje matičnim stanicama. Bit metode je presađivanje pacijentovih matičnih stanica u zglob. Metoda je razvijena u Njemačkoj i omogućava odgodu konzervativnog liječenja dugi niz godina. Koristi se samo u velikim medicinskim centrima u Njemačkoj.

Metoda intraartikularne laserske terapije. Postupak se provodi upotrebom helijsko-neonskog lasera s niskim intenzitetom, koji prodire u vezu kroz valovod uveden u iglu. Pomaže smanjiti bol i povećati amplitudu kretanja u zglobovima. Metoda je razvijena u Rusiji, klinički je pregledana, ali zbog visokih troškova nije široko korištena.

Orthokin je biološka metoda liječenja gonartrozisa, koja se prakticira u Europi od 2003. godine. Orthokin je autologni serum dobiven odabirom specifičnih proteina iz vlastite krvi pacijenta. Ovi proteini imaju protuupalni učinak. Nakon izbora krvi i proizvodnje seruma, lijek se primjenjuje osobi intraartikularno pod nadzorom ultrazvuka ili računalne tomografije.

Usporiti proces uništavanja hrskavičnog tkiva;

Smanjiti sindrom boli;

Povećajte mobilnost koljena.

Jedna ili dvije injekcije dovoljne su za liječenje. Oko 70% pacijenata više ne doživljava bol nakon prve injekcije.

Operativno liječenje

U različitim fazama gonartroze, konzervativna terapija ne smije proizvesti pozitivnu dinamiku. U takvim slučajevima, oni počinju razmotriti potrebu za kirurškom intervencijom.

Postoji nekoliko vrsta operacija s gonartrozom:

Arthrodeza. Pomoću ove tehnike uklonite deformirani hrskavice tkivo s zglobom. Metoda ne dopušta očuvanje fiziološke mobilnosti udova. Rijetko se pribjegavaju tome;

Arthroscopic debridement. Tehnika se sastoji u oslobađanju zgloba od deformiranog hrskavog tkiva pomoću artroskopa. Koristi se u ranoj fazi bolesti. Zahvaljujući artroskopiji, bol se eliminira. Operacija je jednostavna. Učinak postupka je privremen, 2-3 godine;

Periartikularna osteotomija. Ovo je tehnički složena i rijetka vrsta kirurške intervencije. Leži u preliminarnom podnošenju i popravljanju kostiju zgloba od drugačijeg kuta. To je učinjeno radi redistribucije opterećenja. Rehabilitacija je dovoljno dugo, učinak je 3 do 5 godina. Rijetko se koristi u ranoj i srednjoj fazi gonartroze.

endoproteza

U naše vrijeme, endoprostetika je najčešći i najčešći tip kirurške intervencije u gonartici. Tehnika vam omogućuje da zadržite mobilnost udova, što pruža pacijentu mogućnost da vodi cjeloviti život. Endoprostetika je složena operacija. Traje samo oko sat vremena, ali nakon toga morate proći kroz dugi rehabilitacijski i zajednički razvoj. Ovo je jedna od glavnih obilježja artroplastije koljena. Učinak se čuva do 20 godina, ovisno o modifikaciji materijala. Nakon toga, spoj će morati biti promijenjen, budući da je proteza puha pod utjecajem aksijalnih i mehaničkih opterećenja.

Ne zaboravite na moguće komplikacije, kao što su:

Edge nekroza kože;

Pareza peronealnog živca;

Tromboza subkutane femoralne vene;

Takve nevolje se vrlo rijetko pojavljuju i čine oko 1% ukupnog broja operacija. Stoga se mora uzeti u obzir da je učinak endoprostetika ponekad jedini način da se poboljšava kvaliteta života pacijenta s artroza koljena.

