Prijelom vratica bedara u starijih osoba: liječenje i rehabilitacija


Jedna od najčešćih i najopasnijih ozljeda je fraktura kuka kod starijih osoba. Liječenje i rehabilitacija trebaju biti usmjereni na obnovu pacijenta što je prije moguće. Ovisno o situaciji, preporučuje se kirurška intervencija ili konzervativna terapija.

Opis problema

Fraktura vratova bedema u starijih osoba je ozljeda, zbog čega je cjelovitost femura slomljena na njenom najužem dijelu - u području vrata. Ova stranica povezuje svoje tijelo i glavu. Procjenjuje se da se 90% svih prijeloma na ovom području javlja kod osoba starijih od 65 godina. Istovremeno, velika većina žrtava je žena u razdoblju menopauze. Oni pate 3 puta češće od muškaraca iste dobi.

Ova vrsta ozljede razlikuje se po tome što dijelovi kostiju slabo rastu zajedno. Ako postoji mogućnost kirurške intervencije, tada liječnici preporučuju da se dogovore o operaciji. U tom slučaju oporavak je brži.

Da bi se dobio takav prijelom, obično je mala snaga dovoljna, na primjer, pad od visine vlastitog rasta. U odvojeno je napomenuto da oko 30% starijih ljudi koji su pretrpjeli takvu traumu umire unutar godinu dana. To je zbog činjenice da je ležajni način života pridonio pogoršanju popratnih bolesti. Rad srca pogoršava, takozvana "stagnacija" upale pluća.

Zvukovi strukture

Na zglobu kuka svaki dan je prilično veliko opterećenje, jer je uključen tijekom stajanja i hodanja. Sastoji se od nekoliko dijelova:

- šupljina - deformacija u obliku šalice koja se nalazi na kosti zdjelice;

- hrskavica - obuhvaća šupljinu, jača zglob i pokriva glavu kostiju kuka;

- glava bedra je sferična formacija koja se nalazi u zglobnoj šupljini i povezana je tankim ligamentom;

- vrat bedara je dio femura koji povezuje svoje tijelo i glavu;

- Veliki i mali skewers - izbočine na kosti, koji se nalaze iza vrata, pričvršćeni su na mišiće;

- zajednička kapsula - formacija koja pokriva vrat, glavu i šupljinu.

Da bismo shvatili kako se fraktura femura vrat pojavljuje kod starijih i starijih osoba, moramo znati značajke strukture ovog dijela tijela. Stranica sklona ozljedi pokriva se samo zajedničkom kapsulom i nije pokriveno periostom. Arterije odgovorne za opskrbu glave i vrata krvlju prolaze kroz donji rub zajedničke kapsule. Izravno na glavu nalazi se samo jedna arterija, koja se nalazi u snopu koji ga povezuje i šupljinu zgloba. No, to je obraslo starijim osobama. Imaju opskrbu krvlju samo odozdo, od proreza i vrata. Ako se kost slomi blizu glave, prestane primati krv. Kao rezultat, tkiva umiru i na kraju se rastopiti.

Značajke prijeloma

Da biste dobili takvu ozbiljnu ozljedu, dovoljno je i pad s male visine. To je, starija osoba može skliznuti ili jednostavno posrnuti i uspjeti bezuspješno. Obično se takva fraktura javlja kada je traumatska sila usmjerena duž osi nogu. Na primjer, kada padne na izravnavanje udova. No, to se u pravilu tiče više mladih ljudi. Iako je često dovoljno i s utjecajem sa strane, starija osoba može dobiti takvu traumu.

Fraktura vrata kuka je problem osoba u dobi. Mladi također mogu patiti, ali to se u pravilu događa zbog pada s velike visine, ozljeda na radu, prometnih nesreća ili ozljeda na područjima sukoba.

Predisponirajući čimbenici uključuju sljedeće:

- razdoblje menopauze kod žena;

- gladovanje, pothranjenost;

- razne probleme s krvnim žilama, uključujući aterosklerozu, endarteritis i druge.

Kod takvih bolesti važno je biti oprezan.

Vrste prijeloma

Ovisno o mjestu gdje je točno došlo do frakture vratnice bedrena se razlikuje nekoliko vrsta ozljeda. Ova klasifikacija je neophodna za standardizaciju metoda liječenja. Uostalom, lokalizacija oštećenja utječe na tijek bolesti.

Jedna od najvažnijih točaka je kako spljoštena linija u vratu prolazi. Ako je preblizu glavi, onda nije moguće zadržati dovoljnu količinu krvi. Zbog toga se povećava rizik od nekroze glavnih tkiva i kostiju.

Ovisno o mjestu oštećenja, stručnjaci prepoznaju takve vrste prijeloma:

Najopasnija subkapitalna fraktura vratova bedara u starijoj osobi. Ono što treba očekivati ​​kao rezultat takve traume je teško predvidjeti. Uostalom, prijelom kosti prolazi blizu glave. Opskrba krvlju na mjestu značajno se pogoršava, zbog toga su kosti vrlo slabo spojene.

Kod transcervikalnih prijeloma, linija greške prolazi kroz sredinu vrata. Najpoželjnija predviđanja u slučajevima gdje prijelom prolazi u podnožju femura. Liječnici takve štete nazivaju se frakcije basaltservikalnymi.

Uz lokalizaciju, također je važno u kojem kutu linija greške prolazi. Ako se približi vertikali, vjerojatnost prianjanja se smanjuje. To je zbog činjenice da se takvi prijelomi često mijenjaju. Liječnici razlikuju takve stupnjeve:

Postoji još jedna klasifikacija ozljeda, ovisno o raspršivanju fragmenata. Fraktura vratova bedema u starijih osoba može biti nepotpuna, a zatim se upućuje na prvi stupanj. Ako su svi ulomci isključeni, onda je ovo kompletna slom IV razreda.

Također razlikuju probušene frakture. S njima se očuva mobilnost udova pa pacijent može hodati. Istovremeno, samo je zabrinut zbog manje boli u ingvinalnoj regiji. No, nakon nekoliko dana, pojavljuje se takozvani "lomljenje" prijeloma. Slomljeni komad se oslobađa kao posljedica ozljede. Nakon toga pojavljuju se svi simptomi koji su oštećeni.

S varusovim frakturama, glava bedrene se kreće prema unutra i prema dolje. Kut između njega i tijela postaje manji. Valgusove frakture karakterizira činjenica da se glava kosti pomiče prema gore i prema gore. Kut se povećava.

dijagnostika

Ako nakon pada pacijent osjeti neugodne senzacije u stanju mirovanja i teškog bola kad pokušava pomaknuti nogu, tada možemo pretpostaviti da ima problema s vratom bedra. Ako kucate na pete, bol daje u prepone i regiji zgloba kuka.

Također, ponekad s lomom, ozlijeđena noga skraćuje se zbog pomicanja fragmenata. To se opaža u varus frakturama, u slučajevima kada se kut između vrata i femura smanjuje. Pomicanje fragmenata određeno je određenim položajem, u kojem vanjski rub stopala leži na krevetu. Liječnici ovog položaja nazivaju se vanjska rotacija. U tom slučaju pacijent nije u stanju privući stopalo u normalni položaj. Također, ne može se srušiti peta s kreveta bez pomoći. Stručnjaci to nazivaju "simptomom prošarane pete".

To su uobičajeni klinički znakovi koji pomažu utvrditi je li došlo do frakture kuka. Uzroci, simptomi i liječenje treba odrediti liječnik. Može biti traumatolog, kirurg ili ortopedist. Ali čak i u prisutnosti svih znakova frakture nužno potvrđenog na rendgenskoj snimci. Ponekad ova dijagnoza nije dovoljna. Kako bi se točno odredilo kako se fragmenti premještaju, CT skeniranje može biti potrebno. Ali ovo istraživanje vrlo rijetko se koristi.

