Schlatterova bolest kod djece


Osgood-schlatter bolesti (ili Osgood-Shlyattera) odnosi se na umanjenje motoričkog sustava u kojem pati određeni dio dugih kostiju - tibia tuberance. Postoji čitava skupina sličnih bolesti, koja se pretežno promatraju kod djece i adolescenata, naziva ih se osteokondropatijama.

Pravi uzroci osteochondropathies danas nisu točno poznati, ali većina stručnjaka se slaže da je patologija nastaje zbog neravnoteže procesima rasta kostiju i krvnih žila koje ih njeguju, protiv fizičkog preopterećenja dijete.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Schlatterova bolest kod adolescenata razvija se, u pravilu, tijekom razdoblja intenzivnog rasta (10-18 godina). Najveća incidencija pada na dob 13-14 godina kod dječaka i 11-12 godina kod djevojčica. Patologija se smatra sasvim uobičajenom i uočava se, prema statistikama, u 11% svih adolescenata uključenih u aktivni sport. Debije ove bolesti najčešće se opaža nakon što je bolna sportska trauma, u nekim slučajevima čak i beznačajna.

Postoje tri glavna faktora rizika za razvoj Osgood-Schlatterove bolesti:

  1. Godine. Bolest se pojavljuje uglavnom kod djece i adolescenata, u odrasloj dobi vrlo je rijetka i samo kao preostali učinci u obliku kukova pod koljenom.
  2. Paul. U dječaka se češće čuju osteochondropatička tuberoznost tibije, ali nedavno zbog aktivnog uključivanja djevojaka u sportu ti pokazatelji počinju s razinom.
  3. Raditi na sportu. Schläterova bolest ima pet puta veću vjerojatnost da će utjecati na djecu koja su aktivno uključena u različite sportove od onih koji vode sjedeći stil života. Najviše "opasni" sportovi u tom pogledu su nogomet, košarku, odbojka, hokej, gimnastika i sportski plesovi, klizanje, balet.

Mehanizam razvoja

Schlatterova bolest kod djece podrazumijeva poraz tuberoziteta tibije. Ovaj dio kosti je samo ispod koljena. Glavna uloga ove anatomske formacije je vezanje patelarnog ligamenta.

Mjesto tuberositeta tibije podudara se s apofisom (zona kroz koju raste duljina kosti). S tim je povezano razvoj bolesti.

Činjenica je da apofije imaju odvojene krvne žile, koje pružaju klicu zonu s kisikom i drugim potrebnim tvarima. Tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta, ove posude "nemaju vremena" za povećanje koštane mase, što dovodi do nedostatka sastojaka hranjivih sastojaka, hipoksije. Kao rezultat toga, ovaj dio kosti postaje vrlo krhki i sklon je oštećenju.

Ako u ovom trenutku postoji učinak nepovoljnih čimbenika u obliku stalnog preopterećenja donjih ekstremiteta i mikrotitracijskog zatvaranja ligamenta, rizik razvoja Schlätterove bolesti je vrlo visok.

Pod utjecajem takvih štetnih čimbenika, upalni proces počinje razvijati, što uzrokuje luženje ne-formiranog tuberositeta tibije. Kao posljedica toga, moguće je promatrati hiperaktivan rast kosti u ovoj zoni, koji se manifestira kao neka vrsta koljena ispod koljena - glavna manifestacija Schlätterove bolesti.

Također je važno znati da je to formirano koštano tkivo vrlo krhko i u slučaju kada se tjelesna aktivnost nastavlja, može se dogoditi sekvestracija (odvajanje komada) kosti i odvajanje patelarnog ligamenta. Ova komplikacija se događa vrlo često i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Simptomi Schljatterove bolesti koljena

Značaj ove vrste osteohondropatije benigna i često potpuno asimptomatska bolest. Nakon nekog vremena, patologija se počinje samostalno regresirati, pa pacijent ne zna o njegovu stanju. U drugim slučajevima, Schlatterova bolest je slučajni nalaz u radiografiji zglobova koljena iz nekog drugog razloga.

No, određeni dio djece i adolescenata i dalje pati od različitih simptoma osteohondropatije. Jedan od najčešćih i patognomonskih simptoma bolesti je "gruda" neposredno ispod koljenastog zgloba na prednjoj površini nogu. Ova formacija je potpuno nepomična, vrlo teško kada se osjeća (gustoća kostiju), boja kože iznad tuberkula je normalna, nije vruća na dodir. To jest, svi ti znakovi upućuju na neinfektivnu prirodu neoplazme. Ponekad u konusu može biti malo otekline i nježnost u palpaciji, ali u pravilu takvi simptomi nisu prisutni.

Među ostalim znakovima bolesti može se zabilježiti bol. Sindrom boli razlikuje se od manjeg nelagode tijekom fizičkog napora do jake boli u normalnoj dnevnoj fizičkoj aktivnosti. Bolest se može promatrati tijekom čitavog razdoblja bolesti, a može se pojaviti kada se egzacerbacije aktiviraju fizičkim preopterećenjem. Ako dijete ima sindrom boli s Osgood-Schlatterovom bolešću - to je glavni pokazatelj za imenovanje aktivnog liječenja, u svim drugim slučajevima odabiru se opažanje i trudnoća.

Koje su posljedice

Negativne posljedice patologije iznimno su rijetke. U većini slučajeva bolest je karakterizirana beniganskim tečajem i nezavisnim regresom nakon zaustavljanja ljudskog rasta (23-25 ​​godina). Tada se zatvaraju zone za rast cjevastih kostiju, pa se time i supstrat razvoja Osgood-Schlätterove bolesti nestaje. U nekim slučajevima, odrasla osoba može imati vanjski kvar u obliku tuberkula pod koljenom, što ne utječe na funkcije zgloba koljena i donjeg ekstraliteta kao cjeline.

No, ponekad može doći do komplikacije kao što je fragmentacija tuberositeta, to jest odvajanje sekvestracije kosti i odstranjivanje patelarnog ligamenta iz tibije. U takvim slučajevima, normalna funkcija nogu može se obnoviti samo kirurškom zahvatu, tijekom kojeg se integritet ligamenta vraća.

dijagnostika

S tipičnim tijekom bolesti i prisutnošću opisanih čimbenika rizika, dijagnoza ne uzrokuje poteškoće, a stručnjak može napraviti pravu dijagnozu odmah nakon pregleda djeteta bez ikakvih dodatnih metoda ankete.

Da bi potvrdili stručnjaci za bolesti, preporučujemo provođenje rendgenskog pregleda koljena u bočnom položaju. U takvim slikama jasno se vidi osteokondropatija, kao i fragmentacija kosti, ako se to dogodi.

U težim slučajevima za dijagnozu, pacijentu se može dodijeliti MRI, CT, ultrazvuk. Nema specifičnih laboratorijskih znakova patologije. Svi pokazatelji krvi i urina unutar dobne granice.

Liječenje bolesti

U većini slučajeva Schlätterove bolesti, uopće ne morate biti tretirani. Sam patologija se vraća neko vrijeme, ako promatrate režim čuvara i ne pretjeravate donjim ekstremitetima. Ali ako je bolest popraćena boli, kršenju funkcije stopala, smanjenjem kvalitete života djeteta ili adolescenata, onda je terapija obavezna. Liječenje može biti konzervativno i kirurško.

Metode konzervativnog liječenja

Takve terapije dizajniran za olakšanje bolova, smanjenje znakova upale u području tibije kvržicama, procesa normalizacije okoštavanja od štitiće i sprječavanje daljnjeg širenja koštanog tkiva.

Od najčešćih lijekova:

  • Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi u kratkim tečajevima;
  • pripravci kalcija i vitamina D, E, B.

Svaki pacijent ima prehrambenu prehranu, obogaćenu mikroelementima i vitaminima, štedljiv režim. Za djecu koja su aktivno uključena u sport, za razdoblje konzervativnog liječenja (4-6 mjeseci), apsolutno je potrebno zaustaviti svu tjelovježbu. Također je poželjno nositi posebnu zavoj i razne ortopedske uređaje koji fiksiraju ligament patule, što smanjuje opterećenje i ima zaštitni učinak.

