Prijelomi zglobova tibije


Frakture tibialne kondila nastaju više od indirektnog traume - pad s visine na ispravljenu nogu ili pasti s bočnim devijacijom noge. U prvom slučaju oštre kompresije gušće tibijlnog metafizalnog dio zabio u epifize i spužvasta tvar ga raspada na dva dijela - prijelom nastaje oba kondila. Kada prekomjerne otmica prema van bataka mogu se pojaviti bočno kondila prijelom (Slika 67.), u prekomjernim smanjenjem - prijelom medijalnog kondila.


Sl. 67. Vrste lomova vanjskog kondila tibije.

Budući da su lomovi kondila rezultat masivne traume, mogu se kombinirati s oštećenjem menisci i ligamenta, i bočno i križano. Razlikovati frakture kondiliranja bez pomaka i pomicanja.

Simptomi i dijagnoza. Lokalizirani nježnost na mjestu prijeloma, oteklina, povećanje hemarthrosis koljena tipa deformacija Genu valgum ako je oštećena vanjska kondila i Genu varum ako su oštećeni. Povećanje volumena proksimalni dio tibije zbog pomaka u prijeloma obiju kondila, lateralne mobilnosti u zglob koljena, ukupno poremećaja funkcije ekstremiteta. Radiografija je obavezna jer daje ideju o prirodi i opsegu raspršivanja fragmenata.

liječenje. S prijelomima jednog ili oba zglobova bez pomaka, kada kongruencija zglobnih površina nije slomljena, zadaća liječenja je spriječiti što je moguće više pomicanje fragmenata; to se postiže učvršćivanjem ekstremiteta s natrag gipsom gumom ili gipsom zavoju od prepona do vrhova prstiju. Preliminarna bušenje koljenastog zgloba praćeno uvođenjem 20-25 ml 2% otopine novokaina u zglob. Trajanje fiksacije do 4 tjedna. Zatim oblikuju razvoj pokreta, masažu mišića bedra i donje noge, fizioterapije. Kako bi se izbjeglo rješavanje kondicija, opterećenje je dopušteno najranije 2 do 3 mjeseca, radni kapacitet se vraća nakon 3-4 mjeseca. Ako se liječenje provodi u bolnici, umjesto lijevanog veza, možete primijeniti lijepljenje ljepila koje omogućava rani razvoj gibanja koljena.

U frakturama jednog od kondila s pomakom fragmenata, potrebno je izvršiti korekciju. Smjer može biti istovremeno ili ručno istezanjem. Kada ručno premjestiti analgezije nakon mjestima loma 15-20 ml 1% otopine Novocainom asistenta, dvije ruke uhvatio udaljeniji kraj bedrene kosti, čvrsto ih imobilizira, odnosno dok kirurg pažljivo nasilje postupno preusmjerava tibije ili vanjski - unutarnji lom kondila ili medijalno - kada fraktura vanjskog. Tijekom uvlačenja ili aktiviranju nastaje napetost tibia odnosno unutarnje ili vanjske bočne ligamente koljena, koji su razmješteni na podići na razinu zglobne kondila proreza. To je moguće ako integritet bočnog ligamenta nije ugrožen. Nakon kontrole X-zraka sa zadovoljavajuće fragmenata ud fiksiran u gips za 4-6 tjedna s kasnijim razvojem pokreta u zglobu koljena, masažu i fizikalnu terapiju. Puno opterećenje oštećenog ekstremiteta riješeno je 3,5-4 mjeseca nakon prijeloma. Radna sposobnost je obnovljena za 4,5-5 mjeseci.

Kontinuirana vuča postiže se primjenom lima za ljepljenje na bedro i sjenku kako bi se ravnomjerno opustili mišiće i koristili dvije vodilice. Uz značajno pomicanje kondila, nametnuta je skeletna vučna sila. Mehanizam za korekciju je isti kao i za ručno preslagivanje. U slučaju prijeloma vanjskog kondila, jedna petlja se primjenjuje na području zglobova bedra s potiskom usmjerenom prema van, a drugi na šindri - preko gležnjeva s potiskom usmjerenim prema unutra. S lomom unutarnjeg kondila tibije, smjer šipki je suprotan od onoga što je opisano. Liječenje metodom konstantne vuče ima niz prednosti. Jednokratno, rijetko je moguće točno usporediti fragmente. U međuvremenu, čak i male nepravilnosti, izbočine na nosivoj površini tibije dovode do razvoja deformirajuće artroze, boli i ograničavanja funkcije zglobova. U obnovi funkcije ekstremiteta intraartikularne frakture, glavna je uloga dodijeljena ranijim pokretima. Tijekom ovih pokreta, još nepriličan, ali djelomično ispravljen kondil tibije, pod utjecajem pritiska na nju, kondil je bedara postupno uspostavljen u ispravnom položaju, osiguravajući kongruentnost zglobnih površina.

U slučaju lomljenja oba zglobova s ​​pomakom, liječenje se u većini slučajeva provodi metodom skeletnog vuče. Glava ili govor prenosi se preko gležnjeva ili kroz kalkane. Nakon eliminacije pomaka duž duljine rukom ili pomoću bočnih petlji, pomak prema širini se eliminira. Pokret u zglobu koljena započinje rano - 10-12. Dan nakon frakture. Rani pokreti pridonose ispravnoj instalaciji raseljenih fragmenata. Skeletni trak nakon 4 tjedna zamijenjen je glutenom. S obzirom na mogućnost kondicijskog spuštanja, puni opterećenje na ekstremitetu dopušteno je najranije 4 mjeseca. Postupak se vraća nakon 5-6 mjeseci nakon ozljede.

Rezultati konzervativnog liječenja prijeloma tibijskih kondila, osobito značajnog pomaka, nisu uvijek dobri. Stoga se posljednjih godina sve češće pribjegava otvorenoj usporedbi fragmenata s fiksiranjem njihove očuvane homo- i heterogenosti, kao i vijaka, vijaka i specijalnih ploča od nehrđajućeg čelika.

Prijelom kondila tibije

Opći opis frakture

Simptomi oštećenja

Za prijeloma u kondila tibije postoji dovoljan broj značajki koje čine ispravnu dijagnozu: bol, hemarthrosis, tipična deformacija Genu valgum ili Genu varum, lateralnog pokreta zgloba koljena, oslabljen funkcije zgloba.

Intenzitet boli ne odgovara uvijek stupnju oštećenja. Velika dijagnostička vrijednost je lokalna bol.

Određuje se pritiskom jednim prstom. Hemarthrosis može doći do velikih veličina i ponašanja do oštrog širenja koljena, smetnji cirkulacije krvi.

U takvim slučajevima potrebno je hitno izraditi bušenje za uklanjanje krvi. Brža aktivna resorpcija krvi unaprijeđena je ranim aktivnim pokretima u zglobu.

Karakteristična značajka tih prijeloma kondila se tipično deformacija genu varum ili genu valgum, što objašnjava pomicanje fragmentima kosti, kao i na bočnu pokretljivost zgloba.

Aktivni pokreti su oštro ograničeni, bolni. Radiografi nam omogućuju razjasniti prirodu frakture i stupanj premještanja fragmenata.

Mišićni sustav nogu povezuje dvije velike kosti - femur i tibiju. Zglobovi su globularne projekcije smještene na dnu femura.

Uloga kondiliranja u motoričkoj funkciji stopala je velika. Uz pomoć kondila, dolazi do savijanja i produženja zgloba, a postoji i mogućnost okretanja kosti noge prema van i prema unutra.

Fraktura kondila tibije ima sljedeće simptome:

  • Značajna bol u području koljena, potpuno blokira kretanje nogu. Kada dodirnete koljeno bol se uvelike povećava.
  • Značajno povećanje koljena.
  • U nekim slučajevima naglašena deformacija i odstupanje tibije bočno.

U slučaju da je osoba slomila kondiciju tibije, tada to možete odrediti prisustvom prilično velikog broja različitih simptoma. To uključuje:

  • hemarthrosis
  • Bolni osjećaji
  • Poremećaj zgloba
  • Vrlo tipična deformacija promatrana u genu varum ili genu valgum
  • Prisutnost lateralnih pokreta u koljenastom zglobu

Treba naglasiti da intenzitet boli koji se pojavi nije uvijek u skladu s stupnjem oštećenja. Vrlo je važno uspostaviti lokalno

Prijelom usnice tibije

bol. To možete učiniti pritiskom oštećenog područja jednim prstom.

U slučaju da se osjećate bolno, odmah se javite stručnjaku. S prijelomom se opaža hemarthrosis, što može doseći znatne dimenzije.

U tom će slučaju doći do oštrog širenja koljena, cirkulacija krvi u njemu će biti poremećena. Ako se ovaj simptom opaža, stručnjaci se potiču odmah na probijanje.

To je nužno radi uklanjanja krvi iz tkiva.

Kako prepoznati frakturu

Postoji još jedan simptom definicije frakture - lako je prstima pričvrstiti na os cijevi, što bi trebalo uzrokovati bolove u bolesnom koljenu. Općenito, kretanje u bolesnom koljenu je nemoguće, jer je popraćeno oštrim bolovima.

Gotovo je nemoguće pronaći takav položaj nogu tako da se bol ne osjeća, a svaka promjena položaja podrazumijeva oštru oštru bol.

Da bi se jasno dijagnosticiralo potrebno je provesti rendgenski pregled zgloba koljena, te u dvije projekcije. Ovaj postupak ne samo da omogućuje točnu dijagnozu, ali i pokazati karakter proizlazi loma, kao u slučaju dobivanja prijelom s pomakom će pokazati što je stupanj pomaka fragmenata.

Prijelom tibije. Komplikacije prijeloma. Dijagnoza i liječenje tibijskih prijeloma

Liječenje tibijskih prijeloma

Traumatolozi pouzdano govore o lomljenju kondila u slučaju da je njegov pomak većeg od 4 mm. Prijelom se dijagnosticira nakon temeljitog pregleda liječnika traume i rendgenskog pregleda. Slike jasno pokazuju ozbiljnost i prirodu frakture.