Metode liječenja

Odabrana metoda terapije ovisi o vrsti frakture. Ranije, kirurzi su imali manje mogućnosti, jer je njihov arsenal bio ograničen na konzervativne metode liječenja. Mogle bi upotrijebiti imobilizaciju - potpunu imobilizaciju zgloba pomoću različitih zavoja. Skeletna vučna sila korištena je za usporedbu fragmenata. Ove metode, naravno, povećale su vjerojatnost koagulacije kostiju, ali su također dovele do velikog broja komplikacija, koje su u pravilu već dovoljne ako se u starijih osoba pojavi fraktura kuka.

Liječenje (danas operacije su prioritetne metode za oporavak takvih pacijenata, ali više o tome kasnije) samo gore navedene metode nisu bile ograničene.

Konzervativna terapija se koristi kada pacijent ima ozbiljne su-morbidnosti. Na primjer, operacija neće biti učinjena ako je žrtva nedavno pretrpjela infarkt miokarda. Također, bez operacije možete doći do kada je linija kvara pod kutom manjim od 30 0, tj. Gotovo je horizontalna. Takve prijelome obično se ne mijenjaju.

Operativno liječenje uključuje reposition - usporedbu fragmenata i učvršćivanje vrata femura. To se postiže uz pomoć metalnih konstrukcija. U tu svrhu mogu se koristiti Smith-Peterson trobojni nokti, vijci, vijci za kukove. Namijenjeni su za popravak oštećenog područja u ispravnom položaju. Ljudi se pitaju hoće li takva terapija biti uspješna ako se pojavi fraktura kuka kod starijih osoba. Suvremene metode liječenja i kirurške intervencije omogućuju pacijentima bilo koje dobi na nogama.

Konzervativna terapija

Uobičajeni ne-kirurški tretman može se propisati s probijenim lomovima u slučajevima gdje linija greške prolazi vodoravno. Ako se ide okomito, tada je konzervativna terapija vrlo nepoželjna, jer postoji visok rizik od shizofrenije.

Probušeni prijelomi vratica bedara u starijih osoba tretirani su prema slijedećoj shemi. U trajanju od 2-3 mjeseca primjenjuje se skeletna vučna s ponderiranim sredstvima od 2-3 kg. Istovremeno, od prvog dana stručnjak u bolnici bavi se bolesnom teretanom. Nakon završetka ove faze, pacijentu je dopušteno hodati na štakama, pokušavajući se ne oslanjati na bolnu nogu. Opterećenja doze na njemu rješavaju se samo pod nadzorom stručnjaka, a potom ne prije 3 mjeseca nakon što se pacijent podigne iz kreveta. Radna sposobnost vraća se u 6-8 mjeseci.

Usputni prijelomi, u kojima je donji dio cerviksa oštećen, obično se dobro slažu. Ako nema pomaka, tada se zavoj primjenjuje na zajedničko područje do tri mjeseca, ali mjereno opterećenje se razriješi nakon 1,5 mjeseca. Ako je došlo do pomaka, liječenje se provodi u bolnici. Na nogu se nanosi skeletni trak s težinom do 8 kg. Nakon uklanjanja, morate nositi žbuku.

Čak i ako je pacijent kontraindiciran za kiruršku intervenciju, važno je zapamtiti: fraktura vrata kuka nije presuda. U početku, liječnici anesteziraju problematiku i uspostavljaju skeletnu vuču do 10 dana. Nakon uklanjanja, pacijentu je dopušteno sjesti, spustiti noge s kreveta i okrenuti se. Nakon tri tjedna pacijent može već hodati po šipkama.

Vrste kirurškog liječenja

Ako pacijent nema kontraindikacije, tada je fraktura vrat femora prikazana. Može se izvoditi pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom. Kada pacijent uđe u bolnicu, kirurški zahvat treba izvesti što je ranije moguće. Ako se to ne može učiniti odmah, pacijent je postavljen na skeletnu kapulu.

Ovisno o situaciji, osteosinteza se može izvesti uz pomoć trokuta šupljina, vijaka, dinamičnog femoralnog vijka ili artroplastije. Indikacije za zamjenu glave ili zglobne šupljine protezama:

- značajna starost pacijenta;

- komplicirane frakture s pomacima;

- nekoliko fragmenata ili potpunog drobljenja vrata, noževe glave;

- počela je nekroza glave.

Simptomi i liječenje prijeloma kuka kod starijih osoba i mlađih pacijenata slični su. Ako je potrebno, postavlja se ukupna proteza koja može zamijeniti ne samo cerviks i glavu kosti, već i acetabulum. Što se tiče starijih ljudi koji pate od osteoporoze, preporuča se korištenje cementa u svrhu terapije. Noga proteze je fiksirana u kosti s posebnom otopinom za fiksiranje. Na taj način, fraktura vratnog kralježnice može se liječiti u vrlo starijoj osobi, naravno, u odsustvu kontraindikacija za kiruršku intervenciju.

Oni također mogu zamijeniti samo glavu i vrat kosti. Za to se može koristiti monopolarna ili bipolarna proteza. Druga se mogućnost smatra poželjnim, budući da je glava smještena u posebnu kapsulu, koja je ugrađena u zglobnu šupljinu. Trenje u ovom slučaju ide u samu protezu. A uporaba monopolarnih varijanti dovodi do činjenice da kada umjetna glava utrlja protiv šupljine, zglobna hrskavica istroši.

Njega pacijenata

Važnu ulogu u oporavku pacijenata daje se brigu o njima. Često je potrebno mijenjati krevet i donje rublje kako bi ga čistili. S obzirom da takvi bolesnici ne ustanu s kreveta, važno je paziti da nema ni mrvica na njemu niti bilo kakvih ostataka. Briga pacijenata nakon frakture vrata femur također uključuje redovne higijenske postupke - pranje vlažnom krpom i posebnim sredstvima. Također, brižna osoba treba hraniti žrtvu. Zabilježeno je da se kod pacijenata s takvim traumama apetit naglo pogoršava.

Da biste ih hranili, potrebna vam je hrana bogata kaloričnom hranom, u kojoj mora biti puno kalcija. Također je važno da hrana pomaže u poboljšanju probave. Dakle, pacijent treba konzumirati voće, povrće, žitarice, orasi, grah, mlijeko, sir, kefir, fermentirano pecivo mlijeko. Važno je popiti puno vode, sokova, voćnih napitaka. No, broj proizvoda od mesa je poželjno smanjiti. Ovo treba zapamtiti osoba koja brine za bolesne. Fraktura vratova bedara u starijih osoba zahtijeva odabir prehrane u kojoj će se crijevo isprazniti bez problema. I zbog toga tijelo treba dobiti dovoljnu količinu vlakana. To će poboljšati pokretljivost i peristaltiku.

Dok je pacijent prisiljen lagati, važno je da mu pluća rade. U tu svrhu jednostavno ga pozovite da napunite konvencionalne balone. Tako se pluća obučavaju i stagnacija u njima je spriječena.

rehabilitacija

Pravilna briga o lomu vrata kuka za ozlijeđene može spriječiti pojavu pritisnih čireva, razvoj upale pluća i drugih komplikacija. Ali, također je važno da se ozlijeđena osoba sjeti da mora učiniti sve kako bi se podigao na noge. Važnu ulogu u rehabilitaciji daje masaža. Ako pacijent nije u bolnici, ali kod kuće, osoba koja ga brine može se protezati. Također, ako je moguće, pacijent može sama sami napraviti masažu. Svaka stimulacija pridonosi odljevanju limfe i poboljšava cirkulaciju krvi, sprečava pojavu listova, upale pluća, poboljšava funkcioniranje srca, krvnih žila i pluća. No, treba imati na umu da je samo kratkotrajna masaža učinjena za starije osobe.

Jednako važnu ulogu ima gimnastika. Nemojte misliti da je prijelom vratica bedema u starijoj dobi dijagnoza u kojoj osoba više ne može kretati. U početku, samo trebate zastupati kretanje i naizmjenično naprezati svaki mišić za 20 sekundi. Ruke, glava i nepromijenjena noga mogu se pomicati. Nakon uklanjanja gipsa važno je početi gnječiti gležnjeve, koljena i zglobove kuka. Da biste to učinili, potrebno je savijati, odvojiti noge, okretati ih, okretati se nogama.