Obavezno je dopuniti kurativni program s fizioterapijom. Dobar rezultat daje takvim postupcima:

  • UHF;
  • magnetska terapija;
  • elektroforeza s prokainom, kalcijevim kloridom, nikotinskom kiselinom, aminofilinom, kalijevim jodidom, hialuronidazom;
  • valna terapija;
  • ultrazvuk s hidrokortizonom;
  • laserska terapija.

Svi bolesnici također su prikazani posebne terapijske vježbe i tečaj masaže. Tipično, liječenje traje 4-6 mjeseci. Tijekom tog vremena, patologija počinje regresirati, svi simptomi nestaju. Ako konzervativna terapija ne radi 9 mjeseci, a bolest napreduje, komplikacije se razvijaju - u takvim slučajevima, pribjegavaju operaciji.

Kirurško liječenje

Indikacije za kirurško liječenje Schlätterove bolesti:

  • trajanje bolesti tijekom 2 godine;
  • neučinkovitost konzervativne terapije tijekom 9 mjeseci;
  • prisutnost komplikacija - fragmentacija kosti ili odstranjivanje patelarnog ligamenta;
  • pacijentova dob je više od 18 godina u vrijeme dijagnoze.

Tehnika operacije se smatra jednostavnim, ali pacijent čeka dugo razdoblje rehabilitacije, na kojoj ovisi daljnja funkcija nogu i potpunost oporavka.

Schläterova bolest i vojska

Osteokondropatija tuberoznost tibije nije osnova za oslobađanje mladića od zapošljavanja vojne službe. U pravilu, u dobi od 17 do 18 godina, kada je poziv nastao, bolest se već regresizira. Ako se ipak opažaju simptomi patologije, mladić dobiva privremenu predah za vrijeme koje je neophodno za završetak liječenja i kompletno ozdravljenje tkiva (6-12 mjeseci).

Stoga je Schlätterova bolest prilično česta patologija mišićno-koštanog sustava, koja utječe na djecu i adolescente. Bolest karakterizira benigni tečaj i skoro 100% oporavka. Najvažnije je identificirati problem na vrijeme i po potrebi početi s liječenjem.

Schlatterova bolest kod adolescenata: kako liječiti koljeno i izbjeći komplikacije?

Zanimanje sportova, osobito na profesionalnoj razini, dovodi do prekomjernog fizičkog stresa, kojeg doživljava mišićno-koštani sustav. Proces treniranja u aktivnom sportu (odbojkaška košarkaška gimnastika) dovodi do česte traumatizacije donjih ekstremiteta.

Zbog toga, u djetinjstvu i adolescenciji, rizik razvoja Schlätterove bolesti povećava se. U toj bolesti, tuberoznost tibije uništava se u području vezivanja pojasa tetive.

Što je Osgood-Schljatterova bolest koljena?

Po prvi put je ovaj tip patologije koljena bio sistematiziran i opisan od strane liječnika Osgood Schliatter (ili Osgood Schlatter) 1906. godine, čije je ime kasnije nazvano ovom bolešću.

Osim toga, u medicinskoj literaturi, bolest se može pojaviti pod drugim nazivima:

  • Aseptični poraz tibije s mjestom lokalizacije u hipofizu.
  • Osteochondropatija tuberkuloznog mjesta tibije.

Patološki proces se postupno razvija, u početku se utječe na hrskavicu tkiva koljena. Zbog onoga što pod patelom nastaje izbočina (u obliku konusa).

Tijekom vremena, tkivo hrskavice degenerira se u kost, i kao rezultat toga, amplituda kretanja zgloba koljena može biti poremećena.

Detaljna studija ove bolesti omogućuje da se utvrdi da je u svojoj biti manifestacija osteohondroze. U tom je smislu, prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD-10), dodijeljena digitalna šifra M92.5 (osteokondroza u adolescenciji, s mjestom na tibiji).

Uzroci Schlatterove bolesti koljena

Unatoč tome što je ta bolest dugo proučavana, konačni odgovor o svojoj etiologiji još nije dan. Općenito, praktičari su skloni vjerovati da je izazivajući čimbenik sustavna trauma koljena.

U tom smislu postoji niz čimbenika koji povećavaju šansu za razvoj ove patologije:

  • Dugotrajno opterećenje na aparatu za prtljagu i ligament koljena.
  • Često je primljena mikrotrauma u području koljena.
  • Kršenje integriteta ili rastezanja tetive.
  • Frakcije tibije i donje noge.

Schlatterova bolest kod adolescenata

Glavni vrh u razvoju ove patologije zabilježen je u adolescentu tijekom formiranja kostura. Kod mladih muškaraca odgovara 12-14 godina, a za djevojčice 11-13.

U adolescentskom razdoblju bolest se javlja zbog sljedećih čimbenika:

  • Godine. Učestalost bolesti u dobi od 10 do 15 godina je viša nego u odrasloj populaciji.
  • Ovisnost o seksu. Često je registriran kod dječaka, jer će uvesti više mobilan način života.
  • Tjelesna aktivnost. Razvoj bolesti u velikoj većini slučajeva, djeca koja se bave aktivnim ili moćnim sportovima (hokej, nogomet, košarka, dizanje utega) su izloženi.

Bolesti koljena Schlatter u odraslih osoba

Zbog činjenice da su površine kostiju koštanog kostiju zatvorene nakon navršene 25 godine, proces pojave ove patologije u odrasloj osobi iznimno je rijedak.

U odrasloj populaciji, bolest može uzrokovati ozljede koljena, dislokaciju, lom, uganuće, oštećenje hrskavičnog tkiva.

dijagnostika

Iskusni ortopedski liječnik nema puno poteškoća u prepoznavanju bolesti i uspostavljanju dijagnoze, bez čak i pribjegavanja dodatnim vrstama istraživanja. Za to se slušaju pritužbe pacijenata, koje se uspoređuju s podacima vanjskog pregleda.

Za potvrdu dijagnoze i diferencijacije tuberkuloze, osteomijelitisa ili tumora primjenjuju se:

  • Röntgensko ispitivanje zgloba. Rendgensko zračenje pomaže pri utvrđivanju prisutnosti tumora, modrice ili istezanja aparata ligamenta (također može biti zadebljana). Osim toga, lateralna projekcija omogućuje procjenu stanja tuberoziteta koljenastog zgloba (prisutnost izoliranih fragmenata kostiju).
  • Možete koristiti metode ultrazvuka ili MRI ako je potrebno.

Kako bi se isključili patološki procesi zarazne prirode, propisuje se sljedeće:

  • Kliničko ispitivanje krvi.
  • Analiza krvi za PCR i C-reaktivni protein.
  • Provođenje reumo uzoraka.

Simptomi koji ovise o stupnju bolesti

Za ovaj patološki proces karakterizira fazni razvoj.

Postoje tri stupnja ove države:

  • 1 stupanj. Može postojati lagana bol u zglobu koljena, ali vizualnim pregledom ne otkriva se pojava karakterističnog konusa.
  • 2 stupnja. Ispod kapice koljena, na početku se pojavljuje jedva primjetni tuberkuloz, koji ima povišen položaj u usporedbi sa susjednim dijelovima tijela. Bol postaje intenzivan.
  • 3 stupnja. Postupak postaje kroničan, a vizualni pregled otkriva izbočeni konus pod koljenom. Može dodirnuti vrućicu i dobiti vrlo bolesno. Ponekad se mogu pojaviti prvi znakovi kršenja amplitude pokreta u zglobu.

Posljedice Schläterove bolesti koljena

No, u nekim slučajevima može biti:

  • Promjena u položaju meniskusa (pomiče se prema gore).
  • Pojava stalnog osjećaja nelagode u obliku sindroma boli zbog razvoja osteoartritisa.
  • Često koljeno će raditi kao "barometar", povećati bol osjetljivost na promjenu vremena.

