Koštani osteomijelitis


Ljudske kosti imaju složenu strukturu i razgranatu mrežu krvnih žila. To im omogućuje isporuku hranjivih tvari, širenje crvenih krvnih zrnaca formiranih u koštanoj srži, kao i regeneraciju tkiva nakon traume. Ali takva država dovodi do njihove ranjivosti na bakterije. Kada je koštano tkivo pogođeno infekcijom, osteomijelitis se razvija - ozbiljna upalna bolest. To utječe na sve dijelove kosti i okolnog mekog tkiva. Prema ICD10, bolest pripada skupini osteopatija i kondropatija mišićno-koštanog sustava.

Infekcija može prodrijeti u kost na različite načine, ali češće kroz krv ili traumatske ozljede. Mikroorganizmi koji uzrokuju bolest također mogu biti različiti. U skladu s tim razlikuju se različiti oblici osteomijelitisa, čije manifestacije i svojstva njihova liječenja mogu se razlikovati.

Ali u svakom slučaju, bolest se smatra vrlo ozbiljnim, a bez pravodobnog liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, a ponekad i do smrti pacijenta.

Značajke upalnog procesa

Kada bakterija ulazi u kost, dolazi do upale koja utječe na spužvasto tkivo kosti, periostuma i koštane srži. Ponekad su okolna meka tkiva uključena u proces, stvarajući fistule. Ako se upala iznenada razvije, u roku od 2-3 dana njezini su simptomi oštro izraženi, a stanje pacijenta stalno pogoršava, govore o akutnom osteomijelitisu. Uz spor razvoj infektivnih bolesti, pojavljuje se kronični oblik bolesti.

Istodobno upalni proces zauzima sva velika područja spužvastog tkiva. Često se razvija nekroza koštane srži. Nekoliko dana nakon pojave bolesti, apscesira oblik. Upala se proteže do periostuma i mekih tkiva. Posebno brzo infekcija se širi u kostima bedara i donje noge. Ali ako je tretman započeo na vrijeme, upalni proces može biti zaustavljen prije početka razaranja kostiju. Takav povoljan rezultat bolesti najčešće se događa kod djece i mladih ljudi, od kojih može proći bez traga.

Ali ponekad postoji nekroza koštanog tkiva. Tzv. Sekvestracije su formirane. To su područja koštanog tkiva koje su odvojene od kosti zbog gnojne fuzije. Oni su okruženi grubim fokusom i ne rastvaraju se samostalno, posebno s dobi. Stanje pacijenta pogoršava zbog činjenice da gnjevni fokus smanjuje cirkulaciju. I zbog nedostatka hranjivih tvari, tkiva umiru.

Uzroci bolesti

Bakterije mogu ući u koštano tkivo na različite načine. Ako postoji infekcija u tijelu, a protok krvi ulazi u kost, uzrokuje upalu, to je endogeni ili unutarnji put. Proboj bakterija iz vanjskog okruženja - egzogenog puta, može se pojaviti s ozljedama ili gnojnim lezijama okolnih mekih tkiva. Akutni osteomijelitis mogu biti uzrokovani različitim mikroorganizmima, najčešće stafilokokusom ili streptokokusom. Ali specifične bakterije, na primjer, patogeni tuberkuloze ili upale pluća, također mogu uzrokovati upalu u kostima.

Uzroci osteomijelitisa mogu biti teški, na primjer, traume, opekline, operacije, virusne i bakterijske infekcije, dijabetes ili rak. Infekcija također može prodrijeti u kost iz bolesnog zuba, s genyantritisom ili gnusnim griznim grlom. Bolest se često razvija kod ljudi slabih od pothranjenosti ili kroničnih bolesti. Često se dijagnosticira kao osteomijelitis kod novorođenčadi. Infekcija u njima prodire u koštano tkivo tijekom poroda, od majčinog tijela ili kroz pupčanu ranu.

Čimbenici rizika

Zarazne bolesti, kao i traumatske lezije kostiju i mekih tkiva su uobičajene, ali ne svi razvijaju osteomijelitis. To ovisi o cjelokupnom zdravlju, osobito krvožilnom sustavu. Najčešće ova bolest utječe na oslabljene pacijente s malom tjelesnom težinom, žene koje slijede prehranu, starije osobe, djecu i muškarce koji su često ozlijeđeni.

Čimbenici rizika uključuju takve uvjete:

  • pušenje, pijenje alkohola i droga;
  • ateroskleroza krvnih žila, venske insuficijencije, varikoznih vena;
  • prisutnost šećerne bolesti;
  • kronične bolesti bubrega i jetre;
  • slab imunološki sustav;
  • teška radna snaga;
  • bolesti raka;
  • iracionalno korištenje antibiotika;
  • niska motorna aktivnost;
  • nedovoljna količina hranjivih tvari.

Mjesto lokalizacije upale

Razvoj osteomijelitisa je povezan s osobitostima cirkulacije krvi i prehranom koštanih tkiva. Najčešće dolazi do kršenja venskog odljeva krvi i oštećenja krvožilnog sustava u donjim ekstremitetima. Stoga upalni proces uglavnom utječe na noge. To može utjecati na kosti bedra ili donje noge. U gornjem dijelu ramena najčešće pati. Nešto rjeđe, osteomijelitis se javlja u lakat ili radijus, kralježnice ili čeljusti. Naj rijetka mjesta razvoja infektivnog i upalnog procesa su kosti rebra, noge, sternum, prsti ruku, škapula ili orbita.

Zbog osobitosti cirkulacije krvi u kostima, infekcija je često lokalizirana ispod zglobne hrskavice, stvarajući epifizni osteomijelitis. Uostalom, na tim mjestima stopa protoka krvi usporava, tako da postoji više mogućnosti za razvoj nekroze. Tako se na primjer pojavljuje osteomijelitis kalkana.

Obrasci osteomijelitisa

Ovisno o tome kakav bakterije uzrokuju razvoj bolesti, osteomijelitis podijeljen na konkretnom primjeru, tuberkulozan ili syphilitic i nespecifičnih koji 80% Staphylococcus aureus je bio izazvan. Osim toga, razlikuju se vrste bolesti ovisno o osobitosti tijeka upalnog procesa - akutnog i kroničnog osteomijelitisa. Ova klasifikacija omogućuje vam pravilno dijagnosticiranje bolesti i propisivanje pravilnog liječenja.

Bakterije ulaze u šupljinu kostiju na različite načine. U svakom slučaju, postoje neke osobitosti u razvoju bolesti. Stoga postoji još jedna klasifikacija osteomijelitisa:

  • post-traumatski nastaje nakon pucnjave rane, prijeloma, duboko nasjeckanih i rezanih rana;
  • postoperativna razvija zbog operacije na kostima, upotreba metalnih veznih kuka, vijcima ili igle za liječenje prijeloma, osteomijelitis i kraka često izoliran kao odvojene vrste;
  • kontakt nastaje kada upala prolazi kost iz mekih tkiva pogođenih infekcijom;
  • hematogenozni oblik bolesti javlja kada organizam dolazi u postupku gnojni: celulitis apscesa, čireva, rana, infekciju ili sinusitis karijes;
  • još uvijek postoje atipične bolesti - Brody's apsces, albumin i sclerosing Garre osteomyelitis.

