Kutani oblik reumatizma.


Reumatizam, uzroci, glavni simptomi, prevencija.

reumatizam (Iz grčkog ῥεῦμα, «toka strujanja.” - širi (tijelo), Sokolsky-Buyo bolest) - sistemska upalna bolest s dominantnim lokalizaciji patološkog procesa u obloge od srca, razvija u predispoziciju za nju ljudi, uglavnom u dobi 7-15 godina.

Etiologija.

§ Infekcija s β-hemolitičkim streptokokom A skupine

§ Prisutnost infekcije žlijezda u nazofarinku (angina, kronična ždrijela, kronični tonsilitis).

Klinika.

Simptomi se javljaju nakon 1-2 tjedna nakon akutne streptokokne infekcije. Reumatizam se manifestira u 5 sindroma:

Reumatska kartitis (srčani oblik) - upalni poraz srca koji uključuje proces svih školjaka srca, ali prvenstveno miokardija.

1. Simptomi opijanja (slabost, umor, znojenje, smanjeni apetit);

Bol u području srca povlačenjem, piercinga;

3. Podignite tjelesnu temperaturu na febrilne znamenke (> 38);

4. umjerena hipotenzija;

7. Promjena granica srca;

8. Prilog simptoma lijeve klijetke i desne ventrikularne insuficijencije srca.

Reumatski poliartritis (zglobni oblik) - upalna lezija zglobova, s karakteristikama reumatskih promjena.

1. Primarna lezija velikih zglobova (koljeno, lakat, gležanj);

2. Simetrija lezije;

3. Brzi pozitivni učinak nakon uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova;

4. Benigni protok artritisa, deformacija zglobova ne ostaje.

Reumatska koreja (Ples sv. Witta) - patološki proces obilježen pojavom vaskulitisa malih cerebralnih žila.

1. Anksioznost motora, aktivnost.

2. Grimasa, kršenje rukopisa, nemogućnost održavanja malih predmeta (pribora za jelo), neusklađenih pokreta. Simptomi nestaju tijekom spavanja;

3. slabost mišića, zbog čega pacijent ne može sjediti, hodati, gutati, fiziološke odstupanja.

4. Promjena u mentalnom stanju pacijenta - postoji agresivnost, sebičnost, emocionalna neravnoteža, ili, naprotiv, pasivnost, odsutnost, povećani umor.

Kutani oblik reumatizma.

1. Erythema prstena - blijeda ružičasta, teško zamjetljiva osipa u obliku tankog prstenastog oblika.

2. Reumatski čvorovi - guste, neaktivne, bezbolne formacije koje se nalaze u potkožnom tkivu, zglobnim vrećama, fasciae, aponeuroses.

Preneseno: 2015-04-18; pogleda: 64; Kršenje autorskih prava

Tradicionalna medicina

Reumatizam. Uzroci reumatske groznice, simptomi, vrste i liječenje

Reumatska groznica - infektivne-alergijske bolesti (lokalizacija upale - zglobova (artritis) i srca (karditis)), u kojem se oštećenje vezivnog tkiva.

Uzroci reumatske groznice: zbog streptokokne infekcije (kao upalne reakcije na infekciju); nepravilne prehrane; hipotermija; smanjeni imunitet; nasljedstvo (genetska predispozicija organizma).

Reumatizam se može javiti u jednom do dva tjedna nakon patnje angine, crvene groznice, otitis medija, erizipela, egzacerbacija kroničnog ždrijela, tonsilitis.

Kada reumatizam češće utječu veliki zglobovi: ulnar koljena, humerus, gležanj, ali u patološkom procesu može biti uključen i manji: zglob, zglob. Pogotovo često bolest utječe na zglobove koji su ranije bili oštećeni ili podvrgnuti prekomjernom stresu (okupacijom ili sportskim treningom).

Simptomi reumatizma.

Simptomi reumatizma vrlo su različiti i određuju se na koje organe utječu upala.

Simptomi reumatska groznica javljaju unutar 1-2 tjedna nakon podvrgavanja akutni streptokokne infekcije. Simptomi početku bolesti: bol i ukočenost mišića i zglobova, crvenilo i oteklina u zglobovima (koljeno, koljeno, gležanj (reumatoidni artritis), lupanja srca uzrokovane upalom srca (karditis), nekontroliranog mišićnog grčenja (koreja Sidenhama), osip (prsten eritema) i mala čvorovi (čvorovi) ispod kože.

Simptomi akutnog reumatizma: povećana temperatura tijela ponekad do 40 stupnjeva, povećana brzina otkucaja srca, zimica, povećana znojenja, gubitak snage, otečeni i bolni zglobovi. Na prvom mjestu pate od većih i aktivnijih zglobova. Zatim se upala širi na druge zglobove, često simetrično. Spojevi jako nabrekle, rumenilo, vruće, osjećaju bol prilikom pritiska i kretanja. Obično upalni proces ne dovodi do stabilnih promjena u zglobovima. Puls je česta, aritmijska, bol u prsima, prošireno proširenje srca, ponekad se čuje bipljivi perikardijski trenje - to ukazuje na oštećenje srca.

Ponekad se simptomi reumatizma zgloba razviju neprimjetno. Temperatura tijela raste lagano, do 37,1-37,5 ° C, bolovi nisu izraženi, brzo prolaze, mali oteklina.

Upala srca (karditis) često počinje istovremeno s bolovima u zglobovima i groznicom. Prvo, upala srca ne pokazuje nikakve simptome ili je popraćena blagim umorom. Upala srca prolazi postupno, obično unutar 5 mjeseci. Međutim, ponekad se ventili nepovratno oštećuju, a reumatska bolest srca javlja. U pravilu je oštećen ventil između lijevog atrija i lijeve klijetke (mitralni ventil). Oštećenje ventila prati izgled karakterističnih srčanih zvukova koji dopuštaju liječniku da dijagnosticira reumatizam. Kasnije, obično u srednjoj dobi, oštećenja mogu dovesti do zatajivanja srca i fibrilacije atrija - kršenja ritma srca.

Reumatizam kod djece javlja se u blažem obliku ili kroničnom, bez posebnih simptoma. Postoji opća slabost, bol u srčanom ritmu i bol u zglobovima, a tjeskoba se ne osjeća tijekom kretanja. Ako nema znakova oštećenja srca, bolest rijetko završava smrću, iako se s razvojem karditisa značajno smanjuje prosječni životni vijek bolesnika u budućnosti.

Klasifikacija reumatizma:

- aktivna faza bolesti (stupanj III - visoka aktivnost, II - umjerena, I - minimalna aktivnost);

Neaktivna faza bolesti.

Tijek bolesti može biti: akutni, subakutni, produženi, stalno ponavljajući i latentni.

Reumatizam se manifestira u 5 sindroma:

Reumatski kartitis (srčani oblik) - upalni poraz srca koji uključuje proces svih školjaka srca, ali prije svega miokardija.

Simptomi: slabost, umor, znojenje, smanjeni apetit; bol u području povlačenja srca, piercinga; povećanje temperature - više od 38 ° C;

Reumatski poliartritis (artikularni oblik) - upalna lezija zglobova, s karakteristikama reumatskih promjena.

Simptomi: vrućica, znojenje, brzo raste bol u zglobovima. Zglobovi natečeni, oni mogu akumulirati eksudat. Karakteristična simetrija oštećenja zglobova i volatilnosti. Benigni protok artritisa, deformacija zglobova ne ostaje.

Reumatska koreja (Ples Sv. Vida) - patološki proces karakteriziran manifestacijom vaskulitisa malih cerebralnih žila.

Simptomi: anksioznost motora, aktivnost; kršenje rukopisa, nemogućnost održavanja malih predmeta (pribora za jelo), slabosti mišića, neusklađenih pokreta, gutanja, fizioloških poremećaja. Simptomi nestaju tijekom spavanja. Promjena u mentalnom stanju pacijenta: postoji agresivnost, sebičnost, emocionalna neravnoteža, ili, naprotiv, pasivnost, odsutnost, povećani umor.

Kutani oblik reumatizma. uključuju:

- prstenasta eritema - blijeda ružičasta, teško zamjetljiva osipa u obliku tankih prstenastog ruba;

- reumatski čvorovi - guste, neaktivne, bezbolne formacije smještene u potkožnom tkivu, zglobnim vrećama, fasciae, aponeuroses.

Reumatsko pleuriranje.