Liječenje Schlatterove bolesti

Da bismo osigurali lijek za ovu patologiju u najkraćem mogućem roku, potrebno je koristiti složenu terapiju koja uključuje sljedeće metode i sredstva:

  • Korištenje raznih vrsta fiksiva i zavoja.
  • Nanesite kinesiotyepirovanie ili teypirovanie koljeno zglob.
  • Tretirajte s farmakološkim lijekovima.
  • Možete koristiti fizioterapijske postupke i masažu.
  • Svakodnevno korištenje gimnastičkih vježbi koje podupiru ton koljena.
  • Operativna terapija.
  • Metode i recepti narodne medicine.

Fiksatori za osteohondropatiju

Ovisno o stadiju tijeka bolesti, mogu se koristiti različite vrste fiksacijskih sredstava.

Oni imaju drugačiji dizajn i pružaju različite stupnjeve krutosti:

  • Kružni koljena iz tkanine. Proizvodi se uglavnom od prirodne tkanine ili životinjske vune. Uz fiksiranje koljena djeluje zagrijavanje.
  • Neoprenski napinjač koljena. Ima dugi vijek trajanja, ima malu masu i pruža optimalnu fiksiranost u koljenastom zglobu.
  • Orthez. U usporedbi s gore navedenim ortopedskim proizvodima, uporaba ortoze osigurava kvalitativno učvršćivanje zgloba. To je moguće zbog prisutnosti bočnih ploča u njemu, koji čvrsto pristaju dijelovima tijela.
  • Udlaga. Najteži popravljač, čije djelovanje može biti mjerljivo samo s gipsnim langnetom. Glavna prednost ovog proizvoda je mogućnost spremanja volumena pokreta.

Kinesioterapija ili tipizacija zglobova koljena

Ova se tehnika pojavila relativno nedavno. Mogućnost njegove implementacije povezana je s izdavanjem posebne vrpce - kinesiotip. Kinesio tapeta je zalijepljen na kožu, pružajući priliku za povećanje tjelesne aktivnosti na zglobu.

Postoje neke razlike između tipkanja i kinesioterapije. U prvom slučaju je predložena terapijska imobilizacija (može biti bolna), koristeći konvencionalni flaster. To u pravilu ograničava pokretljivost i olakšava opterećenje na zglobu.

Kinesioterapija se koristi za povećanje pokretljivosti i održavanje punog volumena pokreta u zglobu.

Liječnička terapija

Korištenje farmaceutskih sredstava može smanjiti bol, što značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta.

U ovom slučaju, liječnik propisuje uporabu lijekova koji imaju antispazmetički i analgetski učinak:

Vanjska sredstva se koriste kao gume:

  • Fastum gel.
  • Finalgon.
  • Alor i mast na bazi Indometacina.

U akutnoj pozornici koriste:

  • Ibuprofen.
  • Dicluberl ili diklofenak.

Kao terapija za održavanje, propisati lijekove koji uključuju:

  • Kalcij.
  • Vitamini skupine E i B (Complivit).

fizioterapija

Hardverski postupci daju pozitivnu dinamiku u slučaju produžene uporabe fizioterapije (najmanje 3 mjeseca).

Da biste vratili punu pokretljivost zgloba i uklonili bol, koristite:

  • Tečajevi visoke frekvencije i magnetoterapije (može imati pozitivan učinak u 60% slučajeva).
  • Elektroforeza s lidokainom, kalcij klorid ili nikotinska kiselina. Ako nema pozitivnog učinka, uz pomoć elektroforeze, primjenjuje se kalijev jodid ili aminopilin.
  • Metoda terapije udarnog vala provodi se pneumatski ili pomoću elektromagnetnog radijatora. Uređaj reproducira fokusirane valove koji prodiru duboko u tkivo, olakšavajući upalu.
  • Kvantna terapija laserom. Temelji se na korištenju laserskog niskog intenziteta koji dilate krvne žile, čime se vraćaju trofički procesi u tkivima.
  • Primjena parafina i ozokerita omogućuje brzo uklanjanje simptoma upale.
  • masaža, Može se djelovati na regeneracijski učinak na mišićne skupine i fascini za tetive.

LFK za koljeno

U terapeutskoj gimnastici ima pravilan učinak, to mora biti učinjeno dnevno, po mogućnosti u isto vrijeme (u jutarnjim satima).

U tu se svrhu preporučuje vježba ili jutarnja vježba koja uključuje sljedeće vježbe:

  • U stojećem položaju, naizmjence podignite lijevu i desnu nogu, savijen na koljenu, pokušavajući biti što bliže prsima. Smanjite udicu glatko, povlačeći čarapu na sebe, tako da postoji napetost u tjelesnim mišićima.
  • Da bi naglasak stavio na jednu nogu, i zatvaranje njegovih očiju nastoje zadržati ravnotežu, dok druga noga treba saviti na koljenu.
  • Sjedeći na podu, pružite noge ispred vas. Alternativno, kretanje prstiju prstiju na sebe i od sebe.
  • U sklonom položaju, podignite noge, i izvoditi pokrete koji se podsjećaju na uvijanje pedala bicikla.
  • Sjednite na podu u lotosovoj pozi (Kao u yogi), ruke kopča svoje prste, koljena i pokušati ručno pritiskom na koljenima, donoseći im bliže površini poda.

Broj ponavljanja vježbanja je 10 puta.

Operabilna terapija koljena u Schlätterovoj bolesti

Kirurška intervencija je radikalna metoda koja se koristi u odsustvu pozitivne dinamike u liječenju ako:

  • Terapija je provedena više od 2 godine.
  • Razviti komplikacije koje krše cjelovitost kostiju ili dovode do puknuća patelarne tetive.
  • Dijagnoza je provedena nakon 18 godina.

Operacija se temelji na resekciji žarišta koja su podvrgnuta nekrotičnom (uništavanju), te uvođenju implantata koji se fiksiraju u tuberozitetu tibije.

Recepti narodne medicine

Kao dodatan tretman kod kuće, nakon dogovora s liječnikom, možete primijeniti tehnike alternativne medicine:

  • Za kompresija je vrlo pogodna infuzija suhih rizoma komfrey i crnog ribiza. Da biste pripremili infuziju, uzmite 5 žlica svakog sastojka, nakon čega ih se prelije uz kipuću vodu i infuirirajte 10-12 sati. Oblaženje s komprimiranjem trebao bi biti na koljenu ne više od 8 sati.
  • Vrućicu može olakšati jeleće ulje, ako se koristi ujutro i navečer.
  • Korištenje ulja iz sjemenki suncokreta ili maslinovog ulja također je dopušteno za komprimiranje.

Sprječavanje Schlatterove osteohondropatije

Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti, potrebno je:

  • Pridržavajte se sigurnosnih mjera tijekom procesa obuke.
  • Nakon treninga, koristite fizioterapeutske postupke za prevenciju (kupke, hidromasaže, kompresije za hlađenje).
  • Pratite stanje tjelesne težine.
  • Razdoblje intenzivne obuke trebalo bi biti popraćeno dobrom prehranom, a kao vitaminski dodatak treba koristiti multivitaminske komplekse s dovoljnim sadržajem kalcija.

Pravilna ishrana u slučaju Schlatterove bolesti

U srcu prehrambene prehrane, uz ovu bolest, je uporaba namirnica s visokim sadržajem vitamina i kalcija:

  • Dnevna prehrana treba sadržavati povrće bogato grubim vlaknima (kupus, cikla i bundeva, bugarski papar i rajčica). Od voća, potrebno je dati prednost kajgama, citrima i dragunu.
  • Visoki sadržaj kalcija je fermentirani mliječni proizvodi (kefir, fermentirano pecivo mlijeko i jogurt).
  • Pokušajte izbjegavati jesti masne meso, eventualno zamjenjujući ih mršavom govedinom, piletinom, morskim plodovima (sardine, lignje, tuna).

Učiniti šport i Schlatterova bolest

Da bi se ubrzao proces oporavka koštanog tkiva i tetiva sportaša, potrebno je osigurati minimalno fizičko naprezanje na koljenima.

Većina stručnjaka iz područja kirurgije i ortopeda vjeruje da korištenje tradicionalnih terapija ukazuje na odlaganje procesa obuke već nekoliko godina.