Također razlikuju lokalni oblik bolesti, kada se infekcija razvija na jednom mjestu, na primjer, u kocciksu. Najčešće se to događa kada bakterije ulaze izvana. Dakle, s teškim ozljedama očiju može se razviti osteomijelitis. Kada se infekcija širi s krvotokom, oblik bolesti se razvija, kada infekcija utječe na nekoliko područja. Dakle, sternum osteomijelitis može se proširiti na rebra ili kandže.

Kronični osteomijelitis

Najčešće, bolest počinje akutno i samo u nepovoljnom smjeru, oko 30% slučajeva postane kronično. No, s nekim zaraznim bolestima ili s Garreovim osteomijelitisom, bolest odmah preuzima taj lik. Stoga je ponekad nemoguće odmah ispravno dijagnosticirati. Simptomi osteomijelitisa u kroničnom obliku bolesti nisu toliko izraženi, bol postaje slab, bolan, gnoj je mali. Često takav tijek bolesti karakterizira stvaranje sekvestra ili fistula. Stanje pacijenta obično je zadovoljavajuće.

Remisija može trajati od mjesec dana do nekoliko desetljeća. Relapsa se javlja uslijed zaraznih bolesti, hipotermije ili smanjenog imuniteta. U tom slučaju, simptomi slični akutnom obliku bolesti. U većini slučajeva pogoršanje se smanjuje, kada se zahvaćeno područje može očistiti od gnoja.

Hematogeni osteomijelitis

Ako tijelo ima žarište infekcije, klice s krvi se prenose na sve organe. I struktura cjevastih kostiju takva je da u svom srednjem dijelu ima mnogo krvnih žila. Krv, koja prolazi kroz kost, ostavlja dio bakterija u svojoj spužvojskoj tvari. Uglavnom ostaju u stanju mirovanja, ali pod povoljnim uvjetima počinju se intenzivno razmnožavati. Zbog toga se često razvija osteomijelitis femura ili ramena. Ali u većini slučajeva, hematogeni oblik se razvija kod djece. Uzrok osteomijelitisa u novorođenčadi može biti infekcija tijekom porođaja ili bakterija iz majčinog tijela.

Traumatski osteomijelitis

Zbog osobitosti cirkulacije cjevastih kosti, nakon njihovog prijeloma više od 15% razvija posttraumatski osteomijelitis. Ta se komplikacija može dogoditi sa usitnjenom prijelomom, kontaminiranjem rane s traumom, teškim oštećenjem mekih tkiva. Rizik od bolesti se povećava sa smanjenim imunitetom i vaskularnim poremećajima. Ako je oštećenje kostiju uzrokovano puškom rana, simptomi upale nisu tako izraženi. Postoji malo gnoja, a kost najčešće spaja, unatoč prisutnosti infekcije. Najteži tečaj i česte komplikacije su sternalni osteomijelitis, iako je takva lokalizacija bolesti rijetka.

Simptomi bolesti

Opasnost od bolesti je da u mnogim slučajevima njezini simptomi u početnim fazama su slični drugim zaraznim bolestima. Stoga, kada postoje slabost, zimica, vrućica i slabost, svi bolesnici se odmah ne obraćaju liječniku. Tek kada se razviju lokalni znakovi, može se sumnjati na akutni osteomijelitis. Tipični simptomi koji ukazuju na ovu bolest mogu biti:

  • bol lokaliziran na jednom mjestu;
  • smanjena mobilnost;
  • oticanje i crvenilo kože;
  • prisutnost gnoja;
  • deformacija udova.

Kronični osteomijelitis, dodatno, karakterizira i prisutnost fistula s gnojivim sadržajem. Svi ovi simptomi mogu biti i apscesi, flegmoni, erizpeli ili traume. Stoga je vrlo važno pravilno dijagnosticirati, što će vam pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Dijagnoza bolesti

Akutni osteomijelitis liječi se u kirurškom odjelu bolnice. Ako se sumnja na infektivnu leziju kostiju, pacijentu se ispituje. To nužno uključuje testove krvi i urina, sjetvu rane od krvarenja, te hardversku dijagnostiku. Infracrveno skeniranje se koristi za određivanje latentnih žarišta osteomijelitisa.

Radiografija u ranim fazama akutnog osteomijelitisa često je neinformativna, jer se ozbiljne promjene koštanog tkiva ne pojavljuju odmah, ali nakon 1-2 tjedna. Stoga je najbolje provesti snimanje računala ili magnetske rezonancije za ranu dijagnozu. To je jedini način da se procijeni karakteristike oštećenja kostiju i razlikuju osteomijelitis od drugih bolesti. Često se također propisuje ultrazvuk, kako bi se otkrila prisutnost i količina gnoja, kako bi se utvrdilo stanje plovila i periostuma.

Liječenje osteomijelitisa

Ova bolest tretira se samo u bolnici. Hematogeni oblik je u kirurškom odjelu, a posttraumatski osteomijelitis je u traumatologiji. Uostalom, takvi pacijenti često trebaju očistiti ranu gnojnog sadržaja i stalno praćenje liječnika. Liječenje osteomijelitisa treba biti sveobuhvatno. To se provodi uz pomoć lijekova i lokalnog liječenja rane. U nekim je slučajevima potrebna sekkestektomija - uklanjanje mjesta nekrotičnih kostiju.

Cilj terapije je olakšati bol, upalu i opijenost tijela, povećati imunitet i eliminirati infekciju. Liječenje je obično dugačko, ne manje od 20-30 dana, a ponekad i produženo za 2-3 mjeseca. Za ovo razdoblje poželjno je imobilizirati pogođeni dio.

Liječnička terapija

S pravodobnim pristupom liječniku, ponekad su dovoljno konzervativne metode liječenja. Prije svega, koriste se antibakterijski lijekovi. Budući da je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom, nemoguće je nositi se s njim bez uništavanja infekcije. Obično se nekoliko lijekova odjednom, a liječenje traje ne manje od mjesec dana.

Najučinkovitiji antibiotici za osteomijelitis su široki spektar djelovanja - Lincomycin, Ceftriaxone, Gentamicin, Ciprofloxacin i drugi. Osim uzimanja ovih lijekova, upotrebljava se intraosseunska infuzija i ispiranje fokusa infekcije.

S takvom produljenom antibiotskom terapijom, crijevna mikroflora je poremećena, pa je potrebno koristiti probiotike i prebiotike. Za sprečavanje disbioze, Lineks, Bifiform, Hilak Forte su najprikladniji. Također je važno povećati obranu tijela. To se može učiniti uz pomoć imunotropne terapije ili vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Osim toga, propisati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi - Trental ili Pentoxifylline. Ponekad se koristi antispasmodici, koji pomažu u poboljšanju prohodnosti krvnih žila.