Simptomi: bolovi u prsima kod disanja, pojačani nadahnućem;

povećanje temperature; neproduktivni kašalj; kratkoća daha; kod auskultacije dolazi do buke trenja pleure.

Liječenje reumatizma.

Liječenje reumatizma usmjereno je na: uništavanje streptokokne infekcije i njezine relapse; smanjenje upale; ograničavanje tjelesne aktivnosti, što može pogoršati stanje upaljenih tkiva.

Opće preporuke:

- slijediti kvalitativno odabranu prehranu. Hrana mora biti različita, bogata vitaminima, proteinima, fosfolipidima.

- izbjegavajte hlađenje.

- sudjelovati u vježbi (vježbe fizioterapije) - samo pod nadzorom i uz dopuštenje liječnika.

S aktivnim reumatizmom ili znakovima ozbiljne cirkulacijske insuficijencije, trebalo bi promatrati ležaj u krevetu. Regulacija motora se širi dok se aktivnost reumatskog procesa zaustavi ili se cirkulacijska insuficijencija smanjuje. Obično je potrebno oko 2 tjedna.

Koriste se glukokortikoidni hormoni, voltaren ili indometacin, kinolinske supstance.

Izvan razdoblja pogoršanja, sanatorijsko-spa tretman je sasvim moguće.

Kada se označi upala srčanih tkiva, propisani su kortikosteroidi (hormonski pripravci), na primjer prednizolon.

S aktivnom fazom reumatizma, askorbinska kiselina je propisana do 1 g dnevno, jer se aktivnost smanjuje, doza se smanjuje za pola.

Tradicionalne metode i sredstva za liječenje reumatizma:

- infuzija pelina: 1 tbsp. žlicu pelud limunske napuniti u 300 ml kipuće vode i inzistirati na termos za 2 sata, filtar. Primijenjen kao vanjski anestetik za reumatizam, neuralgiju i lumbagu.

- vrećicu vruće grube soli ili pijeska koristi se za zagrijavanje bolesnih zglobova.

- infuzija biljke djeteline trava za kupanje: 50 g zdrobljene suhe biljke djetelina travu uliti 1 litru kipuće vode. Zagrijavajte se 2 sata, zatim nanesite i sipajte u kadu. Kupka treba biti nošena noću. Tijek liječenja: 12-14 kupelji.

- 200 g soli pomiješa se sa 100 g suhe gorušice, dodati joj kerozin - dok se ne dobije kremasta masa. Za noć, ova mast se utrlja u bolna mjesta.

- tinktura od lila cvijeća: cvjetovi su pokriveni u 0,5 l boca na vrh, a zatim izli 40% alkohola. Inzistirati na tamnom mjestu 21 dan, a zatim filtrirati. Uzmite 30 kapi 3 puta dnevno prije jela 3 mjeseca.

- infuzija lišća od breze: 1 tbsp. žličica od sušenog breza ostavlja se s 1 čašicom kipuće vode, inzistira se na 6 sati, zatim se filtrira. Uzmi ½ šalicu 2-3 puta dnevno.

- bujon breza pupova: 5 g breza pupoljci uliti 1 šalicu kipuće vode, kuhati 15 minuta na niske topline, a zatim inzistirati 1 sat, naprezanje. Uzmi ¼ šalicu 4 puta dnevno 1 sat nakon jela.

- primjene parafina: parafin je otopljen na temperaturu od 60-65 ° C Presavijeni u 5-6 slojeva gaze, smanjujemo se u parafinu i nametnemo na zaprepaštene zglobove. Tijek liječenja je 10-20 postupaka.

- u prehrani uključiti bobice cornelian - kao restorativni i tonik.

- infuzijska djetelina crvena: 20 g osušene djeteline cvjetnice sipati 200 ml kipuće vode i inzistirati na sat. Uzmi 2 žlice. žlica 3 puta dnevno u liječenju kroničnog reumatizma.

- applique iz propolisa: za reumatske bolove u području udova, predgrijani kolač propolisa položen je na bolnu točku, omotanu toplim štitom i čuvajući se cijelu noć.

- infuzija četinjača dviju kolonija: 1 tbsp. Žlicu suhoj biljci pripremite 1 šalicu kipuće vode. Inzistirati 10 minuta, drenirati. Uzmi 1 tbsp. žlicu ujutro i večer prije jela.

- terapeutske i preventivne kupke s hrenovim korijenima: 70 g korijenja i hrenovitih lišća za mljevenje i stavljanje u vrećicu od gaze i spuštanje u kadu s temperaturom vode do 40 ° C Kupka treba biti nošena noću. Vrijeme postupka je 10 minuta.

- svakodnevno na prazan želudac piti sok od limuna s pola limuna, razrijeđen toplom vodom.

- infuzija maline: 30 g maline uliti 200 ml kipuće vode. Inzistirati 20 minuta. Pijte noću kao dijafetičar za 2 čaše u jednoj recepciji u liječenju kroničnog reumatizma.

- bujon iz stigmavog kukuruza: 1 žličica ljekovite biljke ulijte 1 čašu vode i kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Uzmi 2-3 čaše dnevno za 6-8 tjedana.

- infuzija lišća crnog ribizla: 12 - 15 riblje lišće ostaviti 0,5 litara kipuće vode. Inzistirati 15 minuta. Uzmite (po filtriranju) 0,5 šalice 4 do 5 puta dnevno.

- Infuzija češnjaka: 40 grama sjeckanog češnjaka dodajte 100 ml votke. Inzistirati na zatvorenoj posudi na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi, periodički tresti, 7-10 dana, odvoditi. Uzmite 10 kapi 2-3 puta dnevno 20-30 minuta prije jela s reumatizmom i gihta.

- bušotina ljekarne kamilice: 4 tbsp. žlice ljekarne kamilice ljekoviti uliti 1 šalicu kipuće vode, kuhati 10 minuta, zatim soja. Uzmite 1/3 šalice 3 puta dnevno nakon obroka prilikom liječenja reumatskih bolova u zglobovima.

- infuzija iz zbirke bilja: u ravnopravnim dijelovima uzimamo korijen laktoze, veliku češku, maslačak ljekovitog ljekovitog ljekovitog sapuna, koru vrba, guste lišće lišća. 2 tbsp. napuniti žlicom uliti 0,5 litara kipuće vode, kuhati 10 minuta, zatim inzistirati 15 minuta, zatim soj. Uzmite 0,5 do 1 staklo nakon 2 do 3 sata s reumatskim napadima.

Infuzija korijena čička je velika: 1 tbsp. žličica suhih korijena velikih čičaka izlivena je s dvije čaše strme kipuće vode, inzistirana je na 2 sata, a zatim filtrirana. Uzmi 0,5 čaša 3-4 puta dnevno.

- Izgubljivanje korijena kukuruza: 1 žličica korijena kukuruza sipati 200 ml vode, kuhati 15 minuta. Uzmi 2 žlice. žlica 3 puta dnevno.

- ekstrakt iz zbirke bilja: 10 g korijena korpusa je veliko, 10 grama elecampane ulijte 1 šalicu vode i kuhajte 20 minuta s niskom toplinom i zatvorenim poklopcem. Tada inzistirati na 4 sata i naprezanje. Uzmi 1 tbsp. žlicu 3-4 puta dnevno prije jela.

Reumatizam kože

a Erythema prstena - blijedo ružičasta, teško zamjetljiva osipa u obliku tankog prstenastog oblika;

a Reumatski čvorovi su gusti, neaktivni, bezbolni oblici koji se nalaze u potkožnom tkivu, zglobnim vrećama, fasciaama i aponeurosima.

Reumatsko pleuriranje.

a Bol u prsima tijekom disanja, pojačan po inspiraciji;

a Povećanje temperature;

a Neproduktivni kašalj;

a Uz auskultaciju, čuje se buka trenja pleure;

a Nedostatak daha na strani lezije.

Reumatoidni artritis

Kronična sistemska bolest vezivnog tkiva s progresivnom lezijom pretežito perifernih zglobova u obliku erozivno destruktivnog poliartritisa. Prevalencija je vrlo visoka. Reumatoidni artritis je od društvenog značaja, jer dovodi do teške invalidnosti ljudi uglavnom mlade dobi (20 do 50 godina). Štoviše, žene često pate od muškaraca.