Liječenje frakture

Osnova liječenja uključuje sljedeća načela:

  • rano i, ako je moguće, anatomsku korekciju fragmenata radi vraćanja kongruentnosti zglobnih površina;
  • pouzdano učvršćivanje fragmenata prije konsolidacije frakture;
  • imenovanje ranih aktivnih pokreta u oštećenom zglobu;
  • kasno učitavanje udova.

Treba razlikovati tretiranje fraktura kondilata tibije.

U nazočnosti rubnog prijeloma bez pomaka, prijeloma ili nepotpunog prijeloma, udica je imobilizirana stražnjim gipsanim gumama od prstiju do gornje trećine butina tijekom 3-4 tjedna.

Oslobađanje ležajeva označeno je 3-4 dana. Zatim pacijent može hodati s pincetama.

U poslijepodnevnim satima, guma se odstranjuje za vrijeme aktivnog pomicanja u zglobu koljena. Postupno tijekom dana povećajte broj takvih vježbi.

U stacionarnim uvjetima koristi se tehnika lijepljenja ljepila ili skeleta i tehnika ručnog preslagivanja u jednom koraku, nakon čega slijedi fiksacija konstantnom vučom.

Prijelom češanja tibije prilično je ozbiljna trauma, koja zahtijeva obveznu hospitalizaciju u bolnici nakon prve pomoći. Kompletno iscjeljivanje i oporavak kondila događa se samo 5-6 mjeseci nakon ozljede.

Liječenje prijeloma kondila ovisi o prisutnosti pomaka. Kod prijeloma bez pomaka, provodi se bušenje radi uklanjanja krvi i tekućine. Zatim, radi fiksiranja, gips se nanosi preko cijele noge od stražnjice do prstiju stopala.

Pri dijagnosticiranju prijeloma s pomakom, traumatolog izvodi reposition i uklanja pomicanje, nakon čega se primjena skretničke vuče primjenjuje do 6 tjedana.

Ako postoji mnogo fragmenata kosti, postoji potreba za kirurškom intervencijom, u kojoj se ulomci kosti pričvršćuju vijcima, pletenim iglicama, spajalicama ili čeličnim pločama.

Treba odmah pojasniti da je liječenje lomljenih kondicija

tibija se provodi u bolnici. U slučaju da pacijent ima prijelom s pomakom, tada se zglob provrti kako bi se uklonila nakupljena krv u njemu.

Kao što praksa pokazuje, gotovo uvijek s takvom štetom u tekućini koja se uzima tijekom probijanja, postoje kapljice masti.

Nakon uklanjanja krvi, potrebno je sigurno pričvrstiti udove posebnim žbukom, koji mora prekriti nogu od glutealnog nabora do prstiju. Vrlo je važno da se noga na određeno vrijeme odmara.

Stručnjaci koriste određena načela, koja su osnova za liječenje ove vrste frakture:

  • Za vraćanje kongruencije površina zglobova, ako je moguće, ranu anatomiju
  • Obvezno pouzdano učvršćivanje takvih fragmenata dok se prijelom ne postigne spoj
  • Ako je potrebno, trebali biste dodijeliti rano opterećenje zahvaćenom zglobu (takvo opterećenje će biti kretanje)

Ali u svakom slučaju, liječenje fraktura tibijskih kondila treba biti izabrano pojedinačno. To znači da će se liječenje primjenjivati ​​ovisno o vrsti frakture i stupnju težine.

Na primjer, ako se promatra pukotina, ili prijelom bez zamjene ili nepotpuni prijelom kondila, ozlijeđena noga treba pričvrstiti gipsom gume tri do četiri tjedna.

Guma se treba nanositi gotovo na cijelu bolnu nogu (od prstiju do gornje trećine bedara pacijenta). U ovom trenutku - 3-4 tjedna - pacijent mora izdržati ostatak kreveta.

Nakon toga, možete prošetati s pincetama.

Vrlo često u bolničkim uvjetima, koristi se tehnika bilo skeletnog ili ljepljivog vuča. Osim toga, može se upotrijebiti tehnika ručnog presavijanja u jednom koraku, nakon čega se mora primijeniti fiksiranje, a noga se postavlja na kapuljaču.

Na sl. 351 predstavlja tipičan prijelom vanjskog kondila. Prijelomna linija ulazi u zglob u području interkondilnog uzdizanja. Zajednička površina je glatka i nepromijenjena. Kondil je klinast od vanjske i stražnje strane, što uzrokuje deformaciju u obliku prave gume za val i ograničenje produženja. Postoji frakturna lomna crijeva cerviksa fibule.

Ručno razmještanje

Nanesite snažnu vuču i puni nastavak koljena kako biste ispravili stražnji klin dijela. Sjenka treba biti podešena kako bi se ispravila genu valgum. Nakon toga, udica se fiksira na stolu istezanjem. Prolaz kondila, kirurg mora ispraviti kompresiju dvije ruke, nametnuta na obje strane kondila, ili pomoću Skoddera uređaja, ili Thomas belair (vidi. Sl. 353). Nanesite žbuku bez upijanja iz prsta do prepona. Proizvodimo skeniranje x-zraka kroz žbuku.

Kada se ne pojavljuju svježe prijelome, kirurško liječenje

- Podizanje razlomljenog dijela kondila i pričvršćivanje noktom. Nije potrebno popraviti slomljeni kondil s tibijom pomoću čavala, vijaka ili čahura. Ponovljenu pristranost može biti spriječeno dobro nametnutim žbukom od prstiju do prepona. 2-3 tjedna nakon pada edema, zavoj treba ukloniti.

Praćenje postupka

Odmah dodijeliti aktivne vježbe mišića kvadricepsa, koja se sastoji u ritmičkoj kontrakciji i opuštanju. Nekoliko dana kasnije pacijent je već u stanju podići udicu u žbuku, prevladavajući gravitacijsku snagu, pa čak i opterećenost zglobu gležnja. Utovar limbova može se riješiti nakon 5-6 tjedana samo ako se nanosi nova cast. Nakon 10 tjedana uklonjena je žbuka i elastični zavoj da bi se spriječio oticanje stavljen na sjenicu i na području zglobova koljena. Pokreti u zglobu koljena vraćeni su aktivnim vježbama, dodatno po potrebi, nakon nekoliko mjeseci masažom, ali nikako pasivnim istezanjem. Smjer lomljenog prijeloma predstavlja velike poteškoće. Neki od fragmenata su prešani u kondiliju tibije i ne mogu ih se ukloniti i premjestiti bilo ručno preusmjeravanjem ili subkutanim ubrizgavanjem spajalica ili žbica. Operativno premještanje je moguće, ali polužno podizanje depresivnih ulomaka i njihova mozaička zbirka zahtijeva vrlo visoku operativnu umjetnost i obično je nemoguće nakon 10-14 dana. Postoje i ozbiljniji prigovori operacijskoj repoziciji: opskrba krvi slobodnim fragmentima je poremećena, a poslije operacije može se zaustaviti. Avaskularna nekroza s zamjenom zglobne hrskavice s vlaknastim tkivom ili vlaknastim tkivom postaje neizbježna. Sumnjiva vrijednost za obnovu zgloba je podizanje nekrotične hrskavice do razine zgloba i dodir s zglobnom površinom bedra. Istovremeno, ako se meka tkiva nisu odvojila od kosti tijekom operativnog repozicioniranja, glavni marginalni fragment zadržava normalnu opskrbu krvlju.

Vjerojatno najbolji način liječenja je obnoviti ispravan položaj najnižoj fragmenta izvediv zglobne hrskavice i ostavljajući avaskularne nekrotično hrskavice fragmenata ugrađen u dužem-kondila tibije.

Središnji krater, gdje se raspršio spomenuti fragmenti, ispunjen je vlaknastim ožilnim tkivom i ostacima vanjskog meniskusa. Podržava funkciju koljenastog zgloba, okruženog živahnom zglobnom hrskavicom, koja tada pada težinu tijela.

Proširenje se provodi na stolu, ispravljajući deformaciju valusa. Smjer marginalnog fragmenta zahtijeva snažnu kompresiju.

Slobodni fragmenti kosti, urezani u kut između rubnog dijela i kondila tibije, moraju se slomiti, što se ne može postići ručnim kompresijom.

Thomas aparat sklizne s kosti, a potrebno je koristiti posebnu stezaljku s obrazima u obliku kondila (vidi sl.

353). Ispravnost korekcije provjerava se pomoću rendgenskog zračenja, a zatim se primjenjuje žbuka za vezanje u trajanju od najmanje 10 tjedana.

Odmah početi aktivne vježbe mišića kvadricepsa sve dok se kretnje u koljenu ne obnove.

Operativno repozicioniranje

U nekim slučajevima kondil je toliko rascjepkan da ručno prebacivanje postaje nemoguće. Sl. 354 i 355 ilustriraju sličan slučaj.

Sl. 354. Razdvojeni prijelomi vanjskog kondila tibije s rupturama vanjskog i križnog ligamenta. Zglobna površina toliko je oštećena da se ulomci okreću za 180 °. U takvim slučajevima nužno je radno premještanje.

Sl. 355. Unatoč osteoartritisu zbog avaskularne nekroze fragmenata, funkcija je sačuvana i bolni simptomi bili su beznačajni. Bolesnik je nastavio raditi u poljoprivredi 10 godina nakon ozljede.

Granalni fragment je relativno mali, a ostatak kondila je brušen. Pojedinačni fragmenti su okrenuti i povezani između prednje strane bedra i donje noge, drugi su pritisnuti u tibiju. Bez kirurške intervencije u ovom slučaju, može se očekivati ​​fibrotička ankiloza zgloba, ali čak i kod takvog fraktura, treba se nastojati izbjeći artrodeza. Puno nepokretnost u koljenastom zglobu je važnija nego u bilo kojem drugom zglobu donjeg ekstremiteta. Ako se ne isključuje mogućnost operacije artroplastije s punom ankilozom zgloba koljena, tada se problem liječenja frakturiranog prijeloma kondila ne može smatrati netopivim. Otvorite zglob izvana, izvadite menisk i stavite fragmente u normalni položaj. Unutarnja fiksacija fragmenata nije potrebna. Imobilizacija traje 3 mjeseca. Dodjeljivanje vježbi za mišiće kvadricepcije. Obavljati ih svaki sat 5 minuta tijekom dana. Unatoč avaskularnoj nekrosti i degenerativnom artritisu, obnova mišićne snage štiti zglob od istezanja i pružanja. "alt =" ">" alt = ">

Kako liječiti frakturu tibijalnog kondila

Često se javlja takva oštećenja kao prijelom kondila tibije. Nabavite ga bilo tko, bilo koji spol dobi. Zglobovi su kuglične projekcije koje se nalaze na dnu femura i obavljaju vrlo važnu funkciju - fleksibilnost i produžetak zgloba.