Osim toga, kako bi se uklonili osjećaj nelagode kao rezultat sindroma boli, potrebno je ukloniti iz sportskih treninga od jedne godine do tri godine.

Schläterova bolest i služba u vojsci

Starost revizije u Ruskoj Federaciji odnosi se na mlade ljude koji su navršili 18 godina. Do tog vremena, ova patologija je u fazi regresije. I zato nije razlog za izuzeće od vojnog roka i vojnog roka.

Moguće je kašnjenje ako postoji potreba za potpunim liječenjem (obično je od 6 do 12 mjeseci). Poziv se ne provodi u slučaju da Schläterova bolest dovodi do funkcionalnog oštećenja motoričke sposobnosti spoja.

Liječenje u Izraelu i Europi

Terapija ove patologije u medicinskim klinikama u Izraelu ima brojne prednosti, jer temelj terapijskog postupka koristi najnoviju tehnologiju kako bi se uklonili simptomi bolesti u najkraćem vremenu.

Osim toga, za razliku od centara za liječenje u Njemačkoj ili Italiji, troškovi liječenja su znatno niži.

zaključak

Schläterova bolest općenito je pogodna za terapiju i može se izliječiti. Bolni simptomi nestanu zauvijek, a sjećanja na ovu bolest su prisutnost čunjeva pod koljenom, što je samo kozmetički nedostatak.

Kirurgija je naznačena samo u nekim slučajevima. Njezino ponašanje obično ne uzrokuje nikakvu zabrinutost, jer ne pripada kategoriji povećane složenosti.

Schlatterova bolest

Schlatterova bolest - aseptički uništavanje tuberance tibije i jezgre koja se odvija na podlozi kronične ozljede u razdoblju intenzivnog rasta kostura. Osgood-Schlatter bolest klinički manifestira bolovima u donjem dijelu koljena koja nastaju kada je savijena (čučnjevi, hodanje, trčanje), a oteklina u tuberoze tibije. Shlyattera bolest dijagnosticira na temelju složenog vrednovanja anamneze, pregled, X-ray i CT koljena, kao i lokalne denzitometrijskih i laboratorijska istraživanja. Osgood-schlatter bolest tretira se u većini slučajeva, konzervativne metode: blagi propulziju mod za zahvaćene zglob koljena, protuupalni lijekovi, analgetici, terapija sadržaj fizički, fizikalna terapija, masaža.

Schlatterova bolest

Schläterovu bolest opisao je 1906. godine Osgood-Schlätter, čije ime nosi. Drugi naziv za bolest, koji se također koristi u kliničkoj ortopedi i traumatologiji, odražava suštinu procesa koji se javljaju u Schläterovoj bolesti i zvuči kao "osteohondropatija tuberoziteta tibije". Iz tog naziva može se vidjeti da Schlatterova bolest, kao Calvetova bolest, Timannova bolest i Koehlerova bolest, pripada grupi osteohondropatija - bolesti neizljepljene geneze praćene nekrosi koštanog tkiva. Schlättterova bolest opažena je tijekom najintenzivnijeg rasta kostiju kod djece od 10 do 18 godina, mnogo češće kod dječaka. Bolest se može dogoditi s porazom samo jednog kraja, ali često se nalazi Schlätterova bolest s patološkim procesom u obje noge.

Uzroci Schlatterove bolesti

Trigger čimbenici u razvoju bolesti može biti Shlyattera izravna ozljeda (oštećenje ligamenata koljena, frakture tibije i čašica, dislokacija) i stalnom mikrofraktura koljena u sportu. Medicinske statistike pokazuju da Osgood-Schlatter bolest pojavljuje se u gotovo 20% adolescenata su aktivno uključeni u sport, a samo 5% djece nisu sudjelovali u raznolikosti. Za sportove s povećanim rizikom od razvoja bolesti Shlyattera uključuju košarku, hokej, odbojka, nogomet, gimnastika, balet, umjetničko klizanje. To je sport koji objašnjava češća pojava Schlätterove bolesti kod dječaka. Nedavno uključivanje u sportske sekcije djevojčica dovelo je do sužavanja rodnog jaza u razvoju Schlätterove bolesti.

Kao rezultat toga, zagušenja, česte mikro traume koljena i prekomjerna napetost vlastiti patellar ligament, što se događa kada se snažnim djelovanjem kvadriceps bedreni mišić, postoji poremećaj opskrbe krvi u području tibije kvržicama. Može uključivati ​​mali krvarenja jaz upalu patellar ligament vlakna sterilnom u vrećicama, nekrotične promjene tuberoze tibije.

Simptomi Schlatterove bolesti

Schlättterova bolest karakterizira postupno, slabo simptomno pojavljivanje. Pacijenti, u pravilu, ne povezuju pojavu bolesti s ozljedom koljena. Schlättterova bolest obično počinje pojavom neintenzivne boli u koljenu kada se savijanje, čučanje, penjanje ili spuštanje stepenicama. Nakon povećane tjelesne napetosti na koljeni (intenzivna obuka, sudjelovanje u natjecanjima, skokovima i čučanjima u tjelesno-edukativnim satima), manifestiraju se simptomi bolesti.

Postoje značajni bolovi u donjem dijelu koljena, pojačavajući se kako se zavoja tijekom trčanja i hoda, te se spušta na potpuni odmor. Mogu se pojaviti akutni napadi reznih boli lokaliziranih u prednjem dijelu koljena - na području gdje je patelarna tetiva pričvršćena na tuberozitet tibije. U istom području dolazi do oticanja koljena. Schlatterova bolest nije popraćena promjenama u općem stanju pacijenta ili lokalnim upalnim simptomima u obliku vrućice i crvenila, umjesto pušenja.

Prilikom ispitivanja koljena, opaža se njezina pufina, izglađujući konture tuberoziteta tibije. Palpacija u području tuberositeta otkriva lokalnu bol i oteklinu, koja ima gustu elastičnu konzistenciju. Tvrdo izbočenje je opipljivo kroz oteklinu. Aktivni pokreti u zglobu koljena uzrokuju bolne senzacije različitih intenziteta.

Schlätterova bolest ima kronični tijek, ponekad valoviti tečaj s ozbiljnim razdobljem pogoršanja. Bolest traje od 1 do 2 godine i često dovodi do oporavka pacijenta nakon prestanka rasta kostiju (otprilike u dobi od 17 do 19 godina).

Dijagnoza Schlatterove bolesti

Uspostavljanje Schlätterove bolesti dopušta kombinaciju kliničkih znakova i tipične lokalizacije patoloških promjena. Također se uzima u obzir dob i spol pacijenta. Međutim, odlučujući faktor u dijagnozi je rendgenski pregled, koji bi za veću informativnost trebao biti proveden u dinamici. Radiografija zgloba koljena obavlja se u ravnoj i bočnoj projekciji. U nekim slučajevima, dodatni ultrazvuk koljena, MRI i CT zgloba. Denzitometrija se također koristi za dobivanje podataka o strukturi koštanog tkiva. Laboratorijska dijagnostika propisana je kako bi se isključila zarazna priroda ozljeda zglobova koljena (specifični i nespecifični artritis). To uključuje klinički krvni test, krvni test za C-reaktivni protein i reumatoidni faktor, PCR studije.

U početnom periodu od Osgood-schlatter bolest je karakterizirana rendgenskim slici ravnanje mekani poklopac tuberoze tibije i podizanje niže granice osvjetljenja odgovara masno tkivo nalazi ispred zgloba koljena. Potonji je posljedica povećanja volumena vrećice podnakollonnikovoy kao posljedica svoje aseptičke upale. Odsutne su promjene u jezgrama (ili jezgri) luženja tuberoziteta tibije na početku Schlatterove bolesti.

S vremenom se radiografski zabilježeno pomicanje jezgre za jezgru naprijed i prema gore u količini od 2 do 5 mm. Mogu se promatrati nejasna trabekularna struktura jezgri i nepravilnosti njihovih kontura. Postupna resorpcija rasutih jezgara je moguća. No, još se spoje s glavnim dijelom okoštavanja jezgre u obliku kosti konglomerat čije baza je tuberoze tibije, a savjet - spinoznoga izbočenje dobro vizualizirati na bočnim radiograma i otkriti palpacijom u tuberoze.