Patogeneza. Poremećene regulacije imunosnog odgovora koji se javlja kao posljedica neravnoteže funkcija T - limfociti i B -, odnosno sustav imunosti T - limfociti, što dovodi do sinteze beskrajne B - limfociti protutijela (IgG). Kao rezultat toga, kada se ošteti faktor u sinovijalne membrane lokalnu reakciju formiranja modificirani IgG, posjeduju autoreaktivne, sposobnost da reagira s antigen-antitijelo tipa. U ovom obliku reumatoidnog faktora koji uzrokuju niz lančanih reakcija - aktivira sustav zgrušavanja, izbor limfocita limfokina aktivirati komplement, uzrokujući kemotaksiju, oštećenje stanica, upalni medijatori dovesti do razvoja upale, a zatim degradacije tkivima zglobova, krvnih žila i unutarnjih organa.

klinika. Od samog početka bolesti, temperatura raste, bolovi i upalne promjene pojavljuju u zglobovima. Utjecaj malih zglobova ruku: proksimalni, metakarpophalangeal, radiocarpal. Zglobovi povećavaju volumen, koža iznad njih je hyperimed. Pokreti u zglobovima su bolni i ograničeni. Karakterističan osjećaj okretanja u jutro, koji nestaje tijekom dana. Što duže traje tijekom dana, to je bolja bolest.

S njom se također promatra i opći simptomi: slabost, nedostatak apetita, gubitak težine, groznica. Rane faze bolesti karakteriziraju sljedeće varijante struje:

1. Mono ili oligoartritis s dominantnom angažiranjem 1-2 velikih zglobova - koljena, gležnja, kasnije proces zahvata druge zglobove, razvija se reumatoidni poliartritis.

2. Poliartritis s upornom simetričnom lezijom mnogih malih zglobova. Ima uporni napredni karakter.

3. Nesistinski poliartritis, kod kojeg se bolest migrene u zglobovima promatra na početku bolesti. Pod utjecajem liječenja simptomi se smanjuju.

4. Poliartritis s febrilnim sindromom - visoka vrućica, ponekad s nevjerojatnim znojem, teškom slabosti, adinamijom i drugima, ali nema oštećenja unutarnjih organa.

5. Poliartritis sa sustavnim manifestacijama, u kojima postoje noduli koji se nalaze ispod kože u području lakta, kalkanealnih tetiva, duž ulnarne kosti.

Oblici reumatizma

O reumatizmu se može reći "stara kao i svijet". Čak su i drevni liječnici liječili ovu bolest, a odande je došla iz antičke Grčke, što se naziva "protjecanjem". Dugo je vremena medicina smatrao reumatizam bolest mišićno-koštanog sustava. Drugi naziv - Sokolsky-Buyo bolest - reumatizam je dobio zahvaljujući dvojici znanstvenika - ruskom i francuskom. Uspjeli su se napokon kvalificirati kao patologiju unutarnjih organa i pripisati upalnim bolestima vezivnog tkiva, koji uglavnom utječu na srce. Od XX. Stoljeća, medicinski znanstvenici su skloni liječenju reumatizma kao autoimune bolesti.

Porijeklo reumatizma

Izvor pojave reumatizma na prvi pogled je banalno - ponavljana prehlada uzrokovana streptokokom. Angina, rinitis, faringitis, tonzilitis i slične infekcije uzrokuju borbu tijela. Stanice imunološkog sustava proizvode protutijela na streptokok. Istodobno, napadaju vlastite stanice vezivnog tkiva koje imaju sličnu strukturu.

Najveća rizična skupina je djeca u dobi od 3 do 15 godina. Brojne studije povezuju pojavu reumatizma i nasljednog faktora. Uostalom, naš imunitet je izgrađen na slici i sličnosti roditelja. Danas, liječnici govore o tri uzroka koji uzrokuju reumatizam:

  • transferirane bolesti uzrokovane hemolitičkim streptokokusom A;
  • neadekvatan imunološki odgovor organizma, s oštećenjem vlastitih stanica;
  • nasljedstvo.

U prvom slučaju, reumatizam se razvija ne nakon jedne infekcije, nego kao rezultat alergije koja se razvila zbog toksičnih učinaka na tijelo životnih proizvoda i propadanja bakterija. Sovjetski znanstvenik reumatolog akademik A.I. Nesterov je takvu prirodu reumatizma nazvao infektivno-alergijski.

Osim palindromskog reumatizma, palindromski reumatizam je zasebni oblik u više različitih oblika. Ima ne-infektivno podrijetlo, njezina etiologija još uvijek nije potpuno shvaćena. Simptomatika je vrlo slična reumatoidnom artritisu, štoviše, najčešće kod pacijenata koji prolaze kroz ovaj oblik zglobne upale. Zbog toga lijek klasificira ovu bolest kao jednu od vrsta reumatizma.

Razvrstavanje oblika i vrsta

Za reumatizam je epitet "višestruki" čvrsto ukorijenjen. Pojavljuje se u različitim oblicima i oblicima. Temelju klasifikacije položio je akademik A.I. Nesterov. Reumatizam u klasičnoj verziji uvijek daje ozbiljne komplikacije na srcu, do stvaranja poroda. Nesterov je to reumatizam nazvao pravi i smatrao je ozbiljnom bolesti koja je dovela do invaliditeta vrlo mladih ljudi u radnoj dobi. Klasifikacija se temelji na obliku tijeka bolesti i podijeljena je u aktivnu i tromu fazu. U aktivnom obliku, bolest se dijeli na stupnjeve:

  • akutni;
  • subakutnog;
  • razvučen;
  • stalno ponavljajući;
  • latentno (latentno).

Oblici reumatizma mogu se podijeliti na vrste po lezijama:

  • reumatoidni poliartritis;
  • palindromski reumatizam;
  • reumatizam srca (reumatski carditis);
  • mišićni reumatizam;
  • male koreje i polneuritis (neurološki oblik);
  • kožni reumatizam
  • reumatsko pleuriranje.

Osim toga, reumatizam može utjecati na oči. Tu je upala koroida u oku - će uevit. Reumatoidni artritis najčešći je oblik bolesti. Tada dolazi reumatski poraz srca. Na trećem mjestu u učestalosti pojavljivanja, možete staviti neurološki oblik reumatizma. Palindromski reumatizam je vrlo rijetka dijagnoza. Reumatske mišiće vrlo je teško dijagnosticirati zbog prevalencije simptoma. Često se tretira kao potpuno drugačija bolest.

simptomi

Akademik Nesterov smatra vrlo važno znanje o prvim znakovima bolesti. To ovisi o uspjehu liječenja i prognozi tijeka bolesti. Ranije je dijagnoza i ispravna taktika liječenja razrađena, to je vjerojatnije da će se riješiti reumatizma.

Reumatoidni poliartritis

Za ovaj oblik karakterizira poraz više zglobova - koljena, koljena, mali zglobovi ruku, stopala, kralježnice. Karakterizira ga simetrija. Dijagnoza bolesti u akutnoj fazi nije teška jer se očituje jasno izraženim znakovima:

  • oticanje i crvenilo u zoni zglobova;
  • ograničenje mobilnosti;
  • jaka bol;
  • jutarnja krutost, koja traje jedan sat.

Nespecifični početni simptomi su brz umor, gubitak težine, slabost i smanjenje apetita. Oni mogu trajati dosta dugo prije početka akutnog razdoblja bolesti. Kronični reumatoidni artritis karakterizira stalna promjena kod egzacerbacija i remisije.

Reumatska kartitis

Ovo je najopasniji oblik reumatizma, kada su zahvaćena sva tkiva srca. Bolne promjene počinju u miokardu - mišićnom sloju. Nadalje, unutrašnja srčana ljuska (endokardij) i vanjski (perikardij) mogu biti uključeni u proces. Reumatski kartitis ima tri stupnja - slaba (I), umjerena (II) i teška (III). Prvi napad reumatizma brzo se razvija i praćen je simptomima:

  • temperatura skače na 39 - 40 ° C;
  • bol u velikim zglobovima;
  • promjene u ECG.

Iz krvi promatrana promjene u obliku povećane sedimentacije eritrocita, veći broj leukocita, poremećene ravnoteže proteina, povećava sadržaj imunoglobulina i prisutnost antitijela protiv Streptococcus. Akutno stanje traje do dva mjeseca, a bolest se smanjuje. Konačno simptomi prolaze kroz 2,5 do 3 mjeseca.

Pericarditis se može pojaviti u dva oblika - suha i izlučuju, kada se u šupljini srčane žile pojavljuje tekućina. S suhim perikarditisom, gotovo nema boli. Višak perikarditisa je popraćen simptomima:

  • postoji kratkoća daha;
  • oteklina vrata i lica;
  • disanje postaje nedosljedno, srce kuca brže;
  • počinje trbuh i žgaravica;
  • na laktovima i na glavi ispod kose postoji reumatski nodularni osip.

