Stevens-Johnsonov sindrom - simptomi i liječenje. Multiforme eksudativna eritema u djece i odraslih osoba s fotografijama


Sve bolesti smanjuju ritam života, uzrokuju nesanicu i povećanu pobudnost. Ako patološki proces uključuje ne samo sluznice usne šupljine, nego i oči, organi genitourinarnog sustava, tada postoji opasni sindrom Stevens-Johnson. Liječenje je dugo, a ne uvijek uspješno.

Što je Stevens-Johnsonov sindrom

Napredovanje malignog exudativnog eritema može izazvati kobni ishod. Ako je ovaj sindrom prethodno pronađen kod odraslih od 40 godina, tada u suvremenom društvu zabilježeni su slučajevi Stevens-Johnsonove bolesti u novorođenčadi. Bulozne lezije sluznice su alergijske prirode, među uzročnicima sindroma sintetičke komponente pojedinih lijekova. Prvi put o bolesti Stevens-Johnson je počeo govoriti 1922. godine.

To je jedan od oblika buloznog dermatitisa koji može promijeniti lice osobe bez prepoznavanja. Budući da se sindrom javlja spontano, simptomi su vidljivi iz trenutka infekcije. U tom slučaju, osip se pojavljuje ne samo na gornjem sloju epidermisa: žarišta patologije su sluzni orofaringnx, genitalni organi, oči. Lokalizacija nema pravilnost, intenzitet kožnog osi ovisi o prirodi opasnosti.

Stevens-Johnsonov sindrom - Uzroci

Bolest je rijetka, ali šokira sa svojim simptomima. Glavni uzroci eksudativne eriteme multiforme teško je odrediti, liječnici ne isključuju genetsku predispoziciju karakterističnog sindroma. Znanstvenici su i dalje u potrazi za logičnim i objektivnim opravdanjem za etiologiju Stevens-Johnsonove bolesti. Prethodno su alergijske pojave na koži i sluznici takvih opasnih čimbenika:

  • komplikacija virusnih bolesti (boginje kozice, rubeola, ospice, gripe, epidemijski parotitis);
  • aktivnost opasnih patogena salmonele, gonoreje, tuberkuloze, mikoplazmoze, tularemije;
  • produktivni razvoj gljivične flore sluzav, kao opcija - aktivnost trichophytosis, kokcidiomycosis;
  • prisutnost malignih stanica, prisutnost metastaza;
  • subkutane primjene pojedinih lijekova, smrtonosna posljedica interakcija lijekova.

Saznajte što je parotitis - simptomi kod odraslih, vrste i liječenje bolesti.

Kako se prenosi eritema?

Budući da se opasni sindrom odnosi na dermatovenereologiju, virusni oblik Stevens-Johnson može se seksualno prenijeti infekcijom HIV-om, herpesom, hepatitisom. Inficirati bakterijsku floru koja je moguće u zraku, na primjer, nakon penetracije u tijelo stafilokoka, streptokoka, bakterija difterije. Budući da je zainteresiran za prenošenje eritema, ne treba šutjeti o postojanju nasljednog faktora koji određuje osobu od prvih dana života u rizičnu skupinu.

Stevens-Johnsonov sindrom - simptomi

Ovaj sindrom iz područja dermatovenerologije ima specifičnu simptomatologiju koja pomaže u bržem razlikovanju bolesti. Glavni simptom koji karakterizira Stevens-Johnsonovu bolest je obilni maleni osip koji koži postaje upaljen, a sluznice su upaljene, edematousne. Toksična epidermalna nekroliza može se razlikovati u ostalim znakovima, a ne manje kobno za ljudsko zdravlje. To su:

  • oštar temperaturni skok;
  • tahikardija;
  • intenziviranje refleksnog kašlja;
  • bol i bol u grlu;
  • znakovi dispepsije;
  • kronični proljev;
  • fibroza rožnice;
  • pojava mjehurića na osip na koži;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • vrtoglavica, slabosti.

Stevens-Johnsonov sindrom kod djece

Dobna kategorija bolesnika s sindromom nije ograničena. Stevens-Johnsonova bolest djetinjstva razvija se u teškom obliku, zarazna je za okoliš djeteta. Fotografije malih pacijenata jasno je da je nemoguće primijetiti karakteristični sindrom. Stevens-Johnsonova progresivna bolest kod djece postaje komplikacija virusne bolesti i primijenjena terapija lijekom. Na primjer, drugi napad u djetetu može početi 15-20 dana nakon završetka razdoblja inkubacije piletine. Simptomi sindroma su isti - svrbež i crvenilo.

Dijagnoza Stevens-Johnsonovog sindroma

Za suvremenu dermatovenerologiju, bulozni dermatitis je rijetka dijagnoza koja je sklona kroničnoj transformaciji. Zbog prevalencije malignih tumora važno je pravilno diferencirati bolest, da temeljito ispita tijelo. Da bi se utvrdio sindrom Stevens-Johnson - diferencijalna dijagnoza ima veliku ulogu - nedvojbeno je potrebno prikupljanje podataka o povijesti, brojne kliničke i laboratorijske studije. Obvezne aktivnosti su kako slijedi:

  • Ultrazvuk urinarnog sustava;
  • fluoroskopija pluća;
  • CT bubrega;
  • suđenje prema Zimnitskiy;
  • biopsija kože;
  • histološki pregled;
  • koagulacije;
  • biokemijska analiza;
  • opća analiza urina.

Ako se etiologija i patogeneza naznačenog sindroma određuje na vrijeme, tretira se uz poštivanje svih liječničkih propisa, tada se može izbjeći smrtonosni ishod. Stopa smrtnosti odraslog pacijenta i djeteta s Stevens-Johnsonovom bolesti je visoka, jer je bolest prema klasifikaciji ICD 10 složena. Utvrdivši koji organ pati i zbog čega se epidermalne stanice odvajaju od dermisa, može se započeti terapija koja kombinira unos lijekova i uključivanje brojnih fizioloških postupaka.

Polimorfna eritema - liječenje

Prva stvar koju želite ukloniti patogen, a to liječnik propisuje tematska tretman s antiseptika (etakridin laktat) i kortikosteroidi u obliku masti. Klinička opažanja Stevens-Johnsonov bolesti pokazuju da djelovanje tih lijekova daje značajan utjecaj na problematična područja isključuje prodor u sistemski krvotok, ne prati predoziranja u simptomatskom liječenju sindroma.

Da li se tretira multiformna eksudativna eritema? Dobro se očitovali u sindromu takvih farmakoloških skupina koje imenuje samo liječnik:

  • desenzibilizirajući lijekovi: Claritin, Dimedrol;
  • protuupalni lijekovi: diklofenak, Ibuprofen;
  • Preparati kalcija: kalcimin, kalcijev glukonat;
  • proteolitički enzimi: Chymotrypsin, Trypsin;
  • antihistaminici u Stevens-Johnsonovoj bolesti: Tavegil, Dolaren;
  • salicilati: Ascofen, acetilsalicilna kiselina.