Ako je pacijentu već dopušteno ustati i hodati, onda je važno to redovito raditi. U početku bi trebao biti doziranje tereta, ali s vremenom treba povećati. Unatoč činjenici da je prijelom vratnice kralježnice krvarenje starijih osoba, to još nije presuda. I to se mora zapamtiti. Vraćanje pune ili djelomične aktivnosti prilično je izvedivo s nadležnim pristupom liječenju i rehabilitaciji.

Fraktura cerviksa: simptomi i liječenje

Fraktura vratnice bedara - glavni simptomi:

  • Bol u preponama
  • Teškoća u pokretanju
  • hromost
  • Puffiness u zahvaćenom području
  • Neuspjeh u postavljanju ozlijeđene noge prema unutra
  • Nemir u bedru uz potporu na peti
  • Bol u gornjem dijelu bedra
  • Pulsiranje na mjestu frakture

Fraktura vratnice bedrene kosti - oštećenje cjelovitosti kostiju kukova u gornjem području. Puknuće kostiju javlja se u jazu između glave bedrene kosti i velikog trokantera. Rizična skupina starija je od šezdeset pet godina. Na individualnoj osnovi, prijelom može uzrokovati opasne posljedice koje ugrožavaju ljudsko zdravlje i mogu čak završiti kobnim ishodom.

Fraktura vrata femura u starijih ljudi je ozbiljnija, za razliku od prijeloma koji je nastao kod ljudi mladih i srednjih godina. To se objašnjava činjenicom da u starijih osoba praktički nema sposobnosti organizma da se brzo pridruži strukturama kostiju zbog nedovoljne količine krvi u vratu i kosti (zbog starosti).

Pogrešno samoispitivanje bolesti i mali broj znakova koji točno određuju ovu vrstu frakture često uzrokuju kasni poziv za pomoć stručnjaka, što podrazumijeva povećani rizik od komplikacija. Stoga, s najmanjim simptomima ovog patološkog stanja, vrijedi kontaktirati traumatologa.

etiologija

Uzroci frakture vrata bedara, i kod starijih i kod mladih, vrlo su raznoliki. Ako se mlada generacija fraktura često javlja uslijed prekomjerne aktivnosti i neurednog načina života, uzroci ove patologije kod starijih ljudi su:

  • slabi snagu kostiju i vezivnog tkiva uslijed osteoporoze. Liječnici primjećuju da žene pate od prijeloma mnogo češće od muškaraca. To je posljedica promjena u ženskom tijelu nakon prestanka menstruacije;
  • Bilo koja ozljeda kućanstva koja uzrokuje oštećenje gornjeg bedra;
  • pasti na stranu;
  • kada teški protok osteoporoze uzrokovane frakture može postati neugodno red u krevetu ili nezgodnom položaju za spavanje, gdje noću ide utjecaja tjelesne težine na bedra;
  • višak tjelesne težine;
  • prekomjerna konzumacija alkohola i nikotina;
  • potpunu odsutnost tjelesne aktivnosti;
  • nepravilna prehrana, zbog čega tijelo ne prima dovoljno vitamina i kalcija;
  • bolesti nogu i kralježnice kronične prirode;
  • malignih kancerogenih tumora.

Pored toga, osobe s dijabetesom, cirozom jetre i pijelonefritom također mogu biti sklone lomljenju vratnice bedema.

vrsta

U medicini su poznati široki raspon tipova fraktura kuka, koji imaju mnoge karakteristike.

Ovisno o prolasku linije loma, razlikuju se takve vrste fraktura kuka:

  • osnovne sluznice - blizu dna vrata maternice, nešto iznad razine trokantara;
  • transcervikalna - linija prolazi centralno s obzirom na cerviks;
  • subcapital - prijelom se javlja blizu glave bedra;
  • prevrtanje - između baze vrata bedra i subjektivne linije. Pretjerano pojavljivanje frakture često se pojavljuje kod sredovječnih ljudi;
  • probušeni - s takvim prijelomom, jedan dio slomljenog kosti se udari u drugi, dok osoba može održavati mobilnost oko tjedan dana, osjećajući samo dosadnu bol. Probušeni fraktura vratnog bedrena je jedna od najopasnijih vrsta, zbog latentnih simptoma.

Iz stupnja kuta pod kojim prolazi fraktura:

  • prvi je manje od trideset stupnjeva;
  • drugi - od trideset do pedeset;
  • treći - od pedeset ili više.

Što je veća vertikalna razina frakture, to je veća smanjenje oporavka.

Vrste prijeloma su:

  • nepotpuna, u kojoj se kost ne potpuno prekida. Na X-zraku vidljiv je cijeli dio. Ako se ne liječi, može se razviti u punopravni prijelom;
  • potpuna, ali bez pristranosti;
  • s djelomičnim pomakom;
  • potpuna, s potpunim pomakom i krhotinama.

Prekomjerno reprezentativni tip fraktura ima svoje podtipove:

  • prvi - tip koji se nadvija pojavljuje se beznačajnim pomakom i udarcem;
  • drugi je pristranost, ozbiljnija, nekultivirana vrsta lomljenja prijelom;
  • treći je ugniježđen, s jakim offsetom;
  • četvrti - otvoren prijelom s ulomcima;
  • peti - stupanj linije kvara je prekinut.

Apsolutno su sve vrste fraktura u mladim i starim ljudima zatvorene. Također je vrijedno napomenuti da ponekad zatvoreni prijelom može nastaviti bez značajnih simptoma.

simptomi

Neprekidno bol i bol u gornjem dijelu bedara, što je još gore pri kretanju - prvi znakovi i glavni simptomi frakture kuka.

Pored toga, simptomi uključuju:

  • teški pokret;
  • bol u prepone;
  • bolest nestaje kada je osoba u imobiliziranom stanju;
  • nemogućnost postavljanja oštećene noge iznutra;
  • nelagoda u bedro s potporom na petama;
  • može se izgovoriti hromost, ovisno o vrsti frakture;
  • oticanje i pulsiranje mjesta gdje je došlo do uništenja kostiju.

Prekomjerno prijelom, svi gore navedeni simptomi očituju se s većim stupnjem ekspresije. Kada je zabodena, naprotiv - staza može proći bez posebne demonstracije, pacijent osjeća samo malu bol.

komplikacije

Posljedice fraktura često nastaju zbog produljenog nepokretnog stanja pacijenta, što dovodi do takvih komplikacija kao što su:

  • pneumoniju;
  • poteškoće s disanjem;
  • izgled dekubitusa;
  • pojava trombi;
  • mentalni poremećaji koji uzrokuju produljenu depresiju;
  • zatajenje srca.

U mladih osoba incidencija komplikacija je znatno niža nego kod starijih osoba, što je zbog velike vjerojatnosti prianjanja kosti, dok je kod starijih ljudi gotovo nemoguće.

Neke od ovih komplikacija mogu uzrokovati umiranje pacijenta.

dijagnostika

U određivanju dijagnoze prijeloma kuka, traume, prije svega, upoznaju s povijesti bolesti i provodi kompletan pregled pacijenta i uznemirujuće mjesto. Najmanju ulogu igraju senzacije koje pacijent osjeća i intenzitet njihovog izražaja, jer neke vrste fraktura ne moraju biti popraćene simptomima, ili, obrnuto, vrlo jasno se osjećaju. Za iskusne stručnjake za dijagnozu neće biti teško. No, kako bi traumatolog mogao shvatiti kakav se prijelom događa, dodatno imenuje:

Na temelju nalaza, liječnik odmah određuje metode liječenja.

liječenje

Do danas, u medicini, postoji nekoliko pristupa liječenju fraktura kuka:

  • bez kirurške intervencije;
  • operacija.