Reumatski kartitis je podijeljen u dvije vrste - fokalne i difuzne. Fokus je lakši, difuzni se oblik smatra vrlo ozbiljnim. Trenutno je rijetkost. Njezini simptomi su:

  • stezanje i bol u prsima;
  • tahikardija;
  • groznica;
  • teškog kratkog zraka i slabosti;
  • periodično kašljanje krvi;
  • nesvjestica.

Rezultat reumatske ozljede endokardija je oštećeni srčani ventil koji mijenja, prestane obavljati svoje funkcije. Simptomi endokarditisa kombiniraju sve znakove mio- i perikarditisa.

Neurološki reumatizam

Ako bolest utječe na krvne žile, neuro-reumatizam se razvija. Početna faza izražena je u povećanom uzbudljivosti, nemogućnosti koncentracije, brzom umoru. Postoji razdražljivost, netolerancija glasnih zvukova i jaka svjetlost, dvostruka vidljivost u očima i promjena veličine i oblika objekata (osjetilnih poremećaja). U slučaju teškog oblika neurorematizma može doći do napadaja sličnih epilepsijama.

Drugi oblik neurološke reume je mala koreja. U prvim fazama dolazi do razdražljivosti, pažnja se smanjuje, spavanje se pogoršava. U budućnosti se razvijaju tzv. Nasilni pokreti, koji nisu pod kontrolom pacijenata. Stanje može biti toliko ozbiljno da gubi sposobnost samoposluživanja i prisilno odlazi na spavanje. Nakon liječenja dolazi do remisije i osoba se vraća u normalni život.

Reumatizam mišića

Reumatizam mišića ima dva oblika - akutna i kronična. Bolest utječe na mišiće vrata, ramena, prsišta, lumbalne, ruke i noge. Trajanje akutnog reumatizma je nekoliko dana. Karakterizira ga visoka temperatura - do 40 ° C. Ostali znakovi:

  • volatilnost boli, tj. iznenadni pokret iz jednog mišića u drugi;
  • stezanje zahvaćenih mišića;
  • ukočenost hoda.

Kronični tijek karakterizira razdoblje pogoršanja od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. U ovom trenutku, nastavak bolova u mišićima, koji mogu biti uzročni ili uzrokovani mehaničkim djelovanjem na njima. Uobičajeni simptomi:

  • promjene u pojavljivanju mišića - gubitak težine ili otekline;
  • ukočenost;
  • promjena tonova;
  • gubitak snage u mišićima;
  • njezine prisilne kontrakcije.

Neurološke manifestacije također se mogu dodati u obliku razdražljivosti, smanjujući otpornost na stres, umor i glavobolje.

Palindromija reumatizma

Palindromski reumatizam karakterizira iznenadni akutni napadi praćeni simptomima karakterističnim za reumatoidni artritis. Specifična značajka reumatske bolesti je upala okolnog tkiva, oticanje mišića, jastučići prstiju i peta. U 30% slučajeva reumatoidni noduli pojavljuju se ispod kože. Oni su male veličine i lokalizirani su duž tetiva na rukama i nogama.

Reumatizam kože

Za ovaj oblik su izbočenja kože od tri tipa karakteristična: prstenasta eritema, čvorna eritema i reumatski čvorovi. Erythema u obliku prstena manifestira se u obliku ružičastog, ne izbočenog iznad kože i bezbolnih osipa. Nodalna eritema pojavljuje se na nogama i crvena je brtva. Reumatski čvorovi mogu biti raspršeni pod kožu po cijelom tijelu.

Kažu da neprijatelj mora biti osobno poznat. Reumatizam je previše ozbiljna bolest da se zanemaruje čak i najmanje od njezinih simptoma. Pravovremena apelacija liječniku pomoći će uštedjeti ne samo zdravlje, već i život.

Reumatizam kože: oblici manifestacije bolesti i metode liječenja

Reumatizam kože nije neovisna bolest, već jedan od znakova sistemskog upalnog procesa koji se zove akutna reumatska groznica. Čini se kao komplikacija nakon prenesenih bakterijskih infektivnih bolesti streptokokne prirode. U tijelu pacijenta s reumatizmom, teško je pronaći organe koji nisu pogođeni ovom bolešću. Najveća vanjska manifestacija je kožni oblik reumatizma.

Reumatizam kože

Najzadovoljnija stvar u ovoj situaciji je da rizična skupina za reumatizam predvodi djeca od 5 do 15 godina. Primarna napad reumatske groznice najčešće događa nakon pati angine, akutnog tonzilitisa, šarlaha, upale grla i drugih streptokoknih infekcija. Dijagnoza reumatizma je komplicirana činjenicom da se prvi znakovi pojavljuju dva tjedna nakon zarazne bolesti. Iscrpan pregled pacijenata s sumnjom na reumatizam započinje primarnim pregledom. Čak i tada, u prisutnosti manifestacije kože, liječnik može samopouzdano utvrditi dijagnozu.

Koje su manifestacije na koži s reumatizmom? Glavni dijagnostički simptomi su:

  • reumatski supkutani čvorovi;
  • eritema u obliku prstena;
  • groznica koprive.

Reumatski supkutani čvorovi

Reumatska groznica najčešći je simptom koji prati reumatsku groznicu. U ovoj patologiji, osim zglobova, tkiva oko njih su pogođena. Taj se proces naziva nespecifični artritis alergijske prirode. U mjestima upaljenih zglobova: na sjenkama, podlakticama i podstavu pod kožom može se pojaviti gusta neoplazma u obliku kruga. Oni se apsolutno ne gnjaviti i ne daju bolne senzacije, ali su izvana podsjećaju na ljubičasto-lila warts.

Čvorovi nisu jako duboki, lokalno, u nekoliko komada. Reumatizam kože ne zahtijeva odvojenu terapiju i prolazi u procesu općeg liječenja ili nestaje. Značaj čvorova je sposobnost ponovne pojave - oni se iznenada pojavljuju, na isti način na koji nestaju.

eritem

Druga vrsta manifestacije kožnog oblika reumatizma je eritema u obliku prstena. Ovo je karakterističan osip na koži. Najčešće se pojavljuje kod djece s reumatske groznice i mladih starijih od 20 godina. Takva manifestacija na koži ne ukazuje na specifične simptome reume, već se uzima u obzir pri dijagnozi.

Slični se osip pojavljuju s alergijama, vaskulitisom, sepsa. Izvana, eritema je osip raspoređen oko opsega, s mutnim unutarnjim i jasnim vanjskim rubom. Ove rashes su ružičaste boje i imaju drugačiji promjer.

Erythema se pojavljuje kao mrlja i postupno raste u veličini. Izbijanja različitih epicentara presijecaju, stvarajući uzorak bizarne konfiguracije. Najčešća lokalizacija eritema - ramena, leđa, prsa, trbuha, podlaktica i nogu, vrlo rijetki slučajevi osipa na licu. Nikada nemoj dobiti osip ove vrste dlana i nogu.

Eritema ne nosi patološke promjene. Ne ističe se visine, ne svrbi, ne dovodi do pigmentacije, ne uzrokuje nelagodu. Na mjestu osipa nema pilinga kože. Nemoguće je točno odrediti vrijeme pojave eritema. U nekim se slučajevima pojavljuje na samom početku reumatskog napada, u drugima - nekoliko tjedana nakon pogoršanja.

Košnice i drugih kožnih lezija (papula, krvarenje, nestabilne zakrpe) za reumu javljaju rijetko i ne smatraju se dijagnostički simptoma bolesti.

Izljev na koži bilo koje prirode ozbiljan je razlog posjeta liječniku. Tek nakon pregleda i laboratorijske analize testova liječnik će moći utvrditi uzroke manifestacije kože i dijagnosticirati bolest. Medicinska konzultacija prije liječenja izuzetno je potrebna za određivanje individualne percepcije određenih lijekova i isključivanje njihovih negativnih učinaka na tijelo. Odgovornost za samo-lijekove i korištenje lijekova bez savjetovanja s liječnikom leži na vas osobno.