Za posttraumatski osteomijelitis, lokalno liječenje rane je vrlo važno. Potrebno je očistiti ranu od gnoja, kako bi se spriječilo umnažanje bakterija i ubrzati ozdravljenje. Učinkovite zavoje s dioksinom ili Levomecolom, ispiranjem s klorheksidinom ili vodikovim peroksidom.

fizioterapija

Elektroforeza, fonoforeza ili magnetoterapija uglavnom se propisuju tijekom perioda oporavka bolesti. Oni, poput tjelovježbe, pomažu vratiti mobilnost udova, ojačati mišiće, poboljšati opskrbu krvlju i prehranu zahvaćenih tkiva. No, za pročišćavanje krvi od toksina od prvog dana liječenja, može se provesti plazmafereza ili ultraljubičasto ozračivanje krvi.

Tradicionalne metode liječenja

Osim terapije propisane od strane liječnika, može se koristiti folk metode. Oni će vam pomoći u ubrzavanju oporavka i izbjegavanju komplikacija. Najbolje ih je koristiti kada ozljede nogu, na primjer, tibija. Postoji nekoliko najboljih recepata:

  • podmazati kožu preko zahvaćene površine s sokom aloe;
  • 30 komada sjeckanog oraha treba popuniti litrom votke i inzistirati, koristite ovu tinkturu za obloge;
  • i infuzija septuma tih oraha na vodi uzima oralno na žličicu 3 puta dnevno;
  • tinktura bubrega i lilac cvijeće na votki može piti 30-40 kapi i koristiti za obloge.

Kirurško liječenje

Otvaranje i čišćenje zaraze infekcije preduvjet je uspješnog oporavka. Odstranjuje se fistula, zatim se isperu i isušuju. U prisustvu mrtve kože izvodi se sekestektomija. Uklanjanje purulentnog fokusa je neophodno kako bi se spriječilo širenje infekcije. Najkompliciranija operacija izvodi se s posttraumatskim ili puškom osteomijelitisom. Pored toga, osim gnoja, uklanjaju se fragmenti kostiju, mrtvo tkivo i obnavlja se izgled kosti.

dijeta

Prehrana pacijenta je vrlo važna za uspješno liječenje. Mora biti puna, lako probavljiva. Bolje obroke podijeljene u male dijelove, ali postoje 5-6 puta dnevno. U prehrani mora biti svježe povrće i voće, mliječni proizvodi, mršav meso, jaja. Posebno je važno da hrana, kalcij, željezo i bjelančevine dolaze u tijelo s hranom.

Komplikacije bolesti

Osteomijelitis je ozbiljna bolest koja ometa cijelo tijelo. Pogotovo bubrega i jetre, kao i imunološki sustav, pate. Kod nepravovremenog ili loše liječenja osteomijelitisa često se razvijaju komplikacije. Kako bi se to spriječilo, bilo koju upalu treba liječiti pod nadzorom liječnika. Inače, infekcija može širiti kroz tijelo ili potpuno uništiti koštano tkivo.

Najozbiljnije komplikacije bolesti uključuju:

  • sepsa;
  • anemija;
  • teške ozljede bubrega;
  • apsces ili flegmon;
  • artritis;
  • mišićne i zglobne kontrakture;
  • potpuni gubitak zajedničke mobilnosti;
  • malignih tumora.

Prevencija upale kostiju

Najčešći je hematogen ili posttraumatski osteomijelitis. Poremećaj koštanog tkiva se ne pojavljuje odmah, obično prethodi drugim infektivnim bolestima ili traumama. Stoga, ako poduzmete preventivne mjere, može se izbjeći upala. Vrlo je važno odmah konzultirati liječnika kada se pojave simptomi infekcije, liječiti kronične bolesti u vremenu i spriječiti prisutnost žarišta infekcije u tijelu, na primjer karijesa.

Kako bi spriječili traumatični osteomijelitis, trebate prvu pomoć odmah nakon ozljede. Ako su mekana tkiva oštećena ili otvorene kosti, potrebno je liječiti ranu otopinom "klorheksidina", nanesite masti ili jod na rubove i nanesite sterilni papir. Pogođeni dio mora biti imobiliziran, a može se nanijeti i led kako bi se spriječilo oticanje i ublažavanje boli.

Infektivna oštećenja koštanog tkiva često ne uzimaju ozbiljno pacijenti. No, s pogrešnim pristupom, osteomijelitis može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Zato morate biti oprezniji u vezi s vašim zdravljem i kod prvog simptoma upale, posavjetujte se s liječnikom.

osteomijelitis

osteomijelitis - Upala koštane srži koja obično utječe na sve elemente kosti (periost, spužvasta i kompaktna tvar). Prema statistikama, osteomijelitis nakon ozljeda i operacija je 6,5% svih bolesti mišićno-koštanog sustava. Ovisno o etiologiji osteomijelitisa, ona se dijeli na nespecifične i specifične (tuberkulozne, sifilitisne, brucelozu, itd.); posttraumatski, hematogeni, postoperativni, kontakt. Klinička slika ovisi o vrsti osteomijelitisa i njegovom obliku (akutnom ili kroničnom). Osnova za liječenje akutnog osteomijelitisa je otvaranje i saniranje svih apscesa, s kroničnim osteomijelitisom - uklanjanjem šupljina, fistula i sekvestranata.

osteomijelitis

osteomijelitis - Upala koštane srži koja obično utječe na sve elemente kosti (periost, spužvasta i kompaktna tvar). Prema statistikama, osteomijelitis nakon ozljeda i operacija je 6,5% svih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Češće utječe na femur i humerus, kosti donjeg dijela, kralješaka, donjih zglobova i gornje čeljusti. Nakon otvorenih prijeloma bubrežnih kostiju, posttraumatski osteomijelitis nastaje u 16,3% slučajeva. Muškarci pate od osteomijelitisa češće nego žene, djeca i starije osobe imaju veću vjerojatnost da budu mladi i sredovječni.

Klasifikacija osteomijelitisa

Postoje nespecifični i specifični osteomijelitis. Nespecifično osteomijelitis uzrokuju piogeni bakterije: Staphylococcus aureus (90%), Streptococcus, E. coli, barem - gljive. Specifični osteomijelitis se javlja kod tuberkuloze kostiju i zglobova, bruceloze, sifilisa itd.

Ovisno o načinu na koji se mikrobi prodrijeti u kosti, razlikovati endogene (hematogenozni) i egzogene osteomijelitisa. Kada hematogenozni osteomijelitis patogenima gnojnu infekcije putem krvi ušao iz udaljenog fokusa (furunkul, panaritium, čir, flegmona, inficirane rane, ili na habanje, tonzilitis, sinusitis, karijesne zubi, itd.) Kada je egzogeni osteomijelitis infekcija prodire u kosti za vrijeme kirurškog zahvata, ozljede ili distribuirati na okolne organe i mekom tkivu.