Postoje vanjski condyle (lateral) i internal (medial). Njihov prijelom u nekim slučajevima ozbiljno je oštećen, što može imati neugodne posljedice ako vrijeme nije potrebno dijagnosticirati i ispravno liječiti prijelom.

Što je trauma?

Ozljeda condyle - ovaj intraartikularni prijelom bočnih dijelova gornje epifize femura. Često, takva trauma događa se zajedno s drugim ozljedama koljena ili može doći nakon tibije oštećenja koja se na prvi pogled čini nevažnim.

Prijelom može biti s ili bez pomaka, potpune ili nepotpune. Kompletni prijelomi se javljaju kada se cijeli kondil ili njegov dio odvoji. Nepotpune su karakterizirane umnožavanjem hrskavice, pukotina, utisaka. Sve frakture kondiliranja mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

  1. Nastajanje zglobne površine nije razbijeno.
  2. Kongruentnost zglobne površine je poremećena.

Interkondilna visina također može patiti od prijeloma, no takve su traume iznimno rijetke. Takav prijelom ima karakter razdvojenosti, prethodi ga, u pravilu, produljenjem križnih ligamenata. Postoje nepotpuna razdvajanja bez pomaka, nepotpune odstupanja s pomakom, potpuna odvojenost interkondilnog uzdignuća.

Saznajte kako pružiti prvu pomoć za različite vrste prijeloma.

Uzroci ozljede

Fraktura femoralnog kondila događa se ako snaga kosti nije dovoljna da se nosi sa silom koja djeluje na nju. Većina tih ozljeda javlja se kao posljedica nesreće kada branik stroja udari proksimalni femur.

Također, takve ozljede uzrokovane djelovanjem izravnog mehanizma, to može biti pad s visine. Istodobno, prekomjerno uklanjanje tibije izvana može izazvati prijelom otiska bočnog kondila tibije, prekomjerno smanjenje - prijelom medijalnog kondila.

Simptomi ozljede kondiloma i dijagnoza

Prvi simptom frakture zglobova je oštra bol u zglobu koljena u vrijeme ozljede. Zajednički nabrekli, povećava volumen. Fraktura vanjski kondila u pratnji valgus deformacija, tj batak pomiče prema van, unutarnji kondila lom uzrokuje Varus - Shin pomaknut prema unutra.

Sposobnost podupiranja nogu i njegovog kretanja postaje ozbiljno ograničena. Postoji atipična pokretljivost zajedničkih pokreta bočno. U zglob se odlazi iz krvi, uz pomoć palpacije određuje se zona maksimalne bolnosti u području unutarnjeg ili vanjskog kondila.

Za dijagnosticiranje frakture kondila je dovoljno jednostavno uz pomoć radiografije koljena. Slike su snimljene u dvije projekcije, a njihova pomoć medicinski stručnjaci mogu utvrditi prirodu oštećenja i složenosti.

Ako postoji pomak, liječnik može procijeniti stupanj zamjene otpadaka. Ako radiografija ne daju nedvosmislene rezultate, žrtva se šalje CT-u oštećenog zgloba. Može imenovati MRI u situacijama u kojima, pored kondicija, postoji sumnja na štetu menisci ili ligamenta.

Postoje slučajevi u kojima prijelom kondila izaziva stegnut žile i živci u tom slučaju nužno konzultirati s relevantnim stručnjacima - neurokirurg, vaskularnog kirurga.

Liječenje i rehabilitacija

Postoji nekoliko osnovnih načina za liječenje područje koljena: tlačna zavoj, zatvorena mapiranje koštanih ulomaka (repozicioniranje) i nametanje gips, otvoren redukcija s unutarnje fiksacije i skeletnim vuču.

Sve ove metode imaju za cilj: obnova zgloba, osiguravajući njegovu ranu pokretljivost, isključujući opterećenje na koljenoj zglobu sve do potpunog iscjeljenja. Izbor metode liječenja određuje se tipom prijeloma, dobi pacijenta i iskustvom ortopedskog kirurga.

Vrste prijeloma i načine liječenja:

  1. Bez pomaka (tip I). Takva fraktura može se tretirati uklanjanjem hemarthrosis i primjenom zavojnog zavoja, pod uvjetom da ambulantni lijekovi budu u skladu s režimom. Oštećenim zglobovima nanosi se led i noga se ostavi u podignutom položaju 48 sati. Ako nakon tog vremena radiografija ne pokazuje promjene, koljena se mogu postupno razvijati, dajući mu malo opterećenja.
  2. Lokalni kompresije (tip II). U vrijeme dijagnoze ove prijeloma treba sliku s projekcijom zajedničke platforme i test opterećenja na oštećenog zgloba, kako bi se utvrdilo da li su ligamenti su netaknuti. Ako su oštećeni, potrebno je hitno oporavak. U situacijama gdje su ligamenti su netaknuti i nema pomaka, tretman obuhvaća: uklanjanje hemarthrosis, namećući tlaka zavoj do tri tjedna uz potpunu isključenje opterećenja na koljena s ortopedskim savjet.
  3. Prijelom kompresije s odvajanjem kondila (tip III). Prikazuje se hitna pomoć: led, nužno točna radiografska dijagnoza i brzu upućivanje specijalistu. Liječenje se može razlikovati od zavojnih zavojnica bez opterećenja na koljenu do skretničkog kretanja i premještanja.
  4. Puno odvajanje kondila (tip IV). Liječenje zahtijeva led, imobilizaciju i točan zaključak na temelju radiografije i hitno upućivanje na ortopedist. Cijepanje više od 8 milimetara smatra se značajnim pomakom, tretira se repozicioniranjem - otvorenim ili zatvorenim.
  5. Break-off (tip V). Takav prijelom najčešće je karakterističan za unutarnji kondil, može biti prednji ili stražnji. Tretira se otvorenom pozicijom s unutarnjom fiksacijom.
  6. Razbijen (tip VI). U liječenju je neophodno: led, obvezno učvršćivanje ozlijeđene noge u povišenom položaju, uklanjanje krvi u prisutnosti hemarthrosis, skeletni trakcija.

Uvjeti liječenja i rehabilitacije ovise o tome koliko je ozljeda bila loša, brzina kojom je pružena pomoć i kako pacijent ispunjava preporuke medicinskog osoblja na obnovi funkcija koljena.

U postupku liječenja pacijentu strogo je zabranjeno hodati čak i na štakama. Da bi se opterećenje na zglobu trebalo postupno postupno, to je moguće nakon završetka učvršćivanja nogu, ako bi to bilo mjesto.

Saznajte kako liječiti frakturu metakarpalne kosti.

Za razvoj koljena koristi se fizioterapijska vježba s posebnim setom vježbi koje se obavlja isključivo pod nadzorom liječnika.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati samostalno razvijati zajednički, to može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i do gubitka mobilnosti. Uz fizioterapijske vježbe, tijekom rehabilitacije, također je propisana masaža, pomaže u poboljšanju opskrbe tkiva krvlju, vraća tonus mišića i elastičnost.

Istovremeno, rehabilitacijski postupci uključuju i fizioterapijske postupke. Njihova je zadaća smanjiti edem tkiva, smanjiti sindrom boli, vratiti trofizam žila i spriječiti razvoj posttraumatske artroze.

Dakle, u liječenju frakture zglobova femura Važno je imati sveobuhvatan oporavak, odbiti i zanemariti ono što ne može biti.

Moguće komplikacije

Dakle, koje posljedice mogu nastati:

  1. S dugotrajnom imobilizacijom može doći do potpunog gubitka kretanja koljena.
  2. Možda je razvoj degenerativne artroze, unatoč pravilnom i pravodobnom liječenju.
  3. Moguće je razviti kutnu deformuciju koljena u prvih nekoliko tjedana, čak iu slučajevima u kojima prijelom nije bio u početku zamijenjen.
  4. Takve ozljede mogu komplicirati nestabilnost koljena.
  5. Otvorene frakture mogu biti komplicirane infekcijama kada se liječe kirurški.
  6. Kršenje neurovaskularnog bala sindromom tunela, što komplicira liječenje takvih ozljeda.

Saznajte kako postupati s fraktom velikog prsta.

zaključak

Na prijelazu iz kondila tibije, kao i svako drugo, važno je, prije svega, vrijeme dijagnosticirati ozljede i utvrditi stupanj njegove ozbiljnosti, a zatim strogo slijedite savjete zdravstvenih stručnjaka u liječenju i rehabilitaciji, u ovom slučaju, šansa da se izbjegnu negativni učinci uvelike povećao.

Prijelom usnice tibije

Prijelom usnice tibije - oštećenje bočnih dijelova gornjeg dijela tibije. To se odnosi na broj intraartikularnih fraktura, koji nastaju izravnim udarcem, pada na koljeno ili na izravnavajuće noge. Može biti praćeno pomicanjem ili depresijom fragmenata. Ono se očituje jakim bolovima, hemarthrosis, označenim ograničenje pokreta u koljena zgloba i kršenje potpore. Dijagnoza je razjašnjena uz pomoć radiografije, rijetko koristi CT. Taktika liječenja ovisi o vrsti frakture, vezivanju žbuke, skeletnoj vuci i različitim kirurškim tehnikama.

Prijelom usnice tibije

Fraktura tibijskih kondila - intraartikularna oštećenja bočnih sekcija vrhunske epifize tibije. Pronađeno je u ljudima bilo koje dobi i spola. Nastaje zbog izravnog utjecaja u području koljena, pada na koljena ili stopala izravnala (u zadnjem slučaju je obično načinjen od fraktura kostiju pojavljivanja fragmenata). Ponekad se takav oblik prijeloma tibije opaža kod traume ceste zbog koljena na prednjoj ploči. Najčešće dijagnosticirane frakture vanjskog kondila, drugi najviši učestalosti prijeloma zauzimaju oba kondila a treći - unutrašnje pukotine kondila.