Stevens-Johnsonov sindrom - kliničke preporuke

Multiform eritema je praćena dehidracijom tijela pa pacijent mora napuniti vodeni resurs. Za to se daje intravenozna infuzija slanih otopina. Budući da liječnik održava Stevens-Johnsonov sindrom, svaki put bilježi dinamiku karakteristične bolesti. Osim toga, pacijent pokazuje obilje piće s polimorfnom eritemom.

Ako Stevens-Johnsonov bolest širi na području oftalmologije, odnosno utječe na sluznicu oči, na potrebna preporuka oftalmologa koristiti kapi za oči s hormonalnim komponente - glukokortikosteroide. Negativni učinci na zdravlje su minimalni, jer se lijek ne apsorbira u sustavnu cirkulaciju, već djeluje odmah na problematično područje.

Antibiotici za pacijente s sindromom propisani su na preporuku stručnjaka u složenim kliničkim obrascima sindroma, kada je bakterijska flora uključena u abnormalni proces. Osim toga, potkožno liječenje imunoglobulina je moguće ojačati imuni odgovor tijela, razviti u tijelima specifičnim za krv protiv unutarnjih "agresora". Također, uz Stevens-Johnsonovu bolest, unos vitamina C nije problem.

Stil života nakon Stevens-Johnsonovog sindroma

Ako pacijent ima Johnsonovu bolest, mora biti hitno hospitaliziran kako bi osigurao odgovarajuću specijaliziranu njegu i regulirao opće stanje. Fotografije bolesnika su zastrašujuće, još šokantnije je činjenica da je sindrom kroničan, komplicirajući sve unutarnje organe i sustave. Stomatologija također nije iznimka.

Lyellov sindrom (koji se također zove Stevens-Johnsonova bolest) zahtijeva cjeloživotnu medicinsku kontrolu, niz laboratorijskih testova za prevenciju, među njima biokemijska krvna ispitivanja i opći urin. Polimorfna eritema, koja se nekad otežava, pojavit će se u budućnosti više puta kao posljedica produžene terapije lijekovima.

Stevens-Johnsonov sindrom - Dijeta

Fotografije bolesnika trebale bi biti ilustrativni primjer, koji se moraju izbjegavati, posebno za pacijente s ovim sindromom. Dio kompleksnog tretmana je dijeta s eritemom, koja uključuje uporabu isključivo hypoallergenih hrane i dovoljne tekućine. S Jensonovim sindromom, zabranjeno je sljedeće:

  • dimljeni proizvodi;
  • kofein;
  • agrumi;
  • voće, bobice i povrće crvene boje;
  • čokolada, kakao;
  • med, jaja;
  • rotkvica, gljive;
  • alkohol;
  • gaziranih pića.

Uz sindrom Jensona dopušteno je uključiti u dijetnu hranu sljedeću hranu:

  • juhe od povrća;
  • lean meat;
  • mliječni proizvodi;
  • kuhana riba;
  • svježi krastavci, zelje;
  • kaša, kuhani krumpir.

Video: Stevens-Johnsonova bolest

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Stevens-Johnsonov sindrom - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Sve bolesti se odražavaju u svakodnevnom životu, uzrokuju tjelesnu nelagodu, psihološki opterećuju. Bolesti dišnog sustava smanjuju učinkovitost, ako patologija također utječe na kožu i sluznicu, dodaje se estetska komponenta. No neke bolesti koje imaju ovu simptomatologiju su opasne po život i zahtijevaju neposrednu medicinsku pomoć. Među njima Stevens-Johnsonov sindrom.

Što je Stevens-Johnsonov sindrom.

Stevens-Johnsonov sindrom je progresivna maligna eksudativna eritema, što može dovesti do smrti. Ovo životno ugrožavajuće stanje je fulminantna alergijska reakcija. Karakteristična manifestacija je stvaranje vezikula na mukoznim membranama i koži zbog smrti epidermalnih stanica, odvajanje od dermisa i rezultirajuća opsežna erozija.

Na fotografiji, osoba koja se liječi za Stevens-Johnsonov sindrom

To se događa uglavnom kod osoba u dobi od 20 do 40 godina, češće od muškaraca. Djeca mlađa od 3 godine rijetko su registrirana, ali izolirani slučajevi su prijavljeni čak i kod novorođenčadi.

Stevens-Johnsonov sindrom karakterizira akutno oštrenje s brzim razvojem komplikacija koje ugrožavaju život. Zbog toga je potrebno pružiti medicinsku pomoć što je prije moguće.

uzroci

Razlozi koji mogu dovesti do takvog opasnog stanja uključuju:

  • Smanjenje tijela zbog zaraznih bolesti. To dovodi do oštrog smanjenja učinkovitosti imunološkog sustava. Sljedeće bolesti mogu izazvati razvoj patologije:
    • bakterijske infekcije (salmoneloza, tuberkuloza, gonoreja, itd.);
    • virusne infekcije (herpes, gripa, hepatitis, virus humane imunodeficijencije, itd.);
    • gljivične bolesti (trichophytosis, histoplazmoza, itd.).
  • Ulazak u tijelo određenih lijekova:
    • pripravci za liječenje gihta (allopurinol);
    • nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen);
    • antibakterijski lijekovi (penicilin, sulfonamidi: biseptol, synerzul, itd.);
    • antikonvulzivi i antipsihotici;
    • Radioterapija.
  • Onkološke bolesti
  • U rijetkim slučajevima, sindrom se može razviti kao posljedica izloženosti alergenima hrane, kemikalijama koje ulaze u tijelo i komplikacije cijepljenja.

Jedan uzrok, ili njihova kombinacija, može potaknuti razvoj ovog sindroma, a kod odraslih je to stanje češće uzrokovano uzimanjem lijekova, a kod djece - infektivnim bolestima.

Treba napomenuti da prisutnost lijeka na popisu lijekova koji mogu izazvati Stevens-Johnsonov sindrom nije opravdanje odbiti imenovanje liječnika. Ovi lijekovi se koriste za liječenje ozbiljnih bolesti, bez odgovarajuće medicinske skrbi, rizik od kompliciranja ovih bolesti je veći od rizika od Stevens-Johnsonovog sindroma, a ne svi od njih imaju alergijsku reakciju na ove lijekove. Zbog toga bi liječnik trebao procijeniti obrazloženje za propisivanje takvih lijekova, uzimajući u obzir sve čimbenike i pacijentovu medicinsku povijest.

Faktori rizika za Stevens-Johnsonov sindrom

Čimbenici rizika ne uzrokuju Stevens-Johnsonov sindrom, ali mogu značajno povećati rizik njenog razvoja, među njima:

  • slabljenje imuniteta;
  • povijest bolesti - prethodni sindrom Stephen Jones povećava rizik od ovog stanja u budućnosti;
  • nasljeđivanje - ako je jedan od članova obitelji patio od ovog sindroma, to također povećava rizik od takve reakcije

simptomi

Stevens-Johnsonov sindrom karakterizira akutni početak i munja-brz razvoj simptoma.