Diferencijalna dijagnoza Schlatterove bolesti treba provesti s lomom tibije, sifilisa, tuberkuloze, osteomijelitisa i tumorskih procesa.

Liječenje Schlatterove bolesti

Pacijenti s Schlatterovom bolešću obično prolaze ambulantno konzervativno liječenje od kirurga, traumatologa ili ortopeda. Prije svega, potrebno je isključiti tjelesnu aktivnost i pružiti najveći mogući odmor na zahvaćeni zglob koljena. U teškim slučajevima, spoj fiksiranja može se primijeniti na zglob. U srcu liječenja Schlätterove bolesti su protuupalni i analgetici. Naširoko koristi i metode fizioterapije: terapija blatom, magnetoterapija, UHF, terapija udarnim valom, liječenje parafinom, masaža donjih ekstremiteta. Za vraćanje oštećenih dijelova tibije provodi se elektroforeza s kalcijem.

Nastava fizioterapijskih vježbi uključuje niz vježbi s ciljem istezanja prstiju i kvadricepsi mišića bedra. Rezultat je smanjenje napetosti patelarnog ligamenta koji je pričvršćen na tibiju. Za stabilizaciju koljena u liječenju kompleks također uključuju vježbe koje jačaju mišiće kuka. Nakon liječenja Schlätterove bolesti, opterećenje na koljeni mora biti ograničeno. Pacijent bi trebao izbjegavati skakanje, trčanje, stajanje na koljenima, čučnjevi. Zapošljavanje traumatskih sportova najbolje se zamjenjuje štedljivijim, primjerice, plivanjem u bazenu.

S teškim uništenjem koštanog tkiva u području glave tibije, moguće je kirurško liječenje Schlätterove bolesti. Operacija je uklanjanje nekrotičnih žarišta i šivanje koštanog transplantata koji popravlja tuberozitet tibije.

Prognoza Schlatterove bolesti

Većina onih koji pate od Schlätterove bolesti imaju pinealnu izbočinu tuberoziteta tibije, koja ne uzrokuje bol i ne krši funkciju zgloba. Međutim, mogu se pojaviti i komplikacije: patelarno miješanje, deformacije i osteoartritis koljena, što dovodi do sindroma boli koji se neprestano javlja kada je savijen savijen koljeno. Ponekad nakon Schlatterove bolesti, pacijenti se žale na bolne ili bolne bolove u području zgloba koljena koji se javljaju kad se promijeni vrijeme.

Bolesti tetive koljena u adolescenata: liječenje, uzroci i simptomi

Bolest knotovog zglobnog noža je ozbiljna bolest. Ta bolest, na žalost, češća je u adolescenciji, ali ako se liječenje započne na vrijeme, bolest ne predstavlja prijetnju. U riziku zone bolesti, najčešće, sportaši prirodno pada.

Ove informacije će biti korisne svakome tko je naišao na ovu bolest. Članak sadrži i videozapise u kojima vam liječnik daje savjete koji vam trebaju i nadamo se da ćete pronaći odgovore na svoja pitanja.

Bolesti viteškog viteza - karakteristična

Schlätterova bolest je aseptičko uništenje tuberositeta i tibijske jezgre koja se javlja u pozadini njihove kronične traume tijekom razdoblja intenzivnog rasta kostura. Osgood-Schlatter bolest klinički manifestira bolovima u donjem dijelu koljena koja nastaju kada je savijena (čučnjevi, hodanje, trčanje), a oteklina u tuberoze tibije.

Shlyattera bolest dijagnosticira na temelju složenog vrednovanja anamneze, pregled, X-ray i CT koljena, kao i lokalne denzitometrijskih i laboratorijska istraživanja. U većini slučajeva, Schläterova bolest se tretira konzervativnim metodama: sparing motorni režim za zahvaćeni zglob koljena.

Osgood-schlatter bolesti (ili Osgood-Shlyattera) odnosi se na umanjenje motoričkog sustava u kojem pati određeni dio dugih kostiju - tibia tuberance. Postoji čitava skupina sličnih bolesti, koja se pretežno promatraju kod djece i adolescenata, naziva ih se osteokondropatijama.

Pravi uzroci osteochondropathies danas nisu točno poznati, ali većina stručnjaka se slaže da je patologija nastaje zbog neravnoteže procesima rasta kostiju i krvnih žila koje ih njeguju, protiv fizičkog preopterećenja dijete. Bolesti ili Shlyattera Osgood-Shlyattera predstavlja karakterističan oblik osteochondropathy tuberance goljenice, koja je povezana s oštećenjem postupkom okoštavanja.

Glavna rizična skupina su tinejdžeri u dobi od 10 do 15 godina, koji se redovito bave aktivnim sportovima. Uglavnom, poraz je jednostran.

Schlatterova bolest jedna je od najčešćih osteohondropatija. Bolest se može naći pod nazivom Osgood, Osgood-Schlatter bolesti, osteohondropatija ili apofizom od tibije kvržicama. Patologija karakterizira formiranje neravnina na prednjoj nozi ispod koljena (patellar veznu ligament stranice na kvržicama tibije), te prisutnost boli, koji nastaje za vrijeme kretanja.

Uobičajena simptomatologija nema slabost. U pravilu, karakterizira benignom naravno i samo-regresije, ali ponekad može biti posljedica bolesti u obliku frag-vo tuberoze tibije i čašica tetive suza.

Shlyattera bolest (Osgood-Shlyattera) - je jedna od mogućnosti osteodistrofije (struktura poremećaja kosti zbog problema sa svojom snagom) u području glave tibia potkoljenice.

Schlatterova bolest karakterizira stvaranje bolnog konusa u zoni donjeg pola patule. Bolest je tipična za adolescenciju, javlja se u dobi od 10 do 18 godina. Poraz je uglavnom jednostran.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Schlatterova bolest kod adolescenata razvija se, u pravilu, tijekom razdoblja intenzivnog rasta (10-18 godina). Najveća incidencija pada na dob 13-14 godina kod dječaka i 11-12 godina kod djevojčica. Patologija se smatra sasvim uobičajenom i uočava se, prema statistikama, u 11% svih adolescenata uključenih u aktivni sport. Debije ove bolesti najčešće se opaža nakon što je bolna sportska trauma, u nekim slučajevima čak i beznačajna.

Postoje tri glavna faktora rizika za razvoj Osgood-Schlatterove bolesti:

  • Godine. Bolest se pojavljuje uglavnom kod djece i adolescenata, u odrasloj dobi vrlo je rijetka i samo kao preostali učinci u obliku kukova pod koljenom.
  • Paul. U dječaka se češće čuju osteochondropatička tuberoznost tibije, ali nedavno zbog aktivnog uključivanja djevojaka u sportu ti pokazatelji počinju s razinom.
  • Raditi na sportu. Schläterova bolest ima pet puta veću vjerojatnost da će utjecati na djecu koja su aktivno uključena u različite sportove od onih koji vode sjedeći stil života. Najviše "opasni" sportovi u tom pogledu su nogomet, košarku, odbojka, hokej, gimnastika i sportski plesovi, klizanje, balet.

Do sada, pravi uzrok tog oblika osteohondropatije ostaje nepoznat. No, mnogi stručnjaci su skloni vjerovati da je osnova za stvaranje abnormalnih koštane izrasline je konstantan mikrofraktura (djelomičnog odvajanja) od tibije tuberculuma zbog povećanog opterećenja na kvadriceps.

Čimbenici rizika su:

  • Dob 10-15 godina.
  • Muški spol.
  • Brzi rast kostura.
  • Aktivni sportovi, gdje trčanje i skakanje prevladavaju.

Prema statistikama, svaki drugi tinejdžer, koji pati od Schlätterove bolesti, pretrpio je ozljedu koljena. Trigger čimbenici u razvoju bolesti može biti Shlyattera izravna ozljeda (oštećenje ligamenata koljena, frakture tibije i čašica, dislokacija) i stalnom mikrofraktura koljena u sportu. Medicinske statistike pokazuju da Osgood-Schlatter bolest pojavljuje se u gotovo 20% adolescenata su aktivno uključeni u sport, a samo 5% djece nisu sudjelovali u raznolikosti.