U početnim stadijima, egzogeni i endogeni osteomijelitis razlikuju se ne samo u podrijetlu nego iu manifestacijama. Zatim se razlike izravnavaju i oba oblika bolesti idu na isti način.

Postoje slijedeći oblici egzogenog osteomijelitisa:

  • posttraumatski (nakon otvorenih prijeloma);
  • pucanj (nakon pucanja);
  • Postoperativna (nakon izvođenja žbica ili operacija na kostima);
  • kontakt (u prijelazu upale iz okolnih tkiva).

U pravilu, osteomijelitis na početku je akutan. U povoljnim slučajevima, završava oporavak, u nepovoljnim slučajevima se mijenja u kronični. U atipičnim oblicima osteomijelitisa (Brodie apscesa, osteomijelitis albuminoznom Ollier, sklerozirajući osteomijelitis Garre) i određenih zaraznih bolesti (sifilis, tuberkuloza itd) Akutna upala faza je odsutan, je proces primarne kronične.

Akutni osteomijelitis

Oznake akutnog osteomijelitisa ovise o putu infekcije, općem stanju tijela, prostranosti traumatskog oštećenja kosti i okolnih mekih tkiva. Na rendgenskim snimkama promjene su vidljive nakon 2-3 tjedna od pojave bolesti.

Hematogeni osteomijelitis

U pravilu se razvija u djetinjstvu, a trećina pacijenata razboli se prije dobi od 1 godine. Vrlo rijetki slučajevi razvoja hematogenog osteomijelitisa kod odraslih su zapravo relaps bolesti prebačene u djetinjstvo. Češće utječe na tibiju i femur. Moguće su višestruke lezije kostiju.

Iz udaljenog izvora upale (apsces mekih tkiva, flegma, zaražene rane), mikroorganizmi s krvi se prenose po tijelu. U dugim cjevastim kostima, osobito u njihovom srednjem dijelu, dobro je razvijena široka mreža posuda u kojoj se brzina protoka krvi usporava. Inficijska sredstva se podmiruju u spužvojoj tvari kostiju. U nepovoljnim uvjetima (hipotermija, smanjeni imunitet), mikrobi počinju intenzivno razmnožavati, razvija se hematogeni osteomijelitis. Postoje tri oblika bolesti:

Septski-pieemic oblik. Obilježen akutnim napadom i obilježenom opijenošću. Temperatura tijela raste na 39-40 °, praćena zimice, glavobolja i ponovljenog povraćanja. Mogući gubitak svijesti, gluposti, konvulzija, hemolitička žutica. Lice bolesnika je blijedo, usne i sluznice su cyanotic, koža je suha. Puls je brz, tlak je smanjen. Slezena i jetra se povećavaju, ponekad se razvija bronhopneumonija.

Prvi ili drugi dan bolesti, pojavljuje se precizno lokalizirano, oštro, dosadno, pucanje ili kidanje, pojačavajući se u najmanjem kretanju boli na području lezije. Meka tkiva ekstremiteta su natečena, koža vruća, crvena, napeta. Kada se širi u obližnje zglobove, razvija se gnojni artritis.

Nakon 1-2 tjedna u središtu lezije formirao se fokus fluktuacija (tekućina u mekim tkivima). Pus prodire u mišiće, nastaje intermaskularni flegmon. Ako nije flegmona otvoriti, on može otkriti da formiraju neovisno fistulu ili u tijeku, što je dovelo do razvoja paraartikulyarnoy flegmona, sekundarni gnojni artritis ili sepsom.

Lokalni obrazac. Opće stanje pati manje, ponekad ostaje zadovoljavajuće. Nadražuju znakovi lokalne upale kostiju i mekog tkiva.

Adinamički (otrovni) oblik. To je rijetkost. Karakteristično po početku munje. Glavni su simptomi akutne sepse: oštar porast temperature, teška toksikoza, konvulzije, gubitak svijesti, značajno smanjenje krvnog tlaka, akutna kardiovaskularna insuficijencija. Simptomi upale kostiju su slabi, pojavljuju se kasno, što otežava dijagnosticiranje i liječenje.

Posttraumatski osteomijelitis

To se javlja kod otvorenih kostiju. Razvoj bolesti doprinosi kontaminaciji rane u vrijeme ozljede. Rizik od razvoja osteomijelitis povećava s višestrukim prijelomima, opsežne ozljede mekog tkiva, teške popratne ozljeda, bolesti krvnih žila, smanjili imunitet.

Posttraumatski osteomijelitis utječe na sve dijelove kosti. Kada upala zona linearni prijelom obično ograničena prijeloma, u višestrukim prijelomima gnojni proces ima tendenciju širenja. U pratnji napornog groznica, teške intoksikacije (slabost, umor, glavobolja i sl. D.), anemija, leukocitoza, povišenu sedimentaciju eritrocita stopa. Tkiva u području fraktura su edematousni, hiperemični, oštro bolni. Velika količina gnoja se oslobađa iz rane.

Udarni osteomijelitis

Često se javlja s velikim oštećenjem kostiju i mekih tkiva. Razvoj osteomijelitisa pridonosi psihološkom stresu, smanjenju otpora organizmu i nedovoljnim liječenjem rana.

Uobičajeni simptomi slični su posttraumatskom osteomijelitu. Lokalni simptomi s akutnim puškom osteomijelitis često su slabije izraženi. Edem ekstremiteta je umjeren, nema velikog gnojnog iscjedka. Razvoj osteomijelitisa je indiciran promjenom površine rane koja postaje mutna i prekriva sivo cvjetanje. U nastavku, upala se širi na sve slojeve kostiju.

Unatoč prisutnosti žarišne infekcije, obično se pojavljuje fuzija osteomijelitisa (osim - značajna fragmentacija kostiju, veliko pomicanje fragmenata). Istodobno se u kostiju pojavljuju gnusni žarišta.

Postoperativni osteomijelitis

To je vrsta posttraumatskog osteomijelitisa. Ona se javlja nakon operacije za osteosintezu fraktura zatvorenih, ortopedska operacija žbice vrijeme primjene uređaja kompresijskim distrakcijska ili primjene skeletne vuču (spitsevoj osteomijelitisa). U pravilu, razvoj osteomijelitisa uzrokuje nepoštivanje pravila asepsije ili velika traumatska operacija.

Kontaktirajte osteomijelitis

Pojava se u purulentnim procesima koji okružuju kost mekih tkiva. Posebno se često infekcija širi od mekih tkiva do kostiju s panarijumom, apscesima i flegmom četkice, opsežnim ranom od vlasišta. Uz to je povećanje edema, povećana bol na području oštećenja i formiranje fistula.

Liječenje akutnog osteomijelitisa

Samo u bolnici u odjelu traumatologije. Izvršite imobilizaciju udova. Provesti masivnu terapiju antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama. Kako bi se smanjila opijenost, nadopuniti volumen krvi i poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi, prenijeti plazmu, hemodez, 10% otopinu albumina. U sepsi se koriste ekstrakorporalne metode hemokorčavanja: hemo- sorpcija i limfosorpcija.