U početnoj fazi bilježi se bolest:

  • slabost;
  • temperatura do 40 stupnjeva;
  • srčane palpitacije;
  • bol u zglobovima;
  • bol u mišićima;
  • upaljeno grlo, pershenia, kašalj;
  • proljev, povraćanje.

Nekoliko sati kasnije dodaju se sljedeći simptomi:

  • Izgled u nekim područjima osip na koži, svrbež (vidi sliku gore). Važan znak za dijagnozu - osip se ne pojavljuje na vlasištu, dlanovima i potplatima, povlaštenoj lokalizaciji - udovima, prsima i leđima.
  • Osip pojavljuje se u purpurnim mjehurićima velike veličine (do 3-5 cm), nakon čega nastaju jarko crvene erozije.
  • Mjehurići se pojavljuju na sluznici, njihovo otvaranje otkriva nedostatke s bijelim ili žutim filmom, prekrivenim gore.
  • Poraz crvene granice usana - pacijenti ne mogu jesti i piti. Teško im je da razgovaraju.
  • bolesti oka je alergijski u prirodi, na početku, a ako je vezana infekcija, mogu formirati upalu gnojnu. Posebnost sindrom, Stevens-Johnson - ulceracija male veličine sluznice oka, mogu se razviti keratitis (upala rožnjače), iridociklitis (upala šarenice), blefaritis (upala očnog kapka).
  • Oštećenje organa genitourinarnog sustava javlja se u polovici slučajeva, zbog scarringa nakon upale, uretralna stezanja mogu se razviti - sužavanje do opstrukcije.

Novi ulkusi nastaju unutar 2-3 tjedna, obnavljanje oštećene kože traje više od 1 mjeseca.

komplikacije

Stevens-Johnsonov sindrom je opasan ne samo zbog prijetnih manifestacija, ova bolest može izazvati opasne komplikacije:

  • iz dišnog sustava: upala pluća, bronhitis, bronhiolitis;
  • iz genitourinarnog sustava: uretritis,vaginitisa,balanopostititis, akutna insuficijencija slanine;
  • iz probavnog sustava: ulcerativni kolitis;
  • s gledišta: blefaritis, iridociklitis, keratitis;
  • kozmetički nedostaci - nakon iscjeljenja erozije, formiraju se ožiljci.

Komplikacije su u 10% slučajeva uzrokovale smrtonosni ishod.

dijagnostika

Dijagnoza u ranoj fazi bolesti vrlo je važna, omogućava vam da brzo poboljšate stanje bolesnika. Prepoznajte ovaj sindrom može biti opasan na temelju anamneze (ankete pacijent) tipičnim simptomima (inspekcija), testovi, biopsije kože i neke instrumentalne studija (CT, ultrazvuk, fluoroskopija).

  • Upitnik pacijenta pomaže u prepoznavanju uzročnika: uzimanje lijekova, prenošenje zarazne bolesti.
  • Temeljito ispitivanje kože i sluznice može otkriti karakteristične manifestacije: specifičan osip, karakterističnu lokalizaciju.
  • Rezultat općeg testiranja krvi ukazuje na ne-specifične znakove upale: povećanje razine leukocita, smanjenje eozinofila, povećanje ESR-a.
  • Biokemijska analiza pokazuje smanjenje sadržaja proteina u krvi zbog frakcije albumina, povećanja koncentracije bilirubina, uree i aminotransferaza.
  • Imunološka analiza krvi je vrlo važna u dijagnozi. Prema njegovim rezultatima, dolazi do povećanja razine T-limfocita i specifičnih protutijela.
  • Koagulogram pokazuje smanjenje zgrušavanja krvi.
  • Histološki pregled kože - biopsija - određuje nekrozu epidermalnih stanica, subepidermalni raspored blistera.
  • Računalna tomografija, ultrazvučna ispitivanja organa genitourinarnog sustava i fluoroskopija pluća pokazuju prisutnost procesa u relevantnim organima.

Složeni slučajevi mogu zahtijevati savjetovanje nefrologa, pulmonologa i drugih stručnjaka.

liječenje

Dijagnoza progresivnog malignog exudativnog eritema signal je za neposredno liječenje. Svako kašnjenje povećava vjerojatnost razvoja teških komplikacija. Medicinska skrb koja se mora pružiti pacijentu može se podijeliti u prehospitalnu skrb i bolničku njegu.

Predškolska bolnica:

  • U ovoj fazi glavna je mjera nadoknađivanje nedostatka tekućine. Intravenozno se pacijentu daje 1-2 litre fiziološke otopine, ako može piti, također je potrebna oralna rehidracija.
  • U ranoj fazi bolesti intravenozno injicira glukokortikosteroide (prednisolon 60-150 mg). Učinkovitost naknadne primjene tih lijekova je upitna - postoji mogućnost razvoja septičkih komplikacija, pa se mogućnost daljnje uporabe prednizolona određuje pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.
  • Pružanje spremnosti za tracheotomiju u hitnim slučajevima i umjetnu ventilaciju.

Pomoć u bolničkim objektima usmjerena je na nastavak tekućeg nadopunjavanja, sprječavajući razvoj komplikacija, isključujući sve toksične učinke, uključujući uklanjanje svih lijekova koji nisu nužni.

Imenuje se:

  • Infuzijska terapija (izotonična otopina, do 6 litara dnevno).
  • Ako je potrebno, intravenozne glukokortikosteroide.
  • Sterilni uvjeti za isključivanje bakterijske infekcije.
  • Tretman kože: sušenje i dezinfekciju, kao zatezanje rana, dezinficijensi zamijenjen s masti (anti: Elokim lokoid, tselestoderm).
  • Liječenje sluznice:
    • oko (azelastin), u teškim slučajevima - prednisolon;
    • usna šupljina (otopine za dezinfekciju, vodikov peroksid);
    • genitourinarni sustav (glukokortikosteroidne masti, otopine za dezinfekciju).
  • Antihistaminici s jakim svrbežom.
  • Hipoalergijska prehrana (zabrana citrusa, ribe, oraha, mesa peradi, čokolade, alkoholnih proizvoda, kave, začina, meda), puno pića.

pogled

U slučaju rane dijagnoze Stevens-Johnsonovog sindroma i inicijacije liječenja, prognoza je povoljna, ali često komplikacije kompliciraju terapiju. Sindrom se odnosi na vrlo ozbiljnu, opasnu patologiju, potrebno je pravovremeno početi liječenje, metode tradicionalne medicine su nemoćne u ovom slučaju, samo hitna medicinska pomoć može pomoći pacijentu. U nedostatku specijalizirane skrbi postotak smrti je visok.

prevencija

Da bi se smanjila vjerojatnost za razvoj ovog opasno stanje potrebno je promatrati niz događanja: odbijanje loših navika, pravilnu prehranu, na temelju recepcije zdrave hrane, pravodobno liječenje zaraznih bolesti i, još važnije, uzimajući lijekove samo na recept.