Frakcije mogu biti potpune ili nepotpune, s ili bez pristranosti. Nedovršene lezije uključuju hrskavicu hrskavice, ograničene udubine i pukotine. Potpuna šteta popraćena je odvajanjem cijelog kondila ili njegovog dijela. Prelomi kondila može se kombinirati s oštećenjem ligamenata koljena, meniskusu ozljeda, prijeloma fibule i interkondilarni eminencija. U prometnim nesrećama i pada s visine mogu se otkriti frakture drugih kostiju udova, ozljede glave, frakture zdjelice i kralježnice, tupe traume abdomena i oštećenja prsnog koša.

Simptomi i dijagnoza fraktura tibijskih stanja

U trenutku ozljede, oštra bol u koljenu. Koljeno se povećava u volumenu, s prijelomom unutarnjeg kondila, može se otkriti varusna deformacija, pri čemu je prijelom vanjski kondil - valgus. Pokret i podrška su ozbiljno ograničeni. Postoji patološka pokretljivost lateralnih pokreta u zglobu. Laganim pritiskivanjem zglobova s ​​jednim prstom obično možete jasno identificirati zonu maksimalne bolnosti. Postoji izražena hemarthrosis, što ponekad uzrokuje oštru ekspanziju zgloba i kršenja lokalne cirkulacije.

Glavna metoda instrumentalne dijagnoze je rendgenska slika zglobova koljena. Rendgenski snimci se izvode u dvije projekcije. U velikoj većini slučajeva to će omogućiti pouzdano utvrđivanje ne samo činjenice prisutnosti prijeloma, već i prirode pomicanja fragmenata. U dvosmislenim rezultatima roentgenografije pacijenta izravno na CT koljena. Ako postoji sumnja da će se istodobno oštetiti strukture mekih tkiva (ligamenti ili menisci), propisana je MRI koljena. Ponekad frakture u pratnji kondila kompresijom živaca i krvnih žila, za sumnja oštećenja neurovaskularnoga snopa (oštećenje krvnih žila i oštećenja živaca) odrediti vaskularnog kirurga i savjetovanja neurokirurg.

Liječenje fraktura tibijskih kondila

Liječenje ove patologije provodi se u uvjetima traumatološkog odjela. Kada primite punkcija traume nosi koljeno i ulazi u zglob za bol Novocain prijeloma. Daljnje taktike određene su uzimajući u obzir karakteristike štete. Kada nepotpune frakture, pukotine i lomovi bez ruba ofset prekriva gipsa za 6-8 tjedana. Propisati štakama usmjerenih UHF pacijenta i vježbe terapiju. Nakon prekida imobilizacije preporuča se nastavak upotrebe šipki i ne oslanjati se na udove 3 mjeseca od ozljede.

U prijelomi s pomakom, ovisno o vrsti loma, koristi se jednostupanjsko ručno preslagivanje, nakon čega slijedi istezanje ili istezanje bez prethodnog preslagivanja. Prisutnost laganog pomaka omogućuje korištenje istezanja ljepila. Na prijelazu iz jednog ili oba kondila kondila sa značajnim pomakom, kao i prijeloma jednog kondila s subluxation ili dislokacije drugog kondila se primjenjuje kostura vuča. Ekstrakcija se obično održava 6 tjedana, sve to vrijeme, vježbe terapije. Zatim je uklonjena vuča, pacijentu se preporučuje hodanje na štakama bez ikakvog opterećenja na nozi. Posebnost unutar zglobne frakturama symphysis je spor, tako da svjetlo opterećenje na stopala dopušteno je samo nakon 2 mjeseca, a punu podršku - nakon 4-6 mjeseci.

Indikacije za operacije neuspjeli pokušaj za promjenu fragmente kosti, fragmenti izgovara kompresije, štipanje fragment u zajedničkom šupljinu i kompresije krvnih žila ili živaca i loma interkondilarni eminencija pomaka s neuspjehom zatvorene redukcije. Kao korištenje skeletnih vuče u značajnom broju slučajeva ne dopušta točne usporedbe ulomaka, sada popis indikacija za operaciju se širi u polju za traumatologiju stručnjaka sve više nude pacijentima operacija je ne samo za kvarove gore navedene, ali iu svim prijeloma u kondila s prilično izražen premještanje fragmenata.

Uobičajene svježe štete proizvode arthrotomiju. Fragmenti koji leže slobodno u zglobnoj šupljini uklanjaju se. Veliki ulomci su fiksirani i fiksirani vijkom, noktom, pletenim iglicama ili posebnim pločicama za podršku G i T. U slučaju višestrukih ozljeda i otvorenih prijeloma, vanjska osteosinteza se provodi upotrebom Ilizarov aparata.

Kada svježe frakture, sa značajnom kompresija, nesmanjenom i kroničnih prijeloma i srednjim naseljavanju kondila zbog preranog opterećenja na noge djeluju osteoplastični rada Sitenko. Autopsija zajednički proizvode osteotomija, podignuti gornji fragment kondilu kako zglobna površina u ravnini i na istoj ravnini s površinom drugog kondila i zatim se uvodi u otvor oblikovan klin načinjen od autogeno kosti ili heterogena. Fragmenti se pričvršćuju vijcima za zatezanje i pločom.

Nakon osteosinteze rana je sloj po sloju zatvorena i drenažirana. S stabilnom fiksacijom imobilizacija u postoperativnom razdoblju nije potrebna. Odvodnjavanje se uklanja 3-4 dana, a terapija vježbanja započinje pasivnim pokretima kako bi se spriječio razvoj posttraumatskog kontraktura zgloba. Dodjeljivanje toplinskih postupaka. Nakon smanjenja boli, zglob se aktivno razvija. Lagano aksijalno opterećenje na ekstremitetu s konvencionalnom osteosintezom razriješeno je nakon 3-3,5 mjeseci, a operacija kostiju izvedena nakon 3,5-4 mjeseca. Potpuna podrška nogu moguće je nakon 4-4,5 mjeseci.

Prognoza s adekvatnom usporedbom fragmenata, poštivanje preporuka liječnika i vrijeme liječenja je obično zadovoljavajuća. Nedostatak potpune anatomske smanjenja i preranog aksijalnog opterećenja na zglob može potaknuti naseljavanju fragmente koji postaje uzrok nastajanja Varus ili valgus deformacije ekstremiteta i kasniji razvoj progresivne posttraumatskog artroze.

Prosječni uvjeti liječenja za frakturu kondila tibije i čimbenika koji utječu na oporavak

Fraktura kondila tibije određuje stručnjak nakon pažljivog pregleda pacijenta. Mnogo ovisi o samoj žrtvi. Važno je slijediti sve preporuke liječnika i ne odstupati od režima liječenja. Oštećenja ove prirode utječu na bočne dijelove gornjeg dijela tibije. To je intraartikularna fraktura koja se javlja kao posljedica izravnog moždanog udara. Ostavite ga nezapaženo nemogućim. Osoba odmah osjeća snažnu nepodnošljivu bol i ograničenje pokretljivosti.

Simptomatska fraktura

Nakon ozljede u području zgloba koljena, uočena je izražena oteklina. Često je praćeno krvarenjem u šupljinu pogođenog područja. Ako je prijelom ozbiljan pomak, onda je valgus ili varus deformacija koljenastog zgloba fiksna.

Kada palpating condyle od tibije, osoba osjeća akutnu bol. Također se opaža kod pomicanja i pružanja aksijalnog opterećenja. Frakcije zglobova tibije moraju se razlikovati od meniskusa, ligamenta, zglobova i drugih dijelova. U ovom slučaju, shema liječenja je nešto drugačija, pa je važno pravilno dijagnosticirati. Tijekom dijagnoze, veliku ulogu daje rendgenska snimka. Omogućuje vam preciznu dijagnozu i upoznavanje s prirodom oštećenja.

U vrijeme ozljede osoba uočava sljedeće simptome:

  • oštra i teška bol u zahvaćenom području;
  • trenutačno oticanje;
  • krvarenja;
  • hematom.

Često klinička slika nadopunjuje naglašeno pristranost. Pokreti žrtve su ograničeni, štoviše, daju mnogo neugodnih osjeta. U tom slučaju može se promatrati patološka pokretljivost zgloba. Lagani pritisak na prijelom tibijalnog kondila omogućuje stručnjaku da ispituje najgore mjesto. Tijekom pregleda, izražena hemarthrosis je fiksna, ponekad doprinosi kršenju lokalne cirkulacije.

Kada se ozlijedite, važno je odmah započeti dijagnostičke mjere. To će brzo dijagnosticirati i propisati optimalni režim liječenja. Glavna metoda istraživanja je radiografija. Zahvaljujući njoj, moguće je dobiti najcjelovitiju sliku oštećenja. X-zrake se uzimaju u dvije projekcije, što vam omogućuje da u potpunosti pregledate zahvaćeno područje. U mnogim slučajevima radiograf ispravlja prijelom.

Ako je tijekom studija liječnik dobio nejasan rezultat, preporuča se pribjeći dodatnim dijagnostičkim metodama. Može biti računalo ili magnetska rezonancija. Složenim oštećenjem kondil je tibije učvršćen stiskanjem živaca i plovila. U ovom slučaju preporuča se konzultirati neurokirurga.

Metode i metode liječenja

Ako je bočni kondil oštećen, a prijelom je ozbiljan, liječenje se obavlja u bolničkom okružju. Osoba treba podesiti dug proces oporavka. Ako prijelom nije opterećen zamjenom ili teškim oštećenjem, to će trajati oko 8 tjedana.