Obavezno stanje za uspješno liječenje akutnog osteomijelitisa je drenaža purulentnog fokusa. U ranim fazama kosti nastaju rupe trefina, praćene pranje otopinama antibiotika i proteolitičkih enzima.

Kod purulentnog artritisa izvodi se ponavljano probijanje zglobova za uklanjanje gnojiva i davanje antibiotika, u nekim slučajevima je naznačena arthrotomija. Kada se proces širi na mekano tkivo, formirani apsces se otvara s naknadnim otvorenim ispiranjem.

Kronični osteomijelitis

Uz male točke upale, sveobuhvatno i pravodobno liječenje, uglavnom kod mladih pacijenata, prevladava obnova koštanog tkiva tijekom njegovog uništenja. Foci nekroze potpuno zamijenjeni novoformiranom kostom, dolazi do oporavka. Ako se to ne dogodi (približno 30% slučajeva), akutni osteomijelitis se mijenja u kronični oblik.

Otprilike 4 tjedna, sa svim oblicima akutnog osteomijelitisa, dolazi do sekvacije - stvaranje mrtve kostiju okružene modificiranim koštanim tkivom. Za 2-3 mjeseca, izdvajači su konačno odvojeni, formirana je šupljina na mjestu uništenja kostiju i proces postaje kroničan.

simptomi

Prijelazom akutnog osteomijelitisa u kronično stanje bolesnika poboljšava se. Bolovi se smanjuju i postaju bolni. Stvoreni su neustrašivi prolazi koji mogu izgledati kao složeni sustav kanala i dostići površinu kože daleko od mjesta ozljede. Fistula se oslobađa umjerena količina purulentnog iscjedka.

Tijekom razdoblja remisije, stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Bol nestaje, odvojena od fistula postaje rijetka. Ponekad se fistule zatvaraju. Trajanje remisije s osteomijelitikom varira od nekoliko tjedana do nekoliko desetaka godina, ovisno o općem stanju i starosti pacijenta, lokalizaciji izbijanja bolesti itd.

Razvoj relapsa promiče popratne bolesti, smanjenje imuniteta i zatvaranje fistule, što dovodi do nakupljanja gnoja u formiranoj koštanoj šupljini. Relapsa bolesti podsjeća na izbrisanu sliku akutnog osteomijelitisa, praćenu hipertermijom, općom opijenošću, leukocitozom, povećanom ESR-om. Udovi postaju bolni, vrući, pocrnuli i progutani. Pacijentovo stanje poboljšava nakon otvaranja fistula ili otvaranja apscesa.

Komplikacije kroničnog osteomijelitisa

Kronični osteomijelitis često frakture, nastajanje pseudoartroze, kosti deformacija, grčeva, gnojna artritis, malignih bolesti (maligni degeneracija tkiva). Stalna koncentracija infekcije utječe na cijelo tijelo, uzrokujući amiloidozu bubrega i promjene u unutarnjim organima. U razdoblju recidiva i slabljenjem organizma moguća je sepsa.

Dijagnoza kroničnog osteomijelitisa

Dijagnoza kroničnog osteomijelitisa u većini slučajeva nije teška. Za potvrdu se izvodi MRI, CT ili rendgenski pregled. Fistulografija se koristi za otkrivanje nejasnih prolaza i njihovu povezanost s osteomijelitnim fokusom.

Liječenje kroničnog osteomijelitisa

Operacija je indicirana kada postoje osteomyelitic šupljine i čirevi, gnojne fistule, napadima, lažni zglobovi, česti recidivi s opijenosti, jake bolove i smanjene funkcije ekstremiteta, malignih bolesti, povrede aktivnostima drugih organa i sustava uslijed kroničnog gnojni infekcije.

Rade necrectomy (sequestrectomy) - uklanjanje uklanja, granulacije, osteomyelitic šupljinu s unutrašnjim zidovima i izrezivanja fistule, praćeno drenažom ispiranje. Nakon sanitiranja šupljina izvodi se presađivanje kostiju.

Simptomi i liječenje kasičnog osteomijelitisa

Osteomijelitis calcaneal tuberance odnosi gnojnim upalnih procesa petne kosti, koji su povezani sa oštećenja svih komponenti navedenog formiranja kosti - koštane srži, kosti i formiranje izravno oblaganje sloja kosti - periost. Sličan upala dugih kostiju tijela služi prvenstveno za razvoj primarne akutne i, nakon što se transformira u oblik fistula - kronične. Gnojnu upalu calcaneal gomolja rijetko može biti oštra dovoljno da se brzo progresivni klinički simptomi akutne razvoja. Osim toga, to služi sekundarne patologije koja se razvija u prisustvu u području upale gnojnosti (dijabetička čira lezije, posttraumatska upala peta područje).

Kronični oblik u odnosu na sličnu upalu drugačijeg položaja u koštanom sustavu tijela iznosi oko 15%, a kod kostiju stopala oko 51% svih oboljelih.

Etiološki razlozi

Gnojna upala ove kostiju uglavnom je uzrokovana prodorom patogenih mikroflora kroz različite puteve. Kao rijetkost, ako patološki proces djeluje kao neinfektivna priroda, i upalne fenomene javljaju se na pozadini aktivacije imunološkog aparata.

Uzročni čimbenici koji uzrokuju formiranje gnusne upale kalkana su:

  • aterosklerotično oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • produljena alkoholna opijanja;
  • patoloških procesa razmjene karaktera (šećerna bolest, itd.);
  • stanja imunodeficijencije;
  • traumatskih ozljeda pete.

Simptomatska slika

Kod najčešćih u medicinskoj praksi u primarnom kroničnom obliku, patološki proces karakterizira polagani tijek. U zoni pete postoji ulcerativna oštećenja tkiva (kože), koja vremenom povećava njegovu veličinu i dubinu. U tom slučaju, ulcerozno područje karakterizira sljedeće: u samom dnu kalkan je goli, može se lako vizualizirati. Zbog dugotrajnog tečaja, ova kost počinje proći kroz proces uništavanja, što dovodi do oslobađanja dijelova koštanog tkiva (sekvestracija) kroz rupu. Potonji se lako određuju na radiografskom filmu.

Koža u početnim fazama (prije otvaranja ulkusa) je hiperemična, postoji lokalno povećanje temperature. Uz tijek pacijenta, ukupna temperatura raste do subfebrile vrijednosti (do 38 ° C)

Bolesnik se žali na bol u području povišenja pete. Treba napomenuti da, u pozadini dijabetes melitusa ili patologije perifernih živčanih vlakana, ovaj simptom može biti izbrisan, beznačajan.