Stevens-Johnsonov sindrom

Stevens-Johnsonov sindrom - ovo je iznimno ozbiljna ozbiljna bolest koja se pripisuje podvrsti alergijskih učinaka, jer najčešće zahvaljujući njima nastaje bolest. Ova anomalija je prilično šokantna za tijelo, jer kao rezultat manifestacije Stevens-Johnsonovog sindroma, određeni, prilično veliki postotak kože je pogođen kod bolesnika.

Koža nosi sam po sebi važnu barijeru i zaštitne funkcije, a također sudjeluje u održavanju ravnoteže imunosti. Kada se krši integritet poklopca i djelomična nekrotična lezija, vrata se otvaraju za ulazak u tijelo brojnih infekcija. Dakle, stanje šoka Stevens-Johnsonovog sindroma komplicirano je masivnom zaraznom bolesti tijela. Usput, to je zarazna komplikacija Stevens-Johnsonovog sindroma koja često uzrokuje smrt bolesnika s tom anomalijom.

Stevens-Johnsonov sindrom

Najčešće je Stevens-Johnsonov sindrom uzrokovan lijekovima. Broj takvih slučajeva iznosi 85% ukupne incidencije ovog sindroma.

Glavni lijekovi uzročnici Stevens-Johnsonovog sindroma su naravno antibiotici: sulfonamidni antibiotici i antibiotici brojnih cefalosporina. Također, Stevens-Johnsonov sindrom uzrokuje prekomjernu upotrebu masti, gdje se nalazi diklofenak natrij. Osim toga, pripreme brojnih karbamazepina i antibiotika, ampicilina, imaju isto djelovanje.

Stoga je izuzetno važno propisati terapiju s gore navedenim lijekovima kako bi se uzela u obzir moguća osjetljivost na tijelo i propisati jasno definirane doze, a ne zloupotrijebiti njihovu količinu.

Uz antibiotike, Stevens-Johnsonov sindrom može izazvati i posebnu seriju antiepileptičkih lijekova. Neki sedativi također se mogu staviti u niz lijekova - provokatora Stevens-Johnsonovog sindroma.

Zanimljivo je da se kod nekih bolesnika može pojaviti Stevens-Johnsonov sindrom bez uzimanja navedenih lijekova. U vrlo malom postotku bolesnika ovaj sindrom nastaje uslijed invazije bakterija, alergena hrane, ingestije patogenih kemijskih spojeva. Stevens-Johnsonov sindrom može se razviti čak i nakon cijepljenja, kao posljedica povećanog alergijskog odgovora tijela na nove i druge tvari - protutijela.

Alergijski uzrok pojave igra ključnu ulogu zbog čega je kod djece prisutan Stevens-Johnsonov sindrom. Poput najozbiljnijih bolesti, malom djetetu ovaj sindrom je izuzetno bolan. Dojenčad s Stevens-Johnsonovim sindromom ima izgled "kipuće kipuće vode" - tako strašna i nekroza veličine kože u ovom sindromu kod djece.

Glavni patogenetski uzroci manifestacije Stevens-Johnsonovog sindroma su do sada nepoznati. Poznato je samo da tijelo oštro povećava alergijsku aktivnost. Aktivirani su T-limfociti s citotoksičnim sposobnostima: ove su stanice doslovno napunjene aktivnim tvarima koje mogu uništiti strane stanice. No stvar je da je sa Stevens-Johnsonovim sindromom sve agresivno djelovanje usmjereno na vlastitu strukturu tijela, naime kožu. Ti toksični limfociti napadaju komponente kože, stanice - keratocite. Keratociti, pod utjecajem toksičnih tvari za njih, su uništeni, a koronarni fenomen pojavljuje se u Stevens-Johnsonovom sindromu: koža se brani i doslovno odlazi iz njegove baze.

Treba napomenuti da se Stevens-Johnsonov sindrom razvija vrlo brzo. Brzina njegove manifestacije osigurava određene reakcije preosjetljivosti organizma, koje potiču pojavu ove anomalije.

Usput, uz varijante Stevens-Johnsonovog sindroma s utvrđenim faktorima poticanja, postoje i oni kod kojih se uopće ne može utvrditi uzrok sindroma. Takvi oblici, obično karakteriziraju veća stopa njihovog izgleda i ozbiljnijih lezija.

Simptomi Stevens-Johnson sindroma

Zanimljivo je da od trenutka djelovanja poticajnog uzroka i potpunog razvoja svih znakova Stevens-Johnsonovog sindroma može trajati 1 dan ili nekoliko tjedana. Sve će izravno ovisiti o razini reaktivnosti ljudskog imunološkog sustava: što je više "potaknut", to će se pojaviti brži Stevens-Johnsonov sindrom.

Simptomatologija Stevens-Johnsonovog sindroma ima koronarne, osnovne manifestacije i dodatne znakove.

Glavne manifestacije, naravno, bit će kožne lezije. Na koži postoje određene lokalizirane lezije - bullae ili mjehurići. Njihova glavna značajka će biti da ako ih dodirete s bilo kojim objektom, koža će odmah početi ljuštiti. Ali ti mjehurići se ne pojavljuju odmah. Prvo, u nekim područjima kože pojavit će se svrbež i osip, u kojem će biti i mjesta i visoki papule. Takav osip se također zove korepodobnoy, jer je sličan onome u manifestaciji ospice.

Zatim ovaj osip postupno mijenja mjehuriće fiksirajućim poklopcem. Koža u blizini i iz tih blistera može napustiti cijele slojeve, kao i kod teških opeklina. Pod silaznom kožom pojavljuje se crvena površina koja može postati vlažna.

Prvi elementi kožnih lezija u Stevens-Johnsonovom sindromu pojavljuju se na licu i udovima. Za nekoliko dana širili su se i spojili. Ali, i ovo je važna dijagnostička značajka - gotovo dlakave površine glave i dlanova s ​​nogama praktički nisu pogođene. Najjače manifestacije Stevens-Johnsonovog sindroma bit će locirane upravo na udovima i prtljažniku.

Ozljede kože s Stevens-Johnsonovim sindromom su izuzetno velike. Mogu nasljediti sliku, kao da je kožu najmanje jedan stupanj. Najviše pogođeni su oni dijelovi kože koji su izloženi tlačnoj i trenjem odjeće.

Ali ako je vrijeme ispravno i pravilno propisano liječenje, onda su pogođena područja obnovljena. Njihovo potpuno ozdravljenje trajat će oko 3 tjedna. Opet, treba imati na umu da će površine podložne pritisku i područjima prirodnih otvora liječiti duže.