Prilikom ulaska u odjel za traumu, pacijentu dobiva probijanje zgloba koljena. Zatim je šupljina injektirana novokainom, koja omogućuje uklanjanje akutne boli. Jednostavnim lomom kondila tibije, gips se nanosi u trajanju od 2-3 mjeseca. Daljnji tijek liječenja ovisi o oporavku osobe. To može utjecati na neke značajke oštećenja i stanje ozlijeđene osobe. Tijekom oporavka potrebno je kretati se na šipkama, ne smiju se postavljati ležajni ležaji i potpuno odsutnost kretanja. U razdoblju aktivnog prijeloma frakture potrebno je posjetiti fizioterapeutske postupke i koristiti fizioterapijske vježbe. Kada se stanje osobe značajno poboljšava, morat će neko vrijeme koristiti štapove. Napetost kondila tibije može pogoršati situaciju, stoga se ne preporuča osloniti na udove 3 mjeseca.

Ako je šteta popraćena pomakom, primjenjuje se jednostupanjsko ručno preslagivanje. Kada se prijelomi tibijskih zglobova pribjegavaju korištenjem skeleta. Tijekom oporavka, osoba se aktivno bavi fizikalnom terapijom. Lagano opterećenje na zglobu dopušteno je nakon 2 mjeseca, a moguće je potpuno doći do nogu ne prije 16-24 tjedna.

U svakom slučaju, pacijent će morati ugađati dugo oporavak.

Često kako bi se uklonili frakturu kondila tibije, oni se pribjegavaju kirurškoj intervenciji. To je zbog nedostatka terapeutskog učinka pri uporabi konzervativnih metoda liječenja. Kirurška intervencija je prikladna u slučajevima stiskanja posuda, prisustva ulomaka i lezija fragmenata u zglobnoj šupljini.

Obična oštećenja se eliminira primjenom artrotomije. Dakle, u prisutnosti ulomaka u zdjeloj šupljini, uklanjaju se. Veliki fragmenti su fiksirani i fiksirani pomoću vijka, noktiju ili posebnih žbica. U prisutnosti značajnog broja fragmenata, instaliran je aparat Elizarov.

Uz osteoplastičnu operaciju uklanjaju se svježe prijelome kondila tibije. Nakon intervencije, osoba dugo prolazi proces oporavka. Rad se temelji na otvaranju udruženog šupljina, uklanjanju ulomaka i zatezanjem vijaka i ploča. Nakon 4 dana nakon operacije, osoba se odbija u pomoć fizioterapijskih vježbi. Pacijent će se u potpunosti osloniti na nogu nakon 5 mjeseci.

Uz pravodobno i adekvatno liječenje, prognoza je pozitivna. U tom razdoblju važno je slijediti sve preporuke liječnika. Ne treba se oslanjati na lošu nogu i pribjeći ozbiljnom fizičkom stresu.

Nemojte se probijati!

liječenje zglobova i kralježnice

  • bolest
    • Arotroz
    • artritis
    • Bechterewova bolest
    • burzitis
    • displazija
    • išijas
    • miozitis
    • osteomijelitis
    • osteoporoza
    • prijelom
    • policajac
    • giht
    • radiculitis
    • reumatizam
    • Heel potiče
    • skolioza
  • zglobovi
    • koljeno
    • brahijalnog
    • kuk
    • noge
    • ruke
    • Ostali zglobovi
  • Kralježnice
    • Kralježnice
    • osteochondrosis
    • vratne kralježnice
    • Toraktični odjel
    • Lumbalni dio
    • kile
  • liječenje
    • vježbe
    • operacije
    • U boli
  • drugo
    • mišići
    • Paketi

Prijelom kondila tibije

Prijelom usnice tibije

Prijelom usnice tibije

Ni u kojem slučaju ne možete sami "popraviti"

- kombinacija fraktura gležnja s dislokacijom u zglobu gležnja;

Simptomi i dijagnoza fraktura tibijskih stanja

Nanesite žbuku od sredine bedra do vrha prstiju.

Liječenje fraktura tibijskih kondila

U 3-4 mjeseca pacijentova sposobnost za rad je potpuno obnovljena.

X-zrake se koriste za potvrdu dijagnoze. Slike su snimljene u dvije projekcije: anteroposterior i lateral.

, U pravilu pacijent može izvršiti opterećenje na oštećenoj nozi sljedećeg dana nakon operacije. U većini slučajeva, korištenje osteosinteze u intrakapsularnim prijeloma u ranim fazama omogućuje najtočnije vratiti zglobne površine, koje eliminira rizik od ranog razvoja osteoartritisa pogođeni zglob.

Pri lomovima kondiliranja s pomakom, izvršeno je razmještanje i 6-7 tjedana nanosi se gips longite. Ako je nemoguće uspoređivati ​​fragmente na zadovoljavajući način, skeletna vuča se provodi do 2 mjeseca. Puno opterećenje dopušteno je nakon 3 mjeseca od trenutka ozljede.

Prijelom usnice tibije

Prijelom donje noge

, To bi trebalo riješiti traumatski liječnik nakon što se uzme X-zrake.

Prijelom donje noge

Anatomija donje noge

Tjedan dana nakon nanošenja žbuke, uzeti su ponovljeni rendgenski snimci kako bi provjerili položaj fragmenata.

Prijelom unutarnjeg gležnja

Razvrstavanje cruralnih fraktura

  • Uklanjanje skretnice i primjena gipsa dugovječnosti provodi se u 4-6 tjedana, kada se formira kalija.
  • Metode i trajanje liječenja ovise o vrsti loma, stupnju pomaka, broju fragmenata. Ti podaci postati su poznati nakon provedenog rendgenskog pregleda.
  • Osteosinteza. veza kosti

Moguće kirurško liječenje pomoću vijaka, ploča i aparata Ilizarov.

Prijelomi zglobova tibije

- oštećenje bočnih dijelova gornjeg dijela tibije. To se odnosi na broj intraartikularnih fraktura, koji nastaju izravnim udarcem, pada na koljeno ili na izravnavajuće noge. Može biti praćeno pomicanjem ili depresijom fragmenata. Ono se očituje jakim bolovima, hemarthrosis, označenim ograničenje pokreta u koljena zgloba i kršenje potpore. Dijagnoza je razjašnjena uz pomoć radiografije, rijetko koristi CT. Taktika liječenja ovisi o vrsti frakture, vezivanju žbuke, skeletnoj vuci i različitim kirurškim tehnikama.

U drugom tipu frakture, veliki fragment se odvaja od vanjske ruba kondila i obično se premješta i skreće prema van. Loše rendgenske snimke mogu ukazivati ​​na postojanje samo oštećenja kostiju uzrokovane udarcem iz bočne strane kondila. Zapravo, fragment se razdvaja sila udarca femoralnog kondila na zajedničkoj površini. Točna radiografska slika otkriva prisutnost istodobnih oštećenja središnjeg dijela kondila, obično u obliku fragmentacije. Razlika između ovih vrsta prijeloma određena je položajem kondila bedra u trenutku udarca na zglobove šindri. Kod prvog tipa frakture, cijeli kondil tele stisnut je odgovarajućom zglobnom površinom kondila bedra. utjecaj sila raspodjeljuje u širokom površini bez uzrokovanja bilo cijepanje ili fragmentiranje tibia kondila, ali budući da je pomak od vrha do dna, postoji sekundarna prijelom vrata fibule. U drugom tipu frakture femur stoji pod većim kutem prema tibiji. Break van i križni ligamenti je toliko velika da je hip je pomaknut u većoj mjeri i njegov oštar vanjski rub dijeli kondila goljenice. Kada pada na tlo rubu kompaktnih rezova kostiju, kao što su tupe bita u tibije, parčad fragment iz njegovog ruba drobljenje kosti i iznutra. Budući da se udarna sila ne proteže na ogromnu površinu, ali je ograničena na vertikalnu liniju usred tibijalnog kondila, fibula ostaje netaknuta. Čak i ako je ispravljen vanjski subluxation od tibije, što se može dogoditi u trenutku štete, još uvijek ugrađen u glavu tibije ostataka, točno podudaranje veličinu i oblik vanjskog ruba bedrene kosti kondila i time jasno pokazuje svoje podrijetlo. U nedostatku trenutnog premještanja subluksacije, traumatska uloga kondila kuka postaje još vidljivija (Slika 352, 353).

obrada:

Zaustavite krvarenje, ako je moguće (s otvorenim prijelomom)

Gleče, kada nije bilo pravodobnog liječenja.

Ako nema pomaka, a prijelom se normalno osigurava, nakon 8-10 tjedana odstranjuje zavoj.

Prijelomi dijaksija donjih kostiju

(Povezana s tibijom);

Uklanjanje gipsa odvija se u roku od 2-4 mjeseca.

Liječenje prijeloma cruralnih kosti, u kojima nema pomaka

Modrica i temperatura se podižu. Kako to može biti uzrokovano? I u nozi je bol jak.

Fraktura tibijalne dijafize rezultat je izravne ili neizravne ozljede. Ako međusobna membrana ostaje netaknuta, ne dolazi do pomicanja fragmenata duž duljine. Kutni pomak i pomicanje duž širine su mogući.

Fraktura tibijskih kondila - intraartikularna oštećenja bočnih sekcija vrhunske epifize tibije. Pronađeno je u ljudima bilo koje dobi i spola. Nastaje zbog izravnog utjecaja u području koljena, pada na koljena ili stopala izravnala (u zadnjem slučaju je obično načinjen od fraktura kostiju pojavljivanja fragmenata). Ponekad se takav oblik prijeloma tibije opaža kod traume ceste zbog koljena na prednjoj ploči. Najčešće se dijagnosticiraju frakture vanjskog kondila, drugo mjesto zauzima lomove oba kondila i treći - prijelomi unutarnjeg kondila.

Sl. 352. Fraktura vanjskog kondila tibije. Odvajanje križnog ligamenta. Jasno je razumjeti mehanizam cijepanja i fragmentacije kondila tibije kada je vezana femoralna kondila bedara.

Frakcije gležnjeva

, Ovisno o intenzitetu krvarenja, možete primijeniti širok zavoj ili hemostatički zatvarač.

  • Deformiranje osteoartritisa
  • Indikacije za kirurško liječenje fraktura gležnja
  • Fraktura vanjskog malleola

, Kada je velika arterija oštećena, postoji opasnost od gubitka cijelog dijela tijela ispod ozljede.