Međutim, bez obzira na bol tipične manifestacije bolesti djeluje kao smanjenje (ili apsolutno gubitka) od funkcije potporne noge, pacijent počinje šepati, prisiljeni koristiti pomoćne uređaje za podršku.

dijagnosticiranje

Ako se pojave ti simptomi, trebali biste se obratiti specijalistu: traumatologu ili kirurgu. Dijagnostičke mjere sastoje se od tradicionalne kompjutorske tomografije i radiografskog pregleda kalkanealnog područja. Kao dodatne dijagnostičke mjere imenuju se laboratorijski testovi krvi i urina: opću i biokemijsku analizu.

Mjere liječenja

U dosadašnjoj praksi s obzirom na terapiju je razvio dosta upalu gnojni od calcaneal gomolja dugo i multi-stage terapijskog sustava koji uključuje korištenje rekonstruktivne plastične kirurgije. Međutim, u 68% slučajeva završava ponavljanjem nezadovoljavajućeg procesa rezultati osteomyelitic i daljnjeg invaliditeta radno sposobnog stanovništva.

Razlozi za neučinkovitošću kirurške tehnike stoji neprimjeren izbor materijala za uklanjanje sekvestralnoy okvir i koristiti tradicionalne metode zatvaranja poklopca neispravnom tkiva u području pete.

Intervencija Inovativni neurokirurške također nudi tradicionalne ekscizija sekvestrira i gnojni nekrotičnog mase ognjišta i lokalna mioplastiku myagkotkanevyh formira šupljina i nedostataka u kombinaciji s transpozicije zaliske ili stopala s transplantiranim krvnih žila iz drugih dijelova ljudskog tijela.

Opisan neurokirurške tehnika pridonosi smanjenju pobola i značajnog smanjenja komplikacija i skraćuje boravak pacijenta u bolnici.

Unatoč važnosti kirurške metode, stručnjaci posebnu pažnju posvećuju korekciji stanja bolesti, posebice dijabetesa melitusa.

S obzirom na zaraznu prirodu patološkog procesa, masivna terapija antibioticima se istodobno primjenjuje.

Osteomijelitis femoralnog, tibijalnog i kalkaneusa

Osteomijelitis - nekrotične upalu koštane srži, okolnog mekog tkiva. Patologija uzrokuje bakterija piogeni, često je uzročnik je Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolitička, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, u vrsti kontakt bolesti na izvoru baketrijemije se sije miješane flore. Najčešći osteomijelitis kuka, tibije, a također je utvrdio višestruke ozljede lokomotornog sustava, što dovodi do ireverzibilnih skleroze tkiva i koštane deformacije.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest se razvija s izravnim ulazom piogenskih mikroorganizama u kosti donjih ekstremiteta. Infekcija se širi kroz hematogeni način kontakta, nastaje nakon prenesenih kirurških zahvata, dobivanja otvorenih prijeloma, pucanja iz vatrenog oružja, dubokog nabiranja okolnih mekih vlakana.

Lezije na kostima razloga gnojni može služiti kao tuberkuloze, bruceloze sifilisa, praznina, cijeđenje perifernih krvnih žila, opeklinama, ozebline, infarkta gripu, virusnu bolest. Patologija se javlja u novorođenčadi zbog intrauterine infekcije bakterijske infekcije iz bolesnoj majci.

Čimbenici rizika za pojavu akutnog i kroničnog osteomijelitisa femura:

  • produženi post, poštivanje stroge prehrane;
  • kaheksije;
  • oslabljeni imunitet;
  • prisutnost kroničnih izvora infekcije u tijelu: karijes, tonsilitis, panarij, apsces;
  • dijabetes melitus;
  • česti stres, prekovremeni rad;
  • sklonost alergijskim reakcijama.

U endogeni put infekcije bakterijom prodrijeti kosti strukture zajedno sa strujom krvi žarišta baketrijemije egzogenim - uveden izvana kroz otvorenu ranu nakon osteosinteze, endoprosthetics.

klasifikacija

Priroda protoka podijeljena je na akutni, kronični i atipični osteomijelitis. Uzimajući u obzir put infekcije, endogen je i egzogen. Ovisno o vrsti patogena, bolest se dijeli na specifične i nespecifične.

U prvom slučaju, uzrok upale je Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteas, rjeđe - jednostavne gljive i miješana flora. Nespecifični osteomijelitis razvija se u prisutnosti Kochovih štapića, blijedih spirochaeta, brucela i slično.

Klasifikacija osteomijelitisa ovisno o težini tečaja:

  1. Blaga forma (lokalno) - simptomi su umjereno izraženi.
  2. Teška (septička-piehmic) se brzo razvija, oštro se očituje.
  3. Adinamski oblik (toksičan) karakterizira fulminantni tečaj, znakovi toksikoze javljaju se unutar dana.

Prevalencija patološkog procesa razlikuje mono-osal i poliosalni osteomijelitis.

Klasifikacija patologije kliničkim putem:

  • Aktivnost karakterizira formiranje fistula;
  • faza pogoršanja - postoje znakovi lokalne i opće upale;
  • faza stabilne remisije - nema fistula, simptoma upalnog procesa.

U ranoj fazi patologije ima različite manifestacije, klinička slika ovisi o metodi infekcije kostiju i mekih tkiva, au kasnijim fazama bolest se nastavlja na isti način.

Kronični osteomijelitis kosti

U većini bolesnika bolest se dijagnosticira u akutnom obliku, završava potpunim oporavkom ako je liječenje provedeno na vrijeme.

Sa složenom prirodom, patologija postaje rekurentna (u 30% slučajeva), tijek bolesti karakterizira razdoblja remisije i egzacerbacija. Prijelazno razdoblje varira od 4 tjedna do 2 mjeseca.

Kada zaraženi tijelo kosti počinje snažno generirati imuni kompleksi nakupljaju leukocita na glavnom kamina, odvoji litička enzima uništiti bakterije zidova, ali u isto vrijeme otapanja koštane strukture. Oštećene tkivne čestice, nekrotične mase ulaze u koštanu srž, krvne žile. Pacijenti zabrinuti bol bol u nozi, pojava jedne ili više fistula nepotamnjen kože.

Mjesec dana kasnije, formirana je sekvestracija - šupljina mrtvih fragmenata unutar zdrave kosti, okružena pokrovnim pokrovima. Stoga se formira kronična suppurativna fokus, koja se ponavlja u stvaranju povoljnih uvjeta. Latentni protok može se promatrati od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Prije pogoršanja čvrste rupe u blizini, opet pojačavaju bol, upalu, hipertermiju.

Odsutnost akutne upale u početnoj fazi događa u atipičnim oblicima osteomijelitis: sklerozirajući, albuminoznom, antibiotika ili apscesa Brodie na izražene imunodeficijencije.

Akutni osteomijelitis

Znakovi akutnog osteomijelitisa postupno se povećavaju. Bolest prethodi hladnoća, mehanička ozljeda ekstremiteta, prijelom ili kirurška intervencija. Prve promjene u rendgenskim snimkama otkrivene su tek 2-3 tjedna nakon infekcije kosti donjih ekstremiteta i okolnih mekih tkiva. Prema rezultatima dijagnostičke studije otkriveno je odstranjivanje periostuma, rijetkost i demineralizacija tkiva.