Druga tipična lezija u Stevens-Johnsonovom sindromu je mukoza. Većina bolesnika na usnama ima više bolnih erozija i crvenila (eritema). I sluznice vanjske genitalije i područje oko anusa također pate.

Treba također reći da će treći "krunski" znak Stevens-Johnsonovog sindroma biti bol. Sindrom boli toliko je izražen da čak i kod početnih stadija ovog sindroma pacijenti doživljavaju jaku bol čak i uz lagani pritisak na nepromijenjenu kožu koja graniči s lezijom.

Stevens-Johnsonov sindrom u najtežim fazama može uzrokovati brojne komplikacije. Prvi je, naravno, vezanost infektivnih sredstava. Oštećena koža više ne može zaštititi svoje tijelo, pa je zato vrlo slobodno locirana raznih mikroba.

Druga komplikacija Stevens-Johnsonovog sindroma je oštećenje očiju. Može postojati fuzija konjunktive očni kapak i očne jabučice, žbuke rožnice mogu proliferirati ili se može pojaviti zakrivljenost zahvaćene kapke.

Treća komplikacija je pojava komplikacija kože. Na ljekovitoj koži može doći do trajnog ožiljaka, kao i benignih formacija. A ako je patološki proces lokaliziran pored noktiji, onda kasnije mogu izgubiti sposobnost rasta ili čak ispadanja.

Stevensov dijete Johnsonov sindrom slike

Dijagnoza Stevens-Johnsonovog sindroma

Glavni simptom Stevens-Johnsonovog sindroma bit će Nikolskyov sindrom. On kaže da ako dodirnete kožu pokraj patološkog bulla (mjehura), onda će se lako početi ljuštiti.

Osim toga, važno je uspostaviti vezu između prihvaćanja određene početne tvari od strane čovjeka i razvoja bolesti. Također je važno uzeti u obzir lokalizaciju lezija - s Stevens-Johnsonovim sindromom, samo će koža lica i udova biti pogođena.

Možete napraviti biopsiju kože i vidjeti u njemu karakteristične promjene: nekroza epidermalnih stanica, potkožnu nukleaciju bullae i brojne infiltracije zahvaćene površine kože s limfocitima.

Pored toga, bakterijske patogene se izlučuju iz nekrotičnog iscjedka. Najčešće je to već učinjeno kako bi se pronašla osjetljivost bakterija na određene lijekove i propisivanje ispravnog antibiotika.

Pored gore navedenih metoda, zajednički test krvi za sve pacijente bit će test krvi. Bit će znakovi upale, a ponekad i povećanje broja određenih stanica - leukocita. To je njihov porast koji će govoriti o masivnoj alergijskoj reakciji u tijelu.

Također se može propisati posebna imunosna ploča. Može se naći povećanje broja pojedinačnih imunoloških stanica. Uključujući one opisane gore, tropske stanice kože, T-limfociti.

Stevens-Johnsonov sindrom

Stevens-Johnsonov sindrom zahtijeva hitno liječenje. Ovo je ozbiljna opasnost i svaka minuta kašnjenja dovodi pacijenta bliže mogućem razvoju teških komplikacija.

Stevens-Johnsonov sindrom se ne tretira u uobičajenim uvjetima ili uvjetima odvajanja terapije: pacijenti se prenose u odjel za opekline ili jedinica intenzivne njege i tamo provode liječenje.

Prva linija terapije za Stevens-Johnsonov sindrom je kortikosteroidi. To su tvari s iznimno snažnim učinkom i to je taj efekt koji može pomoći u zaustavljanju masivne alergijske reakcije u tijelu, što je glavni uzrok razvoja Stevens-Johnsonovog sindroma. Najbolje je ubrizgati injekcijske verzije ovih lijekova: mogu imati brže vrijeme djelovanja. Najčešće, sindrom liječi takvi predstavnici skupine kortikosteroida kao što su prednizolon i deksametazon.

Uz neposrednu i brzu terapiju Stevens-Johnsonovog sindroma s kortikosteroidima, propisane su elektrolitske otopine. Kao i kortikosteroidi, ta se rješenja bolje propisuju kao kapaljke, gdje će se lijek ubrizgavati (s velikom količinom tvari u 1 minutu).

Budući da Stevens-Johnsonov sindrom utječe na određenu količinu kože, može doći do bakterijskih komplikacija. Da bi zaustavili njihovu manifestaciju, antibiotici se dodatno propisuju u glavnom terapijskom režimu. Važno je znati da su antibiotici odabrani pojedinačno za svaki slučaj bolesti, uzimajući u obzir indeksi tolerancije organizma na učinak lijeka.

Pored općeg liječenja Stevens-Johnsonovog sindroma, provodi se lokalno liječenje, koje se sastoji od pravilne njege za njegu kože i ispravne nježne uklanjanja ostataka nekrotične kože. U ovoj dobroj pomoći bit će rješenja antiseptika. Najčešće se radi o otopinama vodikovog peroksida i mangana (kalijevog permanganata).

Pored gornjih metoda liječenja, postoji još jedna važna metoda. To je identifikacija uzroka koji je izazvao razvoj Stevens-Johnsonovog sindroma i njegovo uklanjanje iz kruga stalne izloženosti ljudima. Tako, na primjer, s Stevens-Johnsonovim sindromom lijekova, morate pronaći lijek s štetnim učinkom i potpuno ga ukloniti iz ljudske potrošnje u režimu liječenja.

Pacijenti se moraju nužno pridržavati stroge prehrane, čiji je cilj smanjiti visoko alergeni status konzumiranih proizvoda. Zabranjeno je jesti citruse, slatkiše, slatkiše, bilo kakve čokolade i ribe.

Stevens-Johnsonov sindrom

Stevens-Johnsonov sindrom - akutne bulozne lezije sluznice i kože. Osobe u dobi od 20 do 40 godina su izložene bolesti, vrlo je rijetko dijagnosticirati u dojenčadi do 3 godine. Patologija je pretežno kod muškaraca. Sindrom je karakteriziran akutnim tečajem i brzim razvojem komplikacija s umiješanjem unutarnjih organa. To zahtijeva brzu pružanje kvalificirane pomoći.

razlozi

Glavni razlog za razvoj liječnika Stevens-Johnson sindroma naziva se uporaba lijekova. Akutna alergijska reakcija je opažena s predoziranjem lijeka ili u slučaju pojedinačne netrpeljivosti komponenti. Tipično, ova grupa antibiotika penicilina, nesteroidne protuupalne lijekove, središnjeg živčanog sustava, regulatora analgetici, sulfonamidi i vitamina.

Manje uobičajeno, uzrok Stevens-Johnsonovog sindroma je zarazne bolesti. Zarazne-alergijski oblik se javlja u lezijama, herpes, hepatitis ili gripe HIV, uzročnik djetinjstva su virus ospica, zaušnjaci i vodene kozice. Ponekad je moguća negativna reakcija s gljivičnim i bakterijskim infekcijama.