Za sportove s povećanim rizikom od razvoja bolesti Shlyattera uključuju košarku, hokej, odbojka, nogomet, gimnastika, balet, umjetničko klizanje. To je sport koji objašnjava češća pojava Schlätterove bolesti kod dječaka.

Nedavno uključivanje u sportske sekcije djevojčica dovelo je do sužavanja rodnog jaza u razvoju Schlätterove bolesti.

Kao rezultat, preopterećenje mikrotraume česte koljena i prekomjerna napetosti sob-stvennoj Patelarni ligament snažni kontrakcija dolazi pri chetyrehgla-zavijaju femoris, perfuziju poremećaja pojavljuje u tibije kvržicama.

Mogu uključivati ​​malog krvarenja jaz patellar ligament vlakna ASEP-Matic upala u vrećicama, nekrotičnog promjene tuberoze tibije.

Osgood-Schlätterova bolest javlja se u adolescenata u dobi od 10 do 18 godina, uglavnom kod dječaka tijekom razdoblja intenzivnog rasta kostura. Djevojke su manje vjerojatno da će patiti od ove zajedničke bolesti, zbog činjenice da su manje uključeni u sport, kao što su dječaci.

Kao što je već postalo jasno, Osgood, Osgood-Schlatter bolest se javlja u razdoblju intenzivnog rasta kostiju pod utjecajem tjelesne aktivnosti na koljenima i bedrenih mišića. Kada uključenje u sportovima kao što su nogomet, košarka, hokej, gimnastiku, itd, postoji snažan pritisak na području pričvršćenja ligamenata na tibije kvržicama, nanošenje ozljeda, razvoj upalnog procesa, također poremećen dotok krvi u tom području sa krvarenja, razvoj sterilnom nekrozu s odvajanje fragmenata tuberoziteta.

Ovaj kronični tijek Osgood-Schlätterove bolesti dovodi do izmjene procesa nekroze i regeneracije, što se očituje stvaranjem specifičnih konusa pod šalicama koljena. Ovo je hipertrofirana tuberoznost tibije.

Bolest se u osnovi debitira u dobi puberteta, a češće se događa kod one djece koja se intenzivno bave aktivnim sportom.

Tradicionalno, dječaci više sportuju, zbog toga često pate od Schlättterove bolesti, iako danas cure često pate od ove patologije. Bolest se javlja tijekom razdoblja aktivne vaskulacije kostiju i postupno se zaustavlja kako raste kost.

Oko 15-20% adolescenata aktivno uključenih u sport i sudjelovanje u natjecanjima ima sličnu bolest. U neprofesionalnim sportovima postotak je niži - samo 3-5% bolesnika. Češće se pojavljuje Schlätterova bolest pri skakanju i traumatskim sportovima.

Tko je u opasnosti za bolest?

Najveća skupina rizika su dječaci tinejdžeri od 8 do 18 godina koji su aktivno uključeni u sport. Prema statistikama, 25% djece ovog spola i dobi u jednom ili drugom obliku pati od Osgood-Schlatterove bolesti. A samo 5% njih nije uključeno u aktivni sport i obolijeva zbog raznih ozljeda ili kongenitalnih defekata hrskavice koljena.

Na žalost, širenjem ženskih sportova formirana je jedna vrsta rizika među djevojčicama. To su uglavnom djevojke od 12 do 18 godina, također aktivno uključene u sport i primanje sportskih ozljeda. Budući da je ukupna životna aktivnost adolescentnih djevojčica značajno niža od dječaka, rizik od bolesti je također niži - oko 5-6%

Druga značajna skupina rizika su profesionalni sportaši, obično mlađi, ozbiljno pogoršavajući ozljede koljena. Microtrauma u odrasloj dobi uzrokuje bolest je mnogo manje vjerojatno.

Mehanizam razvoja

Schlatterova bolest kod djece podrazumijeva poraz tuberoziteta tibije. Ovaj dio kosti je samo ispod koljena. Glavna uloga ove anatomske formacije je vezanje patelarnog ligamenta. Mjesto tuberositeta tibije podudara se s apofisom (zona kroz koju raste duljina kosti). S tim je povezano razvoj bolesti.

Činjenica je da apofije imaju odvojene krvne žile, koje pružaju klicu zonu s kisikom i drugim potrebnim tvarima. Tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta, ove posude "nemaju vremena" za povećanje koštane mase, što dovodi do nedostatka sastojaka hranjivih sastojaka, hipoksije. Kao rezultat toga, ovaj dio kosti postaje vrlo krhki i sklon je oštećenju.

Ako u ovom trenutku postoji učinak nepovoljnih čimbenika u obliku stalnog preopterećenja donjih ekstremiteta i mikrotitracijskog zatvaranja ligamenta, rizik razvoja Schlätterove bolesti je vrlo visok.

Svaka od cjevastih kostiju u adolescenata ima na svojim krajevima posebne zone rasta, mjesto povezivanja kostiju s hrskavicom. Zbog tih zona, kosti se mogu protezati u dužini. Pšastična tkiva i zone rasta nisu toliko gusta kao i kost, pa stoga, s ozljedama, skokovima i kompresijom, mogu biti ozlijeđeni i "naborani". To dovodi do činjenice da zona koštanog rasta pada i upaljuje, tu je bol u ovom području.

Tijelo pokušava vratiti cjelovitost ove zone zbog rasta koštanog tkiva. To dovodi do pojave Schlätterove bolesti - formiranje koštanih češera umjesto oticanja i boli. Pod utjecajem takvih štetnih čimbenika, upalni proces počinje razvijati, što uzrokuje luženje ne-formiranog tuberositeta tibije. Kao posljedica toga, moguće je promatrati hiperaktivan rast kosti u ovoj zoni, koji se manifestira kao neka vrsta koljena ispod koljena - glavna manifestacija Schlätterove bolesti.

Manifestacije Schlatterove bolesti

Snaga sindroma boli bit će drugačija: od blage tegobe s fizičkim naporom do teških i debilitating boli. U Schlätterovoj bolesti, simptomi kao što su:

  • bol u zglobu koljena s tibijom i duž prednje površine tibije,
  • edem i bol kada se dotaknu ispod patele,
  • bol u koljenu nakon trčanja, skakanja ili penjanja stepenicama, prolazak na miru,
  • napetost mišića bedra,
  • utječe uglavnom samo na jedan koljeno,
  • trajanje boli može biti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci,
  • bol koji nastaje rastom kostiju.

Kod Schlättterove bolesti mogu se pojaviti komplikacije u obliku kronične boli ili trajnog oticanja, koje se uklanjaju hladnim ili uobičajenim protuupalnim lijekovima.

Nakon što se upala opadne, konus koštanog tkiva ostaje u području sjekire ili ispod koljena. Može trajati zauvijek, ali rad koljena ne krši.

Simptomi Schlatterove bolesti koljena u adolescenata

Značaj ove vrste osteohondropatije benigna i često potpuno asimptomatska bolest. Nakon nekog vremena, patologija se počinje samostalno regresirati, pa pacijent ne zna o njegovu stanju. U drugim slučajevima, Schlatterova bolest je slučajni nalaz u radiografiji zglobova koljena iz nekog drugog razloga.

No, određeni dio djece i adolescenata i dalje pati od različitih simptoma osteohondropatije. Jedan od najčešćih i patognomonskih simptoma bolesti je "gruda" neposredno ispod koljenastog zgloba na prednjoj površini nogu. Ova formacija je potpuno nepomična, vrlo teško kada se osjeća (gustoća kostiju), boja kože iznad tuberkula je normalna, nije vruća na dodir.

To jest, svi ti znakovi upućuju na neinfektivnu prirodu neoplazme. Ponekad u konusu može biti malo otekline i nježnost u palpaciji, ali u pravilu takvi simptomi nisu prisutni.