Fizioterapija s gonartrozom - terapeutski i ne samo

Cilj tjelesnih vježbi u gonartici je nekoliko čimbenika:

Očuvanje i povećanje mobilnosti zajednice;

Formiranje mehanizma kompenzacije jačanjem mišićno-koštanog aparata;

Jačanje cirkulacije krvi i poboljšanje trofizma susjednih tkiva i samog zgloba;

Očuvanje fiziološkog tonusa mišića.

Vježbe i metode njihove provedbe odabiru se ovisno o preživjelim aktivnim pokretima.

Zabranjeno je za gonartrozu, sljedeće vrste aktivnosti:

Pokreti nasilne prirode, uz boli;

Oštra i visoka amplituda bliže nogama;

Vježbe s punim aksijalnim opterećenjem zahvaćenog zgloba.

Kompleks vježbi s gonartrozom

Stoji, pokušaj se opustiti, ruke. Izbjegavajte pokret trese cijelim tijelom. Pazite da se koljena tresu s malom amplitudom.

Držeći nosač, savijte nogu u koljenu, peta je usmjerena na stražnjicu, zatim, poravnavajući naprijed nogu, stavite je na peta ispred vas. Izvršite 15-20 puta. Zatim napravite drugu nogu.

Stavi, stavi ruke na koljena. Izvedite male kružne kretnje koljena u jednoj i drugoj strani. Amplituda se prilagođava za senzacije. Učinite najmanje 20 puta.

Vježba se obavlja na presavijenom deku. Površina ne bi trebala biti previše tvrda. Spustite se na koljena i tresti se kao u jednoj vježbi.

Iz situacije, kao u prethodnoj vježbi, idite na koljena, u nekoliko koraka u različitim smjerovima.

Stand up point-blank leži na koljenima (pod bi trebalo dotaknuti dlanove i koljena). Ispusite prsa na podu, pružite ruke prema naprijed, a zatim premjestite bokove i stražnjicu na pete, čineći peta na petama, a da ne podignete prsa s poda. Opet, idite ravno gore i ponovite vježbu nekoliko puta.

Lezi dolje na lijevoj strani, uzmite desnu nogu, savijte se na koljenu, poravnajte i maksimalno ispružite peta na zid. Obavite 12 puta i promijenite stopalo.

Sjednite, stavite svoje savijene noge ispred vas. Proširite koljeno desne noge s lijeve strane, zatim ga poravnajte, savijte koljeno, savijte se i vratite se na polaznu poziciju. Nakon 12 ponavljanja, promijenite nogu.

Iz istog početnog položaja, podesite noge naizmjenično, bez podizanja pete s poda, a zatim istodobno savijati, također bez suzenja s poda. Ponovite 12-14 puta.

Odložite se na leđa, podignite savijenu nogu na prsima, pričvrstite prstom i glatko pomaknite noge što je moguće ravnije. Učinite vježbu bez jerkinga.

Samo ležanje na leđima, vezati gumeni amortizer na gležanj, a drugi kraj osigurati bateriju. Glatko se savijte i odmažite noge, povlačeći koljena na prsa.

Stajati na sva četiri. Jedan kraj gumene prigušnice vezan je za gležanj, još jedan popravak za bateriju. Polagano (glatko) savijte i odvojite nogu najmanje 10-15 puta. Amortizer ne smije biti previše krut.

Fizioterapija s gonartrozom

Sve vrste fizioterapije mogu se propisati u fazi remisije ili blagom pogoršanju bolesti, ali ne u najtočnijoj fazi s upalom.

Najučinkovitiji su:

Elektroforeza s takvim lijekovima kao bischofite ili caripain. Dubinski prodor lijeka u takvim slučajevima dobiva se uz pomoć dimexida;

Radon i kupke vodikovog sulfida;

Za održavanje i produljenje faze remisije, potrebno je proći kroz fizioterapiju 2-4 puta godišnje, ovisno o stupnju bolesti.

Elektroforeza s karipainom omogućuje uklanjanje viška tonusa, potiče resorpciju kontraktura i adheziju. Potrebno je obaviti barem 20 postupaka, budući da je lijek kumulativan. Djeluje samo kada tijelo primi maksimalnu koncentraciju. Tijek od 10 postupaka ne opravdava troškove.