Prva vrsta terapije temelji se na imobilizaciji debla iz donjeg trbuha i praktički na koljeno primjenom i fiksiranjem gipsa. Vrijeme traje od tri do pet mjeseci. Odmah, čim se bolesnik nalazi u ovom stanju, morat će izvesti vježbe disanja, a zahvaljujući dodatnom okviru pokušajte samostalno razviti gornji dio tijela. Za nekoliko mjeseci pacijent će moći hodati.

Liječenje starijih osoba je u bolnici. Korpus od gipsa se dodaje kosturu kostura koristeći opterećenja od tri do osam kilograma. Svo ovo vrijeme s pacijentom, pojedini liječnik provodi niz fizičkih vježbi s ciljem sprečavanja pojave pritisnih čireva. Na kraju vremena provedenog u baci, pacijent će moći hodati, ali samo s štapovima. Do obnavljanja radne sposobnosti, u prosjeku traje do deset mjeseci.

Kirurška intervencija usmjerena je na jačanje ili zamjenu slomljene kosti. Za to se operacije obavljaju pomoću:

  • Posebni nokti, koji se guraju u vrat bedara;
  • vijci;
  • od femoralnog vijka.

Većina operacija provodi ljudi do pedeset godina. Ali ako bi se starija osoba mogla kretati do traume, onda je potrebno liječiti ga samo uz pomoć operacija - obavljanje koštane protetike. Ako je nemoguće izvršiti operaciju, osoba, osobito starije osobe, nikada neće moći hodati neovisno.

Za postoperativni oporavak, masaža zagrijavanja i posebne vježbe bit će dobar alat.

Nikada ne trebate liječiti pacijenta na lažnom mjestu, pružajući mu potpun mir. Mnogi su uvjereni da ako je osoba prekršila integritet kosti, liječenje bi se trebalo dogoditi u krevetu. Ako ne postoji drugi način izlaska, tada je potrebno kombinirati takvu terapiju s jednostavnim fizičkim vježbama. Pacijent može samostalno vježbati sljedeće vježbe:

  • podići zdjelicu;
  • premjestiti prste ozlijeđene noge - vježba će pomoći razviti oštećenu nogu;
  • malo po malo pokušajte saviti koljena;
  • Kružno gibanje stopala u zraku;
  • sklupčati, podrška istodobno služi kao stolica - pažljivo vježbajte ovu vježbu.

Ako je do kuka došlo do traume, tada bi izbjegavanje frakture, osobito kod starijih osoba, neće funkcionirati. Roditelji pacijenta na prvom mjestu moraju ga slijediti kako bi osigurali brži oporavak. Za to vam je potrebna:

  • mijenjati posteljinu pravodobno;
  • za veću stimulaciju pokretu za obavljanje neskompleksnih vježbi s njim;
  • osigurati ispravnu i zdravu prehranu koja sadrži vitamine, kalcij i druge hranjive tvari. Hrana mora biti visoka kalorija;
  • slijedite osobnu higijenu pacijenta.

Ako mislite da imate Fraktura vrata kuka i simptomi karakteristični za ovu bolest, liječnik ortopedske traume vam može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Coksartroza je prilično uobičajena bolest, dijagnosticirana uglavnom kod pacijenata srednje i starije dobi kao degenerativno-distrofična patologija zdjelice kuka. Coxarthrosis, čiji simptomi u kasnim fazama njenog tijeka manifestiraju kao atrofija mišića u zahvaćenom području, kombinirani s skraćivanjem ekstremiteta, razvijaju se postupnim tijekom nekoliko godina.

Osteoartritis je prilično uobičajena bolest u kojoj su zglobovi degenerativni i distrofični. Osteoartritis, simptomi od kojih je izvorno povezana s postupnom raspadu hrskavice, a onda - s kolapsom subhondralne kosti i drugim strukturnim komponentama zgloba, razvija na pozadini nedostatka kisika u njima i mogu manifestirati u različitim oblicima s različitim područjima lokalizaciji patološkog procesa. Općenito, ova bolest se dijagnosticira u bolesnika u dobi od 40 do 60 godina.

Artritis zgloba kuka patološki je proces koji karakterizira pojava upale u jednom od najvećih zglobova čovjeka - u kuku. U većini slučajeva, ona je popraćena teškim bolovima na mjestu lezije. Ako propustite prve simptome artritisa i počne bolest, to će dovesti do deformacije u zglobovima određenih zglobova i potpune imobilizacije osobe.

Osteoartritis zgloba kuka je bolest koja se također javlja pod imenom coxarthrosis, i obično pogađa ljude nakon četrdeset godina. Njegov uzrok je smanjenje volumena dodjele sinovijalne tekućine u zglobu. Prema medicinskim statistikama, žene često pate od coksartroze češće od muškaraca. To utječe na jedan ili dva zglobova kuka. Ova bolest narušava prehranu hrskavičnog tkiva, što uzrokuje naknadno uništavanje i ograničava pokretljivost zgloba. Glavni znak bolesti je bol u prepone.

Ewingov sarkom je onkološka bolest koja utječe na kosti kostura. U većini slučajeva, tumor se razvija u donjim dijelovima cjevastih kostiju, zdjeličnih kostiju i kralježnice. Rjeđe se može formirati na rebrima, škapuli, klupe.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Hip joint. Prijelom vrata kuka

Hip joint je jedan od najvećih zglobova u ljudskom tijelu. Formira ga acetabulum zdjelične kosti i glava femura. Na rubu acetabulum imaju hryascheobraznaya tkiva i zglobne čahure pokriva, jača ligamente. Mišići pokrivaju zglob sa svih strana.

Fraktura vratnice kralježnice najčešće se pojavljuje kod ljudi koji su dosegli starije osobe. Oko 90% slučajeva takva trauma se događa kod starijih osoba, a često i ne, pate od ove žene u godinama menopauza. Prijelom vrata femur u starijih osoba dovodi do činjenice da se pacijent liječi nekoliko mjeseci, vrlo dugo prisiljen da se pridržava ležaja. Osim toga, nakon takve traume, pacijent razvija ozbiljne komplikacije, koje u oko trećini slučajeva dovode do smrti u prvoj godini nakon frakture.

Kako je fraktura fraktuma vrata?

U pravilu, fraktura kuka javlja se u osobi zbog ozljede, primljenih u vrijeme pada na njegovu stranu. U ovom slučaju, najviše ozlijeđenih je upravo područje zgloba kuka. Međutim, posljedice takvog pada nisu uvijek izražene upravo takvim prijelomom. Ova trauma je uzrokovana prisutnošću drugih uzroka, budući da je taj spoj još uvijek namijenjen visokim opterećenjima.

U isto vrijeme, kada se bave sportom, teško je razbiti vrat boka. Slijedom toga, takva trauma kod mladih ljudi promatrana je samo u vrlo rijetkim slučajevima kada je riječ o nesrećama, ozbiljnim pada, itd.

Fraktura grla vratnice osobe često se pojavljuje kod ljudi koji pate od osteoporoza. Ova bolest dovodi do činjenice da pacijent postupno ispire iz tijela kalcij sol, koji su odgovorni za snagu kostiju. Razvoj osteoporoze kod muškaraca nastaje zbog nekoliko razloga. To je, prije svega, prenizak unosa kalcija u tijelu ili vrlo visoku potrošnju tog elementa. Osim toga, osteoporoza je čest uzor žena, čija se dob približava razdoblju u postmenopauzi. U tom razdoblju života zbog hormonske neravnoteže proces procesa ispiranja kalcija iz koštanog tkiva intenzivira se. Prema medicinskoj statistici, osteoporoza se dijagnosticira u polovici žena koje su imale 50 godina.

simptomi

Nakon frakture vrata bedra, osoba prvo osjeća bol u području prepona. Takvi simptomi obično postaju izraženije kada se pogođena osoba počinje kretati. Ponekad takva bol nije jaka, tako da u početku osoba jednostavno ne može obratiti pozornost na to. Kao posljedica toga, osoba može odbiti pomoći liječnicima, ne računajući ozbiljnu traumu.