Stupanj očitovanja kliničkih simptoma ovisi o putu infekcije, virulenciji patogena, prevalenciji upalnog procesa, dobi pojedinca i stanju njegovog imunološkog sustava.

hematogeni

U akutnom hematogenom osteomijelitisu, fokus bakteremije lokaliziran je u metafizi, epiphysealnom području cjevastih kostiju femura i odatle se širi kroz koštano tkivo. Ovaj oblik bolesti je najčešći, prema medicinskoj statistici, 70-80% dijagnosticira se u maloj djeci.

Dijete do 1 godine života ima uništenje zona rasta, patološki proces najčešće napreduje u distalnim dijelovima femura, proksimalnoj tibiji, kostiju stopala i zdjelice. Primarni uzrok može biti infekcija kože, od koje bakterije ulaze u krv i prenose se cijelim tijelom.

posttraumatski

Ovaj oblik osteomijelitisa nastaje nakon dobivanja otvorenih i usitnjenih mehaničkih ozljeda udova. Rana patogeni prodiru zbog teških onečišćenja, siromašni antiseptički liječenje u rizičnih bolesnika su imunokompromitirani, kronično bolesnih, ozlijeđenih s lomljenih kostiju, oštećenja mišića, ligamenata, krvnih žila i živčanih završetaka.

Posttraumatski osteomijelitis tibije javlja se u rekurentnom obliku. Kada se upalni proces širi na strukture kostiju, pacijent razvija simptome opijanja, zabrinuti za groznicu, slabost. Međutim, područje upale u većini slučajeva ograničeno je na područje frakture i rijetko se prostire na dalekim kostima.

vatreno oružje

Nakon ozljede, na području oštećenja nastaje gnojno-nekrotički fokus, rubovi tkiva su hiperemični, edematični, prekriveni sivim premazom, gutljajući eksudat možda neće biti prisutan.

Reprodukciju stavljive mikroflore olakšava se teška kontaminacija tla u ranu, stvaranje nekrotičnih džepova. Postupno, patološki proces utječe na periosteum, cjevasti kosti i tvar mozga, stvarajući žarišta kronične infekcije.

U slučaju prijeloma nakon pucanja iz rane u ranu oko kostiju, strane tijela nakupljaju nekrotične mase, a moždani kanal nije oštećen. To se događa u pozadini brze propadanja, naglašenog edema stopala, visoke groznice, teške boli.

postoperativni

Simptomi kroničnog postoperativnog osteomijelitisa kostiju, zglobova koljena, TBS mogu se dijagnosticirati nakon prethodne kirurške intervencije. Razvoj patoloških upala uzrokuje kršenje pravila asepsisa, slabo liječenje površine rane, instalacija ilizarovskog aparata, endoprostetika.

Gustoća je lokalizirana na području gdje je izvršena radnja, duž tijeka metalnih žbica, iglica, ploča, vijaka. Stvoren je apsces, nakon čega je otvaranje fistulalno otvaranje omogućilo izlijevanje gnoja. Perforiranje apscesa dovodi do poboljšanja općeg blagostanja pacijenta, smanjenja puščanosti, ali same se fistule ne zatvaraju.

kontakt

Kao osteomijelitis javlja u akutni oblik primarni izvor infekcije su meko tkivo, trofičkih čireva, dekubitus i tako, N. Postupak gnojni dugo promatrana u potkožnom tkivu, mišić, kost lezije povećava oticanje, crvenilo dermisa povrijeđena opće stanje pacijenta, oblikovane fistule, smetaju ozbiljne bolove u nozi.

Kontakt osteomijelitis najčešće utječe na nogama, donji udovi, Falange su u neprirodnom položaju, njihova pokretljivost je ograničena zbog bolova i mišića grč.

Bolest može utjecati na površinske slojeve kostura, ima jasnu lokalizaciju, generalizirana infekcija javlja se u izoliranim slučajevima.

simptomi

Lokalni oblik hematogenog osteomijelitisa karakterizira povećanje tjelesne temperature na 39 °, stanje pacijenta je srednje težine, znakovi opće intoksikacije su umjereno izraženi. Pod mekim tkivom osjeti se sub-apsces, na vrhu kože crvena, vruća na dodir. Tijekom vremena, apsces je otvoren, stvarajući fistulous tečajeve, intermuscular phlegmon.

S septičkim oblikom hematogenog osteomijelitisa, temperatura odmah raste do vrlo visokih razina, mučnina, povraćanje, proljev, opća slabost pojavljuje se od prvog dana bolesti. Sindrom akutne boli se razvija, udovi su u neprirodnom položaju, pokreti su oštro ograničeni.

Brzo gradi edem, koji se širi na druge dijelove stopala, koža je hiperemična, vruća na dodir. Ako se otvori inaktivni apsces i gnojno iscjedak nestaje u mekim tkivima, često se razvija reaktivni artritis obližnjih zglobova. Vrlo često patologija prati atipične frakture, dislokacije. Kod djece, deformacija kostiju može dovesti do poremećaja rasta ekstremiteta.

Toksični oblik osteomijelitisa napreduje pri brzini munje, opijanje organizma manifestira se prvog dana. Postoje znakovi teške toksičnosti: nesvjestica, gubitak svijesti, konvulzije, meningealni simptomi, hipotermija. Lokalna gnojna upala nema vremena oblikovati pa pacijent umre u roku od nekoliko dana zbog komplikacija iz unutarnjih organa.

Hip osteomijelitis

S purulentnim upalom kostiju kuka, kostni zglob je uključen u patološki proces: udica bubre, osoba je bolna hodati, kako bi bilo koji pokreti. Neudobne senzacije su lokalizirane kroz prednje i unutarnje površine glomaznog područja glomoze.

Uzimanje lijekova protiv bolova ne daje rezultat, groznica se stalno drži od 37,5 do 39,5 °, ovisno o obliku bolesti.

Ako se osteomijelitis kostiju kuka pojavljuje u naprednom stadiju, jedna ili više fistula se formiraju u području prepona trbuha, na stražnjici. Nakon otvaranja apscesa stanje bolesnika se poboljšava.

Kost od donje noge

Shin osteomijelitis je gnojna upala tibije i fibule. U 80% patologije utječe na jedan od odjela, a zatim se širi na cijelu površinu kostura šine, koljena i gležnja.

Pacijent se ne može osloniti na ozlijeđeno tijelo: bilo koji pokret uzrokuje jaku bol, prisiljen je uzeti određene poze. Uz formiranje pretjeranog apscesa na nozi, vidljivi su dijelovi zbijenosti, crvenilo kože, a istodobno se povećavaju i simptomi opće opijenosti tijela.

Ako se liječenje osteomijelitisa nije izvodilo u ranoj fazi, otvori se apsces i njegov sadržaj izlazi kroz fistule.

Bolest ide u kroničnu fazu, postoje rekurentne epizode s razvojem akutnih simptoma.