Za izazivanje sindroma može se pojaviti onkološka bolest (karcinom ili limfom). Ponekad liječnici ne mogu utvrditi etiologiju bolesti, u kojem slučaju govore o idiopatskom obliku.

simptomi

Stevens-Johnsonov sindrom je munja-brza alergijska reakcija koja se brzo razvija i vrlo je akutna. Prvi simptomi su slični onima kod respiratornih bolesti. Pacijent ima slabost, temperaturu, temperaturu od 40 ° C, bol u zglobovima, glavobolja i pospanost. Može biti znojenje ili upaljeno grlo, suhi kašalj.

U nekim slučajevima promatraju se dispeptički poremećaji: mučnina, povraćanje, proljev i potpuni odsutnost apetita. Poremećaji iz kardiovaskularnog sustava - tahikardija (brzo srce) i ubrzanje pulsa.

Ovo stanje traje nekoliko sati i onda postoji simptom koji je karakterističan za sindrom - osip na koži i sluznici.

Osip može biti lokaliziran u različitim dijelovima tijela, ali, u pravilu, osipe su simetrične. Pretežno alergijska reakcija opažena je na mjestima koljena i lakta, na licu i na stražnjoj strani ruke i noge. Osip se također pojavljuje na sluznici - u ustima, na oku i genitalije. Izlječenje je popraćeno teškim gorućim i svrbežom.

Izvana je osip sličan papulesu promjera 2-4 mm. U središtu obrazovanja je bočica s ozbiljnom ili hemoragičnom tekućinom. Vanjski dio papule je svijetlo crvena. Vrućice lokalizirane na sluznici brzo su rasprsnule, ostavljajući na ovom mjestu bolne erozije, koje na kraju postaju prekrivene žutim premazom.

Poraz sluznice je poput alergijskog konjunktivitisa. Često se spaja sekundarna infekcija koja uzrokuje akutni upalni proces s gnojnim iscjedakom. Na rožnici i konjunktivi nastaju erozivno-ulcerativne lezije. Mogući razvoj keratitis, blefaritis ili iridociklitis.

Kada muči sluznicu usne šupljine i crvenu rubnu stranu usana, pacijent ima poteškoća s prehranom i pijanjem. Hrana se dobiva pomoću sonde, a ljekoviti pripravci se primjenjuju intravenozno.

Psihoemotionalno stanje pacijenta postaje otežano. On doživljava anksioznost i razdražljivost, postaje povučen i apatičan. Zbog stalnog svraba i boli, spavanje je uznemireno, apetit se pogoršava i radna sposobnost smanjuje.

dijagnostika

Za dijagnozu ovog sindroma prikuplja se anamneza. Liječnik otkriva hoće li pacijent imati tendenciju alergijske reakcije, bilo da je bilo ranije i što je služilo kao uzročnik. Važno je otkriti činjenicu uzimanja lijekova ili prisutnosti infektivnog procesa. Liječnik obavlja vizualni pregled, procjenjujući stanje kože i sluznice.

Laboratorijske dijagnostičke metode: opći i biokemijski krvni testovi. Dijagnostička vrijednost je razina uree, bilirubina i enzima aminotransferaze.

Koagulogram omogućuje procjenu koagulabilnosti krvi i brzinu stvaranja krvnog ugruška. Može se provesti imunogram koji omogućuje otkrivanje specifičnih protutijela u krvi. Prisutnost patologije naznačena je povišenom razinom T-limfocita.

Povremeno histološko ispitivanje otkriva nekrozu epidermalnih stanica i dijagnosticira se perivaskularna infiltracija s limfocitima.

Instrumentalne dijagnostičke metode: CT bubrega, radiografija pluća, ultrazvuk urinarnog sustava. U nekim slučajevima potrebna je dodatna konzultacija s nefrologu, pulmonologom, urologom i oftalmologom.

Tijekom dijagnoze važno je razlikovati Stevens-Johnsonov sindrom od pemfigusa, Lyellovog sindroma i drugih patologija koje imaju slične simptome.

liječenje

Stevens-Johnsonov sindrom zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Prije stavljanja pacijenta u bolnicu važno je provesti kateterizaciju vena i započeti terapiju infuzijom. Da bi se smanjila razina alergena u krvi, koriste se kapaljke s fiziološkom otopinom ili koloidnom otopinom. Pored toga, pacijentu se intravenozno daje prednizolon (60-150 mg). Ako se razvija oteklina sluznice grkljana, disanje je uznemireno, pacijent se prenosi na umjetnu ventilaciju pluća.

Nakon akutnog napada, pacijent je smješten u bolnicu, gdje je stalno pod nadzorom medicinskog osoblja. Analgetici su propisani za ublažavanje boli i ublažavanje stanja. Uklanjanje upale pomoći će glukokortikosteroidima.

Ako je potrebno, obavlja se intravenozna transfuzija otopine plazme i proteina. Osim toga, lijekovi na recept s visokim sadržajem kalcija i kalija. Za borbu protiv alergijskih lijekova propisanih antihistaminicima - Suprastin, diazolin ili loratadin.

U slučaju bakterijskih oštećenja tijela provodi se antibakterijska terapija. Strogo je zabranjeno koristiti antibiotike penicilin grupu i vitaminske komplekse. Za poboljšanje kože propisane su protuupalne masti i antiseptična otopina.

Pacijentu se preporučuje prehrana s potpunim izuzetkom alergenskih proizvoda (med, čokolada, riba i kava).

Prognoza i prevencija

Uz pravodobnu pomoć, prognoza je prilično povoljna. Međutim, često je sindrom praćen ozbiljnim komplikacijama, što komplicira liječenje. U pravilu, to je vaginitis kod žena i stezanje uretre kod muškaraca. Kada lezije očne sluznice razvijaju blefarokonjunktivitis, smanjena vidna oštrina. Kao komplikacija može se razviti pneumonija, kolitis, bronhiolitis i sekundarna infekcija. Rijetko se razvija akutno zatajenje bubrega i poremetilo proces proizvodnje hormona nadbubrežnih žlijezda. U 10% slučajeva bolesnici s Stevens-Johnsonovim sindromom umiru.

Za prevenciju sindroma ili njegovo recidiviranje treba izbjegavati uzimanje lijekova bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. U slučaju liječenja, važno je upozoriti medicinsko osoblje o prisutnosti alergija. Pravodobno liječenje zaraznih bolesti također će pomoći u izbjegavanju patologije.

Ovaj je članak samo za obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet.