Među ostalim znakovima bolesti može se zabilježiti bol. Sindrom boli razlikuje se od manjeg nelagode tijekom fizičkog napora do jake boli u normalnoj dnevnoj fizičkoj aktivnosti. Bolest se može promatrati tijekom čitavog razdoblja bolesti, a može se pojaviti kada se egzacerbacije aktiviraju fizičkim preopterećenjem.

Ako dijete ima sindrom boli s Osgood-Schlatterovom bolešću - to je glavni pokazatelj za imenovanje aktivnog liječenja, u svim drugim slučajevima odabiru se opažanje i trudnoća. Vodeći simptom u ovoj patologiji je lokalna bol u zglobu koljena, ili bolje - malo ispod patule. Bol se pogoršava banalnim savijanjem nogu u koljenu, trčanja, skakanja, penjanja stepenicama itd. U mirovanju i prestankom motoričke aktivnosti bolni osjećaji smanjuju.

Objektivni pregled pacijenta otkriva:

  • Puffiness i bol na palpation područja ispod patella, što odgovara tuberosity tibije.
  • Povećana bol kada pokušavate izravnati nogu u koljenu.
  • Ograničenje pokretljivosti u zglobu koljena nije otkriveno.
  • Zglobni izljev nije određen.
  • Simptomi meniskusnih lezija su negativni.
  • Može se pojaviti crvenilo kože na području bolova.
  • Ponekad postoji atrofija mišića mišića mišića bedra.

Često kod djece, patološke promjene na tuberozitetu tibije kombiniraju se s osteokondropatijom kralježnice. Schlättterova bolest karakterizira postupno, slabo simptomno pojavljivanje. Pacijenti, u pravilu, ne povezuju pojavu bolesti s ozljedom koljena. Schlättterova bolest obično počinje pojavom neintenzivne boli u koljenu kada se savijanje, čučanje, penjanje ili spuštanje stepenicama.

Nakon povećane tjelesne napetosti na koljeni (intenzivna obuka, sudjelovanje u natjecanjima, skokovima i čučanjima u tjelesno-edukativnim satima), manifestiraju se simptomi bolesti.

Postoje značajni bolovi u donjem dijelu koljena, pojačavajući se kako se zavoja tijekom trčanja i hoda, te se spušta na potpuni odmor. Mogu se pojaviti akutni napadi reznih boli lokaliziranih u prednjem dijelu koljena - na području gdje je patelarna tetiva pričvršćena na tuberozitet tibije. U istom području dolazi do oticanja koljena.

Schlatterova bolest nije popraćena promjenama u općem stanju pacijenta ili lokalnim upalnim simptomima u obliku vrućice i crvenila, umjesto pušenja.

Prilikom ispitivanja koljena, opaža se njezina pufina, izglađujući konture tuberoziteta tibije. Palpacija u području tuberositeta otkriva lokalnu bol i oteklinu, koja ima gustu elastičnu konzistenciju. Tvrdo izbočenje je opipljivo kroz oteklinu. Aktivni pokreti u zglobu koljena uzrokuju bolne senzacije različitih intenziteta.

Schlätterova bolest ima kronični tijek, ponekad valoviti tečaj s ozbiljnim razdobljem pogoršanja. Bolest traje od 1 do 2 godine i često dovodi do oporavka pacijenta nakon prestanka rasta kostiju (otprilike u dobi od 17 do 19 godina).

U početnim fazama, Osgood-Schlätterova bolest se praktički ne manifestira. Zatim postupno bol u koljenu povećava, povećava se squatting, odskakanje, penjanje i spuštanje stepenicama. Kasnije se bolovi u koljenu povećavaju s koljenima savijanja, trčanja i čak hodanja.

Bol je lokaliziran pod koljenom, u području tuberoziteta tibije. Kada se ispita, otkriva se bubrenje u području tuberositeta s izravnatim konturama. Uz palpaciju, zapaženo je bol. Kasnije, projekcija u obliku grba ili konusa vizualno se određuje. Osgood-Schlatterova bolest karakterizira razdoblja pogoršanja i remisije i, u pravilu, prolazi do vremena završetka rasta kostura.

dijagnostika

S tipičnim tijekom bolesti i prisutnošću opisanih čimbenika rizika, dijagnoza ne uzrokuje poteškoće, a stručnjak može napraviti pravu dijagnozu odmah nakon pregleda djeteta bez ikakvih dodatnih metoda ankete.

Da bi potvrdili stručnjaci za bolesti, preporučujemo provođenje rendgenskog pregleda koljena u bočnom položaju. U takvim slikama jasno se vidi osteokondropatija, kao i fragmentacija kosti, ako se to dogodi.

U težim slučajevima za dijagnozu, pacijentu se može dodijeliti MRI, CT, ultrazvuk. Nema specifičnih laboratorijskih znakova patologije. Svi pokazatelji krvi i urina unutar dobne granice.

U osnovi, klinički podaci dovoljni su za pravu dijagnozu. Obično se propisuju instrumentalne dijagnostičke metode u svrhu detaljne procjene patoloških promjena i uklanjanja drugih patologija. Na roentgenografiji je moguće otkriti:

  • Fuzzy konture epifiza tuberoziteta tibije.
  • Područja naslaga kalcija u patellarskom ligamentu.
  • Debljina patelarnog ligamenta.

Ako je potrebno, može se koristiti ultrazvučni pregled, snimanje računala i magnetske rezonancije.

Uspostavljanje Schlätterove bolesti dopušta kombinaciju kliničkih znakova i tipične lokalizacije patoloških promjena. Također se uzima u obzir dob i spol pacijenta. Međutim, odlučujući faktor u dijagnozi je rendgenski pregled, koji bi za veću informativnost trebao biti proveden u dinamici.

Radiografija zgloba koljena obavlja se u ravnoj i bočnoj projekciji. U nekim slučajevima, dodatni ultrazvuk koljena, MRI i CT zgloba. Denzitometrija se također koristi za dobivanje podataka o strukturi koštanog tkiva. Laboratorijska dijagnostika propisana je kako bi se isključila zarazna priroda ozljeda zglobova koljena (specifični i nespecifični artritis).

To uključuje klinički krvni test, krvni test za C-reaktivni protein i reumatoidni faktor, PCR studije. U početnom periodu od Osgood-schlatter bolest je karakterizirana rendgenskim slici ravnanje mekani poklopac tuberoze tibije i podizanje niže granice osvjetljenja odgovara masno tkivo nalazi ispred zgloba koljena.

Potonji je posljedica povećanja volumena vrećice podnakollonnikovoy kao posljedica svoje aseptičke upale. Odsutne su promjene u jezgrama (ili jezgri) luženja tuberoziteta tibije na početku Schlatterove bolesti.

S vremenom se radiografski zabilježeno pomicanje jezgre za jezgru naprijed i prema gore u količini od 2 do 5 mm. Mogu se promatrati nejasna trabekularna struktura jezgri i nepravilnosti njihovih kontura.

Postupna resorpcija rasutih jezgara je moguća. No, još se spoje s glavnim dijelom okoštavanja jezgre u obliku kosti konglomerat čije baza je tuberoze tibije, a savjet - spinoznoga izbočenje dobro vizualizirati na bočnim radiograma i otkriti palpacijom u tuberoze. Diferencijalna dijagnoza Schlatterove bolesti treba provesti s lomom tibije, sifilisa, tuberkuloze, osteomijelitisa i tumorskih procesa.

Za dijagnozu je dovoljno uzeti u obzir kliničke podatke s tipičnom lokalizacijom patoloških procesa, pregleda i palpacijskih podataka, kao i dobi pacijenta. Osim toga, X-zrake se izvode u dvije projekcije s naglaskom na tuberositet tibije. Na rendgenskim filmovima s Osgood-Schlatterovom bolesti, opaženi su procesi povećane i smanjene gustoće, fragmentacija tuberoziteta.

Ultrazvučna dijagnostika je vrlo vrijedan dijagnostički alat. U pravilu, dijagnoza ne pokazuje nikakve poteškoće u tipičnom tijeku Osgood-Schlatterove bolesti.