Kosti bedara

Osteomijelitis femura najčešće se dijagnosticira u predškolskoj djeci i adolescentima od 10 do 15 godina, ostvaruje akutni oblik i čini oko 10% svih oblika bolesti. Bolni osjećaji se proširuju na koljeno, uočava se razvoj reaktivnog artritisa. Često postoje distenzične dislokacije zbog dilatacije sinovijske kapsule i akumulacije velike količine serozne tekućine.

Patološki procesi se vrlo brzo razvijaju, nakon 1-2 mjeseca nepovratne destruktivne promjene u gustim tkivima mogu se primijetiti atipične frakture.

cjevanica

Kada se osteomijelitis tibijske kostiju gnojna upala širi na zglob gležnja. Udovi u tele regiji bubre, crvene, pokušavaju se odmarati ili napraviti rotacijska pokreti uzrokuju nepodnošljivu bol. Fistula se može otvoriti puno niže od glavnog fokusa, nakon perforacije apscesa, oteklina se smanjuje, opće stanje pacijenta postaje zadovoljavajuće.

Koljeno

Osteomijelitis koljena uzrokuje nastanak ozbiljnog edema u sinovijalnom zglobu, razvoj znakova infektivnog artritisa s akumulacijom seroznog ili purulentnog izlučaja. Mobilnost u zglobu je ograničena, koža na vrhu je sjajna, glatka, vruća na dodir, crvena ili cyanotic s izražen vaskularni uzorak.

U kroničnom tijeku, tibija može biti pogođena, fistule se mogu pojaviti u području koljena, iznad i ispod fokusa infekcije. Zajedno s purulentnim masama izlazi iz sekvestra, akumulirane sinovijske tekućine.

Kost kukova

Osteomijelitis pete često napreduje u kroničnom obliku i ne mora imati primarne akutne simptome. Uzrok patologije je šećerni stopalni ulkus, tromboflebitis, aterosklerotična vaskularna ozljeda, mehanička trauma, alkoholna opijanja.

Osteomijelitis kostiju i mekog tkiva pete regije očituje se stvaranjem duboke erozije, postupno pretvarajući se u ulkus. Na njenom dnu je vidljiv periost, nakon čega se gnojne mase počinju akumulirati, sposobne udariti dublje slojeve koštanih tkiva, dijafize.

Izražena bol ne mora biti, naročito kod bolesnika s šećernom bolesti, izobličenja bolesti donjih ekstremiteta, koja pate od smanjenja osjetljivosti nogu, kršenja prohodnosti plovila. Stoga se fokus patologije primjećuje samo kad počinje gnjaviti, na stopalima, šindra je formirana fistula, upaljena gležnja i manji zglobovi.

Osteomijelitis metatarske kosti

Upalni proces lokaliziran je s bočne strane stopala, u podnožju prstiju. Patologija se dijagnosticira u dijabetesu i vaskularnim bolestima donjih ekstremiteta.

Primarni gnojni čirevi mekog tkiva doprinose prodiranju infekcije u kosti strukture, razvoj osteomijelitisa.

Noga snažno nabrekne, palac postaje "kobasica", pocrvenio, oblikuje više fistule na koži, od kojega se oslobađaju malodušne mase.

Dijagnostičke metode

Teško je utvrditi ispravnu dijagnozu, osobito sa septičkim i adinamskim oblikom bolesti. Često pacijenti se liječe zbog reume, upale pluća, artritisa, neuroloških poremećaja.

Na pregledu, pacijent je liječnik obavlja palpaciju zahvaćeni ekstremitet, postoji rastuća bol, mišićnih grčeva kada se pokušava napraviti svaki pokret. Od velike je važnosti radiografija. U početnim fazama osteomijelitis (14-21 dana), slike su fiksne i zadebljanje deformacija mekih tkiva, kasnije identificirana apscesi, flegmona intermuskularnih, šupljina u kostima, okružen sclerosed strukture, sužavanje medularni kanal.

X-zrake ne omogućuju uvijek pouzdanu kliničku sliku bolesti, pa se obavlja dodatna kompjuterska tomografska skeniranja. Ova dijagnostička metoda pomaže prepoznati i procijeniti učestalost upale, kako bi se utvrdila prisutnost i lokalizacija sekvestra.

Da bi se prepoznalo uzročno sredstvo infektivnog procesa, dobiva se bakteriološka kultura purulentnog pražnjenja. Prema rezultatima analize odabiru se najučinkovitiji antibiotici, pri čemu su patogeni mikroorganizmi osjetljivi.

Liječenje osteomijelitisa

Potrebno je što prije početi antibakterijsko, detoksikaciju, simptomatsku terapiju, imenovati vitamine, imunomodulatori fizioterapije postupke, uz posebne prehrane.

Kronični osteomijelitis, nije podložan konzervativno liječenje zahtijeva operaciju oštećene kosti po trepanacijski, uklanjanje uklanja, širenje, ispiranje dijafize i instalirati toka odvodnje za obavljanje kostiju antibiotsku navodnjavanje u postoperativnom razdoblju.

Prva pomoć za sumnju na osteomijelitis

Pacijent je dužan smjestiti u bolnicu, ud, imobiliziran. Kod kuće, morate staviti osobu na vodoravni položaj, pružiti mir i pozvati hitnu pomoć.

Neovisno antibiotici su kontraindicirana, jer pogrešna doza lijekova dovodi do razvoja bakterijske mikroflore otpora na određenu skupinu lijekova je fuzzy manifestacija simptoma, što znatno otežava dijagnozu.

Liječnička terapija

Za uklanjanje akutne upale koristite antibiotike skupine penicilina, cefalosporina. Smanjenje sindroma boli pomaže nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam). Istodobno, potrebno je liječiti primarnu bolest u specijaliziranim specijalistima.

Antibakterijska terapija osteomijelitisa ne dopušta uvijek zaustavljanje upalnog procesa. Kirurška drenaža apscesa omogućava postizanje najboljih rezultata: potrebno je ukloniti mrtve dijelove kosti, sekvestra, fistula, kako bi se antibiotici upali izravno u cerebralni kanal.

fizioterapija

Dodatne metode liječenja osteomijelitisa propisane su od 7-14 dana nakon operacije. Najučinkovitije postupke uključuju:

  • elektroforeza;
  • UHF;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • terapeutska gimnastika;
  • UV zračenje.

Prognoza osteomijelitis kostiju kuka, nogu i stopala ovisi o težini bolesti, dobi pacijenta, virulencije uzročnika, liječenje u pravodobno. Najviši rizik od komplikacija kod bolesnika s kroničnom bolešću, a najprikladniji - s primarnom akutnom upalom. Pokrenut osteomijelitis može uzrokovati sepsu, otkazivanje bubrega, dovodi do invalidnosti, poraz kardiovaskularni sustav, deformacija i displazija ekstremiteta smrti.



Sljedeći Članak
Dijagnoza koštane ciste nije rečenica: liječenje postoji