Reumatizam - što je to, uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i dijagnoza

Reumatizam - je upalna bolest vezivnog tkiva, najviše u kardiovaskularnim i musculoskeletal sustava. Glavna opasnost od reumatske groznice je da u nedostatku odgovarajućeg liječenja i praćenja od strane stručnjaka, mogu se razviti ozbiljne patologije koji utječu na središnji živčani sustav i krše kardiovaskularnu aktivnost koja ne samo da može dovesti do pogoršanja u kvaliteti života u cjelini, ali i za primanje invalidnosti i gubitak sposobnosti za rad.

Reumatizam: što je to?

Reumatizam je sustavna upalna bolest koja je lokalizirana, uglavnom u ljusci srca. U rizičnoj skupini su ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za ovu bolest i dobi od 7 do 15 godina. Reumatizam obično utječe na tinejdžere i mlade ljude, rjeđe - starije i oslabljene pacijente.

Reumatizam (sinonimi: reumatska groznica, Sokolsky-Buyo bolest) nastavlja kronično, s tendencijom recidiva, egzacerbacija se javlja u proljeće i jesen. Udio reumatskih srčanih i vaskularnih lezija čine do 80% stečenih srčanih defekata.

U reumatskom procesu često su uključeni zglobovi, serozne membrane, koža i središnji živčani sustav. Učestalost reumatizma raste od 0,3% do 3%.

Nasljedna predispozicija za ovu bolest igra veliku ulogu. U takozvanim reumatskim obiteljima incidencija je tri puta veća nego kod uobičajene populacije. Bolest je naslijeđena u poligenom tipu.

klasifikacija

Akutni reumatizam

Reumatizam u akutnoj fazi najčešće se manifestira kod mladih ljudi mlađih od 20 godina. Uzrok je streptokok. Konjugacija bolesti iz prethodne infekcije gornjeg dišnog trakta je odgođena manifestacija simptoma (14-21 dana).

Početne manifestacije reumatizma imaju mnogo zajedničkog s klinikom prehlada, ali nakon kratkog vremena simptomi hladnoće su manifestacije karcinoma, kožnih osipa i poliartritisa.

Ukupno trajanje akutnog oblika bolesti je od 3 do 6 mjeseci. Akutni oblik reumatizma može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija. U nedostatku pravodobnog liječenja, reumatski carditis raste u bolesti srca.

Kronična reumatska groznica

Kronični oblik reumatizma je karakteriziran čestim recidivima bolesti, osobito kada je tijelo podcjepljeno. Najčešće se zahvaćaju srce i zglobovi, s tipičnim bolovima u tim organima. Tijek bolesti može trajati nekoliko godina.

Reumatizam je podijeljen u oblike prema kriteriju pogođenog sustava ili organa:

  • Reumatizam srca. Poraz srca s prvim reumatskim napadom opažen je u 90-95% slučajeva. To može utjecati na sva tri zida srca - endokardij, miokardij i perikardij. U 20-25% slučajeva, reumatski carditis dovodi do nastanka srčanih bolesti. Glavna obilježja zatajenja srca kod reumatizma kod djece i odraslih su ekstremna nestašica manifestacija. Pacijenti se žale na neugodne senzacije u srcu, na dispneju i kašalj nakon fizičkog napora, boli i nepravilnosti u srcu. U pravilu, djeca šute o tim pritužbama, bez davanja ozbiljne važnosti. Stoga se poraz srca najčešće može identificirati čak i uz fizički i instrumentalni pregled.
  • Reumatizam zglobova (reumatski poliartritis). Češće, patološke promjene utječu na zglobove ulnara, koljena i gležnja. U osobi s reumatskim poliartritisom, tjelesna temperatura raste na 39 stupnjeva, slabost raste, mogu se pojaviti epizode epistaxisa, a znojenje se povećava;
  • Plućni oblik. Ono se očituje u kompleksu s oštećenjem zgloba i srca, ali je vrlo rijedak (oko 1-3% od ukupnog broja kliničkih slučajeva). Razvija se u obliku pleurije ili bronhitisa;
  • Kutani oblik. Ono se manifestira kao kožni osip ili reumatski čvorovi. Ona se javlja u ne više od 5% slučajeva;
  • Reumatizam očiju. To je sastavni dio zajedničkih manifestacija reumatizma drugih organa. Karakterizira ga oštećenje mrežnice (retinitis) ili druge dijelove oka (iritis, iridociklitis, itd.). Komplikacije mogu biti djelomični ili potpuni gubitak vida.

Bakterijska i serološka istraživanja pokazala su da je reumatizam posebna alergijska reakcija na infekciju s jednim od beta hemolitičkih streptokoka skupine A.

Prvi znakovi

Otkrivanje reumatizma u ranoj fazi, osobito ako postoji predispozicija za ovu bolest, vrlo je važno za učinkovitost daljnjeg liječenja. Međutim, u pravilu se dijagnosticira kada postoje pouzdani simptomi, koji ukazuju na razvoj reumatizma. Potrebno je pravodobno obratiti pozornost, kako na pojedinačne znakove, tako i na njihovu cjelovitost.

Znakovi koji trebate obratiti pažnju na:

  • U tipičnim slučajevima prvi znaci reume, kao groznica, znakovi toksičnosti (umor, slabost, glavobolja bol), bol u zglobovima i druge simptome bolesti otkriven 2-3 tjedna nakon upale krajnika ili ždrijela.
  • Jedan od najranijih znakova reumatizma je bol u zglobovima, otkrivena u 60-100% slučajeva (reumatoidni artritis).
  • Znakovi zatajivanja srca definirani su u 70-85% slučajeva. Žalbe srčane prirode (bol u srcu, palpitacija, dispneja) zabilježeni su s ozbiljnim srčanim poremećajima.
  • Češće, osobito na početku bolesti, postoje različite astenične manifestacije (letargija, slabost, umor).

uzroci

Reumatske napade obično prethode streptokoknom infekcijom uzrokovanom beta-hemolitičkim streptokokom skupine A:

  • grimizna groznica,
  • krajnika
  • majčinska groznica,
  • akutni otitis media,
  • faringitis,
  • krigla.

U 97% bolesnika koji su podvrgnuti streptokoknoj infekciji, stvara se stabilan imuni odgovor. Ostatak ljudi ne razvija stabilan imunitet, a kod ponovljenog infekcije β-hemolitičkim streptokokom razvija se kompleksna autoimuna upalna reakcija.

Čimbenici koji pridonose nastanku i razvoju reumatizma su:

  • smanjeni imunitet;
  • kolibe kolibe (školske škole, škole, domovi);
  • mlada dob;
  • nezadovoljavajući socijalni i životni uvjeti (hrana, sklonište);
  • produljena hipotermija;
  • nepovoljne obiteljske povijesti.

Simptomi reumatizma kod odrasle osobe

Reumatizam - polisimptomnoe ove bolesti, za koje je, zajedno s promjenama na stanje karakterizirano simptomima bolesti srca, zglobova, živčanog i dišnog sustava, kao i ostale organske strukture. Najčešće, bolest se manifestira 1-3 tjedna nakon zarazne bolesti uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokom skupine A.

Pacijent ima sljedeće simptome:

  • povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti;
  • tahikardija;
  • glavobolje;
  • povećano znojenje;
  • slabost;
  • oticanje i bol u zglobovima.

Oni su vrlo slični običnoj hladnoći, ali uzrokuju streptokok, a ne virusna infekcija. Karakteristična razlika je bol i oticanje velikih zglobnih zglobova: lakat, gležanj, koljeno, ramena ili zglob.

Tipični simptomi reumatizma su:

  • visoke temperature, 38-40 stupnjeva, fluktuacije kojih tijekom dana su 1-2 C, povećana znojenje, zimica, u pravilu, ne;
  • na ovoj pozadini postoji slabost mišića, povećani umor: bol u zglobovima;
  • oticanje mekih tkiva.

Najčešće, bolest se manifestira za nekoliko tjedana zbog prenijetih zaraznih bolesti, na primjer, nakon angine i faringitisa.