Stevens-Johnsonov sindrom: uzroci, znakovi, dijagnoza i način liječenja

Stevens-Johnsonov sindrom - akutni bulozni dermatitis alergijske etiologije. Bolest se temelji na epidermalnoj nekrolizi, koja je patološki proces u kojem stanice epiderme umiru i odvojene od dermisa. Bolest je karakterizirana teškim putem, lezija usne sluznice, urogenitalnog trakta i konjuktivnosti očiju. Na koži i sluznici su formirani koji sprečavaju pacijente da razgovaraju i jedu, što uzrokuje jaku bol i pretjeranu slinavost. Razvija gnojni konjunktivitis s natečenjem i kiselosti kapaka, uretritisom bolnim i teškim uriniranjem.

Bolest ima akutni napad i brz razvoj. U pacijenata temperatura naglo raste, grla, zglobovi i mišići počinju boljeti, općenito se pogoršava zdravlje, pojavljuju se znakovi trovanja i astenije organizma. Velika blistera imaju zaobljeni oblik, svijetlu crvenu boju, plavi i potopljeni centar, serozni ili hemoragijski sadržaj. S vremenom se otvaraju i stvaraju krvarenje erozije, koje se spajaju jedna s drugom i pretvaraju u veliku krvarenje i bolnu ranu. Pukne, postaje prekriven sivim bijelim filmom ili krvavom korom.

Stevens-Johnsonov sindrom je sistemska alergijska bolest koja prolazi prema vrsti eriteme. Poraz kože uvijek prati upalu sluznice najmanje dva unutarnja organa. Službeno ime patologije u čast je pedijatara iz Amerike, koji je prvi opisao svoje simptome i mehanizam razvoja. Bolest utječe uglavnom muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Opasnost od patologije povećava se nakon 40 godina. U vrlo rijetkim slučajevima, sindrom se javlja kod djece do šest mjeseci. Sindrom karakterizira sezonalnost - vršna pojava pada na zimsko i rano proljetno razdoblje. Prije svega, ljudi s imunodeficijencijom i onkopatologijom su u opasnosti. Osobe s teškom starošću s ozbiljnim popratnim bolestima teško su pogođene ovom bolešću. Kod njih sindrom obično prolazi s velikim porazom kože i nepovoljno dolazi do kraja.

Najčešće se pojavljuje sindrom Stevens-Jones kao odgovor na uzimanje antimikrobnih lijekova. Postoji teorija prema kojoj je sklonost bolesti naslijeđena.

Dijagnoza bolesnika s Stevens-Johnsonov sindrom je složen ispit, uključujući standardne tehnike - Istraživanje i ispitivanje pacijenta, kao i posebnim postupcima - immunogram, alergijski testovi, biopsije kože, koagulacije. Pomoćne dijagnostičke metode su: rendgenski pregled, ultrazvučni pregled unutarnjih organa, biokemija krvi i urina. Pravovremena dijagnoza ove izuzetno opasne bolesti omogućuje vam izbjegavanje neugodnih posljedica i ozbiljnih komplikacija. Liječenje patologije uključuje ekstrakorporalno hemokorekciju, glukokortikoidnu i antibakterijsku terapiju. Ta je bolest teško liječiti, osobito u kasnijim fazama. Komplikacije patologije su: upala pluća, proljev, disfunkcija bubrega. U 10% pacijenata, Stevens-Johnsonov sindrom završava kobno.

etiologija

U srcu patologije je alergijska reakcija trenutnog tipa, koja se razvija kao odgovor na uvođenje u tijelo alergijskih supstanci.

Čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti:

  • herpes virusa, citomegalovirus, adenovirus, virus humane imunodeficijencije;
  • patogene bakterije - tuberkuloza i difterijske mikobakterije, gonokoki, brucella, mikoplazme, Yersinia, Salmonella;
  • gljive - kandidijaza, dermatophytosis, keratomycosis;
  • lijekovi - antibiotici, NSAID, neuroprotektori, sulfonamidi, vitamini, lokalni anestetici, antiepileptički i sedativni lijekovi, vakcine;
  • maligne neoplazme.

Ideopatski oblik je bolest s neidentificiranom etiologijom.

simptomatologija

Bolest počinje akutno, simptomi se brzo razvijaju.

  1. intoksikacija. Prodroma traje dva tjedna i karakterizira izražen sindrom intoksikacije. Pacijenti se javlja slabost, bolovi u cijelom tijelu, groznica, uporni febrilna, lupanje srca, probavne smetnje kao povraćanje i proljev, katara fenomena - grlobolja, kašalj. Pacijenti imaju anksioznost, depresiju. Mogući razvoj koma.
  2. Oštećenje usne sluznice. Bullousna upala u ustima se razvija jedan dan nakon pojave opijenosti. Bikovi se brzo otvaraju, a na njihovom mjestu postoje velike nedostatke s bjelkastim ili sivim premazom, grubim krvavim koricama. Pacijenti prestanu normalno razgovarati, jedu hranu i piju vodu. Neki razvijaju heilizu. Bol u mukozi potiče pacijente da odbijaju jesti. Tijekom vremena, rastu i postaju iscrpljeni. Oštećenja se međusobno spajaju, povrijeđuju i krvare. Usne i desni nabubre i prekriveni su krvarenjem krvarenja.
  3. Oštećenje organa vida. Alergijski konjunktivitis očituje se suzama, paljenjem u očima, crvenilom, crijevnim nosom, fotofobijom, boli za rezanje prilikom pomicanja očiju. Djeca trljaju oči, žale se na rezbarijama i pijesak u očima, povećanu umor. Zbog neprestanog trljanja oči, na rukama je pričvršćena sekundarna infekcija. Gutljaj proces prati kiselo oči ujutro, akumulacija gnoja u kutovima očiju.
  4. Poraz urogenitalnog trakta. U bolesnika s Stevens-Johnsonovim sindromom postoje znakovi upale uretre, vulve, vagine, penisa. Upaljene sluznice opuštaju, bubre i boli. Mokrenje je teško i popraćeno je boli rezanja. Pacijenti doživljavaju nelagodu i svrbež u perineumu, bol u spolu. Mjehurići, erozije i čirevi pojavljuju se na sluznici, čija scarring završava formiranjem stezanja.
  5. Bulozna upala kože - glavni klinički znak patologije. Na koži postoji više polimorfni osip crvenih mrlja s modrim preljev, papula, vezikula. Na njihovom mjestu u samo nekoliko sati formiraju se mjehurići znatne veličine. Fusing, oni dostižu ogromnu veličinu. Edematični, jasno istaknuti i izravnani blisteri imaju unutarnje i vanjske zone. U svom središtu nalaze se mali papuli s ozbiljnim ili hemoragičnim sadržajima. Nakon otvaranja, na koži se oblikuju svijetli crveni ošteci veličine dlana, prekriveni kore. Na pogođenim dijelovima tijela epidermis "klizi" čak i jednostavnim dodirom. Osip je lokaliziran na prtljažniku, ekstremitetima, perineumu i licu. Simetrični osip ima šuga i traje mjesec dana na koži. Ulceri se još više zacjeljuju - nekoliko mjeseci. Na stražnjoj površini četke nalaze se mjehurići s cyanotic centrom i svijetlom hiperemijskom aureolom. U teškim slučajevima, kosa pada u bolesnika, paronychia razvija, noktiju odbacuje.
  6. Među ostalim simptomima patologije zabilježeno je: stridor, frekvencija poremećaj i dubinu disanja, teško disanje, pad krvnog tlaka, gastrointestinalnih simptoma, gubitka svijesti, koma.