Obično prva kontrolna slika nakon nametanja skeletnog trakta koju liječnik imenuje 3 dana. Ako nema pristranosti, liječenje se nastavlja prema gore opisanom planu. Ako su fragmenti kosti zamijenjeni, traumatolog obično propisuje kirurško liječenje.

liječenje

Prijelom tibije. Komplikacije prijeloma. Dijagnoza i liječenje tibijskih prijeloma

Liječenje tibijskih prijeloma

Odgovor liječnika:Pacijentica je zabrinuta zbog boli i otekline na području ozljede. Sjenka je deformirana. Podrška stopalu je nemoguća. Za potvrdu, X-zrake su izrađene u dvije projekcije.Frakcije mogu biti potpune ili nepotpune, s ili bez pristranosti. Nedovršene lezije uključuju hrskavicu hrskavice, ograničene udubine i pukotine. Potpuna šteta popraćena je odvajanjem cijelog kondila ili njegovog dijela. Prelomi kondila može se kombinirati s oštećenjem ligamenata koljena, meniskusu ozljeda, prijeloma fibule i interkondilarni eminencija. U prometnim nesrećama i pada s visine mogu se otkriti frakture drugih kostiju udova, ozljede glave, frakture zdjelice i kralježnice, tupe traume abdomena i oštećenja prsnog koša.Sl. 353. Snimka tijekom repozicije uz pomoć kompresijske stezaljke (vidi sliku 352).Žrtva treba isporučiti što je prije moguće u traumatski centar na nosilima., Ova degenerativna bolest, praćena uništenjem hrskavice, najčešće se javlja kada su oštećene pluća i živci. Ona se manifestira u obliku boli, hrskanja tijekom pokreta u zglobovima i ograničavanja pokretljivosti.

:(Povezana s fibulom).Oštećenja živaca

Može biti zanimljivo

  • Vrste kirurškog liječenja za frakture tibijskih i fibularnih kostiju

Pitanja o lomovima tibije

Preporučujemo da se posavjetujete s liječnikom. Nemojte sami lijekirati na Internetu.Izvođenje anestezije mjesta prijeloma. Kada se fragmenti pomaknu, provodi se reposition, nakon čega slijedi primjena gipsane longe u trajanju od 2 mjeseca. Na interpoziciji mekih tkanina (zavarivanje tkiva između fragmenata) potrebno je raditi.

U trenutku ozljede, oštra bol u koljenu. Koljeno se povećava u volumenu, s prijelomom unutarnjeg kondila, može se otkriti varusna deformacija, pri čemu je prijelom vanjski kondil - valgus. Pokret i podrška su ozbiljno ograničeni. Postoji patološka pokretljivost lateralnih pokreta u zglobu. Laganim pritiskivanjem zglobova s ​​jednim prstom obično možete jasno identificirati zonu maksimalne bolnosti. Postoji izražena hemarthrosis, što ponekad uzrokuje oštru ekspanziju zgloba i kršenja lokalne cirkulacije.Bez jasnog razumijevanja mehanizma ozljede, teško je odrediti ozbiljnost lezije. Ligamenti su potpuno rupturirani. Vanjski meniscus je oštećen i pritisnut u tibijski kondil. Površina zgloba ozbiljno je oštećena. Urezivanje fragmenta u bazu kondila tibije može ometati repozicioniranje. Pojedinačni fragmenti mogu biti bez krvnog opskrbe. Avaskularna nekroza dovodi do degeneracije prekomjernog hrskavice. To stvara problem stalne nestabilnosti zglobova i razvoj degenerativnog artritisa. Međutim, neposredna arthrodeza prikazana je samo u rijetkim slučajevima. Prognoza treba biti vrlo pažljivo, ali precizno preusmjeravanje, potpuna imobilizacija i vježbe mišića obično osiguravaju obnovu funkcije zglobova.

Udarac vanjsku stranu zgloba koljena otvorenog rezultira prisilnog povlačenja položaju, dovodi unutarnji kidanje i Patelarni ligament može rastegnuti križni ligament. Ozbiljnije ozljede, kao što bušiti stroja ili veliki pad gravitacije na vanjskoj strani udova, što uzrokuje još veću valgus deformacija osim na kidanje bočne i križni ligamenti i slomljena vanjski kondil tibije. Glavni zadatak liječnika - utvrditi da li postoji u ovom slučaju izolirani prijelom vanjski kondila tibije zbog izravnog traume ili nju kao rezultat teških valgus naprezanja uzrokuju ligament kila, i onda cijepanje ili fragmentacija kondila ili je došlo prvo ligament kila, i onda - kompresija ili lom vanjske kondicije zbog kostiju kostiju. Liječenje oštećenih mekih tkiva nije manje važno nego liječenje same frakture. Masaža i rane vježbe ponekad se preporučuje, opasno kao što komplicira obliku slova X deformacije, zbog neispravljen udubljenja kondila tibije, prijelome ligamenata i bočne nestabilnosti zgloba koljena. Vrhunac intervencije treba biti korekcija haluks valgusom i osigurati imobilizaciju najmanje 10 tjedana. Čak iu slučaju dovoljno imobilizirajuću ligament ponekad spajaju s proširenjem, a neki stupanj izvijanje je neizbježan. Osim toga, zglobne površine goljenice obično oštećenja, što uzrokuje pojavu degenerativni artritis. Buduća funkcija zgloba ovisi o stanju mišića. Ako se ne vrati zajedničku zaštitu dobar ugovaranje mišića, tijelo u zavojima i opterećenja će se pojaviti slabe čvrstoće protiv užeta, oštećenja zglobova i pogoršanje artritičnih stanja. Nošenje poučavatelja ne poboljšava stanje. Bol može biti toliko jaka da može zahtijevati rad artrodeza. S druge strane, ako je ton i volumen mišića natkoljenice za održavanje aktivnog vježbe kvadriceps, počevši od dana nakon ozljede, zajednički adekvatno zaštićeni. Lako poremećaj ligamentarnog aparata nije od velike važnosti. Čuvan zajedničko djelovanje opterećenja od mišića i artritis ne napredak (Sl. 350).

kontrakturaNe mogu eliminirati pomicanje fragmenata na zatvoreni način;

Ovisno o mehanizmu frakture, To dovodi do kršenja pokreta stopala, hoda.

, Liječnik injektira anestetičku otopinu.Odgovor liječnika:

Razbijanje dijafize fibule razvija se zbog izravnog utjecaja na sjenku izvana. Ozljeda je popraćena boli na mjestu frakture i manjeg edema. Pacijent zadržava sposobnost oslanjanja na stopalo. Za razliku od ozljede šindra, pri čemu se fraktura fibule pojavljuje u bolovima s lateralnom kompresijom tibije daleko od mjesta ozljede. X-zrake se koriste za potvrdu. Pacijent je impregniran gipsom 3-4 tjedna.

Glavna metoda instrumentalne dijagnoze je rendgenska slika zglobova koljena. Rendgenski snimci se izvode u dvije projekcije. U velikoj većini slučajeva to će omogućiti pouzdano utvrđivanje ne samo činjenice prisutnosti prijeloma, već i prirode pomicanja fragmenata. U dvosmislenim rezultatima roentgenografije pacijenta izravno na CT u zglobu. Ako postoji sumnja da će se istodobno oštetiti strukture mekih tkiva (ligamenti ili menisci), propisana je MRI koljena. Ponekad frakture u pratnji kondila kompresijom živaca i krvnih žila, za sumnja oštećenja neurovaskularnoga snopa (oštećenje krvnih žila i oštećenja živaca) odrediti vaskularnog kirurga i savjetovanja neurokirurg.

Na sl. 351 predstavlja tipičan prijelom vanjskog kondila. Prijelomna linija ulazi u zglob u području interkondilnog uzdizanja. Zajednička površina je glatka i nepromijenjena. Kondil je klinast od vanjske i stražnje strane, što uzrokuje deformaciju u obliku prave gume za val i ograničenje produženja. Postoji frakturna lomna crijeva cerviksa fibule.

dijagnostika

liječenje

  • Uobičajene svježe štete proizvode arthrotomiju. Fragmenti koji leže slobodno u zglobnoj šupljini uklanjaju se. Veliki ulomci su fiksirani i fiksirani vijkom, noktom, pletenim iglicama ili posebnim pločicama za podršku G i T. U slučaju višestrukih ozljeda i otvorenih prijeloma, vanjska osteosinteza se provodi upotrebom Ilizarov aparata.
  • Odmah dodijeliti aktivne vježbe mišića kvadricepsa, koja se sastoji u ritmičkoj kontrakciji i opuštanju. Nekoliko dana kasnije pacijent je već u stanju podići udicu u žbuku, prevladavajući gravitacijsku snagu, pa čak i opterećenost zglobu gležnja. Utovar limbova može se riješiti nakon 5-6 tjedana samo ako se nanosi nova cast. Nakon 10 tjedana uklonjena je žbuka i elastični zavoj da bi se spriječio oticanje stavljen na sjenicu i na području zglobova koljena. Pokreti u zglobu koljena vraćeni su aktivnim vježbama, dodatno po potrebi, nakon nekoliko mjeseci masažom, ali nikako pasivnim istezanjem.
  • Condyl je podijeljen rubom kondila femura i marginalni fragment je pomaknut. U svakom slučaju, moguće je oštećenje unutarnjeg i ponekad križnog ligamenta.
  • - kada nema spajanja prijeloma zbog činjenice da se fragment fragmenta krši fragment tkiva.
  • , Od prvih dana, kretanje počinje u zglobovima gležnja - savijanje prema potplati. Na 5.-7. Dan počinje aktivniji gimnastički kompleks.
  • - pri okretanju nogu prema van.
  • Ako sumnjate na frakturu kostiju, odmah nazovite ekipu hitne pomoći koja će žrtvu odvesti u hitnu pomoć.
  • Podrška za oštećenu nogu

Komplikacije lomova kostiju donje noge:

  • Deformacija udovaOpterećenje se može povećati nakon 6-12 tjedana, ovisno o vrsti frakture;
  • Obično se javlja u 14-16 tjedana.Očuvanje sindroma boli nakon frakture kosti je normalno. Što je pečenje nije jasno. Obratite se liječniku traumatologu.
  • Izolirane prijelome unutarnjeg i vanjskog gležnja;Nakon osteosinteze rana je sloj po sloju zatvorena i drenažirana. S stabilnom fiksacijom imobilizacija u postoperativnom razdoblju nije potrebna. Odvodnjavanje se uklanja 3-4 dana, a terapija vježbanja započinje pasivnim pokretima kako bi se spriječio razvoj posttraumatskog kontraktura zgloba. Dodjeljivanje toplinskih postupaka. Nakon smanjenja boli, zglob se aktivno razvija. Lagano aksijalno opterećenje na ekstremitetu s konvencionalnom osteosintezom razriješeno je nakon 3-3,5 mjeseci, a operacija kostiju izvedena nakon 3,5-4 mjeseca. Potpuna podrška nogu moguće je nakon 4-4,5 mjeseci.
  • Vjerojatno najbolji način liječenja je obnoviti ispravan položaj najnižoj fragmenta izvediv zglobne hrskavice i ostavljajući avaskularne nekrotično hrskavice fragmenata ugrađen u dužem-kondila tibije. Središnji krater, gdje se raspršio spomenuti fragmenti, ispunjen je vlaknastim ožilnim tkivom i ostacima vanjskog meniskusa. Podržava funkciju koljenastog zgloba, okruženog živahnom zglobnom hrskavicom, koja tada pada težinu tijela. Proširenje se provodi na stolu, ispravljajući deformaciju valusa. Smjer marginalnog fragmenta zahtijeva snažnu kompresiju. Slobodni fragmenti kosti, urezani u kut između rubnog dijela i kondila tibije, moraju se slomiti, što se ne može postići ručnim kompresijom. Thomas aparat sklizne s kosti, a treba koristiti posebnu stezaljku s obrazima u obliku kondila (vidi sliku 353). Ispravnost korekcije provjerava se pomoću rendgenskog zračenja, a zatim se primjenjuje žbuka za vezanje u trajanju od najmanje 10 tjedana. Odmah početi aktivne vježbe mišića kvadricepsa sve dok se kretnje u koljenu ne obnove.Potrebno je ispraviti pomicanje kondila tibije, vraćajući glatkoću zajedničke površine;Prije dolaska liječnika potrebno je pridržavati se sljedećih pravila
  • , Pacijentu je dopušteno ustati 4. i 5. dan nakon operacije. Daljnji program povećanja opterećenja na nozi razvijen je pojedinačno.Teška bol.
  • , Pojavljuje se u nepravilnom i nepravilnom kirurškom liječenju prijeloma.Nakon 15 dana pacijent može izaći iz kreveta i premjestiti se s pincetama;
  • Rehabilitacijski tretmanPočinje se ozlijediti i snažno nabubri
Frakture dvostrukog prijeloma (frakture oba gležnja);Prognoza s adekvatnom usporedbom fragmenata, poštivanje preporuka liječnika i vrijeme liječenja je obično zadovoljavajuća. Nedostatak potpune anatomske smanjenja i preranog aksijalnog opterećenja na zglob može potaknuti naseljavanju fragmente koji postaje uzrok nastajanja Varus ili valgus deformacije ekstremiteta i kasniji razvoj progresivne posttraumatskog artroze.
  • U nekim slučajevima kondil je toliko rascjepkan da ručno prebacivanje postaje nemoguće. Sl. 354 i 355 ilustriraju sličan slučaj.
  • Osigurajte imobilizaciju udova u gipsanom zavoju dovoljno dugo, sve dok se prijelom ne skoči i razbije ligament;
  • :

Frakcije gležnjeva

Uzroci fraktura gležnja

  • Ponovljene rendgenske zrake
  • Nemogućnost kretanja u gležnju zbog bolova i oteklina.
  • Formiranje lažnog zgloba

Vrste fraktura gležnja

Znakovi prijeloma gležnja

  • Potpuno oporavak radne sposobnosti
  • Potrebno je napraviti rendgenske snimke oštećenog zgloba i doći do našeg centra radi konzultacija.
  • Bilo prijeloma gležnja može biti u pratnji rupture ligamenata, kostiju fragmenti pomicanje i Subluxation stopala (perelomovyvihi), međutim, većina tih lezije su promatrana u dvo i trehlodyzhechnyh prijeloma. Za frakturu vanjskog gležnja karakterizira sublukcija stopala iznutra, za prijelom unutarnjeg gležnja - sublukacija stopala vani.
  • Frakcije kostiju donje noge čine 10% ukupnog broja fraktura. Tečaj, metode i vrijeme liječenja ovise o razini i volumenu oštećenja te se razlikuju u frakturama kostiju kostiju različitih mjesta.
Nije bitno ni vrsta frakture, niti upotreba ručnog ili operativnog repozicioniranja., Da biste to učinili, možete koristiti ploče, komadiće ojačanja - kako bi ih oštećenu nogu nanizali zavojem ili dugom trakom tkanine. Poželjno je pronaći predmet u obliku slova "G", kojim će biti moguće popraviti i koljeno i stopalo. U nedostatku improviziranih sredstava možete pribintovat oštećenu nogu na zdravu.
  • Uklanjanje igala za pletenje, vijaka i ploča
  • Razvoj infekcije nakon operacije
Uklanjanje štapova, vijaka i ploča provodi se u roku od 16 do 24 mjeseca, ovisno o vrsti, težini prijeloma, odabranoj metodi fiksacije.Nastaje u 3-4 mjeseca.Oslobođeni su na posao. Nakon 3 mjeseca, lom loma tibije opet bez zamjene (nije bilo trauma, samo kost puknut tijekom hodanja). Stavili su kutiju. Koliko dugo hodati s njom? Zašto se kost pukotine i za koliko dugo će se podijeliti?
  • Gležanj je natečen, oštro bolan. Oslanjanje na nogu je teško, s lomovima je nemoguće. Pri lomovima noga se odstupa na odgovarajuću stranu, s Pott-Desto prijelomima, stopalo je savijeno na bočni dio. Za potvrdu dijagnoze, X-zrake se izvode u dva, ponekad u tri projekcije.
  • Sjenka je dio kostura između bedra i stopala, koji se sastoji od dvije cjevaste kosti (tibijalne i fibularne). Glavni teret nosi veća tibija. Zglobovi (izbočine u gornjem dijelu tibije) povezuju se na femur, formirajući donju zglobnu površinu koljenastog zgloba. Sa svojim donjim dijelom, tibija je artikulirana s talus kosti, tvoreći gležanj zglob.
  • Sl. 355. Unatoč osteoartritisu zbog avaskularne nekroze fragmenata, funkcija je sačuvana i bolni simptomi bili su beznačajni. Bolesnik je nastavio raditi u poljoprivredi 10 godina nakon ozljede.
  • Bit uspjeha je vratiti ton mišića kuka.
  • Skinite cipele
, Obično se provodi nakon 8-12 mjeseci.Simptomi koje traži liječnik trauma tijekom pregleda žrtve
  • ,
  • Fiksiranje ulomaka s vijcima
Liječenje fraktura kostiju donjih dijelova kosti, u kojima se fragmenti krećuOdgovor liječnika:
  • Pukotina anestezije, premještanje, nametanje gipsa. Na prijelazu jednog gležnja bez predrasuda termin imobilizacije je 4 tjedna, kad dvuhlodyzhechnyh frakture (uključujući - s subluxation stopala) - 8 tjedana za fraktura Pott-arak i tibiofibularne syndesmosis rupture - 12 tjedana. Operacija je indicirana ako nije moguće usporediti fragmente kostiju i umetanje mekih tkiva.Fibula se nalazi na vanjskoj strani, povećava stabilnost i snagu šindre. Obje kosti sjenka međusobno su povezane (gore - sa zglobnim zglobom, u srednjem dijelu - preko zubne membrane, na dnu - uz pomoć ligamenta). Na donjim krajevima obaju kostiju donje noge nalaze se izbočine (ankles), koje na obje strane pokrivaju zglob gležnja i daju poprečnu stabilnost.
  • Granalni fragment je relativno mali, a ostatak kondila je brušen. Pojedinačni fragmenti su okrenuti i povezani između prednje strane bedra i donje noge, drugi su pritisnuti u tibiju. Bez kirurške intervencije u ovom slučaju, može se očekivati ​​fibrotička ankiloza zgloba, ali čak i kod takvog fraktura, treba se nastojati izbjeći artrodeza. Puno nepokretnost u koljenastom zglobu je važnija nego u bilo kojem drugom zglobu donjeg ekstremiteta. Ako se ne isključuje mogućnost operacije artroplastije s punom ankilozom zgloba koljena, tada se problem liječenja frakturiranog prijeloma kondila ne može smatrati netopivim. Otvorite zglob izvana, izvadite menisk i stavite fragmente u normalni položaj. Unutarnja fiksacija fragmenata nije potrebna. Imobilizacija traje 3 mjeseca. Dodjeljivanje vježbi za mišiće kvadricepcije. Obavljati ih svaki sat 5 minuta tijekom dana. Unatoč avaskularnoj nekrosti i degenerativnom artritisu, obnova mišićne snage štiti zglob od istezanja i pružanja.Vježbe kvadricezama mogu započeti dan nakon ozljede i ponavljati ih 5 minuta na sat tijekom cijelog dana prije uklanjanja zavoja od žbuke. 3 mjeseca nakon ozljede, mišići također trebaju biti snažni kao i na zdravom ekstremitetu. Korištenje pramena na zglobu koljena nije potrebno. Ne možete opravdati zanemarivanje prirodnih mehanizama obrane - vlastite mišiće, dopuštajući im da oslabe, a zatim se pribjegavaju nesavršenim metodama umjetne mehaničke zaštite u obliku učitelja. Uređaj ometa pažnju kirurga i pacijenta od neposredne zadaće razvoja mišića i čak može dovesti do velikog opuštanja potonjeg. U literaturi se opisuje mnoge vrste vanjskih prijeloma tibial kondila, ali klinički značaj ima samo ove dvije vrste, karakteriziraju različite etiologije, X-ray slike, načinu liječenja i prognozu:
  • , S prijelomom nastaje edem, tako da će kasnije biti puno teže pružiti žrtvu.Masaža, fizioterapija, ozokeritoterapija
  • :Moguće komplikacije nakon primjene Ilizarovog aparata
  • ,:
Ovi znakovi izražavaju se ako dođe do frakture tibije. Kod prijeloma fibularne kosti obično postoji samo bol i mali oteklina. Te traume je teže identificirati. Kod djece, kosti sjenka mogu se slomiti poput "zelene grančice". U djetinjstvu, u kostima su manje kalcija, fleksibilniji. Fragmenti se čvrsto drže zbog periostuma, nema pomaka.Trenutačno, liječenje tibijskog prijeloma
  • Ovisno o lokaciji, traumatologija razlikuje:Operativno premještanje moguće je samo s prijelomima starijima od 10 dana. Ponekad kirurgija nije moguće zbog prisutnosti ozljeda, infekcija ili drugih komplikacija koje zahtijevaju dugotrajno liječenje. U takvim okolnostima kirurg mora osigurati optimalan položaj udova ručnim razmještanjem. Često postoji neočekivana obnova funkcije zglobova. Ali razbijanja zajedničke površine, bolni pokreti ili razvoj vlaknastih ankiloza mora se donijeti odluka o proizvodnji endoproteze ili artrodeza. Arthroplasty zglobova donjeg ekstremiteta koji nose teret ne daje dobre rezultate. Arthrodeza je pouzdanija. Kada je zglob koljena ankilozirovaniya čvrst ud stabilan i bezbolan, a predmet može učiniti čak i teški rad. Ipak disfunkcija nakon koljena artrodeza znatno više nego nakon artrodeza kuka ili gležnja, te niz zanimanja nužno zahtijevaju neke, iako ograničena svoju pokretljivost. Na primjer, ne možete zamisliti pilota nakon operacije artrodeza, dok arthroplasty operacije, djela autora na jedan pilot, a drugi nastavak daljnjeg leta preko Atlantika i Tihom oceanu. Ova ili ta odluka moraju se donijeti uzimajući u obzir zanimanje žrtve.
  • Prijelom kompresije bez fragmentacije i oštećenja na zajedničkoj površini; Ova vrsta frakture može se ispraviti ručnim razmještanjem. Oštećenje ligamenta je minimalno, prognoza je dobra;Dajte bolesniku bol reliever
  • , Imenovani pojedinačno.Teška bol kada je pritisnuta oštećena gležnja.
  • :Upotrijebite posebne vijke kirurškog čelika, pomoću kojih se ulomci učvršćuju jedan na drugi.