S progresijom reumatizma mogu se pojaviti i drugi specifični simptomi - ne uvijek, u prosjeku, oni se fiksiraju u 10% slučajeva:

  1. povećava krhkost krvnih žila - se manifestira u redovitom nazalnom krvarenju koje se odjednom pojavljuje;
  2. pojavljuju se prstenaste erupcije - izgledaju kao zaobljene, s neravnim rubovima, mali osip od ružičaste boje;
  3. Formirani su reumatski čvorovi - lokalizirani u mjestima anatomskog položaja zahvaćenih zglobova, imaju izgled subkutanih gusta formacija i apsolutno su bezbolni;
  4. utječe na trbušnu šupljinu - koju karakterizira bol u pravom hipohondrijumu, ukazuju na potrebu hitne hospitalizacije pacijenta.
  5. Utječe na srčani mišić (miokarda) i unutarnja podstava srčanog komora (endokarditis) - kao rezultat toga je kratkoća daha, lupanje srca, bol u prsima, aritmije, zatajenje srca razvija.
  6. Reumatska upala srčanog zida (reumatski carditis) često se javlja, srčanih oštećenja postupno se formiraju.
  7. Kada zglobovi reumatizma u jednom ili istodobno u nekoliko zglobova dođe do iznenadne boli. Zglobovi postaju crveni, natečeni i vrući. Najčešće su zahvaćeni koljena, gležnjaci, zglobovi lakta, zglobovi. Ponekad su pogođeni hip, rameni zglobovi i mali zglobovi stopala i ruku.
  8. Istovremeno s pojavom boli u zglobovima, temperatura tijela raste. Zatim se smanjuje tjelesna temperatura s reumatizmom zglobova, a onda opet diže. Simptomi reumatizma obično nestaju u roku od dva tjedna.

komplikacije

Razvoj komplikacija reumatizma predodređen je ozbiljnošću, dugotrajnom i kontinuirano ponavljajućom prirodom tečaja. U aktivnoj fazi reumatizma može se razviti cirkulacijska insuficijencija i atrijska fibrilacija.

Ako simptomi reumatizma ne plaćaju odgovarajuću pažnju, a ne u vrijeme odlaska liječniku, ova bolest može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • ići u kronični oblik, čije liječenje može potrajati i do nekoliko godina;
  • razvoj srčanih defekata;
  • uzrokuju zatajenje srca;
  • kao posljedica kvara srca, uzrokovati kvarove krvožilnog sustava, što pak može izazvati moždani udar, proširenih vena, bubrega, jetre, dišnih organa, očiju i drugi.
  • s pogoršanjem svih gore navedenih simptoma i bolesti dovesti do smrti.

dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

  • EKG (na kardiogramu, kršenja toplog ritma često se otkrivaju);
  • Ultrazvuk srca;
  • Rendgensko ispitivanje (omogućuje određivanje povećanja veličine srca, promjena u njegovoj konfiguraciji, kao i smanjenje kontraktilne funkcije miokarda);

Laboratorijska dijagnostika reumatizma:

  • U općoj analizi krvi dolazi do porasta ESR-a, pomaka leukocitne formule lijevo, anemije.
  • Imunotest LRA povećane titre povećana količina imunoglobulina A, G, M, otkrivene putem protein antikardialnye antitijela C-reaktivnog i cirkulirajućih imunih kompleksa.

Liječenje reumatizma

Liječenje bolesti koja se razmatra nužno se provodi pod nadzorom stručnjaka, a najčešće se pacijent smješta u medicinsku ustanovu. Postoji niz lijekova koji su nužno propisani pacijentima kao dio terapije u vezi s reumatizmom. To uključuje:

  • Antibakterijski lijekovi (penicilin nakon čega slijedi prijelaz na bicillin5). U slučaju penicilinske netolerancije, može se koristiti eritromicin.
  • Kortikosteroidi pokazuju izražen protuupalni učinak: Prednizolon. Budući da upotreba kortikosteroida ima učinak na metabolizam vode i soli, osim pacijenta propisuju kalij pripravke (Asparcum, Panangin).
  • nesteroidni protuupalni lijekovi: Indometacin, Ibuprofen, Xefokam, Revmoxicam, Dicloberl i drugi;
  • lijekove za hiposenzitivnost;
  • imunosupresivi: azatioprin, klorbutin, klorokin, hidroksiklorokin;
  • glukokortikosteroidi: Triamcinolone, prednizolon.
  • Aspirin. S reumatizmom ovaj lijek pomaže brzo ublažiti pacijenta sindroma boli u zglobovima, kako bi se uklonili natečenost zglobova.

Liječenje hormonima rijetko se koristi, a takvi lijekovi propisuju se samo u nekim kliničkim slučajevima.

Liječenje reumatizma provodi se prema posebnoj shemi. Sastoji se od tri faze:

  1. Stadij 1-st. Terapija se obavlja u bolnici, s trajanjem od 4 do 6 tjedana. Prva faza je liječenje bolesti na vrhuncu aktivnosti.
  2. Stadij 2 nd. Ova faza je rehabilitacijska nakon intenzivne terapije. To pretpostavlja liječenje u posebnim sanatorijama ili u odmaralištima.
  3. Treća faza. Ova faza je preventivna. Uključuje godišnju preventivnu terapiju, registraciju s reumatologom i stalno praćenje liječnika.

Akutni napad reumatizma tretira se u bolnici. Pacijentu je propisan ležaj za odmor. Terapija lijekovima ovisi o kliničkim manifestacijama i oblicima patologije i uključuje:

  • glukokortikoidi,
  • protuupalnih lijekova,
  • antibiotici,
  • znači poticanje imunološkog odgovora tijela,
  • sedativni oblici doziranja.

U nazočnosti oštećenja srca, koriste se srčani glikozidi i diuretici.

Predviđanje reumatizam ovisi o težini oštećenja srčanog tkiva i zglobova (m. E. prisutnost i opseg myocardiosclerosis, karakter valvularne lezije). Ako je uklanjanje reumatskog napada započelo na vrijeme, tada je bolest dobro liječljiva i život bolesnika nije ugrožen. Najnepovoljniji tijek je često povratni reumatizam.

Folk lijekovi

Korištenje narodnih lijekova za reumatizam potrebno je samo nakon suglasnosti liječnika.

  1. Decocija iz akonita. 10 g aconitnog korijena, stavite u tavu i ulijte 500 g vode. Kuhajte 2 sata pri niskoj vrućini. Zatim hladite, isušite i trljajte zahvaćena područja 3 puta dnevno.
  2. Limun. Tinktura na agrumi stimulira cirkulaciju krvi i uklanja upalne manifestacije. 2 velike limuna izrezati s kožom, ulivena je u staklenu posudu od 0,4 litara ili razrijeđenom votke alkohol, čepom, natopljenom sjenovitom mjestu tri dana. Koristite tekućinu izvana, za mljevenje, nakon čega slijedi zagrijavanje uz pomoć vunenih tkanina.
  3. Ulijte 10 g bilja u St. John's wort 1 čašu vruće vode, kuhati 30 minuta na laganoj vatri, hladnom i soja. Uzmi reumatizam za 0,3 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Ne duže od 3 dana.
  4. Pijte svaki dan za 2-3 šalice juhe od stigmi kukuruza. Na čaši vode, uzmite čajnu žličicu sirovine s vrhom, kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Pijte 6-8 tjedana. Prolazi najkroničniji mišićni reumatizam.
  5. Zrak za kadu. 2 žlice fino usitnjenih rhizoma ayr uliti 1 litru kipuće vode, kuhati 20 minuta, inzistirati 30 minuta i naprezanje. Kupelj (35-36 ° C) treba uzeti tijekom dana ili noću s reumatizmom i gihtom. Tijek liječenja: 10-12 kade.

prevencija

Među mjerama usmjerenim na sprečavanje reumatske groznice uključuju se:

  • pravodobno otkrivanje streptokokne infekcije, saniranje zaraznog fokusa;
  • poboljšanje higijenskih, društvenih i životnih uvjeta rada i života;
  • kaljenje;
  • preventivno prihvaćanje antimikrobnih i protuupalnih lijekova u jesenskim i proljetnim razdobljima.

Sekundarna prevencija reumatizma uključuje sljedeći plan djelovanja:

  1. Ako je bolest aktivna, uvijek biste trebali biti pod kontrolom reumatskog kardiologa. Prvo posjetite liječnika svaki mjesec 3 mjeseca nakon nastupa bolesti, a nakon 1 puta po kvartalu. Obvezno stanje je referenca za savjetovanje neurologa, ENT-a, oftalmologa, stomatologa, ginekologa.
  2. Dostava plazme za studiju trebala bi se provoditi 6 puta godišnje, a urinarnu analizu treba uzeti 4 puta godišnje.
  3. Prevencija reumatizma temelji se na obveznom provođenju dijagnostičkih aktivnosti. Slijedite ih kvartalno.
  4. Krvni test reumatskih testova provodi se 4 puta godišnje. Ako postoji slabljenje procesa i prijelaz na neaktivnu fazu, tada se reumatski kardiolog treba posjetiti 2-4 puta godišnje.