Komplikacije Stevens-Johnsonovog sindroma:

  • hematurija,
  • upala pluća i malih bronhiola,
  • upala crijeva,
  • disfunkcija bubrega,
  • stezanje uretre,
  • sužavanje jednjaka,
  • sljepoća,
  • toksični hepatitis,
  • sepsa,
  • kaheksije.

Gore navedene komplikacije uzrokuju smrt 10% bolesnika.

dijagnostika

Dermatolozi se bave dijagnozom bolesti: proučavaju karakteristične kliničke znakove i provode ispitivanje pacijenta. Da bi se odredio etiološki čimbenik, potrebno je intervjuirati pacijenta. Kada dijagnosticira bolest, uzmite u obzir anamnestičke i alergološke podatke, kao i rezultate kliničkog pregleda. Biopsija kože i kasniji histološki pregled pomoći će potvrditi ili opovrgnuti navodnu dijagnozu.

  1. Mjerenje impulsa, tlaka, tjelesne temperature, palpacije limfnih čvorova i abdomen.
  2. U općoj analizi krvnih znakova upale: anemija, leukocitoza i povećana ESR. Neutropenija je nepovoljan prognostički znak.
  3. U koagulogradu - znakovi poremećaja sustava koagulacije krvi.
  4. Biokemija krvi i urina. Posebna se pozornost posvećuje pokazateljima DZS-a.
  5. Opća analiza urina daje se dnevno sve dok se država ne stabilizira.
  6. Imunogram - povećana imunoglobulinska klasa E, cirkulirajući imunološki kompleksi, kompliment.
  7. Allergoproby.
  8. Histologija kože je nekroza svih slojeva epidermisa, njegovo odstranjivanje, beznačajna upalna infiltracija dermisa.
  9. Prema svjedočenju, ispljuvak i erozija pušteni su na bac.
  10. Instrumentalne dijagnostičke metode - radiografija pluća, tomografija zdjeličnih organa i retroperitonealni prostor.

Stevens-Johnsonov sindrom je diferenciran sa sustavnim vaskulitisom, Lyellovim sindromom, istinskim ili benignim pemfigusom, sindromom kugle kože. Stevens-Johnsonov sindrom, za razliku od Lyellovog sindroma, razvija se brže, utječe na osjetljiviju sluznicu, nezaštićenu kožu i važne unutarnje organe.

liječenje

Pacijenti s Stevens-Johnsonovim sindromom trebaju biti hospitalizirani u odjelu opeklina ili reanimacije kako bi pružili medicinsku pomoć. Prije svega, hitno je otkazati uzimanje lijekova koji bi mogli izazvati sindrom, osobito ako je njihova upotreba započela u posljednja 3-5 dana. To se odnosi na lijekove koji nisu vitalni.

Liječenje patologije usmjereno je prije svega na nadopunu izgubljene tekućine. Da bi to postigao, kateter se umetne u lakat lakat i počinje infuzijska terapija. Intravenozni izli koloidni i kristaloidni otopini. Oralna rehidracija je moguća. Na izraženom edemu sluznice grkljana i složeno disanje prijenosa pacijenta na IVL. Nakon postizanja stabilne stabilizacije pacijent se šalje u bolnicu. Tamo je propisana složena terapija i hipoalergijska prehrana. Sastoji se od konzumiranja samo tekućine i brisane hrane, obilnog pića.
Hipoalergenska prehrana uključuje isključivanje iz prehrane ribe, kave, citrusa, čokolade, meda. Teški bolesnici propisani su parenteralnom prehranom.

Liječenje bolesti uključuje detoksikaciju, protuupalne i regenerativne mjere.

Terapija lijekom za Stevens-Johnsonov sindrom:

  • glukokortikosteroidi - prednizolon, betametazon, deksametazon,
  • otopine vodeno-elektrolita, 5% -tne otopine glukoze, hemodeza, krvne plazme, proteinskih otopina,
  • antibiotici širokog spektra,
  • antihistaminici - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil", "
  • NSAR.

Lijekovi se daju pacijentima sve dok se opće stanje ne poboljšava. Zatim liječnici smanjuju dozu. I nakon potpunog oporavka, lijek se zaustavlja.

Lokalni tretman je uporaba lokalne anestetike - „” lidokain antiseptici - „Furatsilinom” „izbjeljivač”, vodik-peroksid, kalijev permanganat, proteolitički enzimi „tripsina”, preparati za regeneraciju - šipak ulje i mora krkavine. Pacijenti propisani masti s kortikosteroidima - Acriderm, Advent, kombinirane masti - Triderm, Belogent. Eroze i rane liječene su anilinskim bojama: metilen plavom, fukorcin, briljantno zeleno.

Kod konjuktivitisa je potrebno savjetovanje s oftalmologom. Svakih dva sata umjetne suze kapaju u oči, antibakterijski i antiseptički kapi za oči prema shemi. U odsutnosti terapeutskog učinka propisanih kapi za oči „deksametazon” Očna gel „Oftagel” Očna prednizolon masti, kao i eritromicin i tetraciklin masti. Usne šupljine i uretralne sluznice također se tretiraju antisepticima i dezinficijensima. Potrebno je nekoliko puta dnevno ispirati "klorheksidin", "miramistin", "klotrimazol".

Stevens-Johnsonov sindrom često koristi metode ekstrakorporalne čišćenja i detoksikacije. Za uklanjanje iz tijela imunoloških kompleksa, koristi se filtracija u plazmi, plazmafereza, hemoorbilizacija.

Prognoza patologije ovisi o prevalenciji nekroze. To postaje nepovoljno ako postoji velika površina lezije, značajan gubitak tekućine i teške poremećaje ravnoteže kiselina-baze.

Prognoza Stevens-Johnsonovog sindroma je nepovoljna u sljedećim slučajevima:

  • starost pacijenata starijih od 40 godina,
  • brzom razvoju patologije,
  • tahikardija više od 120 otkucaja u minuti,
  • nekroza epiderme je više od 10%,
  • razina glukoze u krvi je više od 14 mmol / l.

Adekvatno i pravodobno liječenje pridonosi potpunom oporavku pacijenata. U nedostatku komplikacija, prognoza bolesti je povoljna.

Stevens-Johnsonov sindrom je ozbiljna bolest koja značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata. Pravodobna i sveobuhvatna dijagnostika, adekvatna i kompleksna terapija omogućuju izbjegavanje razvoja opasnih komplikacija i teških posljedica.



Sljedeći Članak
Dry callus - što je to? Uzroci izgleda