Izvana, simptomi ovog prijeloma se očituju u tome što postoji zamjetljiva rotacija izvan nogu gdje je došlo do frakture femura. To se lako može odrediti zbog neprirodnog skretanja nogu. Osim toga, zahvaćena noga postaje kraća za nekoliko centimetara (obično 2-3 cm). Ovaj fenomen je posljedica kontrakcije mišića koja se javlja nakon traume. Stoga, kod određivanja dijagnoze, liječnik pregledava pacijenta u sklonoj poziciji i primjećuje da noga postaje kraća.

Postoji još jedan simptom, koji se obično naziva "simptom povezane pete". Činjenica je da pacijent, koji je imao frakturu vratu kuka, nije u stanju raskinuti peta s površine na kojoj leži. Ako kucate na petu zahvaćene nogu, bol se povećava.

Prva pomoć za frakturu kuka

Uspjeh liječenja ovisi ne samo o tome koliko je operacija ispravno provedena žrtvi, već i prve pomoći u slučaju sumnje na takve frakture. Osim toga, važna je rehabilitacija nakon puknuća kuka, koju liječnici obavljaju nakon operacije i pravilna briga za takvog pacijenta.

Ali odmah nakon ozljede prije dolaska liječnika prvu pomoć pacijentu pružaju oni koji su pored njega. U početku bi osoba trebala biti postavljena na poleđini, sigurno pričvrstiti gume na nogu koja je bila ozlijeđena. Nakon toga morate pozvati liječnika ili uzeti žrtvu u medicinsku ustanovu. Za povratak nogu na ispravan položaj bez stručnjaka u svakom slučaju je nemoguće.

Vrste fraktura kuka

U suvremenoj medicini dijagnosticirana je "fraktura kuka" u tri slučaja. Relativno jednostavna opcija je prijelom u području velikog trogota, koji ograničava femur i vrat bedara. Teže frakture nalaze se u neposrednoj regiji cerviksa, koja povezuje femur i femoralnu glavu. Ali najteži slučaj je fraktura u glavi femura.

Osim toga, što je bliži lom na glavi kosti, to je manje vjerojatno da će se kost dobro razviti. Činjenica je da se glava bedra nalazi u relativno zatvorenom prostoru. Stoga se vrlo često pojavljuje fraktura nekroza.

Pored toga, definirana je klasifikacija fraktura kuka u mjestu podrijetla: oni su podijeljeni u medijalni i bočni. Medialna fraktura javlja se u području gdje je zglobna kapsula pričvršćena na bedro, i lateralna fraktura - u području glave bedrene glave blizu samog zgloba.

komplikacije

Fraktura vratova bedara u starijoj dobi vrlo često izaziva pojavu različitih komplikacija kod pacijenta. Najčešća je komplikacija dekubitus, koji se manifestiraju na tijelu u području sakrale i stražnjice. Činjenica da je pacijent nakon operacije vrlo dugo razdoblje u stanju ležaja. Kao posljedica toga, mekana tkiva su stisnuta, a protok krvi je uznemiren. Kasnije nastaje nekroza tkiva, koja se zove pritisak.

S obzirom na dugo razdoblje nepokretnosti pacijenta, može se pojaviti još jedna ozbiljna komplikacija: tromboza dubokih vena.

Starije osobe nakon frakture na vratu bedara često obolijevaju kongestivna hipodinamička upala pluća. Ovaj oblik upale pluća je vrlo slabo podložan antibiotskoj terapiji, i na kraju može dovesti do respiratorni i kardiovaskularna insuficijencija. Posljedica takvih teških bolesti može biti smrtonosna.

Pored opisanih komplikacija, produljena nepokretnost tijela može dovesti do kršenja normalnih motoričkih funkcija ljudskog crijeva. Kao posljedica toga, kronično zatvor. S druge strane, dugotrajna zatvor uzrokuje ozbiljnu opijenost tijela.

Druga kategorija komplikacija je psiho-emocionalni poremećaji. Takvi bolesnici, u pravilu, jadni, razdražljivi, a ponekad se i sami manifestiraju depresivno stanje.

liječenje

Kako liječiti frakturu vrata hip, ortopedski stručnjak određuje, uzimajući u obzir pojedinačne traume značajke, zdravlje pacijenta, prisutnost drugih bolesti.

Treba napomenuti da je u prisutnosti pacijenta intra-kapsularna fraktura eventualno ozlijedivši zglob s fragmentima kostiju (tzv udarni lom). Takva situacija je put razvoju aseptičke nekroze, stoga je potrebno provesti operativni tretman s ciljem arthroplasty kuka zgloba. Nakon takve operacije pacijent se relativno brzo oporavlja i nakon nekoliko dana propisuje vježbanje. Endoprosteti imaju niz drugih prednosti. Dakle, gotovo odmah nakon operacije osoba može premjestiti ozlijeđenu nogu. Nakon nekoliko dana već hoda s podrškom.

Moguće je voditi oboje ukupno protetika (izvršava se zamjena cijelog zgloba) i SSB (obavlja se zamjena zglobne glave). U slučaju endoprostetika, komplikacije su vrlo rijetke - u 5-15% slučajeva. U pravilu, bit takvih komplikacija sastoji se u nužnosti ispravljanja pogrešno odabrane proteze. Šavovi nakon operacije uklanjaju se nakon 7-10 dana.

Tijekom razdoblja rehabilitacije (oko 3 mjeseca) preporučuje se strogo poštivanje preporuka liječnika. Važno je sudjelovati u terapiji vježbanja, ograničiti opterećenje na nozi, ispravno staviti nogu u skloni položaj dok sjedi.

Ako je pacijentu dijagnosticiran ne-kapsularna fraktura, tada se u ovom slučaju kirurško liječenje sastoji u izvođenju osteosinteze. Bit ove operacije je pričvršćivanje mjesta prijeloma pomoću metalnog zatika. Takva intervencija omogućuje znatno skraćivanje razdoblja ležaja u krevetu, a posljedično tome, komplikacije se rjeđe razvijaju. S ososintezom, razdoblje oporavka traje oko 4-5 mjeseci. Ova metoda još uvijek nije posve pouzdana, jer uvijek postoji rizik da kosti neće rasti zajedno. Posljedično, osteosinteza se ne izvodi za pacijente koji su već stariji od 60 godina.

Praktične i konzervativne metode liječenja takvih fraktura. Preporučljivo je koristiti ih ako stariji pacijent ima niz popratnih bolesti. S obzirom na dob pacijenta, liječnici mogu sumnjati u uspjeh takve operacije pa odlučuju provesti konzervativnu terapiju. Takav tretman sastoji se u osiguranju stanja nepokretnosti ili u provedbi skeletnog produžetka oštećenog ekstremiteta. S ovim liječenjem, prijelom se ne može rasti prije 6-8 mjeseci nakon početka liječenja.

U tom razdoblju vrlo je važno da se osoba strogo pridržava ležaja. Stoga je neophodna pažljiva briga za takvog pacijenta. Uvijek je potrebno zapamtiti negativne posljedice produljenog razdoblja nepokretnosti, koje se izražavaju stvaranjem visine i drugih komplikacija. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da u starijoj osobi takva fraktura raste mnogo duže nego kod mladog bolesnika.

prevencija

Da biste smanjili vjerojatnost prijeloma kuka, slijedite preporuke za prevenciju osteoporoze. Osim toga, važno je liječiti ovu bolest, ako je već razvijena, i pokušati spriječiti pada.

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja osteoporoze, trebali biste voditi aktivan način života i redovito davati opterećenje tjelesnim težinama. Korisno je trčati, plesati, šetati puno. U dnevnoj prehrani treba biti puno hrane koja sadrži kalcij i vitamin D. Potiče gubitak pušenja kalcija, pa je ova navika poželjna za prekid, a također i smanjivanje uporabe alkoholnih pića.

Da biste spriječili pad, osobito kod starijih osoba, važno je ukloniti neugodne prostirke i namještaj koji se mogu susresti na svom putu. Potrebno je redovito pratiti vidnu oštrinu starije osobe i pratiti njegovo cjelokupno zdravlje. Posebno je važno kontrolirati kretanje starijih osoba tijekom ledenog doba. Njegove cipele bi trebale biti udobne i ne skliske.