Komplikacije prijeloma gležnja

  • Anestezija mjesta prijelomaU jedinici traume, ozlijeđena osoba pregledava traumatolog. Određuje sljedeće simptome:
  • , U pravilu se izvodi uz pomoć kirurške intervencije. U vezi s anatomskom osobinom strukture donje noge,frakture goljenice u svom gornjem dijelu (vrat i glavu od prijeloma fibula, frakturama tuberance tibije i kondila);
  • Najpouzdaniji bi trebao prepoznati operaciju Campbell, u kojoj je uklonjen jedan kondil od femura formiranjem odgovarajuće depresije u tibiji. U relativno ranim slučajevima frakturiranih prijeloma tibijalnog kondila u kirurgiji artroplastije, može se dogoditi da zglobne površine kuka nisu oštećene. Zatim može postojati želja za proizvodnjom artroplastije uklanjanjem samo dijela tibije bez uklanjanja zdrave površine zglobne hrskavice bedara. Ali takav pristup bi bio pogrešan, a rezultati takve operacije su manje zadovoljavajući nego nakon opisane artroplastije. Dobro funkcioniranje spoja s jednim kondilom koji osigurava pokretljivost i stabilnost može se formirati samo ako se kondil od kuka i drška ukloni. Udaljenost između površina za rezanje mora biti najmanje 1,25-1,5Fragmentirani lom pri odvajanju graničnog (marginalnog) dijela i teškog oštećenja na zajedničkoj površini.
  • , Ako netko iz obližnjeg može napraviti injekcije - bolje je davati lijek intramuskularno. Liječnik koji je stigao trebao bi definitivno reći koji lijek je primijenjen, kada i na kojoj dozi.Indikacije za uvođenje ilizarovskog aparata u frakture gležnjeva

Prva pomoć za sumnju na frakturu kostiju nogu

UČINCI VANJSKE MUŠKOVE VELIKOG KASA

, Da biste to učinili, stopalo se uzima s jedne strane pete, a drugu prstima i nježno izvadi, ravnajući nogu.

Više frakturaDijagnoza se potvrđuje nakon radiografije. Frakcija je jasno vidljiva na slikama.Zakrivljenost nogu, kršenje frakture fragmenata zbog nedovoljne pričvršćivanja, labavljenje matica.Upotrijebite posebne čelične ploče s rupama koje se pričvršćuju na kosti s vijcima. Takve se dizajne ne mogu koristiti u maloj djeci jer mogu oštetiti periost i ometati rast kostiju., Kroz kljunu pete koristi se čelična šipka, na koju je pričvršćen hvataljka i opterećenje od njega. Pacijent se postavlja na suspenziju na ležištu na posebnoj gumi.

  1. Krvarne frakture kostiju
  2. Frakcije kosti donjih krakova u gornjim i donjim dijelovima pripadaju skupini intra- ili periartikularnih fraktura.
  3. Brittainova operacija je teoretski racionalna i praktično primjenjiva. Artikularna hrskavica uklanja se istodobno od bedara i donje noge. Potrebno je postići točnu usporedbu osovine ekstremiteta. Dva graft preuzet iz tibije, je prošao kroz fuge od tibije do bedrene kosti, tako da se sijeku u dvije ravnine (to se postiže na otpor i ud imobiliziran u gips potpuno konsolidirati prijelom) ili površinske fiksne čavao tri noža i pukotina ispunjen spužvastim ulomcima.

Zglobne površine same nisu oštećene, pa stoga ne postoji opasnost od razvoja artritisa. Oštećenje ligamenta je manje ozbiljno nego u drugom tipu frakture. Križni oblik ligamenata uopće može izbjeći oštećenja. Raspršivanje se može ispraviti istezanjem i manipulacijom. Sa svježim lomovima, kirurška intervencija je nepotrebna. Prognoza je dobra. Nakon korekcije valgusne deformacije i razine kondila, održavanje tonusa mišića bedema omogućava očekivanje dobrih rezultata (Slika 351).Nanesite na područje hladnog mjesta prijeloma

  1. Obično, frakture gležnja se tretiraju bez operacije
  2. Podvorachivanie noge iznutra ili van istodobnim utovarom duž osi udova, u pravilu, tjelesne težine;

Liječenje Ilizarovim aparatom

Kompresija fraktura kondila tibije

Periodični pregled rendgenskih zraka

- to je karakteristična kriza (kao da pucaju mjehurići), koji se javljaju kada se fragmenti pomaknu. Određuje se pritiskom u području loma.

U bolnicama kretanje kostura koristi se za kalkaneus. Ova metoda se koristi za preoperativnu pripremu i poboljšanje stanja kože na ozlijeđenom štapiću.Obično se javljaju kada pada s visine. Mlađi pacijenti su češće podijeljeni, kod starijih su depresivni. Odlikuju se frakture unutarnjih i vanjskih kondila.------------------------------Sl. 351. Fraktura vanjskog kondila tibije. Prikaži do, Može biti ručnik natopljen hladnom vodom, mjehurićem leda.

Prijelom frakture tibialis condila

Kombinacija frakture gležnjeva s lomovima kostiju

Udari gležanj (na primjer, pokretni automobil);

U odraslih osoba, operacija se može provesti pod lokalnom anestezijom, kod djece - samo pod općom anestezijom. Kroz kosti sjenka na određenim mjestima drže se žbice na kojima se metalna konstrukcija montira iz čeličnih prstenova pomoću navojnih šipki, vijaka i matica.

Liječenje kompresijskog prijeloma vanjskog kondila tibije

, Prema slikama, liječnik kontrolira proces obrazovanja

Ručno razmještanje

U našem središtu, trauma i ortopedski liječnici koriste najmodernije metode konzervativnog i operativnog liječenja tibijskih prijeloma. Korištenje najnovijih metoda kosti i intramedularne osteosintezePacijentica se žali na bol i otekline na području ozljede. Zglob koljena povećava se u volumenu kao rezultat hemarthrosis (krvnih ugrušaka). Fraktura vanjskog kondila prati skretanje tibije prema van, prijelom unutarnjeg kondila - odstupanje tibije iznutra. Pokreti u zglobovima su oštro bolni, ograničeni. Podupiranje stopala je nemoguće ili teško. Radi potvrde, radiografija se izvodi MRI koljena.

Praćenje postupka

Liječenje lomljenih fraktura kondila tibije

Ručno razmještanje

Izbjegavajte grubo kretanje, nemojte stajati na oštećenoj nozi

Operativno repozicioniranje

Liječnik provodi anesteziju - liječi mjesto prijeloma anestezijskom otopinom.

Pada na gležanj područje teškog objekta.

Puno opterećenje na nozi može se dati što je prije moguće, budući da Ilizarov aparat pouzdano popravlja ulomke kostiju;

Arthroplasty i artrodeza

Kada se pritisne na kost sjenke ili na peti.

Artroplastika koljena

Omogućuje ubrzanje oporavka i rehabilitacije bolesnika s prijelomom kostijuFraktura tibije je anestezirana, ako je potrebno, probijanje zgloba. Pri lomljenju zglobova bez pomaka, nametnite žbuku za 1 mjesec. Na kraju imobilizacije propisana je fizioterapija i fizikalna terapija. Puno opterećenje dopušteno je nakon 2 mjeseca od ozljede.Prijelomi kosti i oštećenja zgloba (trans. S engleskog). - Moskva: Medicina, 1972. - str.672.

Artrodeza koljena

, To može dovesti do još većeg pomaka ulomaka, oštećenja pluća i živaca, i, u konačnici, gubitka udova.

perelomovyvihZatim se izvodi zatvorena pozicija - traumatolog eliminira pomicanje gležnjeva.

Ovisno o tome što je slomljena gležnja



Sljedeći Članak
Indikacije i značajke crteža nogu u prijelomu