Posjetiti liječnika kako bi se utvrdili uzroci bolnih kvrga ispod koljena, potrebno je pružiti informacije o simptomima koji se muče dijete, odnos tih simptoma s vježbe, ne zaboravite reći o problemima s koljena u prošlosti (posebno ako ste bili povrijeđeni). Zatim liječnik pregledava pacijenta koljeno.

Ocijenit će karakteristične znakove za Osgood-Schlatterovu bolest (izrastanje, oteklina, bol) i volumen aktivnih i pasivnih pokreta u koljenu. Kod procjene laboratorijskih istraživanja nema odstupanja od norme. Među instrumentalnim studijama posebno je važna radiografija zahvaćenog zgloba, što omogućuje vizualizaciju. Također se koristi za ultrazvučnu i magnetsku rezonanciju za dijagnozu.

Liječenje Schlatterove bolesti u adolescenata

Liječenje ove bolesti je ortopedski kirurg, u većini slučajeva bolest Shlyattera brzo i jednostavno terapiju i simptomi postupno nestaju što je rast kosti u dužinu. Ako su simptomi dovoljno izraženi, potrebno je:

  • upotreba lijekova,
  • fizioterapija,
  • vježbe terapeutske gimnastike i fizioterapije.

Terapija lijekovima za bolesti Shlyattera uključuju prihvaćanje bolova i protuupalna sredstva iz skupine NSAID - ibuprofen obično tilenol i analozi. Dijete su propisane samo na kratkom tečenju iu malim dozama.

Kod fizioterapije dolazi do smanjenja oticanja, uklanjanja upale i smanjenja boli. Odabir određene metode određuje liječnik i stupanj problema, spol i dob djeteta.

Metode kurativne vježbe se koriste za rastezanje mišića kvadricepsi kuka i razvoj zglobova. To vam omogućuje da smanjite opterećenje na privitku tetive i formiranje suza i ozljeda. Također su potrebne vježbe za stabilizaciju koljena.

Uz liječenje, nužno je osigurati promjenu načina života, barem za vrijeme oporavka od traume i pojave boli. Potrebno je ublažiti zglob i ograničiti aktivnost koja pojačava simptome. Umjesto ozljeda, potrebno je odmah primjenjivati ​​hladnoću i koristiti zaštitu štitnika za zaštitu zgloba, posebno s aktivnim treningom.

Za vrijeme akutnog razdoblja, morate zamijeniti sport povezan s skakanjem i trčanje za plivanje ili trening bicikla - to će vam dati olakšanje zglobovima i mišićima.

Pacijenti s Schlatterovom bolešću obično prolaze ambulantno konzervativno liječenje od kirurga, traumatologa ili ortopeda. Prije svega, potrebno je isključiti tjelesnu aktivnost i osigurati najveći mogući udio zahvaćenih koljena. U teškim slučajevima, spoj fiksiranja može se primijeniti na zglob.

U srcu liječenja Schlätterove bolesti su protuupalni i analgetici. Naširoko koristi i metode fizioterapije: terapija blatom, magnetoterapija, UHF, terapija udarnim valom, liječenje parafinom, masaža donjih ekstremiteta. Za vraćanje oštećenih dijelova tibije provodi se elektroforeza s kalcijem.

Nastava fizioterapijskih vježbi uključuje niz vježbi s ciljem istezanja prstiju i kvadricepsi mišića bedra. Rezultat je smanjenje napetosti patelarnog ligamenta koji je pričvršćen na tibiju. Za stabilizaciju koljena u liječenju kompleks također uključuju vježbe koje jačaju mišiće kuka.

Nakon liječenja Schlätterove bolesti, opterećenje na koljeni mora biti ograničeno. Pacijent bi trebao izbjegavati skakanje, trčanje, stajanje na koljenima, čučnjevi. Zapošljavanje traumatskih sportova najbolje se zamjenjuje štedljivijim, primjerice, plivanjem u bazenu.

S teškim uništenjem koštanog tkiva u području glave tibije, moguće je kirurško liječenje Schlätterove bolesti.

Operacija je uklanjanje nekrotičnih žarišta i šivanje koštanog transplantata koji popravlja tuberozitet tibije.

Kako liječiti Osgood-Schlatter bolest kod kuće

Određene vrste liječenja za Schlätterovu bolest također se mogu koristiti u kući, ali tek nakon što dobiju iscrpan savjet od liječnika. Uglavnom ovo je lokalna terapija i fizičke vježbe:

  • Konstantna intenzivna bol u koljenu najbolje se liječi oblogama noću s ronidazom ili dimeksidom.
  • Od folklornih lijekova koriste se razne masti i kompresija na osnovi celandina, meda, sv. Ivana, jabuke, koprive, itd.
  • Kako bi se olakšalo nelagodu i spriječilo ponavljanje bolesti tijekom faze oporavka, preporučuje se izvršiti poseban skup vježbi za jačanje i razvijanje koljena.

Prognoza i posljedice Schlatterove bolesti kod adolescenata

Negativne posljedice patologije iznimno su rijetke. U većini slučajeva bolest je karakterizirana beniganskim tečajem i nezavisnim regresom nakon zaustavljanja ljudskog rasta (23-25 ​​godina). Tada se zatvaraju zone za rast cjevastih kostiju, pa se time i supstrat razvoja Osgood-Schlätterove bolesti nestaje.

U nekim slučajevima, odrasla osoba može imati vanjski kvar u obliku tuberkula pod koljenom, što ne utječe na funkcije zgloba koljena i donjeg ekstraliteta kao cjeline.

No, ponekad može doći do komplikacije kao što je fragmentacija tuberositeta, to jest odvajanje sekvestracije kosti i odstranjivanje patelarnog ligamenta iz tibije. U takvim slučajevima, normalna funkcija nogu može se obnoviti samo kirurškom zahvatu, tijekom kojeg se integritet ligamenta vraća. U većini slučajeva prognoza je prilično povoljna. U pravilu, prema dobi od 18 godina, kada se proces oslobađanja tuberoziteta tibije završi, bolest se riješi.

Ipak, unatoč konzervativnom liječenju koje se poduzimalo u oko 10% adolescenata, neki simptomi Schlätterove bolesti i dalje postoje čak iu odrasloj dobi. Slične posljedice mogu biti povezane s prisutnošću rezidualnih rasta na tuberozitetu ili žarištima osifikacije na patelarnim ligamentima.

Većina onih koji pate od Schlätterove bolesti imaju pinealnu izbočinu tuberoziteta tibije, koja ne uzrokuje bol i ne krši funkciju zgloba. Međutim, mogu se pojaviti i komplikacije: patelarno miješanje, deformacije i osteoartritis koljena, što dovodi do sindroma boli koji se neprestano javlja kada je savijen savijen koljeno.

Ponekad nakon Schlatterove bolesti, pacijenti se žale na bolne ili bolne bolove u području zgloba koljena koji se javljaju kad se promijeni vrijeme.

Većina ljudi su prošli kroz Osgood-Schlatter bolest ne nestane tzv graditi-gore u zglobu koljena, inače najpovoljnija prognoza, bol povezana s hrpe nestati, možda manifestacija drugih manjih vrsta bolan bol povezana s promjenom vremena i lokalizirane u zglobu koljena.

Schläterova bolest i vojska

Osteokondropatija tuberoznost tibije nije osnova za oslobađanje mladića od zapošljavanja vojne službe. U pravilu, u dobi od 17 do 18 godina, kada je poziv nastao, bolest se već regresizira. Ako se ipak opažaju simptomi patologije, mladić dobiva privremenu predah za vrijeme koje je neophodno za završetak liječenja i kompletno ozdravljenje tkiva (6-12 mjeseci).

Stoga je Schlätterova bolest prilično česta patologija mišićno-koštanog sustava, koja utječe na djecu i adolescente. Bolest karakterizira benigni tečaj i skoro 100% oporavka. Najvažnije je identificirati problem na vrijeme i po potrebi početi s liječenjem.

U slučaju kršenja funkciju zglobova uzrokovane bolesti Osgood - Shlyattera prisilne ne podliježe vojnoj obvezi za vojnu službu, ako je zajednički funkcija nije narušena bolest neće biti prepreka za službu u vojsci.



Sljedeći Članak
Zašto se bolest i donji dio trbuha žene?