Simptomi i liječenje frakture kuka, rehabilitacija nakon operacije

Frakcija vratnice bedrene traume je koju karakterizira kršenje integriteta femura u vratnom području (tanka kost koja povezuje glavu bedrene kosti na tijelo).

Prema statističkim podacima, ta se trauma češće dijagnosticira u bolesnika koji pate od osteoporoze (visoka krhkost kosti zbog nedostatka kalcija) ili u ženskim predstavnicima od 65 do 80 godina nakon menopauze.

U nedostatku kompetentnog liječenja mogu nastati opasne komplikacije, čak i do smrti.

Uzroci frakture kuka

U bolesnika nakon 40 godina, trauma se često javlja uslijed visoke krhkosti kostiju u osteoporozu. Fraktura izaziva minimalni traumatski utjecaj (pada s visine njegova rasta).

Čimbenici koji izazivaju prijelom kod starijih osoba:

  • Tumorske neoplazme;
  • Vizualni poremećaji;
  • nedostatak vježbe;
  • Višak težine;
  • Nepravilna prehrana, stroga dijeta;
  • menopauze;
  • Bolesti živčanog sustava i poremećaji kretanja;
  • Bolesti krvnih žila (ateroskleroza, ukidanje endarteritisa).

Više detalja o fraktu vratova bedara u starijima ovdje.

Da bi izazvali prijelom u zdravom mladom pacijentu, to može biti samo traumatska sila visoke energije.

Traume se javljaju kod mladih ljudi zbog sljedećih razloga:

  • Prometne nesreće;
  • Nesreća na poslu;
  • Pad s velike visine;
  • Rane tijekom vojnih operacija.

Vrste fraktura kuka

Daljnja prognoza za frakturu vratnog bedrena ovisi o mjestu frakture, što je bliže glavi, to je veći rizik od nekroze.

S medijalnom (intraartikularnom) traumom, prijelom se nalazi iznad mjesta zglobova zglobne kapsule s bedro. Što se tiče linije frakture, ona se nalazi na samom vratu, a također može odvojiti vrat i glavu bedra.

Nakon takvih ozljeda, kosti se polako spuštaju, jer se koštano tkivo dugo obnavlja.

Razvrstavanje fraktura kuka, ovisno o razini lokacije:

  • Cervikalne osnove (slijeva na slici) - prijelom je blizu mjesta gdje cerviks prelazi u bedro;
  • Trenskervikalna (u sredini) - fraktura se nalazi u sredini cerviksa;
  • Podkapuspilni frakturni vrat bedara (desno) - linija frakture ispod zglobne glave, ovo je vrlo opasan tip ozljede.

Što je veći prijelom na glavu kuka, to je veća vjerojatnost opasnih posljedica. S takvim ozljedama, kosti obično polako iscjeljuju.

Daljnja prognoza ovisi o stupnju i smjeru premještanja koštanih fragmenata.

Vrste ozljeda koje ovise o pristranosti u slučaju frakture kuka:

  • Varus - glavu bedra je pristran prema dolje i prema unutra, a kut između vrata i bedara je manji. Fragmenti kosti ne međusobno se klinaju. Virusni prijelomi su kosi ili poprečni, a oštećeni ekstremni dio okreće se prema van. Slične frakture su karakteristične za žene od 62 godine starosti, čije je koštano tkivo oslabljeno. Postoji nekoliko razloga za to - osteoporozu, prisilne promjene;
  • Valgus - glava je pomaknuta gore i van, a kut između vrata i bedara je veći. S valgusovim prijelom, ulomci su međusobno povezani.

Postoje i lateralne frakture - ovo je extraartikularna trauma, prijelom se nalazi ispod mjesta na kojem su povezani zglobovi zgloba i vrata. Ovo je rijetka vrsta ozljede kuka, u kojoj lom prolazi paralelno s granicom lateralne regije, kroz cerviks. Nema snažnog pomaka, a ponekad i ozlijeđeni ud. Okrenut prema van.

Epifizioliza - integritet epifizičkih krajeva je poremećen. Izgleda poput zavoja vrata, koja se širi i ima oblik luka. Jaz ima nepravilni oblik, širi nego u području koje nije ozlijeđeno.

Vrste prijeloma ovisno o veličini kuta:

  • Kut ne više od 30 °;
  • Kut 30 - 50 °;
  • Kut je više od 50 °.

Simptomi fraktura kuka

Dijagnosticirajte frakturu vratnice bedara slijedećim značajkama:

  • Poremećaj motoričke funkcije donjeg ekstremiteta. Zbog poremećaja na mjestu i funkcionalnosti zgloba kuka, žrtva se gotovo ne kreće;
  • Bol u području prepona. Najčešće, trauma je patološka i javlja se kao posljedica minimalnih traumatskih učinaka, pa stoga akutna bol je odsutna. Ne postoji intenzivan bolan sindrom koji se smanjuje kada pacijent prestane kretati. Kada pokušate ponovno pomjerati ud, bol nastavlja;
ovo
koristan
znati!

  • Noga se okreće prema van. Kada je pacijent opušten, ozlijeđena noga (stopalo i koljeno) okrenuta je prema van;
  • Imobilnost ozlijeđenog kraja. Oštećena osoba ne može rasporediti povrijeđeni ud,
  • Aksijalno opterećenje uzrokuje bol. Da biste identificirali traumu kuka, trebate testirati. Neka pacijent ispravlja oštećenu nogu, a druga osoba će pritisnuti peta ili ga pobijediti. Ako je ozlijeđena osoba osjeća bol, tada dolazi do frakture;
  • Promjena duljine ozlijeđenog kraja. Varusnim oblikom frakture, kut između vrata i bedra postaje manji, zbog čega se ozlijeđena noga skraćuje. Ali razlika između zdravog i ozlijeđenog kraja je mala;
  • Modrica. U području prepona nekoliko dana nakon ozljede pojavljuje se hematom.

Probijeni prijelomi vrata kuka očituju se malo drugačije. Neposredno nakon ozljede, svi se gore navedeni znakovi možda neće pojaviti. Osoba se normalno kreće, ali u leđima ima malo boli.

Nekoliko dana kasnije, prijelom "briše se". Nakon razdvajanja fragmenata pojavljuju se svi standardni simptomi.

Konzervativno liječenje frakture kuka

Fraktura vratnog grla ozbiljna je trauma koja zahtijeva produljenu terapiju. Fragmenti polako rastu zajedno zbog osobitosti strukture kosti i trajne nepokretnosti pacijenta.

Indikacije za konzervativnu terapiju:

  • Probušeni tip;
  • Lateralni prijelomi (smješteni u donjem dijelu vratnice bedra);
  • Pacijent je u teškom stanju (kirurško liječenje je kontraindicirano).

S vodoravnom bušenjem, možete to učiniti bez operacije. Ali ako je prijelom vertikalan, postupak je poželjan jer je vjerojatnost "cijepanja" prilično visoka.

Ako prijeloma kuka u mladom pacijentu, onda je oštećena ud nametnuti gips, koja doseže do koljena. Pacijent se može pomicati s šipkama.

Stariji pacijent je primljen u Zavodu za traumatologiju, fiksni nogu preko kostura vuču (opterećenje ne prelazi 3 kg). Kompleks liječenja uključuje LFK s prijelomom vratnice bedrene kosti pod vodstvom stručnjaka.

Nakon otprilike 8 tjedana liječnici uklanjaju skeletnu vuču i dopuštaju pacijentu da hoda s pincetama. Strogo je zabranjeno oslanjati se na ozlijeđene udove!

Nakon 16 tjedana nakon ozljede pacijent može obavljati posebne vježbe, ali trening treba nadgledati stručnjak.

Nakon 6 mjeseci možete se osloniti na oštećenu granu. Nakon 8 mjeseci postoji cjelovita obnova radne sposobnosti osobe.

Za frakturama lateralne tipa zone smetnje u donjem dijelu vrata, a linije loma prolazi kroz velike i male veretely. Takve ozljede lako se liječe, jer se kosti brzo spajaju.