Tijek terapije blata za gonartrozu treba obaviti 2 puta godišnje, za 10-15 postupaka. Možete ga nositi kod kuće koristeći prljavštinu kupljenu u ljekarnama. Prije upotrebe mora se zagrijati na 38-40 stupnjeva.

Masaža i ručna terapija za gonartrozu

Takve efekte na koljenima imaju za cilj istezanje, zagrijavanje i poboljšanje cirkulacije krvi u zglobnom području. Masaža se obavlja u području koljena, duž limfnog toka od periferije do središta, ali bez utjecaja na poplitealnu fossa. Ručna terapija izvodi se nakon masaže od strane iskusnog stručnjaka. Njegov glavni zadatak je proteći i stabilizirati zglob.

Nezavisno možete izvesti sljedeću vježbu: stajati sa zdravom stranom na potporu, pomicati nogu s bolnim zglobom naprijed, zatim natrag, a zatim s oštrim pokretom "baciti" ga u stranu.

Sprječavanje deformiranja gonartroze

Gonartrozis pripada skupini bolesti koje su bolje i lakše spriječiti nego skupo i dugo liječiti.

Kao preventivnu mjeru možete preporučiti sljedeće:

Ples i sport, pokušajte se čuvati ozbiljnih ozljeda (rupture ligamenta, prijelomi, jaki udovi patule);

Održavati redovitu tjelesnu aktivnost, budući da je pokret mehanička osnova prehrane hrskavice;

Napravite dijetu koja uzima u obzir potrebe tkiva kostiju i hrskavice u hranjivim tvarima;

Bdjeti za tjelesnom težinom;

Ako dođe do ozljeda ili nelagode na području zglobova koljena, potražite hitnu medicinsku pomoć;

Od 35 godina prolažite preventivne tijekove liječenja s kondroprotektorima;

Svakodnevno koristite puno vode.

Korisni savjeti

Počnite s liječenjem gonartrozisa s točnom dijagnozom. Bolje je dobiti savjet od nekoliko vodećih stručnjaka.

Nemojte sami lijekirati. Svi lijekovi, njihova doza i trajanje uporabe trebaju propisati i pratiti liječnik.

Počnite svaki dan s gimnastikom.

Ako želite obavljati sport, obratite se liječniku o vrsti vježbe koja vam se preporučuje. Čak i neke asane joge mogu biti katastrofalne u gonartrozu.

Izbjegavajte sa slanom, oštrim, masnim jelima. Dajte prednost zdravih kućnih jela. Proizvodi mliječne kiseline trebaju imati prosječni sadržaj masti, inače će kalcij biti slabo apsorbiran. Uključite u malu masnoću (kuhani na puretini), prirodnu žele. Ne zaboravite na potrebu jesti morsku ribu i plodove mora.

Ako nema olakšanja kada se protuupalni lijek uzima tjedno, posavjetujte se s liječnikom kako biste pregledali protokol liječenja.

Ako postoji remisija i bolest ne smeta, nemojte prekoračiti dopuštena opterećenja. Odsutnost boli ne znači da ste potpuno izliječeni.

Pokušajte ne pretjerati zglobove. Iako gonartrozis nije upalna bolest, zajednica može reagirati na hipotermiju s novom recidivom.

Glavna stvar, sjećaš se! Nećete biti u mogućnosti pomoći ni najboljem liječniku, ako ne želite uložiti napore i pomoći. U slučaju potrebe operativne intervencije ne odbijte i ne odgađajte datum. Međutim, vrlo je važno da u vrijeme operacije imate dobru fizičku kondiciju, a postoperativnu rehabilitaciju bit će lakše. I ovisi samo o tebi.

Autor članka: Kandidat medicinskih znanosti Dmitrij Sergejevich Volkov, kirurg



Sljedeći Članak
Značajke primjene masti Iruksol: priručnik, recenzije