Reumatizam kože

Trenutno, reumatizam se smatra jednim od najčešćih i najopasnijih bolesti čovječanstva. Stoga, unatoč činjenici da je bilo značajan napredak u liječenju, teško je precijeniti važnost ove patologije kako u medicinskim i socijalnim aspektima. U pravilu, bolest se razvija u djetinjstvu, ali je šteta na srce, zbog dominantnih latentnih struje su otkrivene samo u odraslih bolesnika, često rezultira privremenim gubitkom radne sposobnosti, te u 10% slučajeva, čak i invalidnosti.

Što je reumatizam?

Reumatizam (u prijevodu s grčkog "širenja po tijelu") je sustavna upalna bolest koja zauzima prilično osebujan položaj među ostalim bolestima vezivnog tkiva. Primarno mjesto za lokalizaciju ove patologije je kardiovaskularni sustav (reumatizam utječe na sve membrane srca i dovodi do deformacije ventilatora, što je razlog za razvoj srčanog zatajivanja). Uzročnik reumatske groznice je streptokokna infekcija. Važnu ulogu u razvoju bolesti igra patološka nasljednost.

Karakteristično je da, dok infektivno sredstvo cirkulira u krvi, reumatizam se ne može izliječiti. Trenutno, ljudska populacija, zbog objektivnih razloga, ne može se riješiti streptokoka. Stoga, do danas, nema lijekova za reumatizam, tj. Uključen je u skupinu kroničnih neizlječivih bolesti.

Uzroci i čimbenici koji izazivaju razvoj reumatizma

Reumatizam je bolest zarazne prirode. Njegov patogen je β-hemolitički streptokok A grupe, koji utječu na gornji respiratorni trakt. Čimbenici koji izazivaju razvoj patološkog stanja uključuju:

  • pogoršanje kroničnog tonsilita;
  • grlobolja;
  • crvena groznica;
  • pothranjenost;
  • nepovoljni životni uvjeti;
  • genetska predispozicija;

Mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam inicijacije i razvitka bolesti povezanih s dva glavna razloga: prisustvo patogena antigenske supstance se dijele s srčane membrane tkiva i kardiotoksičnim djelovanjem enzimima koje proizvode P-hemolitički Streptococcus.

Prodiranjem infekcije protivostreptokokkovye tijelo proizvodi antitijela za antigen formiranja imuno komplekse infektivnog agensa koji može cirkuliraju u krvi i smjestiti u mikrovaskulaturi. Međutim, streptokokalni enzimi i toksični proizvodi njegove vitalne aktivnosti imaju štetan učinak na vezivno tkivo i srčani mišić.

Mjesto lokalizacije upalnog procesa najčešće postaje kardiovaskularni sustav. Također, često se razvija nespecifična upalna reakcija u zglobovima i seroznim membranama.

Za reumatizam, kao i za bilo koju drugu autoimunu patologiju, karakterističan je valni krug, s razdobljima pogoršanja i remisija. Potaknuti razvoj pogoršanja raznih infektivnih sredstava, stresa, fizičke pretjeranosti i hipotermije.

Patološki proces može se proširiti na sve kardijalne membrane (ovo stanje u kliničkoj terminologiji naziva se "pancarditis"), ili da utječe na jedan od njih.

U ranoj fazi bolesti, njena klinička slika određuje miokarditis (u miokardu se otkrivaju primarni morfološki poremećaji). Otprilike 1,5-2 mjeseca nakon početka bolnih simptoma, opažene su upalne promjene unutarnjeg sloja srčane membrane (endokard). U pravilu, reumatizam u početku utječe na mitralni ventil, a zatim slijedi aortalni ventil, nakon čega slijedi tricuspidni ventil.

Napomena: za reumatizam nije tipičan za uništavanje plućnog arterijskog ventila.

Klasifikacija reumatizma

  1. Kardijalni oblik (reumatski carditis). U tom stanju srčane membrane postaju upale (reumopancarditis), ali prije svega - miokardij (reumomokarditis).
  2. Artikularni oblik (reumatski poliartritis). Postoje upalne promjene u zglobovima karakterističnim za reumatizam.
  3. Kutani oblik.
  4. Plućni oblik (reumatska groznica).
  5. Reumatska koreja (plesovi sv. Witt). Povećana aktivnost dopaminergičkih struktura.

Simptomi reumatizma

Reumatizam - polisimptomnoe ove bolesti, za koje je, zajedno s promjenama na stanje karakterizirano simptomima bolesti srca, zglobova, živčanog i dišnog sustava, kao i ostale organske strukture. Najčešće, bolest se opaža nakon 1-3 tjedana nakon infekcije uzrokovane beta-hemolitički streptokok grupe A. U sljedećim slučajevima, period inkubacije obično se smanjuje.

U zasebnoj skupini pacijenata, primarni reumatizam može se javiti 1-2 dana nakon hipotermije, čak i bez infekcije.

Reumatska kartitis

Od samog početka bolesti, bolesnici se žale na stalnu bol u području srca, dispneja, promatrana tijekom vježbanja i odmora, s povećanom brzinom otkucaja srca. Često u pravom hipokondriju, zbog cirkulacijskog zatajivanja u velikoj kružnici, pojavljuje se edem, praćen osjećajem težine. Ovo stanje je posljedica povećanja jetre i signalizira razvoj jako prisutnog difuznog miokarditisa.

Perikarditis (reumatska perikardijalna lezija) relativno je rijedak oblik patologije. Suha perikarditis u pratnji kronične boli u srcu, a za eksudativni perikarditis, zbog akumulacije u srce vreće eksudativni upalne tekućine, perikarda letci razdor, bolovi nestaju.

Reumatski poliartritis

Uz poraz musculoskeletal sustava, postupno raste bol se razvija u koljenu, lakat, zglob, ramena i zglobova zglobova. Zglobni zglobovi bubre i ograničavaju aktivne pokrete. U pravilu, kod zglobnog reumatizma, nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, bolovi se brzo zaustavljaju.

Reumatizam kože

S razvojem kožnog reumatizma povećava se propusnost kapilara. Kao posljedica toga, male donje krvne žile (petehije) pojavljuju se na donjim ekstremitetima (u području ekstenzorske površine zglobova). Također, često na koži donjih nogu i podlaktica pojavljuju se gusti, bezbolni čvorovi (njihove veličine se kreću od jabučice do velikog graška). Istodobno, moguće je oblikovati tamno crvene bolne velike brtve (veličine trešnje) koja prodiru u debljinu kože i malo se dižu iznad površine. Ovo patološko stanje naziva se čvorna eritema. Može se lokalizirati ne samo u području ekstremiteta, već i na koži lubanje.

Reumatsko pleuriranje

Ovo je relativno rijedak oblik patologije (nalazi se u 5,4% pacijenata koji pate od reumatizma). Razvoj patološkog procesa popraćeno pojavom intenzivne boli, poboljšane ako se udiše, povećanje tjelesne temperature na 38-40 C. Pacijenti se promatraju bolne napadaje suhog kašlja, u zahvaćenom dijelu prsa pogođene pleure buke. Tijekom vremena bol se počinje smiriti, kao i pleuralna buka. Međutim, stanje pacijenta pogoršava. Obilježen otežano disanje, groznica, dišne ​​zvukovi počnu blijedjeti, postoji jaka slabost, cijanoza. Ponekad, zbog velike količine upalnog eksudata može zaostajanje u dahu jedne polovice prsa, oštar ispupčen međurebreni prostor, vrlo jakog otežano disanje. Takvi bolesnici se prisilno polu-sjedi.

Treba napomenuti da su teški simptomi reumatske bolesti pluća relativno rijetki. Češće je bolest popraćena lakšim pojavama reumatske groznice.

Reumatski poremećaji živčanog sustava

S reumatizmom, ponekad postoji i lezija meninga, subkortikalnog sloja i supstancije mozga. Jedna od manifestacija bolesti je reumahoreja (plesovi sv. Witt). Ova patologija, koju karakterizira nehotična konvulzivna kontrakcija izljeva mišića, razvija se u djetinjstvu i adolescenciji. Uz konvulzivnu kontrakciju glottisa može doći do napada uslijed gušenja, što dovodi do iznenadnog smrtonosnog ishoda.