Ako nema pomaka, tada se zavoj nanosi na ozlijeđenu nogu maksimalno 3,5 mjeseca. Dva mjeseca nakon početka terapije, pacijentu je dopušteno da lagano opterećuje ozlijeđeni ud.

Ako je prisutan offset, pacijent je primljen, noga je fiksiran pomoću koštanog vuče opterećene s ne više od 8 kg. Zatim se na ozlijeđeno tijelo primjenjuje žbuka.

Ako je kirurško liječenje kontraindicirano, tada je rana imobilizacija. Glavni zadatak ove tehnike je spasiti život pacijenta. Nakon tretmana, fragmenti kostiju se ne slažu.

Rana imobilizacija propisana je u sljedećim slučajevima:

  • Žrtva je u ozbiljnom stanju (iscrpljenost, hemoragični sindrom, itd.);
  • Senilna demencija i drugi mentalni poremećaji;
  • Ako se pacijent nije mogao samostalno kretati prije ozljede.

Rana imobilizacija se provodi u nekoliko faza:

  • Pacijent u zajedničkom području dobiva anestetik (novokain, lidokain);
  • Noga pacijenta je fiksirana skeletnim produžcem u trajanju od 5 do 10 dana;
  • Nakon što je pacijent uklonjen iz vuče, može se prebaciti na njegovu stranu, sjediti;
  • 3 tjedna nakon početka terapije, pacijentu je dopušteno hodati, poduprta pincetama.

Nakon tretmana, pacijent će se moći pomicati samo na štaglama.

Kirurška intervencija

Zbog osobitosti strukture femura, ona se spaja prilično slabo, a ne ranije nego u 6 mjeseci. U 20% slučajeva moguće su komplikacije, čak i do smrti, posebno kod starijih bolesnika. Zbog toga je poželjna kirurška intervencija.

Ako nema kontraindikacija, operacija se provodi odmah nakon hospitalizacije pacijenta. U nekim slučajevima, noga se najprije tretira skeletnim traktom, a zatim se izvršava operacija.

Pravila operacije:

  • Ovisno o stanju ozlijeđenog i opsegu intervencije, koristi se lokalna ili opća anestezija;
  • Prije učvršćivanja fragmenata kosti, liječnik obavlja reposition (korekciju koštanih fragmenata);
  • Jednostavnim prijelom, otvaranje zgloba kuka se ne izvodi, a svi postupci, uključujući repozicioniranje, izvode se pomoću rendgenskih zraka.
  • U složenim prijelazima liječnik otvara kapsulu zgloba kuka i provodi otvorenu poziciju kostiju.

Vrste operacija za lom fraktuma:

  • osteosintezu s fraktura vratova bedrene kosti - povezivanje ulomaka kostiju uz pomoć pričvršćenja metalnih konstrukcija:
    • S Smith-Petersonovim trobojnim noktima - gusti čavci, zahvaljujući poprečnom presjeku, čvrsto povezuju kost. Čavka se u specijalni čekić zakopa u vrat;
    • C 3 vijci - ulomci kosti zadržavaju 3 vijka koji izgledaju kao šuplje cijevi s vanjskim navojem. Ova metoda se češće koristi za mlade žrtve;
    • C dinamički vijak - ovo je operacija tijekom koje su kosti spojene metalnom konstrukcijom s 3-5 vijaka. Masivna instalacija uvijena je u kost.
  • endoproteza Je kirurški zahvat u kojemu se glava kuka i acetabulum (udubljenja u ilakalnoj kosti) zamjenjuju protezama. Postupak je propisan pacijentima nakon 60 godina života ili ozlijeđen s lomom ispod glave kuka. Operacija je propisana u sljedećim slučajevima: značajne dislokacije, složene frakture, prisutnost 2 ili više fragmenata, avaskularna nekroza glave bedrene. Ovisno o upotrijebljenoj protezi, endoprosteti su podijeljeni u sljedeće vrste:
    • S ukupnom protezom, koja se koristi za zamjenu glave, vrata butina, acetabulum. Uređaj se može učvrstiti u kost pomoću metode bez cementa, ova je opcija prikladnija za pacijente mlađe dobi. Metoda cementa (proteza je fiksirana cementom) češće se koristi za starije osobe u slučajevima osteoporoze. Sve su proteze trajne, no s vremenom ih je potrebno mijenjati;
    • C monopolarna proteza, koja zamjenjuje glavu i vrat. Kao rezultat nošenja takve proteze postoji stalan trenje acetabula oko glave. Zbog toga se zglobna hrskavica šupljine brže troši;
    • S biopolarnom protezom je prilagodba, čija glava je u posebnoj ljusci i dodiruje acetabulum. Trenje nastaje u samoj protezi, zbog čega se zglob ne brže troši.

Briga za pacijenta s prijelomom

Liječenje kuka frakture kod kuće uključuje stalnu brigu za pacijenta.

Pravila za njegu bolesnika:

  • Često je potrebno promijeniti donje rublje i posteljinu;
  • Imajte na umu da ispod bolesnika nema bora ili otpadaka;
  • Stanje žrtve, koje je na koštanoj traci, mora se stalno pratiti. Ispravno položite oštećenu nogu pomoću opterećenja.
  • Redovito čistite tijelo vlažnom spužvom i deterdžentom;
  • Dajte pacijentu brod ako je potrebno;
  • Pomognite pacijentu da opere i četka zube;
  • Ako je umanjena mokrenja, morate postaviti kateter za urin;
  • Redovito hranite pacijenta.

U bolesnika s fraktu na vratu kuka, apetit se često smanjuje. I tako uključite u dnevnu prehranu ukusnih, visoko kalorija, hrane bogate kalcijem.

Prehrana s lomom vratnice kralježnice vrlo je važna za pravilan oporavak.

Bolesnik treba pojesti hranu bogatu vlaknima: voće, povrće, žitarice, orasi, grah. Takvi proizvodi normaliziraju pokretljivost debelog crijeva, održavaju normalnu bakterijsku floru.

U kiselim mliječnim proizvodima (mlijeko, sir, jogurt) puno kalcija zahvaljujući kojem se koštano tkivo obnavljaju i kosti se brže spajaju.

Dajte bolesniku najmanje 1,5 litara tekućine dnevno. Može biti filtrirana voda bez plina, svježe stisnute sokove, mlijeko.

Ako pacijent ima problema s srcem, bubrezima ili je sklon oticanju, tada ograničite količinu potrošene tekućine. Odustati od mesa, što loše utječe na crijeva i krvne žile.

rehabilitacija

Rehabilitacija je važna faza oporavka nakon frakture vrata kuka. Mjere rehabilitacije potrebne su kako bi se obnovile fiziološke funkcije oštećenog ekstremiteta i održali opći ton tijela. Program rehabilitacije obuhvaća čitav niz aktivnosti, čije se uvjete određuje liječnik.

Terapijska masaža s lomom vratnice kralježnice važan je dio perioda oporavka. Nakon ozljede, svaki dan morate masirati različite mišićne skupine.

Prednosti terapijske masaže:

  • Poboljšava cirkulaciju krvi i odljevi limfne tekućine;
  • Sprječava trofične poremećaje i ramenu;
  • Masaža mišića prsnog koša sprječava kongestivnu upalu pluća (upala plućnog tkiva u bolesnika s krevetom);
  • Normalizira tonus mišića, sprječava atrofiju mišića i osteoporozu;
  • Poboljšava rad dišnog sustava, srca i krvnih žila.

Što se tiče bolesnika nakon 60 godina, oni trebaju imati kratke sesije masaže, inače mogu imati probleme srca i krvnih žila.

Druga važna faza rehabilitacije je medicinska gimnastika. Posebne fizičke vježbe sprečavaju komplikacije, atrofiju mišića, osteoporozu. Uz redovitu tjelovježbu, ton mišića se brzo normalizira i motorna funkcija se vraća.