Abdominalni sindrom

Reumatski peritonitis, patološko stanje koje se često događa s akutnim primarnim reumatizmom, tipično je za svu djecu i adolescente. Bolest se iznenada razvija. Tjelesna temperatura naglo se podiže, a pojavljuju se znakovi disfagije (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, grčevi trbušnih bolova).

Dijagnoza reumatizma

Pri dijagnosticiranju "primarnog reumatizma" često postoje određene poteškoće. To se objašnjava činjenicom da su reumatske manifestacije vrlo nespecifične, tj. Mogu se promatrati u drugim patologijama. I samo otkrivanje prethodne streptokokne infekcije i prisutnost dva ili više znakova bolesti mogu ukazivati ​​na veću vjerojatnost reumatskih oštećenja. Stoga je dijagnoza temeljena na prisutnosti sindroma (sindromska dijagnoza reumatske faze I).

Kliničko-epidemiološki sindrom (dostupnost podataka koji ukazuju na povezanost patologije s infektivnim procesom izazvanim beta-hemolitičkim streptokokom skupine A);

Kliničko-imunološki sindrom (subfebrilno stanje, slabost, umor i kršenje brzine otkucaja srca nakon angine ili druge infekcije nazofaringealnih infekcija). U 80% pacijenata titar antistreptolizina je povišen, u 95% antitijela na kardiovaskularni antigen. Biokemijski znakovi upale uključuju ubrzanu ESR, disproteinemiju, detekciju C-reaktivnog proteina;

Dijagnoza Reumatizam (kardiovaskularni sindrom).

Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

  • EKG (na kardiogramu, kršenja toplog ritma često se otkrivaju);
  • Ultrazvuk srca;
  • Rendgensko ispitivanje (omogućuje određivanje povećanja veličine srca, promjena u njegovoj konfiguraciji, kao i smanjenje kontraktilne funkcije miokarda);

Laboratorijska dijagnostika. U općoj analizi krvi dolazi do porasta ESR-a, pomaka leukocitne formule lijevo, anemije. Imunotest LRA povećane titre povećana količina imunoglobulina A, G, M, otkrivene putem protein antikardialnye antitijela C-reaktivnog i cirkulirajućih imunih kompleksa.

Liječenje reumatizma

Najbolji terapeutski učinak postiže se ranom dijagnozom reumatizma, čime se sprječava razvoj bolesti srca. Liječenje se provodi u fazama iu kompleksu. Cilj mu je suzbijanje aktivnosti β-hemolitičkog streptokoka i sprečavanje razvoja komplikacija.

Ja stupanj liječenja reumatizma

U prvoj fazi, pacijentu se dodjeljuje bolničko liječenje. To uključuje medicinsku terapiju, dijetalnu terapiju i terapiju vježbanjem. Imenovanja su napravljena uzimajući u obzir karakteristične osobine bolesti i ozbiljnost oštećenja srčanog mišića.

Kako bi se eliminirao infektivno sredstvo, provodi se antibakterijska terapija. Jedini antibiotik koji se može nositi s piogenskim streptokokom je penicilin. Trenutno, odrasli i djeca iznad 10 godina propisani su fenoksimetilpenicilin. U teškim slučajevima preporučuje se benzilpenicilin. Kao lijekovi alternativnog djelovanja koriste se makrolidi i linkosamidi. Trajanje terapije antibioticima je najmanje 14 dana. S čestim prehlade i akutne egzacerbacije kroničnih angina nadalje mogu upotrijebiti drugi antibiotik (amoksotsiklin, cefalosporine).

Antireumatik terapija uključuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji ovisno o stanju pacijenta, se mogu koristiti sami ili u kombinaciji sa sredstvima (hormonska ne više od 10-14 dana). NSAID-ovi bi trebali biti primijenjeni dok se ne uklone znakovi aktivnog patološkog procesa (prosječno 1-1.5 mjeseci).

S produljenim i latentnim protokom reumatizma, pacijenti su pokazali da uzimaju lijekove na bazi kinolina (plaquenil, delagil). Primjenjuju se dugim tečajima, od nekoliko mjeseci do jedne ili dvije godine.

Također tijekom razdoblja liječenja pacijenata treba ukloniti žarište kronične infekcije (2-3 mjeseca nakon pojave bolesti, s neaktivnim postupkom, preporuča se uklanjanje tonzila).

II. Stupanj liječenja reumatizma

Glavni zadatak ove faze - obnova normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i postizanje pune kliničke i biokemijske remisiji. Drugi tretman fazi provodi se u specijaliziranim kardio-reumatskih lječilišta gdje pacijenti su dodijeljeni posebni zdravstveni moda, fizioterapiju, kaljenje procedura, diferencirani motoričke aktivnosti. Također tretman reumatizma sadrži obojene kupke (primjenu na području pogođenih zglobova), radon, sumporovodik, natrijev klorid, kisika i ugljičnog dioksida kupke.

III stupanj liječenja reumatizma

Promatranje ambulanta, prevencija prevenciju relapsa progresije bolesti. U ovoj fazi medicinske aktivnosti koje doprinose uklanjanju aktivnog patološkog procesa. Pacijenti s bolestima srca pokazuju simptomatsko liječenje cirkulacijskih poremećaja. Također obratio pitanjima rehabilitacije, sposobnost pacijenta za rad i zapošljavanje.

Načela liječenja reumatizma kod djece

U liječenju reumatskih bolesti kod djece na prvom mjestu dodijeljen učinkovitu terapiju antibioticima (jednom intramuskularnom injekcijom penicilin G natrijeva sol). U krvarenja manifestacije kiselina-prikazan primaju oralnu penicilin V u prisutnosti aktivnog alergije na lijekove može biti zamijenjena s eritromicinom ili azitromicina.

Razdoblje uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova je najmanje 21 dan.

U slučaju reumatskog karditisa daju se glukokortikoidi (1-2 mg po 1 kg tjelesne težine) tijekom 10-15 dana. Kada napuštaju hormonsku terapiju, propisani su salicilati.

prognoze

Reumatizam je bolest koja ne predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta. Iznimke su akutni meningoencefalitis i difuzni miokarditis, koji se javljaju uglavnom u djetinjstvu. U odraslih osoba, za koje su kožni i zglobni oblici bolesti karakterističniji, tečaj je najpovoljniji. Uz razvoj reumatske groznice, postoje manje promjene u srcu.

Glavni prognostički kriterij za reumatizam je stupanj reverzibilnosti njegovih simptoma, kao i prisutnost i težina srčanih bolesti. U tom slučaju, najnepovoljniji su stalno recidivi reumatski kartitis. Međutim, važnu ulogu igra početak liječenja (kasnije je započeo terapija, veća je vjerojatnost razvoja nedostatka). U djetinjstvu, reumatizam je mnogo teži nego kod odraslih i često izaziva stalne promjene ventila. U slučaju razvoja primarnog patološkog procesa u bolesnika koji su navršili 25 godina, postoji povoljan tijek bolesti bez stvaranja defekta.

Valja napomenuti da se promjene u srčanim strukturama javljaju samo u prve tri godine nakon pojave početnih znakova bolesti. Ako tijekom tog vremena nema poremećaja ventila, tada je vjerojatnost njihove pojave prilično niska, čak i sa očuvanom aktivnošću reumatizma.

Sprječavanje reumatizma

Primarna prevencija (prevencija bolesti)

  1. Pravovremeno izolacija bolesnika, koji otkriva strep infekcije.
  2. Nadzor praćenja osoba u kontaktu s njim (preventivna jednokratna primjena bicillina).
  3. Stvrdnjavanje tijela.
  4. Uravnotežena prehrana.
  5. Organizacija zdravog života.
  6. Obavezno dijagnostičko ispitivanje osobe koja je podvrgnuta streptokoknoj infekciji, te naknadno 2 mjeseca praćenja s liječnikom.

Sekundarna prevencija reumatizma (prevencija recidiva)

U takvoj situaciji, preventivne mjere su skup metoda koje se koriste dugo (nekoliko mjeseci ili čak godina). Oni uključuju:

  1. Promatranje ambulanta.
  2. Mjere za jačanje otpora tijela (otvrdnjavanje, stalno poboljšanje imuniteta, uravnotežena prehrana, terapija vježbanjem).
  3. Profilaktički antibakterijski tretman.
  4. Sanitacija žarišta kronične infekcije.
  5. Antirheumatska terapija, koja osigurava dugotrajnu uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova.


Sljedeći Članak
Nemetova desna ruka - mogući uzroci pojave simptoma bolesti, dijagnoze i metoda liječenja