Kompleks vježbi:

  • Za I razdoblje, kada je pacijent u cast:
    • Ideomotorski trening - osoba osvaja i opušta mišiće tijela, ali mentalno. Ove vježbe omogućuju pacijentu da se prilagodi daljnjoj akciji;
    • Pacijent leži na leđima, a zauzvrat naslanja mišiće leđa, stražnjice, pritiska, gornjih i donjih ekstremiteta. Držite svaku grupu mišića u napetosti 20 sekundi. Učestalost izvršenja - tri puta dnevno;
    • Pacijent leži na leđima i izvodi vježbe s gornjim tijelom i zdravim donjim dijelom. Uključuje torzo, naginje glavu, savijati i savijati laktove, ramena i zglobove zglobova, pomiče zdravu granu. Ako liječnik dopušta, opterećenje se može povećati uz pomoć malih bućica ili ekspandera. Učestalost izvršenja - prvi puta 1 puta 24 sata, a zatim - 2 puta;
    • Gimnastika dišnog sustava (kompleks osigurava liječnik) sprječava kongestivnu upalu pluća.
  • Za razdoblje II - vježbe se izvode nakon uklanjanja gipsa, ležeći na leđima:
    • Savijte noge u gležanj;
    • Izvršite rotacijske kretnje u stopalima u krugu, prvo na desnu stranu, a zatim lijevo;
    • Savijati i odvojiti noge u području zgloba kuka;
    • Savijte noge, širite ih, a zatim ih povežite;
    • Ispravite noge, širite ih u različitim smjerovima, a zatim ih smanjite;
    • Uzmi ispravljene udove zauzvrat;
    • Savijte nogu u koljeno i spustite se na krevet, ponovite za oba udova;
    • Gimnastiku respiratornog tijeka za to razdoblje osigurat će liječnik.
  • Za III. Razdoblje vježbe se provode kada se pacijent već počeo polagano podizati:
    • Žrtva hoda, oslanjajući se na gležnjeve, potrebno je postupno prenijeti glavni teret s ruke na stopalo;
    • Pacijent počiva na dva štapića tijekom hodanja;
    • Ozlijeđene šetnje s jednim štapom, a zatim samostalno.

Standardna shema za oporavak opisana gore je gore opisana, ali općenito liječnik odabire kompleks za svaki pacijent zasebno.

I, naravno, tijekom razdoblja rehabilitacije, ne možete bez lijekova.

Popis lijekova koji se najčešće koriste za prijelome:

  • Pripravci za lokalnu anesteziju s fraktu na vratu kuka: Novokain, Lidokain, itd. Lijek se ubrizgava intramuskularno kako bi se uklonili bolni osjećaji;
  • Bolesti u obliku tableta: Analgin, Baralgin, Ketorol, itd.;
  • Sedativni lijekovi: Phenazepam, Pustyrnik, Valerian u obliku infuzije, Novopassit, itd.;
  • Antikoagulansi: Clexane, Warfarin, Fragmin, Arikstra, itd. Ovi lijekovi inhibiraju koagulaciju krvi i koriste se za sprečavanje tromboze.

Ljekoviti proizvodi dopušteni su samo nakon imenovanja liječnika. Pacijent mora poštivati ​​dozu i učestalost prijema.

Dugotrajna nepokretnost izaziva tešku depresiju kod pacijenta, pa stoga morate pozvati psihoterapeuta.

Tradicionalna sredstva za liječenje i rehabilitaciju

Uz pomoć narodnih lijekova, možete smanjiti bol i ubrzati jedinstvo kostiju. Prije uporabe narodnih recepata - posavjetujte se s liječnikom.

Popularni narodni lijekovi za obnavljanje pacijenata nakon ozljede:

  • Magnetni prsten (indukcija od kojih oko 100 ml) pričvršćuje se na kožu na području oštećenja i odveze ih oko kruga 10 minuta. Zatim okrenite magnet i ponovite;
  • Pomiješajte mumije s uljem ružice kako bi smjesa izgledala kao gusta vrhnja. Udahnite masu u zahvaćeno područje dva puta dnevno.
  • Razmaknite srednji krumpir malom gratetom, nanesite smjesu na koži iznad oštećenog zgloba.
  • Ulijte 10 grama suhog geranija u vodu (1000 ml), stavite u vatru, iskuhajte. Hlađenje tekućinom, soja, i koristiti kao losion.

Komplikacije i invalidnosti

Fraktura vratnice bedrene ozljede je ozbiljna ozljeda koja može prouzročiti opasne komplikacije i posljedice:

  • Avaskularna nekroza glave bedrene kosti. Zbog kršenja cirkulacije krvi, glava se otapa. Kako bi se spriječila nekroza koštanog tkiva, potrebno je protezati zglob, a zatim izvesti osteosintezu;
  • Bit ćete zainteresirani. Ispravni oporavak nakon frakture vratnice kralježnice Razvoj pseudoartroze (lažno spajanje). Ako fragmenti nisu spojeni, između njih se stvara mobilna veza. Za liječenje komplikacija moguće je samo kirurškom metodom;
  • Tromboza venske žile dolazi kao posljedica staze krvi, kao posljedica krvnih ugrušaka u venama. Aktivnost motora će spriječiti bolest;
  • Hipostatska upala pluća. Bolest se javlja zbog ležećeg načina života i poremećaja dišnog sustava. Gimnastika dišnog sustava spriječit će upalu pluća i smrti;
  • Rane postoperativne komplikacije: nepravilno umetnuti vijci (kut, dubina uranjanja), acetabularna šupljina, posuda ili živac su oštećeni;
  • Kasne postoperativne komplikacije: metalna struktura, loše kvalitetna proteza;
  • Penetracija infekcije u zglob nakon operacije;
  • Razvija se artritis ili artroza.

Pacijent može primiti invaliditet nakon ove ozljede:

  • II skupina - s pojavom komplikacija u obliku razvoja pseudoartroze ili osteonekroze (avaskularna nekroza);
  • III skupina - s neugodnim lažnim zglobovima ili artrozi. Također ovaj status prima pacijent koji je nakon prijeloma bio smanjen u kvalifikaciji i prebačen na drugi posao.

Prva pomoć za frakturu kuka

Važno je dati pacijentu prvu pomoć na vrijeme. Glavni je cilj spriječiti promjenu kostiju kostiju. Inače, liječenje će biti dugotrajan i rizik od avaskularne nekroze će se povećati.

Ako primijetite simptome frakture (bol u području prepona, vanjska rotacija nogu, imobilizacija, skraćivanje ozlijeđenog udova), odmah nazovite hitnu pomoć. Operacija unutar 24 sata nakon traume spriječit će avaskularnu nekrozu.

Pokušajte smiriti pacijenta da se ne pomakne oštro, jer će to pogoršati njegovo stanje. Nemojte podići ili ispraviti položaj stopala, čak i ako je neprirodno. Ako je prijelom otvoren, ulijte ranu s vodikovim peroksidom, i liječite njegove granice otopinom zelenila, nanesite čvrsto zavoj.

U slučaju zimice, pokušajte zagrijati oštećenu osobu, ne preporuča se hraniti ili vodom, jer može doći do povraćanja. Ako postoji mnogo boli, onda dati pacijentu lijek protiv bolova (Tempalgin, Ibuprofen).

Ako je žrtva transportirana od strane sebe, imobilizirajte ozlijeđeni dio s gumom. Da biste to učinili, trebate 2 štapića, jedan kraći, a drugi duži.

Kratka će obuzdati nogu iznutra (od prepona do stopala), a druga - izvana (od pazuha do stopala). Nježno pribintuyte drži štap do udova. Iako je bolje povjeriti ovaj postupak liječnicima.


Dakle, fraktura vrata kuka je vrlo složena ozljeda, koja prijeti opasnim komplikacijama, pa čak i smrću. Kako bi kosti postale brzo, morate obaviti operaciju prvog dana. A onda samo trebate slijediti sve preporuke liječnika i nemojte se baviti samozavaravanjem.



Sljedeći Članak
Udubljenje femoro-acetabularnog zgloba